Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

download Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

of 25

Transcript of Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    1/25

    Laporan Kasus

    Fraktur Tertutup Os Femur Dextra dan Vulnus Laseratum Regio Frontalis

    KEPANITERAAN KLINIK

    STATS !EDA"

    FAKLTAS KEDOKTERAN KRIDA

    Nama #a$asis%a & Ari Filologus Sugiarto Tanda Tangan &

    NI# & ''()*'+()*,

    Dokter Pem-im-ing & dr( !udi Suanto. Sp!

    Identitas

    Nama : An. X

    Nomor RM : 103783

    Umur : 9 tahun

    Jenis kelamin : laki-laki

    Pekeraan : -

    Alamat : !an"ar #am$un%

    &an%%al $emeriksaan : '( Juli '01)

    &an%%al masuk R* : ') Juli '01)

    1

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    2/25

    '( Anamnesa

    Kelu$an tama &

    #uka ro+ek $a"a kenin% ukuran 8,m "an kaki kanan terasa neri he+at "an ti"ak "a$at

    "i%erakkan "ua am *MR*

    Ri%a/at pen/akit sekarang &

    s men%aku / am se+elumna os teratuh ke lu+an% sumur se"alam 1'm saat +ermain $etak

    um$et. s teratuh "alam kea"aan terlentan% ,en"erun% kekanan. emu"ian os men%alami

    luka ro+ek $a"a kenin% "an tera"i $er"arahan serta kaki kanan os terasa san%at neri "an

    ti"ak +isa "i%erakkan. *aat kea"ian terse+ut os ti"ak men%alami $enurunan kesa"aran "an

    ti"ak muntah. s +elum men"a$at $ertolon%an atau minum o+at se+elumna. s lan%sun%

    "i+aa ke U2 Rmah *akit 4manuel.

    Ri%a/at pen/akit da$ulu & 0

    PemeriksaanFisis

    ea"aan Umum : &am$ak *akit *e"an%

    *tatus esa"aran : 5/6)M( ,om$os mentis

    ea"aan Jia : !aik

    &an"a ital :& : 11070 mm%

    N : 88 kalimenit

    P : '0 kalimenit

    * : 3(.' ; sklera ikterik =--> R

    R

    i"un% : "e@ormitas =->

    Mulut : *ianosis =-> li"ah kotor =-> hi$eremis =->

    &en%%orok : @arin% hi$eremis =-> tonsil &1-&1

    2

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    3/25

    &elin%a : normotia "e@ormitas =-> sekret =-->

    #eher : $em+esaran 2! =-> "eiasi trakea =->

    &hora : simetris *B sonor =??> Rh =--> Ch =-->

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    4/25

    '( Diagnosa

    6ulnus laseratum re%io @rontalis "an Draktur tertutu$ 13 me"ial @emur

    "etra

    )( Penatalaksanaan

    Vulnus Laseratum

    46D R#

    e+ri"ement ? ahit luka

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    5/25

    VLNS LA2ERAT#

    . Pen%ertian.

    Mansoer ='000> menatakan H6ulnus #aseratum meru$akan luka ter+uka

    an% ter"iri "ari aki+at kekerasan tum$ul an% kuat sehin%%a melam$aui

    elastisitas kulit atau ototI. =$.'19>.

    6ulnus la,eratum a"alah tera"ina %an%%uan kontinuitas suatu arin%an

    sehin%%a tera"i $emisahan arin%an an% semula normal luka ro+ek tera"i aki+at

    kekerasan an% he+at sehin%%a memutuskan arin%an.

    Jenis-enis luka!er"asarkan a"a ti"akna hu+un%an "en%an lin%kun%an luar luka "i+a%i mena"i

    luka ter+uka =Vulnus appertum> "an luka tertutu$.

