Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

download Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

of 25

  • date post

    16-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    273
  • download

    7

Embed Size (px)

Transcript of Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    1/25

    Laporan Kasus

    Fraktur Tertutup Os Femur Dextra dan Vulnus Laseratum Regio Frontalis

    KEPANITERAAN KLINIK

    STATS !EDA"

    FAKLTAS KEDOKTERAN KRIDA

    Nama #a$asis%a & Ari Filologus Sugiarto Tanda Tangan &

    NI# & ''()*'+()*,

    Dokter Pem-im-ing & dr( !udi Suanto. Sp!

    Identitas

    Nama : An. X

    Nomor RM : 103783

    Umur : 9 tahun

    Jenis kelamin : laki-laki

    Pekeraan : -

    Alamat : !an"ar #am$un%

    &an%%al $emeriksaan : '( Juli '01)

    &an%%al masuk R* : ') Juli '01)

    1

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    2/25

    '( Anamnesa

    Kelu$an tama &

    #uka ro+ek $a"a kenin% ukuran 8,m "an kaki kanan terasa neri he+at "an ti"ak "a$at

    "i%erakkan "ua am *MR*

    Ri%a/at pen/akit sekarang &

    s men%aku / am se+elumna os teratuh ke lu+an% sumur se"alam 1'm saat +ermain $etak

    um$et. s teratuh "alam kea"aan terlentan% ,en"erun% kekanan. emu"ian os men%alami

    luka ro+ek $a"a kenin% "an tera"i $er"arahan serta kaki kanan os terasa san%at neri "an

    ti"ak +isa "i%erakkan. *aat kea"ian terse+ut os ti"ak men%alami $enurunan kesa"aran "an

    ti"ak muntah. s +elum men"a$at $ertolon%an atau minum o+at se+elumna. s lan%sun%

    "i+aa ke U2 Rmah *akit 4manuel.

    Ri%a/at pen/akit da$ulu & 0

    PemeriksaanFisis

    ea"aan Umum : &am$ak *akit *e"an%

    *tatus esa"aran : 5/6)M( ,om$os mentis

    ea"aan Jia : !aik

    &an"a ital :& : 11070 mm%

    N : 88 kalimenit

    P : '0 kalimenit

    * : 3(.' ; sklera ikterik =--> R

    R

    i"un% : "e@ormitas =->

    Mulut : *ianosis =-> li"ah kotor =-> hi$eremis =->

    &en%%orok : @arin% hi$eremis =-> tonsil &1-&1

    2

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    3/25

    &elin%a : normotia "e@ormitas =-> sekret =-->

    #eher : $em+esaran 2! =-> "eiasi trakea =->

    &hora : simetris *B sonor =??> Rh =--> Ch =-->

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    4/25

    '( Diagnosa

    6ulnus laseratum re%io @rontalis "an Draktur tertutu$ 13 me"ial @emur

    "etra

    )( Penatalaksanaan

    Vulnus Laseratum

    46D R#

    e+ri"ement ? ahit luka

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    5/25

    VLNS LA2ERAT#

    . Pen%ertian.

    Mansoer ='000> menatakan H6ulnus #aseratum meru$akan luka ter+uka

    an% ter"iri "ari aki+at kekerasan tum$ul an% kuat sehin%%a melam$aui

    elastisitas kulit atau ototI. =$.'19>.

    6ulnus la,eratum a"alah tera"ina %an%%uan kontinuitas suatu arin%an

    sehin%%a tera"i $emisahan arin%an an% semula normal luka ro+ek tera"i aki+at

    kekerasan an% he+at sehin%%a memutuskan arin%an.

    Jenis-enis luka!er"asarkan a"a ti"akna hu+un%an "en%an lin%kun%an luar luka "i+a%i mena"i

    luka ter+uka =Vulnus appertum> "an luka tertutu$.

