Laporan Jaga 7 Januari 2016 (Kamis)

7/25/2019 Laporan Jaga 7 Januari 2016 (Kamis)

1/34

LaporanJaga

Kamis, 07 Januari2016

CO-ASS JAGA :Karen AfanMeil S!e"aniMu!a##ara

Mu#amma$

%&S'(&) JAGA :$r* %ian +aian


2/34

%aa! Jalan : 2

%aa! 'nap : .

Operasi : 0


3/34

Pasien Tn. S umur 18 tahun


4/34

/%'MA% S%&

A : eas, !i$a3 a$a !an$a 4 !an$a os!ru3si 5alannaas*

: spon!an, gera3an $a$a sime!ris,%%8209meni!

C : )8;;meni!, reguler, isi g, per$ara#an $ari lu3a

( : GCS 1?

& : !ampa3 lu3a pa$a $aera# $agu


5/34

S&CO)(A% S%&

ANAMNESIS

Keluhan Utama :

/ipi 3anan ang !erasa neri pas


6/34

Riwayat Penyakit ahulu :

=i$a3 a$a

Riwayat Alergi :

=i$a3 a$a

Riwayat Peng!"atan :

(e9ame!ason .91, %ani!i$in 291, 3e!orola< 291


7/34

/&M&%'KSAA) +'S'KKea#aan umum : ai3

Kesa#aran : Compos men!is

T : 12070 mm>g

Na#i : ;;9meni!

Perna$asan : 209meni!

Suhu : .6,6@C


8/34

S=A=S G&)&%AL'SKe$ala : )ormo


9/34

Th!ra) : sime!ris saa! s!a!is $an$inamis

$aru : / "esi3ular %# -- D#--

(antung : J '-'' reguler, gallop -, murmur -

A"#!men : permu3aan $a!ar, B normal,)= -B, !impani

enital : =i$a3 !ampa3 3elainan

E)tremitas : a3ral #anga!, e$ema --


10/34

S=A=S LOKAL'S


11/34


12/34


13/34

/emeri3saan penun5angLa

+o!o S


14/34

/emeri3saan La

Jenis

/emeri3saan

>asil )ilai %u5u3an

07-01-2016 Saa! ini

>ema!ologi>ema!ologi%u!in

>emogloin 1E*F 1.-1; g$L

>ema!o3ri! E. E0-?2

&ri!rosi! ?*. E*.-6*05u!aHL

Leu3osi! 11F?0 E;00-10;00 HL

=romosi! 222000 1?0000-E00000H

MC ;1 ;0-F6 I

MC> 2; 27-.2 pg


15/34

Koagulasi

Da3!u/ro!romin/=B

Kon!rol 11*2 (e!i3

/asien 10*; 10*2-12*2

$e!i3A/==

Kon!rol ..*; (e!i3

/asien .F*0 2F*0-E0*2$e!i3

reum 21 20-?0 mg$L

Krea!inin 0*6 0*?-1*? mg$L

G(S ;F 1E0 mg$L

)a!rium 1E. 1.?-1E7

mmolL


16/34

+o!o s


17/34


18/34

('AG)OS'S+ra3!ur man$iula

$e9!ra


19/34

(eri$emen!

/ersiapan operasi: Konsul!asi $ep '/(, Anes!esi,

Or!ope$i

+o!o !#ora9

C! S


20/34

Pasien Tn. M umur /0 tahun


21/34

Anamnesis

Kelu#an u!ama: sesa3 ang sema3in memuru3se5a3 1 #ari SM%S

%iaa! pena3i! se3arang: /asien $a!ang $engan3elu#an sesa3 ang sema3in $irasa memuru3 se5a31 #ari SM%S* Sesa3 $irasa pa$a saa! pasien se$ang

menapu ruma#na* )eri $a$a $isang3al* =er$apa!a!u3 er$a#a3 pa$a pasien se5a3 . minggu SM%S*(a#a3 erarna 3uning* =er$apa! $ara# pa$a$a#a3na eerapa 3ali* (ara# #ana seu3uran 1sen$o3 !e#* (emam $i3a!a3an #ilang !imul*Keringa! $ingin pa$a malam #ari $isang3al*

/a$a saa! ini sesa3 pasien sema3in memuru3*Keluarga pasien menga!a3an sesa3na lei# era!$ari #ari seelumna* /asien elum perna#mengalami #al seper!i ini seelumna*


22/34

Riwayat Penyakit ahulu :

(M, >iper!ensi, Asma $isang3al

Riwayat Alergi :

=i$a3 a$a

Riwayat Ke"iasaan:

Mero3o3 1 ung3us per #ari

Riwayat Peng!"atan :

(alam pengoa!an OA=: E +(C 19.!a


23/34

/&M&%'KSAA) +'S'KKea#aan umum : =ampa3 Sa3i! era!

Kesa#aran : Apa!is

T : 10070 mm>g

Na#i : 709meni!

Perna$asan : .29meni!

Suhu : .7@C


24/34

S=A=S G&)&%AL'SMata : 3on5ung!i"a pu


25/34

A"#!men : permu3aan $a!ar, B normal,)= -B, !impani

enital : =i$a3 !ampa3 3elainan

E)tremitas : a3ral #anga!, e$ema --


26/34

/emeri3saan penun5angLa

AG(

+o!o !#ora9


27/34

/emeri3saan LaJenis/emeri3saan

>asil )ilai %u5u3an

07-01-2016 Saa! ini

>ema!ologi>ema!ologi%u!in

>emogloin 12.3 1.-1; g$L

>ema!o3ri! 45 E0-?2

&ri!rosi! E*E E*.-6*05u!aHL

Leu3osi! 43600 E;00-10;00 HL

=romosi! 620000 1?0000-E00000H

MC ;; ;0-F6 I

MC> 2F 27-.2 pg

MC>C'munoserolo i

.. .2-.6 g$L


28/34

Kimia3lini3

reum 1; 20-?0 mg$L

Krea!inin 0*7 0*?-1*? mg$L

G(S 131 1E0 mg$L

)a!rium 1.? 1.?-1E7mmolL

Kalium 2.8 .*?-?*0mmolL

Klori$a F? F?-10?mmolL


29/34

AG(

p> 3.238 7*.7-7*E?

pCO2 77.6 ..-EE mm>gpO2 172.8 71-10E mm>g

i3arona! 21.0 22-2F mmolL

Kelei#an

asa &B

7.5 -2B - .

mmolLSa!urasi O2 F;*7 F?-10?

mmolL


30/34

-ra =#ora9 612016


31/34

ra !#ora9 712016


32/34

('AG)OS'S=ension pneumo!#ora9 e< //OK

= paru =A -B on OA=

>ipergli3emia rea3!i

>ipo3alemia

Sepsis


33/34

/emasangan DS(

'+( )aCl 0*F

Le"oIo9a


34/34

=&%'MA KAS'>

Laporan Jaga 7 Januari 2016 (Kamis)

Documents

Transcript of Laporan Jaga 7 Januari 2016 (Kamis)