    !er"asarkan $ene+a+na luka "i+a%i mena"i :

    - #uka aki+at trauma mekanik :

    o #uka aki+at +en"a tum$ul :

    a.ontusio =luka memar atau hematom>

    +.5kskoriasi =luka le,et atau a+rasi> :

    i. Scratch =luka le,et %ores>

    ii.Friction abration =luka le,et %eser>

    iii.Impression =luka le,et tekan> ,. Vulnus laceratum=luka ro+ek luka "en%an te$i ti"ak

    +eraturan>

    o #uka aki+at +en"a taam :

    a.Vulnus scisum=luka saat atau luka iris>

    +.Vulnus punctum=luka tusuk>

    o #uka aki+at +en"a seten%ah taam :

    a.Vulnus morsum=luka karena %i%itan +inatan%bite mark >

    - #uka aki+at trauma @isik :

    o

    #uka aki+at trauma listriko #uka aki+at trauma suhu :

    a.Vulnus combutio =luka +akar>

    +.

    o Vulnus Sclopetorum =luka tem+ak>

    !er"asarkan aktuna :

    - Akut : $enem+uhanna "a$at "i$erkirakan aktuna sesuai "en%an

    aktu an% "i+utuhkan untuk meleati @ase-@ase $enem+uhan luka.

    5

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    6/25

    - ronis : luka an% ti"ak men%alami $enem+uhan =sesuai @asena>

    atau sem+uhtan$a $er+aikan anatomi "an @un%sional an% a"ekuat =K3

    +ulan>.

    !er"asarkan e"alaman "an ilan%na #a$isan ulit :

    *ta"ium 4 : #uka su$er@i,ial =Non-branching eritem> hana men%enai la$isane$i"ermis.

    *ta"ium 44 : #ukaPartial thicknesse$i"ermis ? "ermis +a%ian atas

    *ta"ium 444 : #ukaFull thicknesshilan%na kulit keseluruhan teta$i

    ti"ak meleati arin%an an% men"asarina =su+kutan>.

    *ta"ium 46 : #ukaFull thicknessmen,a$ai la$isan otot

    ten"on tulan%"estruksi luas.

    '. 5tiolo%i.

    #uka "a$at "ise+a+kan oleh +er+a%ai hal aitu:

    1> &rauma mekanis an% "ise+a+kan karena ter%esek ter$oton% ter+entur "an

    tere$it.

    '> &rauma elektris "an $ene+a+ ,i"era karena listrik "an $etir.

    3> &rauma termis "ise+a+kan oleh $anas "an "in%in.

    /> &ruma kimia "ise+a+kan oleh Fat kimia an% +ersi@at asam "an +asa serta Fat

    iriti@ "an +er+a%ai korosi@ lainna.

    3. Pato@isiolo%i.

    Menurut Pri,e ='00(:$.3(> 6ulnus laserrratum tera"i aki+at kekerasan

    +en"a tum$ul %oresan atuh ke,elakaan sehin%%a kontuinitas arin%an ter$utus.

    Pa"a umumna res$on tu+uh terha"a$ trauma akan tera"i $roses $era"an%an atau

    [email protected] $era"an%an akan tera"i a$a+ila arin%an ter$utus."alam kea"aan

    ini a"a $eluan% +esar tim+ulna in@eksi an% san%at he+at. Neri tim+ul karena

    kulit men%alami luka in@eksi sehin%%a tera"i kerusakan arin%an.sek-sel an%

    rusak akan mem+entuk Fat kimia sehin%%a akan menurunkan am+an% stimulus

    terha"a$ rese$tormekano sensiti@ "an hernosenssiti@. A$a+ila neri "i atas hal ini

    "a$at men%aki+atkan %an%%uan rasa naman neri an% +erlanut istirahat atau

    ti"ur ter%an%%u "an tera"i keterti+an %erak..

    /. &an"a "an 2eala.

    &an"a-tan"a umum a"alah sok "an sn"roma remuk = ,ris sn"roma >

    "an tan"a-tan"a lokal a"alah +iasana tera"i neri "an $en"arahan. *ok serin%

    6

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    7/25

    tera"i aki+at ke%a%alan sirkulasi $eri@er "itan"ai "en%an tekanan "arah menurun

    hin%%a ti"ak tera+a kerin%at "in%in "an lemah kesa"aran menurun hin%%a ti"ak

    sa"ar.

