Laporan Kasus Farmakologi

download Laporan Kasus Farmakologi

If you can't read please download the document

  • date post

    05-Dec-2014
  • Category

    Documents

  • view

    63
  • download

    5

Embed Size (px)

description

Kedokteran

Transcript of Laporan Kasus Farmakologi

Bagian Farmakologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman

Laporan Kasus

CAD UAP dan HIPERTENSI STAGE II Dipresentasikan pada tanggal: 6 Januari 2012

Disusun Oleh: Nur Anisah Karina

Oleh:

Aji Ayunita Kristiningrum 06.55348.00291.09 Irana Priska Fitrie Widyastuti 06.55357.00300.09 0708015016

Pembimbing: dr. Andi Irwan Irawan Asfar, Sp.Fk

Dibawakan dalam Rangka Tugas Kepaniteraan Klinik pada Lab/SMF Farmakologi Klinik RSUD A. Wahab Sjahranie Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman SAMARINDA 2012

BAB I LAPORAN KASUS

Presentasi Kasus Farmakologi Klinik RSUD AWS FK Unmul

Tanggal: 6 Januari 2012

I.

Identitas Pasien : Nama Usia Agama Alamat Pekerjaan : Ny. R : 44 tahun : Islam P/L

Tanggal pemeriksaan : 4 Januari 2012 Dokter yg memeriksa : dr.W.,Sp.PD

: Jembayan, Loa Kulu : PNS

No. Registrasi : 59 06 67 II. Anamnesis (Subjektif) :

Keluhan Utama Nyeri dada

Riwayat Penyakit Sekarang : Nyeri dada sebelah kiri dialami kurang lebih dua jam sebelum masuk RS. Nyeri seperti ditekan benda berat, tidak menjalar, tidak tembus sampai punggung, disertai keringat dingin, dan berlangsung kurang lebih selama kurang lebih sepuluh menit. Nyeri pertama kali dirasakan seminggu sebelum masuk RS, nyeri dirasakan jika pasien melakukan aktivitas seperti mencuci baju, selain itu terkadang pasien juga merasakannya pada saat istirahat, nyeri berkurang dengan sendirinya setelah kurang lebih sepuluh menit dengan berbaring. Namun, karena pasien merasa nyeri dada nya semakin berat, pasien memutuskan berobat ke dokter umum, kemudian1

dirujuk ke RS. Pasien tidak mengeluhkan mual, muntah, maupun nyeri ulu hati. BAB dan BAK pasein dalam batas normal.

Riwayat Penyakit Dahulu : 1. Riwayat Hipertensi satu tahun ini dan tidak terkontrol 2. Riwayat penyakit jantung, dan Diabetes mellitus disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada keluarga mengalami penyakit serupa.

III.

Pemeriksaan Fisik (Objektif) Keadaan umum : Tampak sakit sedang Kesadaran : Compos mentis Vital sign : TD: 190/100 mmHg N: 96 x/menit RR: 26 x/menit T: 36oC

Kepala dan leher : Anemis (-), Ikterik (-), sianosis (-), pupil isokor (3 mm), refleks cahaya (+/+), peningkatan JVP (-), faring hiperemis (-). Thoraks : Pulmo: I : Tampak simetris, retraksi costa (-)

Pa : Pelebaran ICS (-), fremitus vocal simetris Pe : Sonor Aus : Vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing (-/-) Cor: I : IC tidak tampak

Pa : IC tidak teraba Pe : Batas jantung kanan ICS II PSL D Batas jantung kiri ICS V MSL S Aus : S1 S2 tunggal reguler, murmur (+), gallop (-) Abdomen: I : Flat

Pa : Soefl, nyeri tekan (-), Hepar & Lien tidak teraba Pe : Timpani, shifting dullness (-) Aus : BU (+) kesan normal

Ekstremitas IV.

: Akral hangat, oedem (-)

Pemeriksaan Penunjang 1) Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan Hb HCT Leukosit Platelet Glukosa sewaktu Ureum Kreatinin SGOT SGPT Bilirubin total Bilirubin direk Bilirubin indirek Protein total Albumin Globulin Kolesterol Asam urat Na K Cl 5 Januari 2012 12,9 g/dL 38,7% 12.000/mm3 288.000/mm3 64 mg/dl 28,4 mg/dl 0,8 mg/dl 33 UI 27 UI 0,3 mg/dl 0,1 mg/dl 0,2 mg/dl 7,0 mg/dl 3,0 mg/dl 4,0 mg/dl 217 mg/dl 4,5 mg/dl 142 mmol/L 4,7 mmol/L 109 mmol/L Harga normal 11,0-17,0g/dl 35,0-55,0% 4,0-12,0/mm3 150-400/mm3 60-150 mg/dl 10-40 mg/dl 0,5-1,5 mg/dl P