Laporan Kasus Bipolar Dengan Ciri Psikotik

8/19/2019 Laporan Kasus Bipolar Dengan Ciri Psikotik

1/27

LAPORAN KASUS PSIKIATRIGangguan Afektif Bipolar,

Episode Kini Manik dengan Gejala Psikotik

Disusun oleh :

Gabriella Florencia

07120120103

Pembimbing :

dr. Engelberta Pardamean, !p.K"

KEPA#$%E&AA# K'$#$K $'M( KE)*K%E&A# "$+A

!A#A%*&$(M )A&MA+A#G!A

FAK('%A! KE)*K%E&A# (#$-E&!$%A! PE'$%A A&APA#

Periode Februari /012 3 11 Maret /012

'AP*&A# KA!(! P!$K$A%&$

No. Rekam e!is : 112.17."#

Tan$$al asuk Rumah Saki% : 1" &e'ua(i 201)

Dok%e( *an$ me(a+a% : !(. ,P- S.K/

Ri+a*a% Pe(a+a%an : Pe(a+a%an Ke12

$. $)E#%$%A! PA!$E#

Nama : N*. A

/enis Kelamin : Pe(emuan

Umu( : 3 %ahun


2/27

an$sa4Suku : In!onesia4 /a+a

A$ama : Islam

Pen!i!ikan %e(akhi( : Sa(5ana

Peke(5aan : Ka(*a+a%i !i Ke5aksaan A$un$ 6/aksa &un$sional

S%a%us Pe(nikahan : 8e(ai

Alama% : /a%i K(ama%

$$. &$+A4A% P!$K$A%&$K

Anamnesis !ilakukan se'an*ak %i$a kali !en$an 9a(a au%oanamnesis !i

Sana%o(ium Dha(ma+an$sa. Anamnesis !ie(oleh a!a %an$$al 23 &e'ua(i- 2 &e'ua(i-

!an 1 a(e% 201).

A. Keluan (tama

Pasien !a%an$ !ian%a( oleh kakak asien !en$an alasan su!ah %i$a ha(i %i!ak %i!u(

!an su!ah %i!ak minum o'a% se5ak 2 ha(i se%elah ulan$ e(a+a%an e(%ama. Selain i%u-

asien 5u$a mulai e($i !en$an %u5uan *an$ %i!ak 5elas- ma(ahma(ah !an men$am'il

uan$ I'un*a. Pasien masuk !en$an kon!isi ak%i;- kesa!a(an 9omos men%is- 'e(akaian

(aih.

B. &i5a6at Gangguan !ekarang

Saa% anamnesis e(%ama- asien 'e(ka%a 'ah+a ia lemas see(%i %i!ak 'e(%ena$a

samai e(lu !i'an%u un%uk 'an$un !an !u!uk !i 'an$ku. Te(liha% 'ah+a e(a+a%an !i(i

asien san$a% ku(an$ !en$an 'a5u *an$ 'e(lumu(an in$us. Se%elah 'e(hasil men$an$ka%

'a!ann*a- asien !i%un%un un%uk !u!uk !i 'an$ku un%uk +a+an9a(a. Pasien 5u$a

men$eluh kelaa(an- a!ahal su!ah makan sian$.

Saa% !i%an*a %en%an$ alasan masuk ke Sana%o(ium Dha(ma+an$sa asien men$aku

'ah+a ia se(in$ ka'u( !a(i (umah !an men9u(i uan$ i'un*a. Pasien ka'u( !a(i (umah

ka(ena ia me(asa 'osan !an keseian ka(ena %i!ak a!a %eman. Saa% !i%an*a ka'u( kemana-

asien men5a+a' mau ke Sana%o(ium Dha(ma+an$sa ka(ena 'an*ak %eman. Pasien

men$aku 'ah+a ia men$am'il uan$ i'un*a se'esa( seuluh 5u%a un%uk 'e(;o*a;o*a

namun 'e(en9ana un%uk men$em'alikann*a. Saa% !i%an*a- asien men$aku su!ah se(in$

men$am'il uan$ i'un*a ka(ena ia %i!ak meme$an$ uan$ namun !en$an maksu!

1


3/27

memin5am- 'ukan men9u(i. Saa% !i%an*a %en%an$ masalah %i!u(n*a- asien men$aku %i!ak

men$alami masalah %i!u( ka(ena selalu (u%in minum o'a%.Saa% !i%an*a soal kelua($a- asien menan$is ka(ena men$in$a% a*ahn*a *an$

su!ah menin$$al a!a %ahun 2003 ka(ena se(an$an 5an%un$. Pasien me(asa !isalahkan

oleh kakakkakakn*a %e(u%ama kakakn*a *an$ ke!ua a%as kema%ian a*ahn*a. Pasien

%e(n*a%a memun*ai hu'un$an *an$ san$a% !eka% !en$an san$ a*ah- sehin$$a me(asa

san$a% %e(%ekan saa% a*ahn*a menin$$al. Selain kese!ihan *an$ men!alam- asien

men$aku %i!ak a!a e(u'ahan lain *an$ %e(5a!i se%elah kema%ian a*ahn*a- namun !alam

anamnesis ke%i$a asien men$a%akan 'ah+a se5ak a*ahn*a menin$$al- ia mulai men!aa%

en$liha%an (oh a*ahn*a !an !aa% 'e('i9a(a !en$an a*ahn*a.

Pasien 5u$a 'e(ka%a 'ah+a a!a saa% %ahli(an un%uk a*ahn*a- a*ahn*a !u!uk !an

me(okok 'e(sama !ia. Pa!a lain kesema%an se%elah a*ahn*a menin$$al- asien e(nah

'e(%emu a*ahn*a !an !ia5ak e($i ke 8i(e'on. Saa% !i%an*a a(%in*a aa- asien

men$a%akan 'ah+a a*ahn*a men$a5akn*a ma%i namun asien %i!ak mau. Pasien 5u$a

men$a%akan 'ah+a sua(a a*ahn*a se(in$ mem'an$unkan asien a!a 5am # a$i. Selain

i%u- asien 5u$a men$aku men!en$a( sua(a 2 anak ke9il- lakilaki !an e(emuan

men$a%akan un%uk 'e(ha%iha%i saa% ke(5a- !an 'ah+a kalau su!ah ka*a %i!ak 'oleh eli%.