    *ok "a$at tera"i aki+at a"ana "aerah an% han,ur misalna otot-otot

    $a"a "aerah an% luka sehin%%a hemo%lo+in turut han,ur "an menum$uk "i

    %inal an% men%aki+atkan kelainan an% "ise+ut Hloer Ne$ron Ne$rosisI

    tan"ana urine +erarna merah "isuria hin%%a anuria "an ureum "arah

    menin%kat.

    7

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    8/25

    FRAKTR FE#R

    I( PENDA"LAN

    Draktur a"alah hilan%na kontinuitas tulan% tulan% raan sen"i tulan%

    raan e$i@isis +aik an% +ersi@at total mau$un $arsial. Draktur ti"ak selalu

    "ise+a+kan oleh trauma +eratL ka"an%-ka"an% trauma rin%an saa "a$at

    menim+ulkan @raktur +ila tulan%na sen"iri terkena $enakit tertentu. Ju%a trauma

    rin%an an% terus menerus "a$at menim+ulkan @raktur.1'

    Draktur $atolo%ik a"alah @raktur an% tera"i $a"a tulan% an% se+elumna

    telah men%alami $roses $aotolo%ik misalna tumor tulan% $rimer atau sekun"er

    mieloma multi$el kista tulan% osteomielitis "an se+a%aina. &rauma rin%an saa

    su"ah "a$at menim+ulakan @raktur.1

    Draktur stress "ise+a+kan oleh trauma rin%an teta$i terus menerus

    misalna @raktur @i+ula $a"a $elari arak auh @rkatur ti+ia $a"a $enari +alet "an

    se+a%aina.1

    II( ETIOLO3I

    Untuk men%etahui men%a$a "an +a%aimana tulan% men%alami ke$atahan kita

    harus men%etahui kon"isi @isik tulan% "an kea"aan trauma an% "a$at

    mene+a+kan tulan% $atah. &ulan% kortikal mem$unai struktur an% "a$at

    menahan kom$resi "an tekanan memuntir =shearin%>.'

    e+anakan @raktur tera"i karena ke%a%alan tulan% menahan tekanan

    mem+en%kok memutar "an tarikan. &rauma "a$at +ersi@at :

    &rauma lan%sun%

    8

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    9/25

    &rauma lan%sun% mene+a+kan tekanan lan%sun% $a"a tulan% "an

    tera"i @raktur $a"a "aerah tekanan. Draktur an% tera"i +iasana

    +ersi@at komuniti@ "an arin%an lunak ikut men%alami kerusakan.

    &rauma ti"ak lan%sun%

    ise+ut trauma ti"ak lan%sun% a$a+ila trauma "ihantarkan ke

    "aerah an% le+ih auh "ari "aerah @raktur misalna atuh "en%an

    tan%an etensi "a$at mene+a+kan @raktur $a"a klaikula. Pa"a

    kea"aan ini +iasana arin%an lunak teta$ utuh.

    &ekanan $a"a tulan% "a$at +eru$a :

    &ekanan +er$utar an% "a$at mene+a+kan @raktur +ersi@at s$iral

    atau o+lik

    &ekanan mem+en%kok an% mene+a+kan @raktur transersal

    &ekanan se$anan% aksis tulan% an% "a$at mene+a+kan @raktur

    im$aksi "islokasi atau @raktur "islokasi

    om$resi ertikal "a$at mene+a+kan @raktur komuniti@ atau

    meme,ah misalna $a"a +ahan erte+ra.

    &rauma lan%sun% "isertai "en%an resistensi $a"a satu arak tertentu

    akan mene+a+kan @raktur o+lik atau @raktur

    Draktur oleh karena remuk

    &rauma karena tarikan $a"a li%amen atau ten"o akan menarik

    se+a%ian tulan%.'

    III( PATOFISIOLO3I

    Draktur traumatik aitu an% tera"i karena trauma an% ti+a-ti+a.'

    Draktur $atolo%is "a$at tera"i hana tekanan an% relati@ ke,il

    a$a+ila tulan% telah melemah aki+at osteo$orosis atau $enakit lainna.11

    Draktur stresan%tera"i karena a"ana trauma an% terus menerus

    $a"a suatu tem$at tertentu.'

    9

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    10/25

    IV( ANATO#I

    3am-ar '( &ulan% $aha @emur tam$ak "e$an +elakan% me"ial

    ikuti$ "ari ke$ustakaan 3

    V( KLASIFIKASI FRAKTR('

    lasi@ikasi etiolo%is

    Draktur traumatik

    Oan% tera"i karena trauma an% ti+a-ti+a

    Draktur $atolo%is

    &era"i karena kelemahan tulan% se+elumna aki+at kelainan $atolo%is "i

    "alam tulan%

    Draktur stres

    &era"i karena a"ana trauma an% terus menerus $a"a suatu tem$at

    tertentu.

    lasi@ikasi klinis

    Draktur tertutu$ =sim$le @ra,ture>

    A"alah suatu @raktur an% ti"ak mem$unai hu+un%an "en%an "unia luar.

    Draktur ter+uka =,om$oun" @ra,ture>

    A"alah @raktur an% mem$unai hu+un%an "en%an "unia luar melalui lika

    $a"a kulit "an arin%an lunak "a$at +er+entuk @rom ithin ="ari "alam>

    atau @rom ithout ="ari luar>

    10

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    11/25

    Draktur "en%an kom$likasi =,om$li,ate" @ra,ture>

    A"alah @raktur an% "isertai "en%an kom$likasi misalna malunion

    "elae" union nonunion in@eksi tulan%.

    lasi@ikasi ra"iolo%is

    lasi@ikasi ini +er"asarkan atas :

    1. #okalisasi =%am+ar '.1>

    ia@isial

    Meta@isial

    4ntra-artikuler

    Draktur "en%an "islokasi

    3am-ar )('( klasi@ikasi @raktur menurut lokalisasi

    a. Draktur "ia@isis ,. islokasi "an @raktur

    +. Draktur meta@isis ". Draktur intra-artikule

    ikuti$ "ari ke$ustakaan '

    '. on@i%urasi =%am+ar '.'>

    Draktur transersal

    Daktur o+lik

    Draktur s$iral

    Draktur

    Draktur se%mental

    Draktur komuniti@ @raktur le+ih "ari "ua @ra%men

    Draktur +ai +iasana $a"a erte+ra karena trauma kom$resi

    Draktur aulsi @ra%men ke,il tertarik oleh otot atau ten"o misalna

    @raktur e$ikon"ilus humeri @raktur $atela

    Draktur "e$resi karena trauma lan%sun% misalna $a"a tulan%

    ten%korak

    11

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    12/25

    Draktur im$aksi

    Draktur $e,ah =+urst> "imana tera"i @ra%men ke,il an% +er$isah

    $a"a @raktur erte+ra $atela talus kalkaneus

    Draktur e$i@isis

    3am-ar )()( klasi@ikasi @raktur sesuai kon@i%urasi.

    a. &ransersal

    +. +lik

    ,. *$iral

    ". u$u-ku$u

    e. omuniti@

    @. *e%mental

    %. e$resi

    ikuti$ "ari ke$ustakaan '

    3. Menurut ekstensi =%am+ar '.3> Draktur total

    Draktur ti"ak total =@raktur ,ra,k>

    Draktur +u,kle atau torus

    Draktur %aris ram+ut

    Draktur %reen sti,k

    12

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    13/25

    3am-ar )(+( !e+era$a %am+aran ra"iolo%ik kon@i%urasi @raktur

    a. &ransersal+. +lik

    ,. *e%mental

    ". *$iral "an se%mental

    e. omuniti@

    @. *e%mental

    %. e$resi

    /. Menurut hu+un%an antara @ra%men "en%an @ra%men lainna =%am+ar './>

    &i"ak +er%eser =un"is$la,e">

    !er%eser ="is$la,e">!er%eser "a$at tera"i "alam ( ,ara :

    a> !ersam$in%an

    +> An%ulasi

    ,> Rotasi

    "> istraksi

    e> er-ri"in%

    @> 4m$aksi

    13

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    14/25

    3am-ar )(,

    DRA&UR PAA PR*!A&AN2 D5MUR.

    Pa"a $atah tulan% "ia@isis @emur +iasana $en"arahan "alam ,uku$ luas

    "an +esar sehin%%a "a$at menim+ulkan sok. *e,ara klinis $en"erita ti"ak "a$at

    +an%un +ukan saa karena neri teta$i u%a karena keti"aksta+ilan @raktur.