    !er"asarkan $ene+a+na luka "i+a%i mena"i :

    - #uka aki+at trauma mekanik :

    o #uka aki+at +en"a tum$ul :

    a.ontusio =luka memar atau hematom>

    +.5kskoriasi =luka le,et atau a+rasi> :

    i. Scratch =luka le,et %ores>

    ii.Friction abration =luka le,et %eser>

    iii.Impression =luka le,et tekan> ,. Vulnus laceratum=luka ro+ek luka "en%an te$i ti"ak

    +eraturan>

    o #uka aki+at +en"a taam :

    a.Vulnus scisum=luka saat atau luka iris>

    +.Vulnus punctum=luka tusuk>

    o #uka aki+at +en"a seten%ah taam :

    a.Vulnus morsum=luka karena %i%itan +inatan%bite mark >

    - #uka aki+at trauma @isik :

    o

    #uka aki+at trauma listriko #uka aki+at trauma suhu :

    a.Vulnus combutio =luka +akar>

    +.

    o Vulnus Sclopetorum =luka tem+ak>

    !er"asarkan aktuna :

    - Akut : $enem+uhanna "a$at "i$erkirakan aktuna sesuai "en%an

    aktu an% "i+utuhkan untuk meleati @ase-@ase $enem+uhan luka.

    5

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    6/25

    - ronis : luka an% ti"ak men%alami $enem+uhan =sesuai @asena>

    atau sem+uhtan$a $er+aikan anatomi "an @un%sional an% a"ekuat =K3

    +ulan>.

    !er"asarkan e"alaman "an ilan%na #a$isan ulit :

    *ta"ium 4 : #uka su$er@i,ial =Non-branching eritem> hana men%enai la$isane$i"ermis.

    *ta"ium 44 : #ukaPartial thicknesse$i"ermis ? "ermis +a%ian atas

    *ta"ium 444 : #ukaFull thicknesshilan%na kulit keseluruhan teta$i

    ti"ak meleati arin%an an% men"asarina =su+kutan>.

    *ta"ium 46 : #ukaFull thicknessmen,a$ai la$isan otot

    ten"on tulan%"estruksi luas.

    '. 5tiolo%i.

    #uka "a$at "ise+a+kan oleh +er+a%ai hal aitu:

    1> &rauma mekanis an% "ise+a+kan karena ter%esek ter$oton% ter+entur "an

    tere$it.

    '> &rauma elektris "an $ene+a+ ,i"era karena listrik "an $etir.

    3> &rauma termis "ise+a+kan oleh $anas "an "in%in.

    /> &ruma kimia "ise+a+kan oleh Fat kimia an% +ersi@at asam "an +asa serta Fat

    iriti@ "an +er+a%ai korosi@ lainna.

    3. Pato@isiolo%i.

    Menurut Pri,e ='00(:$.3(> 6ulnus laserrratum tera"i aki+at kekerasan

    +en"a tum$ul %oresan atuh ke,elakaan sehin%%a kontuinitas arin%an ter$utus.

    Pa"a umumna res$on tu+uh terha"a$ trauma akan tera"i $roses $era"an%an atau

    in@lamasi.reaksi $era"an%an akan tera"i a$a+ila arin%an ter$utus."alam kea"aan

    ini a"a $eluan% +esar tim+ulna in@eksi an% san%at he+at. Neri tim+ul karena

    kulit men%alami luka in@eksi sehin%%a tera"i kerusakan arin%an.sek-sel an%

    rusak akan mem+entuk Fat kimia sehin%%a akan menurunkan am+an% stimulus

    terha"a$ rese$tormekano sensiti@ "an hernosenssiti@. A$a+ila neri "i atas hal ini

    "a$at men%aki+atkan %an%%uan rasa naman neri an% +erlanut istirahat atau

    ti"ur ter%an%%u "an tera"i keterti+an %erak..

    /. &an"a "an 2eala.

    &an"a-tan"a umum a"alah sok "an sn"roma remuk = ,ris sn"roma >

    "an tan"a-tan"a lokal a"alah +iasana tera"i neri "an $en"arahan. *ok serin%

    6

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    7/25

    tera"i aki+at ke%a%alan sirkulasi $eri@er "itan"ai "en%an tekanan "arah menurun

    hin%%a ti"ak tera+a kerin%at "in%in "an lemah kesa"aran menurun hin%%a ti"ak

    sa"ar.

    *ok "a$at tera"i aki+at a"ana "aerah an% han,ur misalna otot-otot

    $a"a "aerah an% luka sehin%%a hemo%lo+in turut han,ur "an menum$uk "i

    %inal an% men%aki+atkan kelainan an% "ise+ut Hloer Ne$ron Ne$rosisI

    tan"ana urine +erarna merah "isuria hin%%a anuria "an ureum "arah

    menin%kat.

    7

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    8/25

    FRAKTR FE#R

    I( PENDA"LAN

    Draktur a"alah hilan%na kontinuitas tulan% tulan% raan sen"i tulan%

    raan e$i@isis +aik an% +ersi@at total mau$un $arsial. Draktur ti"ak selalu

    "ise+a+kan oleh trauma +eratL ka"an%-ka"an% trauma rin%an saa "a$at

    menim+ulkan @raktur +ila tulan%na sen"iri terkena $enakit tertentu. Ju%a trauma

    rin%an an% terus menerus "a$at menim+ulkan @raktur.1'

    Draktur $atolo%ik a"alah @raktur an% tera"i $a"a tulan% an% se+elumna

    telah men%alami $roses $aotolo%ik misalna tumor tulan% $rimer atau sekun"er

    mieloma multi$el kista tulan% osteomielitis "an se+a%aina. &rauma rin%an saa

    su"ah "a$at menim+ulakan @raktur.1

    Draktur stress "ise+a+kan oleh trauma rin%an teta$i terus menerus

    misalna @raktur @i+ula $a"a $elari arak auh @rkatur ti+ia $a"a $enari +alet "an

    se+a%aina.1

    II( ETIOLO3I

    Untuk men%etahui men%a$a "an +a%aimana tulan% men%alami ke$atahan kita

    harus men%etahui kon"isi @isik tulan% "an kea"aan trauma an% "a$at

    mene+a+kan tulan% $atah. &ulan% kortikal mem$unai struktur an% "a$at

    menahan kom$resi "an tekanan memuntir =shearin%>.'

    e+anakan @raktur tera"i karena ke%a%alan tulan% menahan tekanan

    mem+en%kok memutar "an tarikan. &rauma "a$at +ersi@at :

    &rauma lan%sun%

    8

  • 7/23/2019 Laporan Kasus fraktur os femur dan vulnus laceratum

    9/25

    &rauma lan%sun% mene+a+kan tekanan lan%sun% $a"a tulan% "an

    tera"i @raktur $a"a "aerah tekanan. Draktur an% tera"i +iasana

    +ersi@at komuniti@ "an arin%an lunak ikut men%alami kerusakan.

    &rauma ti"ak lan%sun%

    ise+ut trauma ti"ak lan%sun% a$a+ila trauma "ihantarkan ke

    "aerah an% le+ih auh "ari "aerah @raktur misalna atuh "en%an

    tan%an etensi "a$at mene+a+kan @raktur $a"a klaikula. Pa"a

    kea"aan ini +iasana arin%an lunak teta$ utuh.

    &ekanan $a"a tulan% "a$at +eru$a :

    &ekanan +er$utar an% "a$at mene+a+kan @raktur +ersi@at s$iral

    atau o+lik

    &ekanan mem+en%kok an% mene+a+kan @raktur transersal

    &ekanan se$anan% aksis tulan% an% "a$at mene+a+kan @raktur

    im$aksi "islokasi atau @raktur "islokasi

    om$resi ertikal "a$at mene+a+kan @raktur komuniti@ atau

    meme,ah misalna $a"a +ahan erte+ra.

    &rauma lan%sun% "isertai "en%an resistensi $a"a satu arak tertentu

    akan mene+a+kan @raktur o+lik atau @raktur

    Draktur oleh karena remuk

    &rauma karena tarikan $a"a li%amen atau ten"o akan menarik

    se+a%ian tulan%.'

    III( PATOFISIOLO3I

    Draktur traumatik aitu an% tera"i karena trauma an% ti+a-ti+a.'

    Draktur $atolo%is "a$at tera"i hana tekanan an% relati@ ke,il

    a$a+ila tulan% telah melemah aki+at osteo$orosis atau $enakit lainna.11

    Draktur stresan%tera"i karena a"ana trauma an% terus me