Laporan Farmakologi Laksatif Dan Antidiare

7/22/2019 Laporan Farmakologi Laksatif Dan Antidiare

1/33

1

LAKSATIF DAN ANTIDIARE

1. Tujuan percobaanAdapun tujuan yang diharapkan dalam praktikum ini adalah :

a. Memahami dan terampil melakukan teknik evaluasi obat-obat laksatifdan antidiare.

b. Memahami mekanisme kerja obat pencahar.c. Memahami dan mampu menganalisa efek samping/toksisitas obat-

obat laksatif/antidiare tersebut.

2. Tinjauan PustakaLaksatif adalah obat yang dapat memperlancar defekasi (buang air

besar) sedangkan antidiare adalah obat yang dapat mengurangi

frekuensi defekasi. Secara farmakologi, kedua obat ini bekerja saling

berlawanan. Secara umum disatu sisi mempercepat laju transit usus,

sedangkan yang lainnya memperlambatnya. Melalui mekanisme

tersebut maka laju absorpsi disaluran cerna akan diperlambat atau

dipercepat.

Diare adalah suatu keadaan meningkatnya berat dari fases

(>200 mg/hari) yang dapat dihubungkan dengan meningkatnya

cairan, frekuensi BAB, tidak enak pada perinal, dan rasa terdesak

untuk BAB dengan atau tanpa inkontinensia fekal (Daldiyono, 1990).

Diare atau diarrhea merupakan kondisi rangsangan buang air

besar yang terus menerus disertai keluarnya feses atau tinja yang

kelebihan cairan, atau memiliki kandungan air yang berlebih dari

keadaan normal. Umumnya diare menyerang balita dan anak-anak.

Namun tidak jarang orang dewasa juga bisa terjangkit diare. Jenis

penyakit diare bergantung pada jenis klinik penyakitnya (Anne, 2011).


2/33

2

Klinis tersebut dapat diketahui saat pertama kali mengalami

sakit perut. Ada lima jenis klinis penyakit diare, antara lain:

1. Diare akut, bercampur dengan air. Diare memiliki gejala yang datangtiba-tiba dan berlangsung kurang dari 14 hari. Bila mengalami diare

akut, penderita akan mengalami dehidrasi dan penurunan berat badan

jika tidak diberika makan dam minum.

2. Diare kronik. Diare yang gejalanya berlangsung lebih dari 14 hariyang disebabkan oleh virus, Bakteri dan parasit, maupun non infeksi.

3. Diare akut bercampur darah. Selain intensitas buang air besarmeningkat, diare ini dapat menyebabkan kerusakan usus halus,spesisyaitu infeksi bakteri dalam darah, malnutrisi atau kurang gizi dan

dehidrasi.

4. Diare persisten. Gejalanya berlangsung selama lebih dari 14 hari.Dengan bahaya utama adalah kekurangan gizi. Infeksi serius tidak

hanya dalam usus tetapi menyebar hingga keluar usus.

5. Diare dengan kurang gizi berat. Diare ini lebih parah dari diare yanglainnya, karena mengakibatkan infeksi yang sifatnya sistemik atau

menyeluruh yang berat, dehidrasi, kekurangan vitamin dan mineral.

Bahkan bisa mengakibatkan gagal jantung.

Beberapa hal yang dapat menyebabkan diare antara lain

(National Digestive Diseases Information Clearinghouse, 2007) :

infeksi bakteribeberapa jenis bakteri dikonsumsi bersama dengan makanan atau

minuman, contohnya Campylobacter, Salmonella, Shigella, dan

Escherichia coli (E. coli).

infeksi virusbeberapa virus menyebabkan diare, termasuk rotavirus, Norwalk

virus, cytomegalovirus, herpes simplex virus, and virus hepatitis.

intoleransi makananbeberapa orang tidak mampu mencerna semua bahan makanan,


3/33

3

misalnya pemanis buatan dan laktosa.