    !iasana seluruh tun%kai +aah terotasi ke luar terlihat le+ih $en"ek "an

    +en%kak $a"a +a%ian $roksimal se+a%ai aki+at $en"arahan ke "alam arin%an

    lunak. Pertautan +iasana "i$eroleh "en%an $enan%anan se,ara tertutu$ "an

    normalna memerlukan aktu '0 min%%u atau le+ih.(

    3am-ar ,(+(a( 3am-ar ,(+(-(

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    15/25

    VI( DIA3NOSIS

    A. P5M5R4*AAN D4*4

    Pa"a $emeriksaan aal $en"erita $erlu "i$erhatikan a"ana:

    1. *ok anemia atau $en"arahan

    '. erusakan $a"a or%an-or%an lain misalna otak sumsum tulan%+elakan% atau or%an-or%an "alam ron%%a toraks $an%%ul "an

    a+"omen

    3. Daktor $re"is$osisi misalna $a"a @raktur $atolo%is.'

    !. P5M5R4*AAN #A#

    1. 4ns$eksi =Look>

    !an"in%kan "en%an +a%ian an% sehat

    Perhatikan $osisi an%%ota %erak

    ea"aan umum $en"erita se,ara keseluruhan

    5ks$resi aah karena neri

    #i"ah kerin% atau +asah

    A"ana tan"a-tan"a anemia karena $en"arahan

    15

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    16/25

    A$akah ter"a$at luka $a"a kulit "an arin%an lunak untuk

    mem+e"akan @raktur tertutu$ atau ter+uka

    5kstraasasi "arah su+kutan "alam +e+era$a am sam$ai

    +e+era$a hari

    Perhatikan a"ana "e@ormitas +eru$a an%ulasi rotasi "an

    ke$en"ekan

    #akukan surei $a"a seluruh tu+uh a$akah a"a trauma $a"a

    or%an-or%an lain

    Perhatikan kon"isi mental $en"erita

    ea"aan askularisasi.'

    '. Pal$asi =Feel>

    Pal$asi "ilakukan se,ara hati-hati oleh karena $en"erita

    +iasana men%eluh san%at neri.

    al-hal an% $erlu "i$erhatikan :

    &em$eratur setem$at an% menin%kat

    Neri tekanL neri tekan an% +ersi@at su$er@isial +iasana

    "ise+a+kan oleh kerusakan arin%an lunak an% "alam aki+at

    @raktur $a"a tulan%

    re$itasiL "a$at "iketahui "en%an $era+aan "an harus

    "ilakukan se,ara hati-hati

    Pemeriksaan askuler $a"a "aerah "istal trauma +eru$a

    $al$asi arteri ra"ialis arteri "orsalis $e"is arteri ti+ialis

    $osterior sesuai "en%an an%%ota %erak an% terkena Refilling

    16

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    17/25

    =$en%isian> arteri $a"a kuku arna kulit $a"a +a%ian "istal

    "aerah trauma tem$eratur kulit.

    Pen%ukuran tun%kai terutama $a"a tun%kai +aah untuk

    men%etahui a"ana $er+e"aan $anan% tun%kai.'

    3. Per%erakan =Move>

    Per%erakan "en%an men%aak $en"erita untuk men%%erakkan

    se,ara akti@ "an $asi@ sen"i $roksimal "an "istal "ari "aerah

    an% men%alami trauma. Pa"a $en"erita "en%an @raktur setia$

    %erakan akan mene+a+kan neri he+at sehin%%a ui $er%erakan

    ti"ak +oleh "ilakukan se,ara kasar "isam$in% itu u%a "a$at

    mene+a+kan kerusakan $a"a arin%an lunak se$erti $em+uluh

    "arah "an sara@.'

    /. Pemeriksaan neurolo%is

    Pemeriksaan neurolo%is +eru$a $emeriksaan sara@ se,ara

    sensoris "an motoris serta %ra"asi kelainan neurolo%is aitu

    neuro$raksia aksonotmesis atau neurotmesis. elainan sara@

    an% "i"a$atkan harus "i,atat "en%an +aik karena "a$at

    menim+ulkan masalah asuransi "an tuntutan =klaim> $en"erita

    serta meru$akan $atokan untuk $en%o+atan selanutna.'

