LAPORAN KASUS

Disusun oleh: Monika S.ked

LAPORAN KASUSAPPENDISITIS AKUT

IDENTITASNama: Saudari N.LJenis Kelamin: Perempuan Umur: 13 tahun Suku / Bangsa: Cina/IndonesiaAgama: Budha Status: PelajarStatus Perkawinan: Belum kawin

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIK

DIAGNOSIS

Diagnosis banding Gastritis Salpingitis akut Kehamilan ektopik

PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan Darah

ParameterNilaiRentang NormalHCT42,635-55PLT243100-400HGB14,911,5-16,5WBC6.6003.500-10.000HbSAG NonreaktifNon reaktif

USGUSG Apendiks menunjukkan tampak ujung distal apendiks dengan sebagian diameter dan dinding lebih besar untuk suatu apendiks, nyeri tekan jelas.

USG Ginekologi dalam batas normal.

TERAPI

PROGNOSIS

PEMBAHASANApendisitis Peradangan pada apendiks, penyebabnya infeksi bakteri.Faktor pencetusSumbatan lumen apendiks (akibat hiperplasia jaringan limfe, fekalith, tumor, cacing askaris) dan erosi mukosa appendiks akibat parasit seperti E. hystolitica.

Gejala klinisNyeri samar-samar dan tumpul yang merupakan nyeri viseral disekitar umbilikus / epigastrium bawahDalam beberapa jam nyeri akan berpindah ke titik Mc. Burney. Nyeri dirasakan lebih tajam dan lebih jelas letaknya. Adanya nyeri tekan, nyeri lepas dan defans muskuler.Mual dan muntahNafsu makan turunNyeri rangsang peritoneum tidak langsung:Nyeri kanan bawah pada penekanan perut kiri (rovsing sign)Nyeri kanan bawah bila ditekan perut kiri lalu dilepaskan (blumberg sign)Nyeri kanan bawah bila peritoneum bergerak, seperti napas dalam, berjalan, mengedan.Nyeri saat batuk (Dunphy sign)

Pemeriksaan fisikDemam ringan suhu 37,5C-38,5C. Suhu perforasi. I abd : kembung, pada komplikasi perforasi. P abd : nyeri terbatas pada regio iliaka kanan, bisa disertai nyeri lepas. Nyeri tekan pada Mc. Burney. Rovsing sign (+).P abd : nyeri ketok perut kanan bawah. Jika pekak hepar hilang perforasi.A abd : BU normal. Bisa menghilang akibat adanya Rectal Touche : nyeri pd pukul 10-11 pada apendisitis pelvika. Sfingter ani longgarperitonitis.

18

Uji tambahan

Psoas SignRangsangan otot psoas lewat hiperekstensi sendi panggung kanan atau fleksi aktif sendi panggul kanan, kemudian paha kanan ditahan. Bila apendiks yang meradang menempel pada otot psoas mayor, tindakan ini akan menimbulkan nyeri. Obturator signFleksi dan endorotasi sendi panggul pada posisi terlentang. Nyeri timbul bila apendiks yang meradang bersentuhan dengan muskulus obturator interna nyeri pada apendisitis pelvika.

Psoas signObturator sign

APENDISITIS AKUTAPENDISITIS

AKUT

Pemeriksaan penunjang

Foto abdomen kadang ditemukan fekolit, adanya perselubungan di fossa iliaka dektra.USG massa infiltrat atau absesLaparoskopi berguna pada kasus yang meragukanLaboratorium leuukositosis

USG Apendiks Tampak ujung distal apendiks dengan sebagian diameter dan dinding lebih besar untuk suatu apendiks, nyeri tekan jelas.

TERAPI

Tirah baring untuk meredakan nyeri, karena jika berjalan nyeri perut kanan bawah pasien semakin bertambah.RL perbaikan keadaan umum dan utk persiapan apendektomi. Ranitidin karena pasien ada riwayat gastritis nyeri epigastric yang dirasakan bisa diredakan dengan pemberian ranitidin.Ketorolac untuk meredakan nyeri somatik yang dikeluhkan pasien.

Pembedahan apendektomiPendekatan terbuka atau laparoskopiMacam insisi : Mc. Burney incision.

TERIMA KASIH