parasitparasit dapat memasuki tubuh melalui makanan atau minuman dan

menetap di dalam system pencernaan. Parasit yang menyebabkan

diare misalnya Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, and

Cryptosporidium.

reaksi atau efek samping pengobatanantibiotik, penurun tekanan darah, obat kanker dan antasida

mengandung magnesium yang mampu memicu diare.

gangguan intestinal kelainan fungsi usus besar

Pada anak anak dan orang tua diatas 65 tahun diare sangat

berbahaya. Bila penanganan terlambat dan mereka jatuh ke dalam

dehidrasi berat maka bisa berakibat fatal. Dehidrasi adalah suatu

keadaan kekurangan cairan, kekurangan kalium (hipokalemia) dan

adakalanya acidosis (darah menjadi asam), yang tidak jarang berakhir

dengan shock dan kematian. Keadaan ini sangat berbahaya terutamabagi bayi dan anak-anak kecil, karena mereka memiliki cadangan

cairan intrasel yang lebih sedikit sedangkan cairan ekstra-selnya lebih

mudah lepas daripada orang dewasa (Adnyana, 2008).

Mekanisme timbulnya diare.

Berbagai mikroba seperi bakteri, parasit, virus dan kapang bisa

menyebabkan diare dan muntah. Keracunan pangan yang

menyebabkan diare dan muntah, disebabkan oleh pangan dan air yang

terkontaminasi oleh mikroba. Pada tulisan ini akan dijelaskan

mekanisme diare dan muntah yang disebabkan oleh mikroba melalui

pangan terkontaminasi. Secara klinis, istilah diare digunakan untuk

menjelaskan terjadinya peningkatan likuiditas tinja yang dihubungkan

dengan peningkatan berat atau volume tinja dan frekuensinya.

Seseorang dikatakan diare jika secara kuantitatif berat tinja per-24 jam


4/33

4

lebih dari 200 gram atau lebih dari 200 ml dengan frekuensi lebih dari

tiga kali sehari (Putri, 2010).

Diare yang disebabkan oleh patogen enterik terjadi dengan

beberapa mekanisme. Beberapa patogen menstimulasi sekresi dari

fluida dan elektrolit, seringkali dengan melibatkan enterotoksin yang

akan menurunkan absorpsi garam dan air dan/atau meningkatkan

sekresi anion aktif. Pada kondisi diare ini tidak terjadi gap osmotic

dan diarenya tidak berhubungan dengan isi usus sehingga tidak bisa

dihentikan dengan puasa. Diare jenis ini dikenal sebagai diare

sekretory. Contoh dari diare sekretori adalah kolera dan diare yangdisebabkan oleh enterotoxigenic E coli (Putri, 2010).

Beberapa patogen menyebabkan diare dengan meningkatkan daya

dorong pada kontraksi otot, sehingga menurunkan waktu kontak

antara permukaan absorpsi usus dan cairan luminal. Peningkatan daya

dorong ini mungkin secara langsung distimu-lasi oleh proses

patofisiologis yang diaktivasi oleh patogen, atau oleh peningkatan

tekanan luminal karena adanya akumulasi fluida. Pada umumnya,

peningkatan daya dorong tidak dianggap sebagai penyebab utama

diare tetapi lebih kepada faktor tambahan yang kadang-kadang

menyertai akibat-akibat patofisiologis dari diare yang diinduksi oleh

patogen (Putri, 2010).

Pada beberapa diare karena infeksi, patogen menginduksi

kerusakan mukosa dan menyebabkan peningkatan permeabilitas

mukosa. Sebaran, karakteristik dan daerah yang terinfeksi akan

bervariasi antar organisme. Kerusakan mukosa yang terjadi bisa

berupa difusi nanah oleh pseudomembran sampai dengan luka halus

yang hanya bisa dideteksi secara mikroskopik. Kerusakan mukosa

atau peningkatan permeabilitas tidak hanya menyebabkan pengeluaran

cairan seperti plasma, tetapi juga mengganggu kemampuan mukosa

usus untuk melakukan proses absorbsi yang efisien karena terjadinya


5/33

5

difusi balik dari fluida dan elektrolit yang diserap. Diare jenis ini

dikenal sebagai diare eksudatif. Penyebabnya adalah bakteri patogen

penyebab infeksi yang bersifat invasive (Shigella, Salmonella) (Putri,

2010).