    ). Pemeriksaan ra"iolo%i

    Ma,am-ma,am $emeriksaan ra"iolo%i an% "a$at "ilakukan

    untuk meneta$kan kelainan tulan% "an sen"i :

    Foto Polos

    17

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    18/25

    en%an $emeriksaan klinik kita su"ah "a$at men,uri%ai a"ana

    @raktur. Calau$un "emikian $emeriksaan ra"iolo%is "i$erlukan

    untuk menentukan kea"aan lokasi serta ekstensi @raktur. Untuk

    men%hin"arkan +i"ai an% +ersi@at ra"iolusen untuk imo+ilisasi

    sementara se+elum "ilakukan $emeriksaan ra"iolo%is.

    &uuan $emeriksaan ra"iolo%is :

    Untuk mem$elaari %am+aran normal tulan% "an sen"i

    Untuk kon@irmasi a"ana @raktur

    Untuk melihat seauh mana $er%erakan "an kon@i%urasi

    @ra%men serta $er%erakanna

    Untuk menentukan teknik $en%o+atan

    Untuk menentukan a$akah @raktur itu +aru atau ti"ak

    Untuk menentukan a$akah @raktur intra-artikuler atau ekstra-

    artikuler

    Untuk melihat a"ana kea"aan $atolo%is lain $a"a tulan%

    Untuk melihat a"ana +en"a asin% misalna $eluru

    Pemeriksaan ra"iolo%is "ilakukan "en%an +e+era$a $rinsi$ "ua:

    ua $osisi $roeksi "ilakukan sekuran%-kuran%na aitu

    $a"a antero-$osterior "an lateral

    ua sen"i $a"a an%%ota %erak "an tun%kai harus "i@oto "i

    atas "an "i +aah sen"i an% men%alami @raktur

    ua an%%ota %erak. Pa"a anak-anak se+aikna "ilakukan @oto

    $a"a ke "ua an%%ota %erak terutama $a"a @raktur e$i@isis.

    18

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    19/25

    ua trauma $a"a trauma an% he+at serin% mene+a+kan

    @raktur $a"a "ua "aerah tulan%. Misalna $a"a @raktur

    kalkaneus atau @emur maka $erlu "ilakukan @oto $a"a

    $an%%ul "an tulan% +elakan%.

    ua kali "ilakukan @oto. Pa"a @raktur tertentu misalna

    @raktur tulan% ska@oi" @oto $ertama +iasana ti"ak elas

    sehin%%a +iasana "i$erlukan @oto +erikutna 10-1/ hari

    kemu"ian.'

    3am-ar 4('( Draktur +atan% @emur

    ikuti$ "ari ke$ustakaan 7

    Pemeriksaan ra"iolo%is lainna :

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    20/25

    Pneumoarto%ra@i : memasukkan kontras ne%ati@ misalna

    u"ara atau o' ke"alam ron%%a sen"i. emu"ian +aru kita

    mem+uat @oto.8

    !one s,annin% : "en%an menuntikkan +ahan ra"ioisoto$

    ke"alam tu+uh =46> kemu"ian "i+uat s,annin% $a"a tulan%.

    !iasana "i$akai &, 99 m =te,hni,ium $erte,hneteit 99 m>. !isa

    "ilakukan hole +o" +one s,annin%.8

    VII( PENATALAKSANAAN

    Prinsip mumPen%o+atan +e"ah orto$e"i se,ara umum men%ikuti $rinsi$ "asar

    $en%o+atan $enakit lainna "an +er$e"oman ke$a"a hukum

    $enem+uhan =la% o5 nature> si@at $enem+uhan serta si@at manusia

    $a"a umuma. isam$in% $emahaman tentan% $rinsi$ "asar $en%o+atan

    an% rasional meto"e $en%o+atan "isesuaikan $ula se,ara in"ii"u

    terha"a$ setia$ $en"erita. Pen%o+atan an% "i+erikan u%a harus

    +er"asarkan alasan men%a$a tin"akan ini "ilakukan serta kemun%kinan

    $ro%nosisna.'

