LAPORAN JAGADISLOKASI PANGGUL

POSTERIOR

IDENTITAS

Nama : AA JK : laki-laki Umur : 26 tahun

KELUHAN UTAMA

Nyeri pada panggul kiri sejak setelah kecelakaan 6 jam yang lalu

Primary Survey + Resusitasi

AIRWAY + CERVICAL CONTROL Objective

Menjawab pertanyaan dengan lancar dan jelas tanpa ada suara tambahan.

Jejas supraclavicula (+) hematom mata kiri Assessment

Jalan nafas patenSusp cedera cervical

ActionPasang neck collar IGD: tidak dilakukanPemberian 02 10-12 L/menit menggunakan NRM

IGD: 3 L/menit via nasal canul. Reevaluasi

Jalan nafas paten, susp cedera cervical

BREATHING Objective

Frekuensi nafas 26 kali/menit, regulerInspeksi

○ Jejas (-), ekspansi toraks simetris, penggunaan otot tambahan pernafasan (-),

Auskultasi○ Suara nafas vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)○ Bunyi jantung I dan II normal

palpasi○ deviasi trakea (-)

Perkusi○ Sonor di semua lapang paru

AssessmentTidak ada gangguan ekspansi paru

ActionPemberian O2 dilanjutkanPasang pulse oxymeter tidak dilakukan

ReevaluasiFrekuensi nafas 24 kali/menitTidak ada gangguan ekspansi paru

CIRCULATION & HEMORRHAGE CONTROL Objective

Akral dinginCRT <2”Frekuensi nadi 112 kali/menit, reguler, isian cukupTekanan darah 110/80 mmHgTidak ada perdarahan yang tampakTungkai kiri: fleksi, adduksi, endorotasiA. dorsalis pedis dextra dan sinistra teraba

AssessmentHemodinamik baikSusp. Dislokasi panggul posterior

ActionIVFD kristaloid: RL, … ml, … gtt, abocath …, Ambil sampel darah untuk pemeriksaan

darah rutin, Pasang bidai pada tungkai kiri

Reevaluasi Hemodinamik masih baikSusp. Dislokasi panggul posterior terpasang

bidai, tidak ada perbedaan nadi pada a.dorsalis pedis dextra dan sinistra, CRT <2”

DISABILITY

ObjectiveGCS 15Pupil: isokor, Ø 2mm/2mm, refleks cahaya

langsung dan tidak langsung (+/+) Assessment

Status neurologi mini baik

EXPOSURE

Pakaian pasien dilepaskan, dan diselimuti.

TAMBAHAN PRIMARY SURVEY DAN RESUSITASI Foto thorax AP, pelvis AP, femur sinistra,

cervical cross table,

SECONDARY SURVEY

ANAMNESIS

KELUHAN UTAMANyeri pada panggul kiri sejak setelah

kecelakaan 6 jam yang lalu RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

6 jam sebelum masuk rumah sakit, pasien mengalami kecelakaan lalu lintas, sepeda motor vs sepeda motor. Pasien menggunakan helm standar dan merupakan pengendara dengan kecepatan 60 km/jam.

Kronologis kejadian tidak dapat diingat oleh pasien, dan tidak ada keluarga yang mengetahui kronologisnya.

Pasien langsung dibawa ke RSUD AA, dan pasien mengaku baru sadarkan diri ketika sudah sampai di RS. Pasien tidak ada muntah, tidak ada mengeluarkan darah dari hidung, mulut, telinga.

Tungkai kiri pasien tertekuk menempel ke tungkai kanan, tidak dapat digerakkan diluruskan, tungkai kiri menjadi lebih pendek dari tungkai kanan dan terasa sangat nyeri. Nyeri terasa terus menerus, dan semakin memberat dengan pergerakan.

AlergiTidak ada

MedikasiTidak sedang menggunakan obat-obatan

dan alkohol Past illness

Tidak ada penyakit penyerta Last meal

Teakhir sarapan jam 9.00 Event/Environment

Motor yang dikendarai pasien hancur pada bagian depan

Riwayat penyakit dahulu :

Tidak ada yang berhubungan dengan penyakit sekarang

Riwayat penyakit keluarga :

Tidak ada yang berhubungan dengan penyakit sekarang

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum: tampak sakit sedang kesadaran : komposmentis Vital sign :

TD : 110/80 mmHgHR : 112 x/i RR : 24 x/iT : 36,4 ºC

PEMERIKSAAN FISIK

Kepala leher : status lokalis Thoraks : DBN Abdomen : DBN Ekstremitas

Superior d & s : DBNInferior dextra : DBNInferior sinistra : status lokalis

Getah bening : DBN Genitourinarius : DBN

STATUS LOKALIS – KEPALA LEHER Inspeksi:

Wajah simetris, Hematoma palpebra sinistra, Racoon eyes (-), Battle sign (-), Rinorea (-), Otorea (-), Maloklusi (-)

PalpasiNyeri tekan (-)Krepitasi (-)

STATUS LOKALIS – EKSTREMITAS INFERIOR SINISTRA

Look:Warna : kemerahan (-), sianosis (-),

memar (-)laserasi (-)deformitas (+): shortening, fleksi, adduksi,

endorotasipembengkakan (-)

FeelTeraba caput femoris, nyeri tekan (+),

krepitasi (-)

STATUS LOKALIS – EKSTREMITAS INFERIOR SINISTRA

MoveROM terganggu

Neurovaskuler: Pulsasi a. Dorsalis pedis (+), RCT <2”Motorik: gerakan pada jari kaki (+)Sensorik: normal

True length Dextra Sinistra97 cm 95 cm

Apparent length Dextra Sinistra87 cm 85 cm

DIAGNOSIS KERJA

Dislokasi panggul posterior

Rencana pemeriksaan penunjang Darah rutin Foto thorax AP, pelvis AP, femur sinistra AP,

cervical cross table

Darah rutin

WBC: 8,4.103/uLHb: 13,7 gr/dlHt: 42,1%Plt: 167.103/uL

Pelvis AP

Femur sinistra AP

DIAGNOSIS

Thompson-Epstein classification of posterior hip dislocationDislokasi panggul posterior type I (simple

dislocation with or without an insignificant posterior wall fragment)

Rencana terapi

AnalgetikInj. Ketorolac 2x30 mg

ReposisiReduksi tertutup

ImobilisasiSkeletal traksi 3 mingguBeban (1/7 dari berat badan, maksimal 5 kg)

TERIMA KASIH