PTERYGIUM

OD KERATITISPUNGTATA

Destar Aditya012.106.118KasusPembimbing :dr. Rosalia Septiana Sp.MFK UNISSULA 1AnamnesisKeluhan UtamaMata kanan merah dan ngganjelRiwayat Penyakit Sekarang : Keluhan : Mata kanan merah dan ngganjelOnset: Sejak 1 minggu yang laluKuantitas: Terus menerusKualitas : Perlahan semakin bertambahMemperberat: Terkena udara atau debuMemperingan : IstirahatGejala Penyerta: Mata kanan juga sering nerocos, terkadang sedikit nyeri dan silau

.

2STATUS PASIENIDENTITAS PASIENNama: Tn. TarjoUmur: 51 tahun Alamat: Menawan Gebog KudusPekerjaan: BuruhTanggal masuk poli: 24 Juli 2015

3KronologiPasien datang ke poli mata RSUD KUDUS dengan keluhan mata kanan merah dan terasa ngganjel sejak 1 minggu yang lalu . Mata kanan juga terkadang terasa nyeri dan sering nerocos serta terasa silau. Sebelum terjadi keluhan ini pasien mengaku pernah keliliban 1 minggu yang lalu dan masih terasa sampai sekarang. Keluhan lain pandangan kabur (-), gatal (-), kemeng (-), belekan (-) pusing mual muntah (-). Pasien sudah pernah mengobati keluhan ini dengan tetes mata insto tetapi keluhan tidak juga hilang.Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat Sosial Ekonomi

Riwayat penyakit yang sama (-)Riwayat kemasukan benda asing (+)Riwayat trauma pada mata (-)Riwayat Alergi (-)Riwayat Hipertensi (-)Riwayat Diabetes Mellitus (-)Riwayat Memakai kacamata (-)Riwayat operasi mata (-)Riwayat menderita penyakit yang sama dalam keluarga (-)Riwayat hipertensi (+)Riwayat diabetes melitus (-)Kesan ekonomi cukup.

5PEMERIKSAAN FISIKStatus UmumKeadaan Umum: BaikKesadaran : Compos mentisAktivitas: NormoaktifStatus gizi: BaikVital SignTD : 120/80 mmHgNadi : 88 x/menit RR : 20 x/menit Suhu : tidak dilakukan

6STATUS OFTALMOLOGIOD OS

7OCULI DEXTRA (OD)PEMERIKSAANOCULI SINISTRA (OS)6/7,5Visus6/6Tidak dikoreksiKoreksiTidak dikoreksiGerak bola mata normal, enoftalmus (-), eksoftalmus (-), strabismus (-)Bulbus okuliGerak bola mata normal, enoftalmus (-), eksoftalmus (-), strabismus (-)Edema (-), hiperemis(-),nyeri tekan (-), blefarospasme (-), lagoftalmus (-) ektropion (-), entropion (-)PalpebraEdema (-), hiperemis(-), nyeri tekan (-), blefarospasme (-), lagoftalmus (-)ektropion (-), entropion (-)8OCULI DEXTRA (OD)PEMERIKSAANOCULI SINISTRA (OS)Edema (-), injeksi silier (+), injeksi konjungtiva (+), infiltrat (-), hiperemis (-) KonjungtivaEdema (-), injeksi silier (-), injeksi konjungtiva (-), infiltrat (-), hiperemis (-)Putih SkleraPutihBulat, jernih, edema (-), arkus senilis (+) keratik presipitat (-), infiltrat (-), sikatriks (-)KorneaBulat, Jernihedema (-), arkus senilis (+) keratik presipitat (-), infiltrat (-), sikatriks (-) Jernih, kedalaman cukup, Flare (-), hipopion (-), hifema (-)Camera Oculi AnteriorJernih, kedalaman cukup, Flare (-), hipopion (-), hifema (-), OCULI DEXTRA (OD)PEMERIKSAANOCULI SINISTRA (OS)Kripta(+), atrofi (-) coklat,edema(-), synekia (-)IrisKripta (+), atrofi (-) coklat,edema(-), synekia (-)Bulat, sentral,regulerPupilBulat, sentral,regulerJernihLensaJernihJernihVitreusJernihPapil N. II bulat, batas tegas, ablatio (-), eksudat (-), mikroaneurism(-)RetinaPapil N. II bulat, batas tegas, ablatio (-), eksudat (-), mikroaneurism(-)Cemerlang +Fundus Refleks Cemerlang +Palpasi NTIO Palpasi NNormalSistem LakrimasiNormal(+)Tes fluorescein

Tidak dinilai10ResumeSubyektifMata kanan terasa ngganjel dan merahKeluhan sejak 1 minggu yang laluNerocos (+)Photophobia (+)Nyeri (+)Riwayat mata kemasukkan benda asing

ObyektifInjeksi siliar OD (+)Fluorescein test OD (+)DIAGNOSA DIFFERENSIALOD Keratitis Pungtata SuperficialisOD Keratitis Pungtata SubepitelOD Uveitis AnteriorOD Konjungtivitis SikaOD Glaukoma AkutOD12DIAGNOSA KERJAOD Keratitis Pungtata Superficial

13TERAPIPromotivePreventive Gunakan pelindung mata seperti kaca mata pada saat bekerja dan tutup kaca helm saat mengendarai motor untuk menghindari debu dan benda asing masuk kemataKurativeTarivid ED (Ofloxacin 0.3%) 6x1 ODRephitel ED (vitamin A 1000IU, aneurin hydrocloride 0.5mg, calcium pantothenate 5.0mg) 1x1 ODRehabilitasi

14PROGNOSISOCULI DEXTRA (OD)OCULI SINISTRA (OS)Quo ad vitamad bonamAd bonamQuo ad sanamad bonamAd bonamQuo ad fungsionamad bonamAd bonamQuo ad kosmetikamad bonamAd bonam15EDUKASI

Gunakan pelindung mata seperti kaca mata pada saat bekerja, untuk menghindari debu dan benda asing masuk kemataSaat mengendarai motor, tutup kaca helm sehingga paparan angin dan debu berkurangGunakan tetes mata secara teratur Jangan mengucek-ucek mata dengan tangan atau jari Jaga kebersihan mata16