Laporan Home Visit Fix

29
LAPORAN HOME VISIT PUSKESMAS PUTRI AYU TAHUN 2014. Disusun Oleh : Mulia Oloan G1A108005 Brama Ragil Adithya G1A109059 Muhamad Ramdani G1A109066 Siti Nurmah Wijayanti G1A109081 Nur Khadijah G1A109082

Transcript of Laporan Home Visit Fix

Page 1: Laporan Home Visit Fix

LAPORAN HOME VISITPUSKESMAS PUTRI AYUTAHUN 2014.

Disusun Oleh :

Mulia Oloan G1A108005

Brama Ragil Adithya G1A109059

Muhamad Ramdani G1A109066

Siti Nurmah WijayantiG1A109081

Nur Khadijah G1A109082

Page 2: Laporan Home Visit Fix

1. IDENTITAS PASIEN :

Nama : Bpk. Asmadi Umur : 64 Tahun BB/TB : 48/152 Jenis kelamin : Laki – laki Pendidikan Terakhir : SD (sekolah dasar) Pekerjaan : Buruh dan mantan

ketua RT setempat (RT 02)

Alamat : Jln. Amin Aini Samping Puskesmas Putri Ayu RT.02

Suku : Jawa

Page 3: Laporan Home Visit Fix

2. ANAMNESIS :

Keluhan Utama: Nyeri Ulu hati

Riwayat Penyakit Sekarang : Nyeri ulu hati, Mual ( sejak 5 bulan yang lalu ) Sesak dan jika banyak melakukan aktivitas dan

banyak pikiran. Namun sesak itu hilang sendiri jika dibawa

istirahat dan digosok minyak angin atau balsem. Badan lemas .

Page 4: Laporan Home Visit Fix

CON’T Riwayat Penyakit Dahulu :

1 tahun yg lalu pasien mengeluh nyeri sendi. (+) konsumsi obat penghilang nyeri sendi (OAINS). (+) konsumsi jamu sachetan.

o Riwayat Penyakit Keluarga: (-) penyakit yang sama

o Riwayat Sosial Ekonomi : Pasien tinggal bersama istri dan 1 orang anaknya. Pasien memiliki 5 orang anak dan 4 sudah menikah

dan 1 yang tinggal bersamanya belum menikah. mantan ketua RT selama 32 tahun. Pernah bekerja menjadi buruh kapal ( berhenti pd th

1998). Sekarang berjualan minyak tanah dan mengolah hasil

kebun nya.

Page 5: Laporan Home Visit Fix

CON’T Riwayat Kebiasaan :

Merokok (-). Kopi (-). Alkohol (-). Sering telat makan Sering begadang. Jarang olahraga. Mudah memikirkan masalah (terlebih masalah

keluarga). Mudah tersinggung. Sering bepergian keluar rumah. Sekarang lebih sering berdzikir, Sholat di masjid. Minum jamu gendong. Mengikuti kegiatan rutin di puskesmas (sprti : senam

Usila). (-) Mengkonsumsi makanan yg memperberat penyakit

nya sesuai saran dokter.

Page 6: Laporan Home Visit Fix

3. PEMERIKSAAN FISIK

KU : tampak kurang baik.

Gizi : makan pagi jam 8, susu + telor setengah matang, roti pada malam hari mau tidur. Untuk makan siang dan malam kadang tersedia sayur, ikan, tahu dan tempe.

Kesadaran : Compos Mentis.

Tanda Vital : TD : 120/90 mmHg. N : 102x/mnt. RR : 19 x/mnt. T : Afebris.

Page 7: Laporan Home Visit Fix

CON’T :

Kepala : Konjungtiva : anemis (-/-). Sklera : Ikterik (-/-).

Leher : dbn Dada : dbn Paru-paru : dbn Abdomen : dbn Anggota gerak : dbn

Page 8: Laporan Home Visit Fix

4. DIAGNOSIS

Pak Asmadi menderita Gastritis.

Page 9: Laporan Home Visit Fix

5. TERAPI

Non Farmakologis : Istirahat cukup. Diet. Daun sirih ditempelkan pada perut.

Farmakologis : Pyrazinamide 500 mg Rimactazid Levofloxacin Tiosin

Page 10: Laporan Home Visit Fix

6. PROGNOSIS

Quo ad Vitam : Dubia ad Bonam

Quo ad Fungsionam : Dubia ad Bonam

Page 11: Laporan Home Visit Fix

7. PENGAMATAN RUMAH

Rumah Semi Permanen. Ruang tamu dengan 2 jendela kanan dan kiri

dan pintu depan . Ruang keluarga dengan tanpa jendela. 2 buah kamar Tidur dengan masing-masing 1

Jendela. Terdapat 1 buah dapur ada ventilasi

pembuangan asap dan berdampingan dengan kamar mandi.