Ia *akin 'ah+a ini a!alah sua(a !a(i (oh anakanakn*a *an$ menin$$al !alam

kan!un$an.

Pasien 5u$a men$aku memiliki hu'un$an *an$ !eka% !en$an san$ I'u- namun

suka !ima(ahi se%ia kali asien men$am'il uan$ i'un*a. Pasien 5u$a mem'i9a(akan

%en%an$ u%(an*a *an$ me(uakan anak %un$$al. Pasien me(asa (in!u %e(ha!a I'u !an

anakn*a !an se!ih ka(ena 'elum !i5en$uk. Saa% ini- asien memiliki # sau!a(a *an$

ka%an*a men*a*an$i !ia- namun asien men$a%akan 'ah+a ia se(in$ 'e(%en$ka( !en$an

kakak e(emuann*a !an 'ah+a kakak e(emuann*a men$a%ain*a


4/27

a!ahal se'elumn*a se!an$ mem'i9a(akan sesua%u !en$an e+a+an9a(a. Di %en$ah

%en$ah anamnesis- asien men$omol %ai %i!ak mau $an%i 9elana.Pa!a anamnesis e(%ama- asien men$aku 'ah+a ia 'e(a$ama K(is%em P(o%es%an

!an 'ah+a ia mau ke $e(e5a a!a ha(i in$$u- a!ahal !alam (ekam me!is %e(%ulis

'ah+a ia 'e(a$ama Islam. Ti!ak lama se%elah i%u- !a(i ke5auhan %e(!en$a( sua(a a!?an

!an asien men$a%akan 'ah+a ia in$in shala%. Ia 5u$a men$a%akan 'ah+a ia le'ih senan$

'e(a!a !i Sana%o(ium Dha(ma+an$sa !an me(asa le'ih $em'i(a !an %enan$ saa%

meminum o'a%.

Pa!a anamnesis ke!ua- asien %e(liha% le'ih alert !is'an!in$ anamnesis e(%ama-

namun %e(liha% san$a% se!ih. Pasien 'e(9e(i%a kea!a e+a+an9a(a sam'il menan$is

'ah+a ia san$a% (in!u !en$an kelua($an*a- !an 'ah+a ia ha(us ulan$ un%uk me(a+a%

anakn*a. Ia men$a%akan 'ah+a ia su!ah me(asa 'aikkan !an 'e(5an5i akan a%uh minum

o'a% sehin$$a ia 'e(ha(a 'oleh !iulan$kan. Pasien 5u$a men$eluh sam'al menan$is

'ah+a se(in$ !i$an$$u oleh salah sa%u sesama asien !an 'ah+a (okok asien !iha'iskan

oleh %emann*a i%u. Saa% !i%an*a- asien men$aku se!an$ %i!ak 'e(seman$a% !an me(asa

se!ih sekali- !an 'ah+a o'a% *an$ !iminumn*a mem'ua%n*a !emikian.Di %en$ah anamnesis ke%i$a- asien %i'a%i'a me$am'il $a*un$ !an men*i(am

%anaman- 'e(ka%a 'ah+a i%u a!alah makam a*ahn*a !an 'ah+a ia se(in$ 'e(%emu a*ahn*a

!isi%u- namun 'e'e(aa +ak%u kemu!ian ia 'e(ka%a 'ah+a ia han*a !aa% 'e(%emu

a*ahn*a saa% !i (umah.

Pasien me(asa en*aki% asien ini men$$an$$u e(ke(5aan asien !an me(eo%kan

i'u !an anakn*a. Pasien %ahu 'ah+a 5ika ia ulan$- ia 'isa ka'u( la$i !an men5a!i

$elan!an$an.

7. &i5a6at Gangguan !ebelumn6a

1. &i5a6at Gangguan Psikiatri

Pasien e(%ama kali 'e(o'a% ke !ok%e( umum saa% kelas 1 SA *ai%u a!a %ahun

1)2 !en$an keluhan s%(ess ka(ena 9in%a e(%ama *an$ !i%olak. Pasien 5u$a me(asa

ke%aku%an !an me(asa !iomon$i oleh %eman%emann*a. Pasien !i!ia$nosis !en$an !e(esi

lalu !i(u5uk ke sikia%e(. Pasien lalu 'e(o'a% ke !(. ,. Se%elah !i%an*a le'ih lan5u%- asien

men$a%akan 'ah+a se'ena(n*a !ia !an 9in%a e(%aman*a salin$ men*ukai sa%u sama lain-

namun %eman%eman !a(i ihak lakilaki suka mem'i9a(akan hal *an$ 'u(uk %en%an$

asien. Pasien 5u$a 'e(ka%a 'ah+a 9in%a e(%aman*a ma%e(ialis%is- men*u(uh asien un%uk

3


5/27

men5ual emas milikn*a. Selain i%u- asien 5u$a men$eluh %i!ak 'isa %i!u(- lelah- !an

ke%aku%an o(an$o(an$ mem'i9a(akan !ia. Pasien men$aku o'a% *an$ !i'e(ikan oleh !(. ,

mem'an%un*a men$a%asi ke9emasann*a.

