Diapositiva 1

LAPORAN KASUS ILMU PENYAKIT BEDAH

Firdha Trias Nawas, S.KedM. Amril Billahmar, S.Ked1Identitas PasienNama: Tn. PTempat, Tanggal Lahir: Jakarta, 08 09 1985Umur: 29 tahunJenis kelamin: Laki-lakiAlamat: kampung Jembatan Pekerjaan: Karyawan SwastaTanggal Masuk RS: 31 Maret 2015

Anamnesa (Alloanamnesis)Keluhan Utama : Nyeri pinggang kanan, Sejak 4 hari yang laluKeluhan Tambahan : BAK Berdarah, Sakit ketika BAK, Kencing menetes, nyeri pada perut bagian bawah, badan lemahKeluhan utama: Nyeri pinggang kanan, Sejak 4 hari yang laluKeluhan tambahan: BAK Berdarah, Nyeri perut kanan Bawah, Nyeri saat BAK. 3Anamnesa (Alloanamnesis)Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dengan keluhan Nyeri pinggang hebat sejak 4 hari yang lalu. Nyeri menjalar samapai perut kanan bawah. Nyeri hilang timbul. Keluhan lain yang dirasakan BAK berdarah 4 hari yang lalu. Berwarna merah segar. Darah keluar setiap kali pasien berkemih. Pasien juga mengeluhkan satu bulan ini menjadi sulit untuk berkemih. Berkemih jadi jarang dan keluar sedikit demi sedikit, sampai menetes. Keluhan semakin memberat. BAK merasa tidak puas (+), Nyeri saat BAK (+), BAK seperti bepasir disangkal. Nyeri perut bagian kanan bawah juga sering di keluhkan pasien. BAB tidak ada gangguan.

Anamnesa (Alloanamnesis)Riwayat Penyakit Dahulu:

Riwayat di rawat karena keluhan yang sama, BAK Berdarah. Nyeri di pinggang kanan bawah. Anamnesa (Alloanamnesis)Riwayat Penyakit Keluarga:Riwayat keluarga dengan penyakit keganasan di sangkal oleh keluarga pasien. Penyakit Hipertensi (-), Penyakit Diabetes Mlitus (-), Asma (-), Penyakit Paru Kronis (-).Riwayat Alergi:Obat-obatan : (-)Makanan/ Minuman: (-)Cuaca: (-)Debu: (-)Riwayat Psikososial:Pasien memiliki kebiasaan merokok dalam sehari bisa 1 bungkus, minum kopi 1 gelas.

Pemeriksaan FisikKeadaan Umum: Tampak sakit BeratKesadaran : composmentis

Status Antopometri: BB : 55 kgTB: 160 cmKesimpulan : 20,07(Normoweight)

Pemeriksaan FisikTANDA VITAL

Tekanan Darah: 130/70 mmHgNadi: 98x/menitRR: 20x/menitSuhu: 37.2C

Pemeriksaan FisikSTATUS GENERALISKepala: NorrmochepalRambut: Hitam, tersebar merata, tidak mudah dicabutMata: Konjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil IsokorHidung: Septum Deviasi (-/-), Sekret (-/-), Epistaksis (-/-), konka normalTelinga: Normotia, Serumen (-/-)Mulut: Bibir Pucat (-), Bibir Kering (-)Leher: Pembesaran Kelenjar Tiroid (-), KBG (-)ThoraksParu:Inspeksi: Dada tidak simetris (-), Retraksi Dinding Dada (-), Palpasi: Vocal fremitus sama kanan dan kiri Perkusi: Sonor disluruh lapang paruAuskultasi : Vesikuler (+) Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)Jantung:Inspeksi: Ictus Cordis Terlihat (-)Palpasi: Ictus Cordis Teraba (+) di ICS V linea Midclavicula sinistraPerkusi: Dalam Batas NormalAuskultasi : Bunyi Jantung I dan II normal. AbdomenInspeksi: Tampak CembungPalpasi: Hepar-lien tidak teraba, Nyeri tekan Perut bawah (+)Perkusi: Tympani pada seluruh lapangan abdomenAuskultasi: BU (+) 7x/menit

Ekstremitas Atas:Akral: HangatCRT: