LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita

7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita

1/40

LAPORAN KASUS

DEMAM BERDARAH

DENGUE

Pembimbing :

Dr. Novita Dewi, Sp.A.

Hafizhan Ilmi2012!01!0


2/40

Identitas Nama : An. g

Jenis kelamin : Laki - laki

Umur : 13 tahun 8 bulan

Masuk RS : 24 Mei 21!


3/40

AnamnesisAll"anamnesis

KU : #emam se$ak 4 hari SMRS

RPS : #emam se$ak tanggal 2 mei 21!% demam yang

dirasakan timbul mendadak berawal pada siang hari sertatidak turun diberikan parasetamol, Os mengeluh sakit

kepala (+), nyeri perut (+), serta nasu makan berkurang%

&s mengeluh mual 'an muntah% (atuk )-*% bab 'an bak n"rmal%

ke$ang )-*% gusi ber'arah )-*% mimisan (!)" Os #uga mengeluh

lemas terutama ketika berdiri


4/40

R+#

Ri,. e$ang 'emam )-*% sesak naas )-*% /b 0aru )-*% 0asienbelum 0ernah se0erti ini sebelumna% 0ernah men'erita

am0ak umur bulan R+

eluarga ti'ak mem0unai keluhan ang sama 'engan0asien% ke$ang 'emam )-*% /b 0aru )-*% asma )-*

Ri,. +eng"batan Su'ah minum "bat 0arasetam"l 'an antasi'a siru0.

Ri,. Alergi

Alergi "bat makanan )-*


5/40

Ri,. ehamilan elahiran

Anak ke 2 'ari 2 bersau'ara

AN5 rutin ke bi'an setem0at

6i0ertensi )-* #M t0e 2 )-* kaki bengkak 'an 0er'arahanselama kehamilan )-*

+asien lahir uku0 bulan 'i t"l"ng bi'an

(( lahir 32 gram

+( lahir 43 m esan : kehamilan 'an kelahiran baik


6/40

Ri,aat 7munisasi

7munisasi 'asar

(5 : 1 9 )usia 2 bulan*

6e0atitis ( : 39 )usia hari% 1 bulan 'an ! bulan*

#+/ : 39 )usia 2 bulan% 4 bulan% 'an ! bulan*

+"li" : 49 )usia bulan% 2 bulan% 4 bulan 'an ! bulan*

5am0ak : -

7munisasi lan$utan

#+/ : 2 )usia 18 bulan 'an ; tahun*

+"li" 1 9 )usia 3 tahun*

5am0ak 29 usia )24 bulan 'an ! tahun*


7/40

Ri,. Makanan

AS7 : setelah lahir sam0ai usia ! bulan

Makanan tambahan : bubur tim saring 'an susu "rmula

usia =bulan

Makanan saat ini :

Nasi > saur > telur?aam

3 kali?hari 'alam 1 0iring

Susu% buah% r"ti 'an biskuit esan : kuantitas kualitas baik


8/40

Pemeriksaan Fisik+emeriksaan 'ilakukan 0a'a tanggal 24 mei 21! :

ea'aan Umum : +asien tam0ak sakit se'ang%

gelisah% 'a0at makan 'an minum

esa'aran : k"m0"smetis

/an'a @ital

/ekanan 'arah : ti'ak 'iukur

Na'i : ; 9?m%

+erna0asan : 2 9?menit

Suhu : 3=% 5% suhu aksila


9/40

Status Gizi/( : 148 m

(( : 3= kg ) +;kur@a 5#5 N56S*

Status $ntropometri /(?U148?1;! B ;C )giDi baik*

((?/( 3=?42 B 88C )giDi n"rmal*

((?U3=?4! B 88 C )giDi baik*

esan : giDi (A7


10/40

Status GeneralisataKepala : N"rm"he0al

Rambut: Rambut lurus% ,arna hitam% ti'ak mu'ah r"nt"k.

ulit : kemerahan di dada


11/40

%ata :mata ekung )-*% relek 0u0il)>?>*

is"k"r% sklera ikterik )-?-*% k"n$ungti@a

anemis )-?-*% palpebra de&tra sinistrasedikit bengkak

'idung : Sekret )-*% e0itaksis )-*%

elinga : n"rm"tia % sekret )-*

%ulut : ibir kering, *aring hiperemis, /1-

/1% li'ah k"t"r )-*

eher : 0embesaran ( )-*% kaku ku'uk )-*


12/40

Paru

- 7ns0eksi : 0ergerakan 'in'ing 'a'a simetris%

retraksi )-*

- +al0asi : @"al remitus simetris

- +erkusi : s"n"r )>?>*

- Auskultasi : esikular,esikuler melemah

bagian basal%,heeDing )-?-*%r"nkhi)-?-*

-antung : ($ 7 'an 77 reguler% gall"0 )-* 'an

murmur)-*


13/40

$bdomen

- 7ns0eksi : #atar

- Auskultasi : (U n"rmal- +al0asi : Su0el% .yeri tekan (+)

epigastrium% hepatomegali (+)

setinggi 1 $ari 'iba,ah arus "stae

s0len"megali )-*% turg"r kulit kembalie0at

- +erkusi : /im0ani 'i seluruh kua'ran

ab'"men


14/40

/kstremitas

- Atas : Akral hangat% R5/ E 2 'tk% e'ema

)-* 0etekie )>?-*

- (a,ah : Akral hangat% R5/ E 2 'tk% e'ema

)-* 0etekie )-?-*


15/40

Pemeriksaan Penunan! /gl 24-;-21!

6b 1=%4

Leuk"sit 4.4

6t 4%3C

/r"mb" 114. /gl 2;-!-21!

6b 1=%

Leuk"sit 2.= 6t ;%;C

/r"mb" !2.


16/40

/gl 2!-!-21!

6b 1!%8

6t 4%3C

Leuk"sit !.1

/r"mb" 24. /gl 2=-!-21!

6b 1!

6t 4;%3C Leuk"sit .2

/r"mb"sit 22.

/gl 28-=-21!

6b 1!%2

6t 4;%3C

Leuk"sit .;

/r"mb" ;!.


17/40

25/05/2016 26/05/2016

s Demam (+), Pusing (+), nyeri perut (+),BAK normal

Demam(-) pusing(+)Nyeri perut (+) BAKlancar

O TtvT : !,", #$ : %%&'menit, $$ :&'menitNyeri tean epigastrium (+), peteie (+),aral *angati tourniuet ti.a .ilauan

TtvT : /,% , #$ :"0&'menit, $$ :1&'menitNyeri tean epigastrium(+), peteie (+), aral*angati tourniuet ti.a

.ilauan

A D#2 3ra.e 44 D#2 3ra.e 44

P


18/40

27/05/2016 28/05/2016

s Demam (-), Pusing (+), nyeri perut (+),BAK normal

Demam (+), Pusing (+),nyeri perut (+), BAKnormal

O TtvT : /,! , #$ : 556&'menit (a7ra.ialis), #$ : !6&'menit (a7.orsalis pe.is)$$ : &'menit

Nyeri tean epigastrium (+), peteie (+), uitourniuet (+), aral .ingin

TtvT : /,1 , #$ :"6&'menit (a7 ra.ialis),#$ : %6&'menit(a7.orsalis pe.is) , $$ :%&'menitNyeri tean epigastrium(+), peteie (-), ui

torniuet (-)

A D#2 3ra.e 44 D#2 3ra.e 44


19/40

Resume

$.$%./S0S

anak laki Flaki usia 13 tahun 8 bulan 'emam hari ke ; tinggi

terus menerus mengeluh mual 'an muntah% sakit ke0ala% neri

0erut% nasu makan menurun% serta merasakan lemas terutamaketika ber'iri


20/40

P/%/R0KS$$. *0S0K

//< : Suhu 3=% 5

kulit kemerahan 'i 'a'a% 0al0ebra se'ikit bengkak% aring

hi0eremis% Auskultasi 0aru ter'engar @esikuler melemah 'ibagian basal% he0at"megali% Neri tekan e0igastrium 'an

0etekie

P/%/R0KS$$. $

/r"mb"sit"0enia 'an hem"k"nsentrasi


21/40

Ren"ana tera#i

Parasetamol ta8 066 mg .. 9

$aniti.ine ta8 506 mg ..

4;2D $/-! ml'g'am/?! @ cc'am!6 tpm

4;2D $0 ml'g'am

0?! @ 5%0 cc'am/6 tpm 4;2D $ ml'g'am

?! @ 555 cc'am16 tpm


22/40

$inauan Pustaka

1einisi

#emam 'engue atau #(# a'alah 0enakit

ineksi ang 'isebabkan "leh @irus 'engueang 'isebarkan "leh namuk aedes

aegypti 'engan maniestasi klinis 'emam%

neri "t"t atau neri sen'i ang 'isertaileu"0enia% ruam% lima'en"0ati%

tr"mb"sit"0enia% 'an 'iatesis hem"ragik

Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak,Fakultas kedokteran Universitas Indonesia.jilid 2.


23/40

E#idemi%l%!i

Gubler, DJ: Epidemic denguedengue !emorr!agic "ever as a public !ealt!, social andeconomic problem in t!e 2#st centur$. %rends &icriobiol #':#'', 2''2.


24/40

Eti%l%!i


25/40

Secondary heterologous dengue infection

Replikasi virus Anamnestic antibody respons

Kompleks virus-antibodi

Aktifasi komplemen

Anafilatoksin (!a" 5a#

Komplemen menurun

$istamin dalam urin

%ermeabilitas kapiler menin&kat

%erembesan plasma

#ipovolemia

yo

eninggal

Asi.osisAnosia

#t meningat

Natrium turun

=airan .alam

rongga serosa

6> asus

syo

Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak,Fakultas kedokteran Universitas Indonesia.jilid 2.


26/40

Gam&aran Klinis

Buku Ajar Infeksi dan Pediatrik Tropis edisi ke2. *enerbit -agian Ilmu +ese!atan nakFakultas +edokteran Universitas Indonesia 2''2.


27/40

11 2/-$$ K0.0S 11

>> .yeri Kepala >

>>> %untah >>

> %ual >

>> .yeri otot >

>> Ruam kulit >

>> #iare >

> (atuk >

> +ilek >

>> Lima'en"0ati >

&bsti0asi >

> U$i turniIuet > >>

>>>> Petekie >>>

+er'arahan sal erna >

>> 6e0at"megali >>>

> .yeri perut >>>

>> /r"mb"sit"0enia >>>>

S"k >>>



28/40


29/40

Kriteria Dia!n%sis DBD '(HO)

*+,-.

K0.0S :

#emam tinggi men'a'ak 'an terus menerus 2-= hari.

Maniestasi 0er'arahan% minimal u$i t"urniIuet 0"siti 'an

salah satu bentuk 0er'arahan lain )0eteki% 0ur0ura% ekim"sis%e0istaksis% 0er'arahan gusi*% hematemesis 'an atau melena.

+embesaran hati.

S"k ang 'itan'ai "leh na'i lemah 'an e0at 'isertai

tekanan na'i menurun ) 2 mm6g*% tekanan 'arah menurun

)tekanan sist"lik 8 mm6g*% 'isertai kulit ang teraba

'ingin 'an lembab% terutama 0a'a u$ung hi'ung% $ari 'an

kaki% 0asien men$a'i gelisah 'an timbul sian"sis 'isekitar

mulut.



30/40

aboratorium :

/r"mb"sit"0enia ) 1.?ul*.

6em"k"nsentrasi )ang 'ilihat 'ari 0eningkatan nilai

hemat"krit K 2C*. #ibuktikan 'engan 0emeriksaan ser"l"gis.



31/40

Deraat #en/akit DBD '(HO)*+,-.

1era#at 0 : 'emam > ge$ala tak khas > u$i t"rniIuet

)>*

1era#at 00 : 'era$at 7 > 0er'arahan s0"ntan 'i kulit

?0er'arahan lain

1era#at 000 : a'a kegagalan sirkulasina'i e0at

lembut% tekanan na'i menurun )2 mm6g* atau

hi0"tensi > kulit 'ingin% lembab 0asien gelisah

1era#at 03: s"k berat% na'i tak '0t 'iraba

tekanan 'arah tak '0t 'iukur



32/40

Pemeriksaan Penunan!

Dara* $utin

i serologi

2oto t*ora?


33/40

'atalaksana 'ersan&ka )Demam tinggi, men.a.a C! *ari


34/40

atalaksana 11 dera#at 0 4 00

anpa Peningkatan hematokritapat minum 'idak dapat minum

unta terus menerus

inum 8anya 5 G l'*ari

Parasetamol

Antionvulsi 8ila perlu

onitor linis H la8

Tan.a syo

DiuresisPer.ara*an

#8,#t,trom8o tiap /-5am

Per8aian Pulang

4nus D0>:Na=l 67">@:5

Tetesan rumatan

Perisa #8, #t, trom8o tiap /-5am

#t nai, trom8osit turun

3nfus &anti Rin&er laktat

'atalaksana ) dera+at 3 4 33


35/40

'atalaksana ) dera+at 3 4 33

den&an %enin&katan $' 20 airan aal 6-7ml/k&))/+am

Tetesan .iurangi

0ml'gBB'am

ml'gBB'am

top .alam 1-1%am

onitor tan.a vital

#8,#t,trom8o tiap /-5am

Per8aian

3elisa*

Distres naas2re na.i nai

#t tinggi

Te na.i C6mm#g

Diuresis urang

valuasi 15 menit

'idak ada perbaikan

Tetesan .inaian

56-50 ml'gBB'am

'anda vital tidak stabilTatalasana D

Ti.a gelisa*

Na.i uatTe .r* sta8il

#t turun

Diuresis 5ml'gBB'am

2 2-9 l/menit


36/40

) sok

%en&&antian :ol ;airan plasma a= 0"? < 20ml/k&bb/+am

se;epatna (bolus dalam !0 menit#

valuasi !0 menit" sok tela teratasi@ ( pantau tanda

:ital tiap 10 menit #.

a'idak

Tetesan sesuaian 1mg?kg((?$am

Ivaluasi etat

Tan.a vital, Diuresis,tan.a per.ara*an

##T

LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita

Documents

Transcript of LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita