Laporan Kasus BPH

download Laporan Kasus BPH

of 28

  • date post

    04-Dec-2015
  • Category

    Documents

  • view

    232
  • download

    8

Embed Size (px)

description

laporan kasus anes

Transcript of Laporan Kasus BPH

Slide 1

Laporan KasusAnestesi pada Pasien BPHPembimbing:Dr. Indra K. Ibrahim, Sp. AnDr. Pracahyo Wibowo, Sp.An

Kepaniteraan Klinik Ilmu Anestesi RSUD R Syamsudin, SH SukabumiUniversitas Muhammadiyah Jakarta2012Identitas PasienNama: Tn. AHUsia: 68 tahun Alamat : Kp. CicurugDiagnosa Pra Bedah : BPHJenis Pembedahan: Cistoscopy + TURPRuangan: Teratai Merah AtasSIO: (+)Dokter: dr. Abu Surur Sp.BU

AnamnesisKeluhan Utama :Tidak bisa BAK sejak 18 jam SMRS

Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien mengeluh tidak bisa BAK sejak 18 jam SMRS dan perut bagian bawah terasa nyeri. Enam bulan terakhir pasien memang sering mengalami kesulitan BAK, nyeri saat BAK, rasa tidak puasa saat BAK, BAK sering dan sedikit-sedikit terutama di malam hari. Alergi (-), batuk (-), muntah (-), pilek (-), demam (-), gigi goyang (-), gigi palsu (-).

Riwayat OperasiBelum pernah melakukan operasi sebelumnya

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat hipertensi (-)Riwayat DM (-)Riwayat asma (-) Penyakit hati (-) Penyakit TB (-) Penyakit jantung (-) Penyakit ginjal (-)

Riwayat KebiasaanMerokok sejak muda

Riwayat PengobatanTidak sedang mengkonsumsi obat apapun

Pemeriksaan FisikKeadaan umum : Baik Kesadaran: Composmentis Tekanan darah : 150/100 mmHgNadi: 88 x/menit, reguler Pernapasan : 22 x/menit Suhu : 36,8 oC BB: 55 kgTB: 160 cmStatus fisik : ASA III

Status GeneralisKepala : NormocephaliMataPupil isokor, 3mm/3mm, refleks cahaya +/+ Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)Hidungseptum nasi deviasi (-)hiperemis (-), sekret (-)MulutMalampati I, buka mulut 4 jari pasien, gigi goyang (-), gigi palsu (-), mukosa bibir basahLeher TMD 8 cm, ROM baiktrakea terletak di tengahkelenjar getah bening tidak teraba pembesaran

Paru Inspeksi : simetris dalam keadaan statis dan dinamis Palpasi: vocal fremitus sama kanan dan kiri Perkusi: sonor pada kedua lapangan paruAuskultasi: bunyi napas vesikuler kanan=kiri, rhonki -/-, wheezing -/-Jantung Inspeksi: ictus cordis tidak terlihat Palpasi: ictus cordis tidak teraba Perkusi Batas atas: ICS II linea parasternalis sinistraBatas kiri : ICS V linea midclavicularis sinistra Batas kanan: ICS V linea sternalis dextra Auskultasi: bunyi jantung I dan II reguler, murmur -, gallop AbdomenInspeksi : datarPalpasi: supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak terabaPerkusi: timpani pada seluruh kuadran abdomen Auskultasi: bising usus (+), frekuensi normal Punggungskoliosis (-), kifosis(-), lordosis (-), lesi kulit (-)nyeri ketok CVA -/-Ekstremitas atas-bawahAkral hangat, CRT