Pasien sema% !iin!ah ke RS Du(en Sa+i%- namun ka(ena !isana %i!ak

!ie('olehkan me(okok- asien kem'ali ke Sana%o(ium Dha(ma+an$sa la$i. Pasien

men$aku 'ah+a a+aln*a ia han*a me(asa 9emas !an ke%aku%an 'ah+a ia !iomon$i oleh

o(an$o(an$- namun se%elah a*ahn*a menin$$al !i %ahun 2003- ia mulai men!aa%

en$liha%an (oh a*ahn*a !an !aa% men!en$a( sua(a a*ahn*a !an ke!ua anakn*a *an$

menin$$al !alam kan!un$an. Pasien men$aku 'ah+a sua(asua(a ini hilan$ 5ika ia

meminum o'a% !a(i !ok%e(. Pasien 5u$a 'e(ka%a 'ah+a %e%an$$an*a suka mem'i9a(akan

%en%an$ !i(in*a- 'ah+a ia a!alah +ani%a nakal ka(ena suka ulan$ malam- a!ahal asien

ulan$ malam ka(ena 'e(ke(5a. Namun saa% !i%an*a- asien men$a%akan 'ah+a ia e(nahnamun saa% ini %i!ak men!en$a( !i(in*a se!an$ !i'i9a(akan- namun ia *akin 'ah+a

%e%an$$an*a mem'i9a(akann*a.

Pasien men$aku e(nah %i!ak %i!u( selama 1 min$$u. Dan 5ika ia %i!ak 'isa %i!u(-

ia suka 'e('e(es (umah- men$$am'a(- 'e(main musik !an 'e(ke(5a. Pasien 5u$a men$aku

se(in$ me(asakan ene($in*a melualua !an san$a% 'e(seman$a% namun se(in$ %i'a%i'a

me(asa se!ih !an kehilan$an seman$a%.Dalam e(a+a%ann*a kali ini- asien sema% !i;iksasi 'e'e(aa kali ka(ena %i!ak

mau %i!u(- mau %i!u( !i aula- 'e(%en$ka( !en$an e(a+a%- !an %e(lalu a$(esi; saa% senam

'e(sama.

/. &i5a6at Gangguan Medis

Pasien men$aku men$i!a asam u(a% se5ak 'e(9e(ai !en$an suami

e(%aman*a. Pasien 5u$a se(in$ men$alami mi$(ain. Pasien 5u$a e(nah men$alami

!ua kali ke$u$u(an. Pasien %i!ak memiliki $an$$uan me!is lain.

3. &i5a6at Penggunaan 8at Psikoaktif 9#AP8APasien men$aku 'ah+a ia me(okok se'an*ak " 'un$kus e( ha(i se5ak sman%an

suamin*a menin$$al !i %ahun 17- namun 5ika se!an$ !i(a+a% !i Sana%o(ium

Dha(ma+an$sa ia han*a me(okok seki%a( 'a%an$ e( ha(i.

Pasien 5u$a men$aku suka minum 'ee(- se'an*ak 1 'o%ol e( ha(i. Pasien

'e(ka%a ia mulai suka minum 'ee( se5ak kelas ) SD se%elah a*ahn*a mem'e(ikan

4


6/27

'ee( kea!a anakanakn*a. Pasien men$aku %i!ak e(nah memakai o'a%o'a%an

%e(la(an$.

). &i5a6at Keidupan Pribadi

1. &i5a6at prenatal dan perinatalPasien lahi( a!a %ahun 1)2 !i an*u+an$i !en$an kelahi(an no(mal %ana

komlikasi. Pa!a (i+a*a% i'u selama kehamilan %i!ak !i%emukan kelainan. Pasien

me(uakan anak ke !a(i 7 'e(sau!a(a.

/. &i5a6at masa kanak a5al 90;< taun

Ti!ak !i%emukan kelainan.


7/27

Da(i alloanamnesis !en$an Nn. A- seo(an$ mahasis+i sikolo$i *an$

se!an$ ma$an$ !i Sana%o(ium Dha(ma+an$sa- !ike%ahui 'ah+a se'elum masuk

ke Sana%o(ium Dha(ma+an$sa asien sema% ke kan%o( %ana men$$unakan

sea%u !an 'e(%e(iak%e(iak- sehin$$a iminan kan%o( men*a(ankan un%uk !i'a+a

'e(o'a%.

c. &i5a6at psikoseksual 9pernikaan

Pasien menikah e(%ama kali a!a %ahun 1" !an !ika(uniai seo(an$ anak

lakilaki. Pasien 5u$a sema% men$an!un$ anak lakilaki ke!ua namun ke$u$u(an

ka(ena asien se(in$ minum minuman 'e(ene($i. Se%elah 10 %ahun menikah-

asien 'e(9e(ai !en$an suamin*a ka(ena suamin*a 'e(selin$kuh. Dua %ahun

se%elah 'e(9e(ai- suami asien menin$$al ka(ena ke9elakaan. @al ini mem'ua%

asien memun*ai ke'iasaan me(okok un%uk menenan$kan !i(i. Pasien sema%

menikah la$i ka(ena in$in mem'e(i sosok a*ah kea!a anakn*a namun se%ahun

kemu!ian 'e(9e(ai ka(ena suamin*a 'e(selin$kuh. Pa!a e(nikahan ke!ua- asien

sema% men$an!un$ namun men$alami ke$u$u(an.

d. &i5a6at keidupan beragama

Pasien men$aku 'ah+a !a(i ke9il hin$$a SA ia 'e(a$ama K(is%en

P(o%es%an namun in!ah ke Islam ka(ena men$iku%i suami. Pasien men$aku (a5in

shala% lima +ak%u !an 'ah+a shala% mem'ua%n*a le'ih %enan$ !an !amai.

e. &i5a6at pelanggaran ukum

Pelan$$a(an hukum *an$ asien akui a!alah men$am'il uan$ i'un*a

%ana seen$e%ahuan i'un*a- namun %i!ak e(nah masuk e(n5a(a.

E. &i5a6at Keluarga

6


8/27

Lakilaki Pe(emuan Pasien menin$$al

Pasien me(uakan anak ke !a(i 7 'e(sau!a(a. A*ah asien 6Alm 'e(ke(5a

se'a$ai 5aksa a$un$ !an i'u asien se'a$ai i'u (umah %an$$a. Pasien men$aku memiliki

hu'un$an 'aik !en$an kelua($a asien !an 'ah+a kelua($a asien men*a*an$in*a-

ke9uali kakak e(emuan asien !imana asien me(asa %i!ak 9o9ok ka(ena se(in$

'e(%en$ka(. Pasien men$a%akan 'ah+a kakak e(emuan asien se(in$ mem'i9a(akan hal

ne$a%i; %en%an$ asien !an men$a%ai asien


9/27

$$$. !%A%(! ME#%A' 9%anggal /< Februari /012

A. )eskripsi (mum

1. PenamilanPasien 'e(os%u( 'un$kuk- 'e(akaian 'e(an%akan !an ko%o( 6'a5un*a

'e(lumu(an in$us- e(a+a%an !i(i ku(an$- %e(liha% lemas !an men$an%uk.

2. Pe(ilaku !an ak%ii%as sikomo%o( Se'elum >a+an9a(a:

Pasien se!an$ %i!u(an !i lan%ai !i 'an$sal lakilaki saa% !ihami(i oleh

e+a+an9a(a. Pasien men$aku %i!ak kua% men$an$ka% 'a!ann*a un%uk

'an$un !an memin%a e+a+an9a(a un%uk mem'an%un*a. 8a(a 'e(5alan asien

lam'an.Selama >a+an9a(a:

Pasien %e(liha% lemas !an 'e(kalikali men5a%uhkan (okok *an$ se!an$

!ie$an$n*a.

Sesu!ah >a+an9a(a:Pasien men$aku lemas lalu %e(%i!u( !i 'an$ku.

3. Sika %e(ha!a eme(iksa :Sika asien %e(ha!a eme(iksa kooe(a%i;- %e('uka !an enuh e(ha%ian.

B. Pembicaraan

1. Kuan%i%as : an*ak- ak%i;- men5a+a' !en$an la%a( 'elakan$ 9e(i%an*a.

2. Kuali%as : Pasien %e(liha% %i!ak 'e(konsen%(asi sehin$$a e+a+an9a(a ha(us

men$ulan$ e(%an*aan a$a( asien men$e(%i. Pasien 'e('i9a(a!en$an lam'an !an men9e(9a 6 slurred

7. Mood dan Afek

1. oo! : u%h*m2. A;ek : Luas

3. Kese(asian : Se(asi

). Gangguan Persepsi

1. Ilusi : Ti!ak a!a2. @alusinasi : Ti!ak a!a

3. Dee(sonalisasi : Ti!ak a!a

#. De(ealisasi : Ti!ak a!a

E. Proses Pikir

1. A(us iki(

a. P(o!uk%ii%as : Pasien %e(liha% 'an*ak i!e- 9en!e(un$ flight ofideas, namun %e(liha% %e(lalu lemas un%uk 'i9a(a

'. Kon%inui%as : Pasien men5a+a' lan$sun$ a!a %u5uan namun

8


10/27

se'elum selesai men5a+a' asien suka melan%u(

6rambling ke hal lain !an mu!ah %e(alihkan

6distractibility9. @en!a*a 'e('ahasa : Ti!ak a!a

2. Isi iki(

a. P(eokuasi : Ti!ak a!a '. >aham : Ti!ak a!a

F. !ensorium dan Kognisi

1. Kesa!a(ana. Kesa!a(an neu(olo$ik : Somnolen

'. Kesa!a(an sikolo$ik : Ti!ak %e($an$$u

2. In%ele$ensia : Sesuai !en$an %in$ka% en!i!ikann*a

3. O(ien%asia. >ak%u : Ti!ak %e($an$$u

'. Tema% : Ti!ak %e($an$$u9. O(an$ : Ti!ak %e($an$$u

#. emo(i

a. /an$ka an5an$ : Ti!ak %e($an$$u '. /an$ka en!ek : Ti!ak %e($an$$u

9. Sesaa% : Ti!ak %e($an$$u

!. Se$e(a : Ti!ak %e($an$$u. Konsen%(asi !an e(hi%un$an : Te($an$$u

). Kemamuan mem'a9a !an menulis : Ti!ak %e($an$$u

7. Kemamuan isuosasial : Te($an$$u". Piki(an a's%(ak : Ti!ak %e($an$$u. Kemamuan menolon$ !i(i sen!i(i : Te($an$$u

G. Pengendalian $mpuls

Ti!ak %e($an$$u.

. )a6a #ilai

1. Da*a nilai sosial : Ti!ak %e($an$$u

2. U5i !a*a nilai : Ti!ak %e($an$$u

3. Penilaian (eali%as : Ti!ak %e($an$$u

#. Tilikan : De(a5a% )

$. %araf )apat )iperca6a

Pasien !aa% !ie(9a*a.

9


11/27

$-. !%A%(! ME#%A' 9%anggal / Februari /012

A. )eskripsi (mum

1. PenamilanPasien %e(liha% %enan$. Pasien 'e(akaian (aih !an e(a+a%an !i(i 'aik.

2. Pe(ilaku !an ak%ii%as sikomo%o(

Se'elum >a+an9a(a:Pasien se!an$ !u!uk !i %an$$a- men*en!i(i.

Selama >a+an9a(a:

Pasien %e(liha% se!ih !an %i!ak 'e(seman$a%.Sesu!ah >a+an9a(a:

Pasien %e(liha% %enan$ !an 'e(ka%a in$in is%i(aha%.

3. Sika %e(ha!a eme(iksa :

Sika asien %e(ha!a eme(iksa kooe(a%i;- %e('uka !an enuh e(ha%ian.

B. Pembicaraan

1. Kuan%i%as : Te('a%as.

2. Kuali%as : Son%an namun lam'an !an %e(!en$a( see(%i men9e(9a 6 slurred .Pasien 'e('i9a(a sam'al menan$is. >alauun 'e$i%u-

em'i9a(aan asien le'ih 5elas !a(ia!a +a+an9a(a e(%ama.

7. Mood dan Afek

1. oo! : @*o%h*m

2. A;ek : Te('a%as3. Kese(asian : Se(asi


1. Ilusi : Ti!ak a!a

2. @alusinasi : Ti!ak a!a3. Dee(sonalisasi : Ti!ak a!a

#. De(ealisasi : Ti!ak a!a

E. Proses Pikir

1. A(us iki(

a. P(o!uk%ii%as : Keku(an$an i!e 6 paucity of ideas

'. Kon%inui%as : Pasien men5a+a' lan$sun$ a!a %u5uan namun

se'elum selesai men5a+a' asien suka melan%u(6rambling ke hal lain !an mu!ah %e(alihkan

6distractibility9. @en!a*a 'e('ahasa : Ti!ak a!a

2. Isi iki(

a. P(eokuasi : In$in ulan$ menemui i'u !an anakn*a '. >aham : Ti!ak a!a

10


12/27


1. Kesa!a(an

a. Kesa!a(an neu(olo$ik : 8omos men%is

'. Kesa!a(an sikolo$ik : Ti!ak %e($an$$u

2. In%ele$ensia : Sesuai !en$an %in$ka% en!i!ikann*a

3. O(ien%asi

a. >ak%u : Ti!ak %e($an$$u '. Tema% : Ti!ak %e($an$$u

9. O(an$ : Ti!ak %e($an$$u

#. emo(ia. /an$ka an5an$ : Ti!ak %e($an$$u

'. /an$ka en!ek : Ti!ak %e($an$$u

9. Sesaa% : Ti!ak %e($an$$u!. Se$e(a : Ti!ak %e($an$$u

. Konsen%(asi !an e(hi%un$an : Te($an$$u). Kemamuan mem'a9a !an menulis : Ti!ak %e($an$$u

7. Kemamuan isuosasial : Te($an$$u". Piki(an a's%(ak : Ti!ak %e($an$$u

. Kemamuan menolon$ !i(i sen!i(i : Te($an$$u


Ti!ak %e($an$$u.

. )a6a #ilai

1. Da*a nilai sosial : Ti!ak %e($an$$u

2. U5i !a*a nilai : Ti!ak %e($an$$u3. Penilaian (eali%as : Ti!ak %e($an$$u




11


13/27

-. !%A%(! ME#%A' 9%anggal 1 Maret /012

A. )eskripsi (mum

1. PenamilanPasien %e(liha% se$a( !an (ian$- 'e(akaian (aih !an 'e(sih !an 'e(!an!an

a$ak meno( 6'e!ak %e'al !an lis%ik me(ah. Pe(a+a%an !i(i 'aik.

2. Pe(ilaku !an ak%ii%as sikomo%o( Se'elum >a+an9a(a:

Pasien se!an$ 'e('i9a(a !en$an (ekan e+a+an9a(a- lalu saa% meliha%

e+a+an9a(a- asien lan$sun$ 'e(!i(i !an memeluk e+a+an9a(a.

Selama >a+an9a(a:

Pasien %e(liha% san$a% $em'i(a !an 'e(seman$a%- !i %en$ah%en$ah +a+an9a(a

ka!an$ 'e(n*an*i.

Sesu!ah >a+an9a(a:

Pasien masih san$a% 'e(seman$a%- men$o'(ol !an 'e(n*an*i !en$an asien

lain.3. Sika %e(ha!a eme(iksa :

Sika asien %e(ha!a eme(iksa kooe(a%i;- %e('uka !an enuh e(ha%ian.

B. Pembicaraan

1. Kuan%i%as : an*ak 6lo$o((hea- ak%i;- men5a+a' !en$an la%a( 'elakan$ 9e(i%an*a.

2. Kuali%as : Son%an- 9ea% !an 5elas.

7. Mood dan Afek

1. oo! : @ie(%h*m2. A;ek : Luas

3. Kese(asian : Se(asi


1. Ilusi : Ti!ak a!a

2. @alusinasi : Au!i%o(ik %ie insulting !an conversing 6B- isual 6B

3. Dee(sonalisasi : Ti!ak a!a#. De(ealisasi : Ti!ak a!a

E. Proses Pikir

1. A(us iki(

a. P(o!uk%ii%as : Flight of ideas '. Kon%inui%as : Pasien men5a+a' lan$sun$ a!a %u5uan namun

se'elum selesai men5a+a' asien suka melan%u(

12


14/27

6rambling ke hal lain !an mu!ah %e(alihkan

6distractibility

9. @en!a*a 'e('ahasa : Ti!ak a!a2. Isi iki(

a. P(eokuasi : Ti!ak a!a

'. >aham : >aham (e;e(ensi 6B


1. Kesa!a(an

a. Kesa!a(an neu(olo$ik : 8omos men%is '. Kesa!a(an sikolo$ik : Ti!ak %e($an$$u

2. In%ele$ensia : Sesuai !en$an %in$ka%

en!i!ikann*a3. O(ien%asi

a. >ak%u : Ti!ak %e($an$$u '. Tema% : Ti!ak %e($an$$u

9. O(an$ : Ti!ak %e($an$$u#. emo(i

a. /an$ka an5an$ : Ti!ak %e($an$$u

'. /an$ka en!ek : Ti!ak %e($an$$u9. Sesaa% : Ti!ak %e($an$$u

!. Se$e(a : Ti!ak %e($an$$u

. Konsen%(asi !an e(hi%un$an : Te($an$$u). Kemamuan mem'a9a !an menulis : Ti!ak %e($an$$u

7. Kemamuan isuosasial : Te($an$$u

". Piki(an a's%(ak : Ti!ak %e($an$$u. Kemamuan menolon$ !i(i sen!i(i : Te($an$$u


Ti!ak %e($an$$u.

. )a6a #ilai

1. Da*a nilai sosial : Ti!ak %e($an$$u2. U5i !a*a nilai : Ti!ak %e($an$$u

3. Penilaian (eali%as : Te($an$$u- !i%an!ai !en$an a!an*a +aham




13


15/27


16/27

Sensi'ili%as : aik

o%o(ik : aik

&un$si Se(e'elum G Koo(!inasi : Ti!ak %e($an$$u&un$si Luhu( : ahasa !an ko$ni%i; %i!ak %e($an$$u

Re;leks ;isiolo$is : Ti!ak !ilakukan

Re;leks a%olo$is : Ti!ak !ilakukan

Kesan : Kon!isi me!is se9a(a umum !alam 'a%as no(mal

15


17/27

-$$. PEME&$K!AA# PE#(#"A#G

1. Blood Glucose

Ran!om loo! Clu9ose : 117.0 m$4!L 6N: H 200.0 m$4!L

/. ematolog6

8omle%e loo! 8oun%:@emo$lo'in : 13.20 $4!L 6N: 13.20 17.30 $4!L

@ema%o9(i% : #0.10 6N: #0.00 2.00

(*%h(o9*%e 6R8 : #.)1 E 10)4JL 6N: #.#0 .04JL>hi%e loo! 8ell 6>8 : .)1 E 1034JL 6N: 3."0 10.)04JL

Di;;e(en%ial 8oun%:asohil : 0 6N: 0 1

osinohil : 0 6N: 1 3

an! Neu%(ohil : 3 6N: 2 ) Se$men% Neu%(ohil : 70 6N: 0 70

L*mho9*%e : 20 6N: 2 #0 ono9*%e : 7 6N: 2 "

Pla%ele% 8oun% : 2#1 E 1034JL 6N: 10 ##0 E 1034JL(*%h(o9*%e Se!imen%a%ion Ra%e : 10 mm4h 6N: 0 1 mm4h

< [email protected]' 6N: H 71.00 m$4!L8(ea%inine : 0.7 m$4!L 6N: 0. 1.3 m$4!L

eC&R : 102.2 mL4mn%41.73 m2 6N: )0 mL4mn%41.73 m2

16


18/27

-$$$. $K%$!A& PE#EM(A# BE&MAK#A

N*. A- umu( 3 %ahun memiliki $e5ala siko%ik 'e(ua +aham (e;e(ensi 6a(anoi!

!imana ia *akin 'ah+a ia se(in$ !iomon$i oleh %eman%eman !an %e%an$$an*a- !an

halusinasi au!i%o(ik *an$ 'e(si;a% insulting !an conversing . @alusinasi au!i%o(ik

'e(si;a% insulting !isimulkan !a(i 9e(i%a asien 'ah+a ia men!en$a( %eman%eman !an

%e%an$$an*a mem'i9a(akan halhal 'u(uk %en%an$ !ia 6men$a%ai asien


19/27

$. F*&M('A!$ )$AG#*!%$K

Aksis $

e(!asa(kan Ikh%isa( Penemuan e(makna- kasus ini menu(u% PPDC/III !i$olon$kan

ke !alam $an$$uan 5i+a &31.2 *ai%u Can$$uan A;ek%i; iola(- iso!e Kini anik

!en$an Ce5ala Psiko%ik ka(ena memenuhi k(i%e(ia se'a$ai 'e(iku%: iso!e ha(us 'e(lan$sun$ seku(an$ku(an$n*a 1 min$$u- !an 9uku 'e(a%

samai men$a9aukan selu(uh a%au hami( selu(uh eke(5aan !an ak%ii%as

sosial. Pe(u'ahan moo! seha(usn*a !ise(%ai !en$an ene($i *an$ menin$$i !an

'e'e(aa $e5ala khususn*a e(9ea%an 'e('i9a(a- ke'u%uhan %i!u( *an$

'e(ku(an$- $(an!iosi%as- !an %e(lalu o%imis%is. @a($a !i(i *an$ mem'um'un$ !an $a$asan ke'esa(an- i(i%a'ili%as !an

ke9u(i$aan men5a!i +aham ke5a(. >aham !an halusinasi sesuai !en$an

kea!aan a;ek %e(se'u% 6mood congruent . @a(us a!a seku(an$ku(an$n*a sa%u eiso!e a;ek%i; lain 6hiomanik- manik-

!e(esi;- a%au 9amu(an !i masa lamau.

Aksis $$

Ti!ak a!a !ia$nosis

Aksis $$$

Ti!ak a!a !ia$nosis.

Aksis $-

P(o'lem sikososial !an lin$kun$an a!a kasus ini 'e(ua masalah eke(5aan 6M)

!an masalah kelua($a 6M)3.

Aksis -

e(!asa(kan skala Global Assessment of Functioning 6CA&- kasus ini a!a saa%

!iealuasi memun*ai skala CA& )170 6e'e(aa $e5ala (in$an !an mene%a-

!isa'ili%as (in$an !alam ;un$si- se9a(a umum masih 'aik.

)iagnosis Banding

Ski?o;(enia&ak%o( *an$ men!ukun$ : a!an*a halusinasi !an +aham

&ak%o( *an$ %i!ak men!ukun$ : %i!ak memenuhi e!oman !ia$nos%ik PPDC/ III

Ski?oa;;ek%i;

18


20/27

&ak%o( *an$ men!ukun$ : a!an*a $an$$uan siko%ik !ise(%ai $an$$uan a;ek

&ak%o( *an$ %i!ak men!ukun$ : %i!ak memenuhi e!oman !ia$nos%ik PPDC/ III

19


21/27

. E-A'(A!$ M('%$AK!$A'

Aksis $ : &31.2 *ai%u Can$$uan A;ek%i; iola(- iso!e Kini anik

!en$an Ce5ala Psiko%ik

Aksis $$ : Ti!ak a!a !ia$nosis

Aksis $$$ : Ti!ak a!a !ia$nosis

Aksis $- : asalah eke(5aan !an kelua($aAksis - : CA& )1 70

$. )AF%A& P&*B'EM

1. O($ano'iolo$ik : @ie(u(emia

2. Psikolo$ik : Can$$uan moo! !en$an 9i(i siko%ik

3. Sosial4Kelua($a4u!a*a : Can$$uan !alam eke(5aan !an e(asaan 5auh

!en$an i'u !an anakn*a- %i!ak 9o9ok !en$ankakakn*a *an$ e(emuan.

$$. P&*G#*!$!

A . &ak%o(;ak%o( *an$ men!ukun$ ke a(ah (o$nosis 'aik: Ti!ak a!a $an$$uan o($anik

Ce5ala siko%ik %i!ak %e(lalu menon5ol

Pasien kooe(a%i; !alam men5alani %e(ai

Pasien memiliki %ilikan se5a%i

. &ak%o(;ak%o( *an$ men!ukun$ ke a(ah (o$nosis 'u(uk :

Pasien 9en!e(un$ 'e(sika a$(esi; 5ika !i (umah 6ka'u(ka'u(an- men9u(i

uan$ i'un*a

Ce5ala manik asien ka!an$ %i!ak %e(ken!ali sehin$$a ha(us !i;iksasi

Kesimulan (o$nosisn*a a!alah dubia ad malam.

20


22/27

$$$. %E&AP$

Psikofarmaka

al(oi9 a9i! 6Deakene : 20m$4ml 2 E 1 s*(

Li%hium 9a('ona%e 6&(imania : "00m$ 1 E 1 %a' 6malam

Olan?aine 6M*(eEa : m$ 2 E 1 %a'

Psikoterapi

Te(ai Ko$ni%i;

Tu5uan !a(i %e(ai ini a!alah un%uk me(in$ankan eiso!e !e(esi; !an men9e$ah

(eku(ensin*a. Dalam %e(ai ini- asien !ia5a(kan un%uk !aa% meliha% !an

menan$ani sua%u masalah !a(i su!u% osi%i;n*a. Te(ai Pe(ilaku

Tu5uan !a(i %e(ai ini a!alah un%uk men$on%(ol e(ilaku mala!a%i; *an$

men*e'a'kan $an$$uan eke(5aan !an $an$$uan !i kelua($a. Den$an %e(ai ini!iha(akan asien !aa% 'e(sika !an 'e(;un$si !alam mas*a(aka% se9a(a

no(mal. Te(ai Kelua($a

Te(ai ini 'e(%u5uan un%uk mem'en%uk lin$kun$an kelua($a *an$ suo(%i;

%e(ha!a asien. Selain i%u- %e(ai ini 5u$a 'e(%u5uan un%uk men$e!ukasi

kelua($a %en%an$ $an$$uan *an$ !i!e(i%a asien sehin$$a kelua($a !aa% le'ih

'e(a!a%asi %e(u%ama %e(ha!a $e5ala$e5ala *an$ men$$an$$u.

%erapi problem organobiologik

Allou(inol 200m$ 1 E 1 %a'

21


23/27

$-. )$!K(!$

)iagnosis

Can$$uan ini %e(si;a% oleh eiso!e 'e(ulan$ 6*ai%u seku(an$ku(an$n*a !ua *an$

menun5ukkan suasana e(asaan asien !an %in$ka% ak%ii%asn*a 5elas %e($an$$u- !an

$an$$uan ini a!a +ak%u %e(%en%u %e(!i(i !a(i enin$$ian suasana e(asaan se(%a

enin$ka%an ene($i !an ak%ii%as- !an a!a +ak%u lain 'e(ua enu(unan suasana

e(asaan se(%a en$u(an$an ene($i !an ak%ii%as. ,an$ khas ialah 'ah+a 'iasan*a a!a

en*em'uhan semu(na an%a( eiso!e- !an insi!ensi a!a 5enis kelamin ku(an$ le'ih

sama !i'an!in$ !en$an $an$$uan suasana e(asaan lainn*a. Dalam e('an!in$an-

5a(an$ !i%emukan asien *an$ men!e(i%a han*a eiso!e mania *an$ 'e(ulan$ulan$

!an ka(ena asienasien %e(se'u% men*e(uai asien *an$ memun*ai 5u$a eiso!e

!e(esi; sekalisekali maka asien i%u !i$olon$kan se'a$ai 'iola( 6&31."

iso!e manik 'iasan*a mulai !en$an %i'a%i'a !an 'e(lan$sun$ an%a(a 2 min$$u

samai 'ulan. De(esi 9en!e(un$ 'e(lan$sun$ le'ih lama- (a%a(a%a seki%( ) 'ulan.

Namun e(u'ahan moo! %i!ak selalu %e(5a!i see(%i i%u- 'isa sa5a mani;es%asi !aa%

'e(ua 9amu(an !imana eiso!e manik !an !e(esi; 'e($an%ian se9a(a 9ea%. Ke!ua

ma9am eiso!e i%u se(in$kali men*usul e(is%i+a hi!u *an$ enuh s%(ess- akan %e%ai

a!an*a s%(ess %i!ak esensial un%uk mene$akkan !ia$nosis.

iso!e e(%ama 'isa %im'ul a!a masa kanak samai %ua. &(ekuensi eiso!e !an

ola (emisi se(%a kekam'uhan masin$masin$ ama% 'e(a(iasi- meskiun (emisi

9en!e(un$ un%uk men5a!i makin lama makin en!ek se!an$kan !e(esin*a men5a!i

le'ih se(in$ !an le'ih lama se%elah usia e(%en$ahan.

P(o$nosis men5a!i le'ih 'u(uk 5ika $an$$uan 'iola( !ise(%ai !en$an 9i(i siko%ik.

Kasus ini me(uakan kasus Can$$uan A;ek%i; iola(- iso!e Kini anik !en$an

Ce5ala Psiko%ik.

Pe!oman !ia$nos%ikn*a menu(u% PPDC/ III a!alah se'a$ai 'e(iku%:

iso!e ha(us 'e(lan$sun$ seku(an$ku(an$n*a 1 min$$u- !an 9uku 'e(a%

samai men$a9aukan selu(uh a%au hami( selu(uh eke(5aan !an ak%ii%as

sosial.

22


24/27

Pe(u'ahan moo! seha(usn*a !ise(%ai !en$an ene($i *an$ menin$$i !an

'e'e(aa $e5ala khususn*a e(9ea%an 'e('i9a(a- ke'u%uhan %i!u( *an$

'e(ku(an$- $(an!iosi%as- !an %e(lalu o%imis%is. @a($a !i(i *an$ mem'um'un$ !an $a$asan ke'esa(an- i(i%a'ili%as !an

ke9u(i$aan men5a!i +aham ke5a(. >aham !an halusinasi sesuai !en$an

kea!aan a;ek %e(se'u% 6mood congruent . @a(us a!a seku(an$ku(an$n*a sa%u eiso!e a;ek%i; lain 6hiomanik- manik-

!e(esi;- a%au 9amu(an !i masa lamau.

%erapi

Pan!uan O'a%O'a%an iola( 'e(!asa(kan (i%ish Asso9ia%ion o;

Ps*9hoha(ma9olo$* 6/ou(nal o; Ps*9hoha(ma9olo$* 2003: Li%hiumDosis : !osis %un$$al "00 m$- malam ha(i. Dosis !i(en!ahkan a!a asien

!ia%as ) %ahun !an *an$ memun*ai $an$$uan $in5al.

al(oa% 6Dial(oa%e Semisoo!iumDosis (a+a% ina : !osis inisial 2030 m$4k$4ha(i.

Dosis (a+a% 5alan !osis inisial 00 m$- %i%(asi 20 m$4ha(i.

Dosis maksimum )0 m$4k$4ha(i.

Ka('ama?einDosis inisial #00 m$.

Dosis main%enan9e 2001)00 m$4ha(i

Lamo%(i$ineDosis : !osis inisial 2 m$4ha(i a!a 2 min$$u e(%ama- lalu 0 m$ a!a

min$$u ke!ua !an ke%i$a. Dosis 5u$a !i%u(unkan se%en$ahn*a 'ila asien

5u$a men!aa% al(oa%e.

/ika %e(!aa% 9i(i siko%ik- !aa% 5u$a !i$unakan an%isiko%ik. An%isiko%ik *an$

!ian5u(kan a!alah an%isiko%ik a%iikal ka(ena e;ek samin$ *an$ le'ih (in$an. Da(i

$olon$an ini- *an$ !ian5u(kan ialah olan?aine a%au (ise(i!one. Al%e(na%i; *an$ !aa%

!i$unakan ialah 9a('ama?eine a%au oE9a('a?eine.Can$$uan iola( ha(us !io'a%i se9a(a kon%in*u- %i!ak 'oleh u%us. ila u%us-

;ase no(mal akan memen!ek sehin$$a kekam'uhan akan semakin se(in$. A!an*a ;ase

no(mal a!a $an$$uan iola( se(in$ menn$aki'a%kan 'u(ukn*a 9omlian9e un%uk

'e(o'a% ka(ena !iki(a su!ah sem'uh. Oleh ka(ena i%u e!ukasi san$a% en%in$ a$a(

en!e(i%a !aa% !i%an$ani le'ih !ini.6)

23


25/27

-. %$#)AK 'A#"(% 9F*''*+ (P

S : Pasien masih !alam eiso!e manik- namun halusinasi hilan$ 5ika minum o'a%O : >aham 6B- (esiko e(ilaku keke(asan

A : Can$$uan A;ek%i; iola(- iso!e Kini anik !en$an Ce5ala Psiko%ik

P : Lan5u%kan treatment

24


26/27

-$. 'AMP$&A#;'AMP$&A#

Gambar 1 U5i kemamuan isuosasial.

Gambar / U5i kemamuan mem'a9a !an menulis.

25


27/27

&EFE&E#!$

Sa!o9k- . /.- G Sa!o9k- . A. 62007. Kaplan & Sadocks Synopsis of !sychiatry" #ehavioral

Sciences$%linical !sychiatry, 'th (dition. Ne+ ,o(k: Liin9o%% >illiamG>ilkins.

Dea(%emen Keseha%an R.I. 613. !edoman !enggolongan dan )iagnosis Gangguan *i+a di

ndonesia . /aka(%a: Di(ek%o(a% /en!e(al Pela*anan e!ik.

Laporan Kasus Bipolar Dengan Ciri Psikotik

Documents

Transcript of Laporan Kasus Bipolar Dengan Ciri Psikotik

Lapsus Psikotik

Case Bipolar

Ganguan Bipolar

Psikotik Akut

Psikotik, Skizofrenia Dan Anti Psikotik

Refrat Bipolar

Bipolar Kiki

Gangguan Bipolar

Bipolar disorder

JR Bipolar

Gangguan Psikotik Skizofrenia,Gangguan Afektif Bipolar Dan Skizoafektif

Gangguan Bipolar Tipe Manik Dengan Ciri Psikotik

Akut psikotik

Makalah Bipolar

Referat Bipolar

Anti Psikotik

LAPSUS Gangguan Afektif Bipolar Episode Kini Manik Dengan Gejala Psikotik

Psikotik Dan Psikotik Akut

TRANSISTOR BIPOLAR

Ppt Bipolar