Malabsorpsi komponen nutrisi di usus halus seringkali menyertai

kerusakan mucosal yang diinduksi oleh patogen. Kegagalan

pencernaan dan penyerapan karbohidrat (CHO) akan meningkat

dengan hilangnya hidrolase pada permukaan membrane mikrovillus

(misalnya lactase, sukrase-isomaltase) atau kerusakan membran

microvillus dari enterosit. Peningkatan solut didalam luminal karenamalabsorbsi CHO menyebabkan osmolalitas luminal meningkat dan

terjadi difusi air ke luminal. Diare jenis ini dikenal sebagai diare

osmotik dan bisa dihambat dengan berpuasa (Putri, 2010).

Pada dasarnya mekanisme terjadinya diare akibat kuman

enteropatogen meliputi penempelan bakteri pada sel epitel dengan

atau tanpa kerusakan mukosa, invasi mukosa, dan produksi

enterotoksin atau sitotoksin. Satu bakteri dapat menggunakan satu

atau lebih mekanisme tersebut untuk dapat mengatasi pertahanan

mukosa usus (Putri, 2010).

Adhesi.

Mekanisme adhesi yang pertama terjadi dengan ikatan antara

struktur polimer fimbria atau pili dengan reseptor atau ligan spesifik

pada permukaan sel epitel. Fimbria terdiri atas lebih dari 7 jenis,

disebut juga sebagai colonization factor antigen (CFA) yang lebih

sering ditemukan pada enteropatogen seperti Enterotoxic E. Coli

(ETEC).

Mekanisme adhesi yang kedua terlihat pada infeksi

Enteropatogenic E.coli (EPEC), yang melibatkan gen EPEC

adherence factor (EAF), menyebabkan perubahan konsentrasi kalsium

intraselluler dan arsitektur sitoskleton di bawah membran mikrovilus.


6/33

6

Invasi intraselluler yang ekstensif tidak terlihat pada infeksiEPEC ini

dan diare terjadi akibatshiga like toksin.

Mekanisme adhesi yang ketiga adalah dengan pola agregasi yang

terlihat pada jenis kuman enteropatogenik yang berbeda dari ETEC

atauEHEC (Putri, 2010).

Invasi.

Kuman Shigella melakukan invasi melalui membran basolateral

sel epitel usus. Di dalam sel terjadi multiplikasi di dalam fagosom dan

menyebar ke sel epitel sekitarnya. Invasi dan multiplikasi intraselluler

menimbulkan reaksi inflamasi serta kematian sel epitel. Reaksiinflamasi terjadi akibat dilepaskannya mediator seperti leukotrien,

interleukin, kinin, dan zat vasoaktif lain. Kuman Shigella juga

memproduksi toksin shiga yang menimbulkan kerusakan sel. Proses

patologis ini akan menimbulkan gejala sistemik seperti demam, nyeri

perut, rasa lemah, dan gejala disentri. Bakteri lain bersifat invasif

misalnya Salmonella.

Prototipe kelompok toksin ini adalah toksin shiga yang dihasilkan

oleh Shigella dysentrie yang bersifat sitotoksik. Kuman lain yang

menghasilkan sitotoksin adalah Enterohemorrhagic E. Coli (EHEC)

serogroup 0157 yang dapat menyebabkan kolitis hemoragik dan

sindroma uremik hemolitik, kuman EPEC serta V. Parahemolyticus

(Putri, 2010).

Enterotoksin.