    *e,ara umum $rinsi$ $en%o+atan +e"ah orto$e"i a"alah :

    Jan%an me+uat kea"aan le+ih +uruk +a%i $en"erita =4atro%enik>

    Pen%o+atan +er"asarkan $a"a "ia%nosis "an $ro%nosis an% te$at

    Pilih enis $en%o+atan an% sesuai "en%an kea"aan $enakit $en"erita

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    21/25

    1. &an$a $en%o+atan

    *ekuran%-kuran%na )0E $en"erita =ti"ak termasuk @raktur> ti"ak

    memerlukan tin"akan $en%o+atan "an hana "i$erlukan $enelasan

    serta nasihat-nasihat se$erluna "ari "okter. &a$i ti"ak aran% $en"erita

    +elum merasa $uas +ila hana "i+erikan nasihat =terutama oleh "okter

    umum> sehin%%a $erlu "iruuk ke"okter ahli +e"ah tulan% untuk

    $enelasan rin,i tentan% $enakit an% "i"erita "an $ro%nosisna.'

    '. Pen%o+atan non-o$erati@

    !e" Rest

    !e" rest meru$akan salah satu enis meto"e $en%o+atan +aik

    se,ara umum atau$un hana lokal "en%an men%istirahatkan

    an%%ota %eraktulan% +elakan% "en%an ,ara-,ara tertentu.'

    Pem+erian alat +antu

    Alat +antu orto$e"i "a$at ter+uat "ari kau aluminium atau %i$s

    +eru$a +i"ai %i$s korset korset +a"an ortosis =brace> ton%kat atau

    alat alan lainna. Pem+erian alat +antu +ertuuan untuk

    men%istirahatkan +a%ian tu+uh an% men%alami %an%%uan untuk

    men%uran%i +e+an tu+uh mem+anu untuk +eralan untuk sta+ilisasi

    sen"i atau utuk men,e%ah "e@ormitas an% a"a +ertam+ah +erat.

    Alat +antu orto$e"i an% "i+erikan +isa +ersi@at sementara "en%n

    men%%unakan +i"ai %i$s $a"a +a"an =gips korset> +isa u%a untuk

    $emakaian an%ka aktu lama$ermanen misalna $em+erian

    ortosis $rotesa ton%kat atau $em+erian alat alan lainna untuk

    menan%%a +a%ian-+a%ian "ari an%%ota tu+uhan%%ota %erak an%

    men%alami kelemahan atau kelum$uhan $a"a $en"erita.'

    Pem+erian o+at-o+atan

    Pem+erian o+at-o+atan "alam +i"an% orto$e"i meli$uti:

    a. +at-o+at anti-+akteri

    +. +at-o+at anti in@lamasi

    ,. Anal%etik "an se"ati@

    ". +at-o+at khusus

    21

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    22/25

    e. +at-o+at sitostatika

    @. 6itamin

    %. 4neksi lokal.'

    3. Pen%o+atan o$erati@

    a. Am$utasi

    4n"ikasi $elaksanaan am$utasi a"alah:

    Men%an,am kelan%sun%an hi"u$ $en"erita misalna $a"a luka

    remuk =crush inur!> se$sis an% +erat =misalna %an%ren>

    a"ana tumor-tumor %anas.

    ematian arin%an +aik aki+at "ia+etes melitus $enakit

    askuler setelah suatu trauma kom+usio atau nekrosis aki+at

    "in%in.

    An%%ota %erak ti"ak +er@un%si sama sekali =meru$akan %an%%uan

    atau +en"a asin%saa> sensi+ilitas an%%ota %erak hilan% sama

    sekali a"ana neri he+at mal@ormasi he+at atau osteomilitis

    an% "isertai "en%an kerusakan he+at.'

    +. 5ksostektomi

    4ni a"alah o$erasi $en%eluaran tonolan tulan%tulan% raan

    misalna $a"a osteoma tulan% @rontal atau osteokon"roma.'

