laporan jaga koas anak

download laporan jaga koas anak

of 17

  • date post

    03-Feb-2016
  • Category

    Documents

  • view

    44
  • download

    2

Embed Size (px)

description

laporan jaga koas anak

Transcript of laporan jaga koas anak

  • Laporan Jaga perinatal 23 sampai 24 september 2014 15.00 -06.00WIBReza RahmadinataKonsulen: dr.Wasis Rohima, SpA, M.kes

    KEPANITERAAN KESEHATAN ANAK & REMAJA RSUD Dr. M. Yunus BENGKULU 2014

  • NoNamaDiagnosisketerangan1By Fitri, 2400 grAsfiksia + HIE + SepsisPasien lama2By Yeni, 1700 grAsfiksiaPasien lama3By Febri, 1600 grAsfiksiaPasien lama4By Sri, 3100 grPost Colostomi ai atresia aniPasien lama

    PasienjumlahPasien lama 11Pasien baru2

  • NoNamaDiagnosisketerangan5By S Fatmawati, 3100 grAsffiksia beratPasien lama6By Haryudo, 1800 grBBLR + RDSPasien lama7By Dewi, 2800 grRDSPasien lama8By Ela, 800 grBBLESRPasien lama

  • NoNamaDiagnosisketerangan9By Fadil, 3000 grPost colostomi ai atresia aniPasien lama10By Heni, 3400 grAsfiksia +BBLSRPasien lama11By Sisi, 2800 grAnemiaPasien lama

    12By Asni, 1600 grRDS + BBLRPasien Baru13By Ririn, 2800 grAsfiksia BeratPasien baru

  • AnamnesisIdentitas Bayi:Nama: By RirinJenis Kelamin: PerempuanBerat badan : 2800 gramMasuk tanggal: 24-09 2014Identitas Orang Tua:Nama: Tn RitoUsia: 22 tahunAgama: IslamPendidikan: SDPekerjaan : Tani

  • SubjectiveKU:Bayi lahir tidak langsung menangisRPS:Bayi perempuan lahir spontan di tolong dokter dengan berat badan lahir 2800 gram tidak langsung menangis, ketuban saat lahir keruh, ketuban pecah sebelumnya tidak ada, APGAR skor 1/2, kemudian dilakukan langkah awal tindakan resusitasi bayi menangis, kulit bayi tampak kebiruan tidak ada.

  • SubjectiveRPK:Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga tidak ada.Riwayat Nutrisi :Pasien masih dipuasakanRiwayat Kehamilan Ibu: Periksa kehamilan untuk By. Ririn rutin setiap bulan, penyakit selama kehamilan disangkal, obat-obatan yang diminum berupa vitamin, dan mendapat imunisasi TT 2 kali. Usia Kehamilan 38 minggu.

  • SubjectiveRiwayat Persalinan:P1A0 lahir spontan ditolong dokter dengan BBL 2800 gramRiwayat Imunisasi:Belum ada Imunisasi

  • ObjectiveKesan umum : Tampak sakit sedangKesadaran:Compos mentis

    HR: 115 X/mP: 23 X/mSuhu: 36,2 C

    Skor Downe: 0Skor Kremer : 0Lingkar Kepala: 34cmLingkar Dada: 33cmPanjang Badan : 50cm

  • KepalaNormocephali, rambut hitam tidak mudah dicabut, bentuk kepala lonjong, deformitas tidak ada, benjolan tidak ada, Caput suksadenum tidak ada, cephal hematom tidak ada.MataKonjungtiva palpebra tidak anemis, sklera tidak ikterik, edema palpebra tidak adaHidungNafas cuping hidung ada, tidak ada sekret.TelingaTidak ada sekret, nyeri tekan tragus - / -, nyeri tekan mastoid - / - MulutBibir tidak sianosis, mukosa bibir basah (+), lidah tidak kotor.T1-T1, faring tidak hiperemisLeherTidak ada pembesaran KGB, kelenjar tiroid tidak teraba membesar

  • ThoraxPulmoIGerakan dinding dada statis dinamis, simetris kiri kanan. Retraksi dinding dada (-) PEkspansi dada simetris kanan = kiriP-ASuara napas vesikuler, wheezing ( -), Rhonki (-)CorIIktus kordis tidak terlihatPIktus Cordis tidak terabaP -ABunyi Jantung I-II normal, murmur (-), gallop (-), irama reguler

  • AbdomenIDatar , lemas, simetrisPnyeri tekan (-), hepar lien tidak terabaPTimpani seluruh lapang abdomenABising usus (+) normal GenitaliaPenis tidak membesar, skrotum tidak membesar, tidak teraba benjolan, tidak teraba massa. AnusadaExtrimitas Superiorakral hangat +/+, edema -/-, CRT < 2Extrimitas inferiorakral hangat +/+, edema -/-, CRT < 2

  • Pemeriksaan refleks Refleks Rooting - Sucking : ada (-)Refleks Moro : ada (-)Refleks palmer grasp : ada (-)Refleks Plantar grasp : ada (-)Reflek Tonic Neck : ada (-)

  • Assesment- Neonatus Cukup bulan , Sesuai masa kehamilan- Asfiksia Berat

  • PlanO2 1 Lpm IVFD D 10% gtt X/m (mikro)Inj vitamin K 1 mgSalf mata gentamicin- Inj ampicilin 3 X 50 mgInj gentamicin 1 x 8 mg - R/ cek Haemoglobin, hematokrit, Leukosit dan Trombosit

  • Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI Eksklusif selama 6 bulan.Mencuci tangan setiap memegang bayi.

  • Terima Kasih

    *