Kamar mandi berlantaikan keramik dan cukup bersih.

Page 12: Laporan Home Visit Fix

CON’T :

Atap rumah menggunakan Seng dan tanpa Dek.

Menggunakan PDAM untuk air. Memasak menggunakan kompor gas. Mencuci dengan mesin cuci. Bagian depan rumah terdapat got (gorong-

gorong) dengan dipenuhi sampah plastik. Bagian kanan dan kiri rumah juga tampak

kotor. Bagian belakang, kanan, dan kiri rumah

berbatasan langsung dengan dinding rumah tetangga.

Page 13: Laporan Home Visit Fix

8. PENGAMATAN LINGKUNGAN

Lingkungan rumah yang padat penduduk. Rumah berdampingan langsung dengan

dinding rumah tetangga. Sekitar rumah banyak sampah dan debu. Di bagian depan rumah pasien terdapat

kolam pembuangan lumpur. Di sekitar rumah pasien terdapat cukup

banyak pohon-pohon yang rindang.

Page 14: Laporan Home Visit Fix

9. HASIL WAWANCARA/PENGAMATA KELUARGA /HUBUNGAN KELUARGA

Pasien tinggal bersama istri dan 1 orang anaknya yang belum menikah, sedangkan 4 anaknya yang lain sudah berkeluarga dan ada yang tinggal di luar daerah Jambi.

Riwayat penyakit yang sama (-) pada keluarga. Setiap bulannya anak-anak pasien yang telah

berkeluarga membawa bahan pokok sembako secukupnya.

Pasien suka mengeluh jika melihat rumah tidak dibersihkan atau sapu oleh anak perempuan yang tinggal bersamanya.

Hubungan pak asmadi dengan anggota keluarga lain nya harmonis hanya saja pak asmadi sering memikirkan keadaan anak nya yang tinggal berjauhan dengan pak asmadi.

Page 15: Laporan Home Visit Fix

10. HASIL WAWANCARA /PENGAMATAN PERILAKU KESEHATAN

Perilaku kesehatan pasien cukup baik.

Setiap bulannya pasien selalu kontrol dipuskesmas Putri Ayu.

Pasien juga tetap melakukan pengaturan pola makan yang baik.

Page 16: Laporan Home Visit Fix

11. ANALISIS PASIEN SECARA HOLISTIK

Hubungan anamnesis, diagnosis dengan keadaan rumah : Keluhan nyeri ulu hati, mual, muntah sejak 5 bulan yll. Terkadang terdapat sesak. Sering mengalami keluhan nyeri dan pegal di sendi. Keadaan lingkungan rumah cukup kotor. Ventilasi rumah kurang. Diagnosa penyakit yang diderita pasien adalah gastritis, asma dan

rheumatoid arthritis dikarenakan usia lanjut.

o Hubungan diagnosis dengan lingkungan sekitar : Lingkungan rumah pasien padat penghuni. Sistem pembuangan air tersendat. Banyak debu dan banyak sampah yang berserakan. Tetapi cukup banyak pepohonan yang rindang. Tidak ada hubungan lingkungan sekitar dengan keluhan yang dialami

yang didapatkan pada saat anamnesis

Page 17: Laporan Home Visit Fix

CONT’ :

Hubungan diagnosis dengan keadaan keluarga dan hubungan keluarga : Memiliki 1 orang istri dan 5 orang anak. Tinggal dengan seorang istri dan 1 anak yang belum

menikah, dan 4 anak nya telah menikah tetapi tinggal di luar jambi.

Ke -4 anak nya yang di luar jambi jarang menjenguk. Sering marah / menggerutu jika anak nya jarang menyapu

dan menjaga kebersihan rumah nya. Sering memikirkan keadaan anak nya yang jauh tinggal di

luar jambi. Tidak ada keluarga yang menderita penyakit yang sama. Usia lanjut pak Asmadi rentan terserang penyakit degeneratif

seperti Gastritis yang di sebabkan oleh stres karena terlalu banyak fikiran, dan penggunaan obat OAINS.

Page 18: Laporan Home Visit Fix

CONT’ :

Hubungan diagnosis dengan perilaku kesehatan dalam keluarga dan lingkungan sekitar : Dari kebiasaan terdahulu :

Begadang Minum jamu sachet. Sering telat makan. Sering bepergian ketempat yang jauh. Mudah terbawa fikiran. Penggunaan OAINS Dapat menyebabkan terjadinya gastritis oleh faktor Stres

dan penggunaan Obat-obatan penghilang rasa nyeri seperti OAINS.

Page 19: Laporan Home Visit Fix

CONT’ :

Hubungan kausal antara beberapa masalah dengan diagnosis : Kausal penyebab tidak diketahui pasti. Pengaruh usia dan kebiasaan dahulu pak asmadi yaitu sering telat

makan, minum jamu dan stress merupakan faktor penyebab terjadinya gastritis.

oAnalisis kemungkinan berbagai faktor risiko atau etiologi penyakit :

Stres : kadar asam lambung iritasi mukosa lambung Gastritis.

Penggunaan obat : penggunaan OAINS prostaglandin endogen mukosa lambung (protektif) menghambat pembentukan prostaglandin iritasi mukosa lambung Gastritis.

Telat Makan : kadar asam lambung iritasi mukosa lambung Gastritis.

Page 20: Laporan Home Visit Fix

CONT’ :

Analisis untuk mengurangi paparan dengan faktor resiko atau etiologi : Mengurangin faktor yang menyebabkan stres fisik maupun

psikologis.

Menghentikan dahulu penggunaan OAINS atau mengurangi penggunaan OAINS.

Mengatur pola makan porsi kecil tapi sering.

Page 21: Laporan Home Visit Fix

 12. RENCANA PROMOSI DAN PENDIDIKAN KESEHATAN KEPADA PASIEN DAN KEPADA KELUARGA

Rumah di bersihkan dan jendela serta pintu di buka agar sinar matahari masuk ke rumah serta berperilaku hidup sehat.

Mengatur pola makanan. Pola makanan yang sehat sesuai dengan kebutuhan tubuh.

Aktivitas fisik dan olahraga yang teratur seperti berjalan-jalan di sekitar rumah.

Mengunakan obat yang diberikan oleh dokter puskesmas dengan dosis yang tepat dan minum obat teratur.

Tidak stres fisik maupun psikologis (banyak pikiran) dalam mengahadapi suatu masalah.

Page 22: Laporan Home Visit Fix

13. RENCANA EDUKASI PENYAKIT KEPADA PASIEN DAN KEPADA KELUARGA

Menjelaskan kepada pasien bahwa Penyakit gastritis pada pasien adalah golongan penyakit yang dapat ditemukan pada usila (usia,pola makan, penggunaan obat, stress): Makan dengan porsi sedikit tapi sering Bila maag kambuh karena terlabat makan,

jangan langsung makan berat misalnya nasi, tapi digantikan dengan makanan ringan seperti roti

Minum obat sesuai anjuran dokter Hindari merokok dan minuman beralkhohol Melakukan olahraga yang teratur Menghindari stres yang berlebihan

Page 23: Laporan Home Visit Fix

CONT’

Edukasi untuk keluarga pasien : Selalu memperhatikan pola makan pasien Membantu pasien mengatasi masalahnya untuk

mengurangi rasa stres Memperhatikan pemakaian obat dan efek

sampingnya

Page 24: Laporan Home Visit Fix

14. ANJURAN-ANJURAN PROMOSI KESEHATAN PENTING YANG DAPAT MEMBERI SEMANGAT / MEMPERCEPAT PENYEMBUHAN PADA PASIEN

Pasien harus melakukan pola makan yang teratur.

Pasien berperilaku hidup sehat. Pasien harus beraktivitas dan berolahraga secara

teratur. Pasien harus rajin kontrol kesehatannya ke

sarana kesehatan terdekat baik puskesmas maupun rumah sakit.

Pasien harus mau menggunakan obat-obatan yang diberikan dokter secara teratur.

Pasien tidak boleh merasa stres fisik dan stres psikis, yaitu harus istirahat cukup dan tidak boleh banyak pikiran.

Page 25: Laporan Home Visit Fix

15. GAMBAR

Lampiran foto keluarga dan keadaan rumah bpk. Asmadi :

Foto Bapak Asmadi dan Istri

Page 26: Laporan Home Visit Fix

Foto tampak depan rumah bpk. Asmadi

Page 27: Laporan Home Visit Fix

Foto Kamar bpk. Asmadi

Page 28: Laporan Home Visit Fix

Foto Kamar Mandi dan WC bpk. Asmadi

Foto Dapur

Page 29: Laporan Home Visit Fix

SALAM DARI KELUARGA BAPAK ASMADI *-*