    ,. steotomi

    steotomi meru$akan tin"akan an% +ertuuan men%oreksi

    "e@ormitas $a"a tulan% misalna osteotomi ti+ial aki+at malunion

    $a"a ti+ia =aki+at an%ulasi atau aki+at rotasi> atau $a"a ku+itus arus

    sen"i siku setelah suatu @raktur su$rakon"iler humeri $a"a anak.

    steotomi u%a untuk men%uran%i rasa neri $a"a osteoartritis "i

    suatu sen"i. Pa"a osteoartritis aki+at %enu arus misalna untuk

    men%uran%i neri terutama $a"a kom$artemen me"ial sen"i lutut

    "ilakukan osteotomi tin%%i ti+ia.'

    ". steosintesis

    steosintesis a"alah o$erasi tulan% untuk menam+un% "ua +a%ian

    tulan% atau le+ih "en%an men%%unakan alat-alat @iksasi "alam se$erti

    plate" scre#" nail plate" #ire$k-#ire. &eknik osteosintesis an%

    22

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    23/25

    terkenal a"alah meto"e A-A*4D =%ssociation for the Stu&! of

    Internal Fi'ation> an% men%a"akan kursus se,ara teratur "i aos

    *istFerlan". Prinsi$ "asar meto"e ini a"alah @iksasi ri%i" "an

    mo+ilisasi "ini $a"a an%%ota %erak.'

    e. !one %ra@tin% =tan"ur alih tulan%>

    ikenal ti%a sum+er arin%an tulan% an% "a$at "i$akai "alam +one

    %ra@t aitu :

    Auto%ra@t

    ise+ut auto%ra@t +ila sum+er tulan% +erasal "ari $en"erita seni"ri

    ="ari kristal iliakakosta @emur "istal ti+ia $roksimal atau @i+ula>.

    aerah sum+er "ise+ut "aerah "onor se"an%kan "aerah $enerima

    "ise+ut resi$ien.

    Allo%ra@t =homo%ra@t>

    ise+ut allo%ra@t +ila sum+er tulan% +erasal "ari oran% lain an%

    +iasana "isim$an "alam +ank tulan% misalna setelah o$erasi

    sen"i $an%%ul atau o$erasi-o$erasi tulan% an% +esar. *elain itu

    allo%ra@t u%a +isa "ari tulan% maat.

    Xeno%ra@t =hetero%ra@t>

    ise+ut hetero%ra@t +ila sum+er tulan% +ukan +erasal "ari tulan%

    manusia teta$i "ari s$esies an% lain.'

    VIII( PRO3NOSIS

    Penem+uhan @raktur meru$akan suatu $roses +iolo%is an%

    menaku+kan. &i"ak se$erti arin%an lainna tulan% an% men%alami

    @raktur "a$at sem+uh tan$a arin%an $arut. Pen%ertian tentan% reaksi tulan%

    an% hi"u$ "an $eriosteum $a"a $enem+uhan @raktur mulai tera"i se%era

    setelah tulan% men%alami kerusakan a$a+ila lin%kun%an untuk

    23

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    24/25

    $enem+uhan mema"ai sma$ai tera"i konsoli"asi. Daktor mekanis an%

    $entin% se$erti imo+ilisasi @ra%men tulan% se,ara @isik san%at $entin%

    "alam $enem+uhan selain @aktor +iolo%is an% u%a meru$akan suatu

    @aktor an% san%at esensial "alam $enem+uhan @raktur.'

    AD&AR PU*&AA

    1 Ameri,an A,a"em o@ rtho$ae"i, *ur%eons. &hi%h+one =@emur> @ra,ture.

    onlineQ. '008 ,ite" '011 Mar,h 3QL Aaila+le @rom: UR#:

    htt$:[email protected]%to$i,.,@mto$i,Ba003(/. Rasa" *ahriar.

    Ra&iologi (iagnostik" 5"isi e"ua 4an 5kau"a =e"itor> D U4Jakarta '00(. al 31

    ' A$le 2A *olomon #. !uku aar orto$e"i "an @raktur sistem A$le. 5"isi

    ke-7. Jakarta 199). Ci"a Me"ikaL

    3 Rasa"

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    25/25

    ) Ceissle"er R. Citten+er% J. arisin%hani Mukesh 2.