Prototipe klasik enterotoksin adalah toksin kolera atau Cholera

toxin (CT) yang secara biologis sangat aktif meningkatkan sekresi

epitel usus halus. Toksin kolera terdiri dari satu subunit A dan 5

subunit B. Subunit A1 akan merangsang aktivitas adenil siklase,

meningkatkan konsentrasi cAMP intraseluler sehingga terjadi inhibisi

absorbsi Na dan klorida pada sel vilus serta peningkatan sekresi

klorida dan HCO3 pada sel kripta mukosa usus.


7/33

7

ETEC menghasilkan heat labile toxin (LT) yang mekanisme

kerjanya sama dengan CT serta heat Stabile toxin (ST).ST akan

meningkatkan kadar cGMP selular, mengaktifkan protein kinase,

fosforilasi protein membran mikrovili, membuka kanal dan

mengaktifkan sekresi klorida (Putri, 2010).

Penggolongan obat diare :

A. KemoterapeutikaWalaupun pada umumnya obat tidak digunakan pada diare,

ada beberapa pengecualian dimana obat antimikroba diperlukan pada

diare yag disebabkan oleh infeksi beberapa bakteri dan protozoa.Pemberian antimikroba dapat mengurangi parah dan lamanya diare

dan mungkin mempercepat pengeluaran toksin. Kemoterapi

digunakan untuk terapi kausal, yaitu memberantas bakteri penyebab

diare dengan antibiotika (tetrasiklin, kloramfenikol, dan amoksisilin,

sulfonamida, furazolidin, dan kuinolon) (Schanack, 1980).

B. Zat penekan peristaltik ususObat golongan ini bekerja memperlambat motilitas saluran

cerna dengan mempengaruhi otot sirkuler dan longitudinal usus.

Contoh: Candu dan alkaloidnya, derivat petidin (definoksilat dan

loperamin), dan antikolinergik (atropin dan ekstrak beladona)

(Departemen Farmakologi dan Terapi UI, 2007).

C. AdsorbensiaAdsorben memiliki daya serap yang cukup baik. Khasiat obat ini

adalah mengikat atau menyerap toksin bakteri dan hasil-hasil

metabolisme serta melapisi permukaan mukosa usus sehingga toksin

dan mikroorganisme tidak dapat merusak serta menembus mukosa

usus. Obat-obat yang termasuk kedalam golongan ini adalah karbon,

musilage, kaolin, pektin, garam-garam bismut, dan garam-garam

alumunium ) (Departemen Farmakologi dan Terapi UI, 2007).


8/33

8

Obat diare yang dapat dibeli bebas mengandung adsorben atau

gabungan antara adsorben dengan penghilang nyeri (paregorik).

Adsorben mengikat bakteri dan toksin sehingga dapat dibawa melalui

usus dan dikeluarkan bersama tinja. Adsorben yang digunakan dalam

sediaan diare antara lain attapulgit aktif, karbon aktif, garam bismuth,

kaolin dan pektin (Harkness, 1984).

Loperamida

Pemerian : serbuk putih sampai agak kuning, melebur pada suhu lebih

kurang 225oC disertai peruraian.

Kelarutan : sukar larut dalam air dan asam encer, mudah larut dalammetanol dan kloroform.

(Farmakope Indonesia IV, 1995).

Obat ini memperlambat motilitas saluran cerna dengan

mempengaruhi otot sirkuler dan longitudinal usus. Obat ini berikatan

dengan reseptor opioid sehingga diduga efek konstipasinya

diakibatkan oleh ikatan loperamid dengan reseptor tersebut. Obat ini

sama efektifnya dengan difenoksilat untuk pengobatan diare kronik.

Efek samping yang sering dijumpai adalah kolik abdomen, sedangkan

toleransi terhadap efek konstipasi jarang sekali terjadi. Pada

sukarelawan yang mendapatkan dosis besar loperamid, kadar puncak

pada plasma dicapai dalam waktu empat jamsesudah makan obat.

Masa laten yang lama ini disebabkan oleh penghambatan motilitas

saluran cerna dan karena obat mengalami sirkulasi enterohepatik.

Waktu paruhnya adalah 7-14jam. Loperamid tidak diserap dengan

baik melalui pemberian oral dan penetrasinya ke dalam otak tidak

baik; sifat-sifat ini menunjang selektifitas kerja loperamid. Sebagian

besar obat diekskresikan bersama tinja. Kemungkinan

disalahgunakannya obat ini lebih kecil dari difenoksilat karena tidak

menimbulkan euphoria seperti morfin dan kelarutannya rendah

(Departemen Farmakologi dan Terapi UI, 2007).


9/33

9

Contoh Uraian obat Diare

1. RacecordilAnti diare yang ideal harus bekerja cepat, tidak menyebabkan

konstipasi, mempunyai indeks terapeutik yang tinggi, tidak

mempunyai efek buruk terhadap sistem saraf pusat, dan yang tak

kalah penting, tidak menyebabkan ketergantungan. Racecordil yang

pertama kali dipasarkan di Perancis pada 1993 memenuhi semua

syarat ideal tersebut. Berdasarkan uji klinis didapatkan bahwa anti

diare ini memberikan hasil klinis yang baik dan dapat ditoleransi oleh

tubuh. Produk ini juga merupakan anti diare pertama yang carakerjanya mengembalikan keseimbangan sistem tubuh dalam mengatur

penyebaran air dan elektrolit ke usus. Selain itu, Hidrasec pun mampu

menghambat enkephalinase dengan baik. Dengan demikian, efek

samping yang ditimbulkannya sangat minimal.

2. LoperamideLoperamide merupakan golongan opioid yang bekerja dengan cara

emeperlambat motilitas saluran cerna dengan mempengaruhi otot

sirkuler dan longitudinal usus. Obat diare ini berikatan dengan

reseptor opioid sehingga diduga efek konstipasinya diakibatkan oleh

ikatan loperamid dengan reseptor tersebut. Efek samping yang sering

dijumpai ialah kolik abdomen, sedangkan toleransi terhadap efek

konstipasi jarang sekali terjadi.

3. NifuroxazideNifuroxazide adalah senyawa nitrofuran memiliki efek bakterisidal

terhadap Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Streptococcus,

Staphylococcus dan Pseudomonas aeruginosa. Nifuroxazide bekerja

lokal pada saluran pencernaan.

o Aktifitas antimikroba Nifuroxazide lebih besar dari obat anti infeksiintestinal biasa seperti kloroyodokuin.


10/33

10

o Pada konsentrasi encer (1 : 25.000) Nifuroxazide masih memiliki dayabakterisidal.

Obat diare ini diindikasikan untuk dire akut, diare yang disebabkan

oleh E. coli & Staphylococcus, kolopatis spesifik dan non spesifik,

baik digunakan untuk anak-anak maupun dewasa.

4. Dioctahedral smectiteDioctahedral smectite (DS), suatu aluminosilikat nonsistemik

berstruktur filitik, secara in vitro telah terbukti dapat melindungi

barrier mukosa usus dan menyerap toksin, bakteri, serta rotavirus.

Smectite mengubah sifat fisik mukus lambung dan melawan mukolisisyang diakibatkan oleh bakteri. Zat ini juga dapat memulihkan

integritas mukosa usus seperti yang terlihat dari normalisasi rasio

laktulose-manitol urin pada anak dengan diare akut (Putri, 2010).

LAKSATIF

1. DefinisiLaksatif atau urus-urus atau pencahar ringan adalah obat yang

berkhasiat untuk memperlancar pengeluaran isi usus. Disebut juga

sebagai aperientsdan aperitive.

2. Mekanisme Kerja LaksatifMekanisme pencahar yang sepenuhnya masih belum jelas, namun

secara umum dapat dijelaskan sebagai berikut :

a. Sifat hidrofilik atau osmotiknya sehingga terjadi penarikan air denganakibat massa, konsistensi, dan transit feses bertambah.

b. Laksatif bekerja secara langsung ataupun tidak langsung pada mukosakolon dalam menurunkan absorbs NaCl dan air


11/33

11

c. Laksatif juga dapat meningkatkan motilitas usus dengan akibatmenurunnya absorbs garam dan air yang selanjutnya mengubah waktu

transit feses.

3. Klasifikasi laksatifa. Bulk Laxatives atau Laksatif Pembentuk Massa

Bulk laxative digunakan bila diet tinggi serat tidak berhasil

menangani konstipasi. Obat golongan merupakan obat yang berasal

dari alam atau dibuat secara semisintetik. Bulk laxative seperti

metilselulosa, natrium karboksilmetilselulosa, kalsium polikarbofil

dan psyllium adalah polisakarida atau derivat selulosa yang menyerap

air ke dalam lumen kolon dan meningkatkan massa feses dengan

menarik air dan membentuk suatu hidrogel sehingga terjadi

peregangan dinding saluran cerna dan merangsang gerak peristaltik.

Hal tersebut akan menstimulasi motilitas dan mengurangi waktu

transit feses di kolon. Rasa kembung dan frekuensi flatus mungkin

meningkat. Namun, laksatif ini cukup aman digunakan dalam jangka

panjang. Pada penggunaan laksatif ini, asupan cairan yang adekuat

sangat diperlukan, jika tidak akan dapat menimbulkan

dehidrasi. 4,5,6,7,8,9

Pada pasien yang tidak bereaksi terhadap terapi tunggalbulk laxatives,

pilihan selanjutnya adalah dengan menambahkan laksatif jenis lain.

Setiap jenis laksatif memiliki mekanisme tersendiri. Berikut akan

dijelaskan mengenai macam-macam laksatif pembentuk massa: 6,7,8

1) Metilselulosa

Obat ini diberikan secara oral, tidak diabsorbsi melalui slauran cerna

sehingga diekskresi melalui tinja. Dalam cairan usus, metilselulosa

akan mengembang membentuk gel emolien atau larutan kental, yang

dapat melunakkan tinja. Mungkin residu yang tidak dicerna


12/33

12

merangsang peristaltik usus secara refleks. Efek pencahar diperoleh

setelah 12-24 jam, dan efek maksimal setelah beberapa hari

pengobatan. Obat ini tidak menimbulkan efek sistemik.7,8 Tetapi

pada beberapa pasien bisa terjadi obstruksi usus atau esofagus, oleh

karena itu metilselulosa tidak boleh diberikan pada pasien dengan

kelainan mengunyah.6

Metilselulosa digunakan untuk melembekkan feses pada pasien yang

tidak boleh mengejan, misalnya pasien dengan hemoroid. Sediaan

adalam bentuk bubuk atau granula 500 mg, tablet atau kapsul 500 mg.

Dosis anak 3-4 kali 500 mg / hari, sedangkan dosis dewasa 2-4 kali

1,5 g / hari.6

2) Natrium karboksimetilselulosa

Obat ini memiliki sifat-sifat yang sama dengan metilselulosa, hanya

saja tidak larut dalam cairan lambung dan bisa digunakan sebagai

antasid.8 Sediaan dalam bentuk tablet 0,5 g dan 1 g, atau kapsul 650

mg. Dosis dewasa adalah 3-6 g.6

3) Psilium (Plantago)

Psilium sekarang telah digantikan dengan preparat yang lebih murni

dan ditambahkan musiloid, yaitu merupakan substansi hidrofilik yang

membentuk gelatin bila bercampur dengan air; dosis yang dianjurkan

1-3 kali 3-3,6 g sehari dalam 250 ml air atau sari buah. Pada

penggunaan kronik, psilium dikatakan dapat menurunkan kadarkolesterol darah karena mengganggu absorbsi asam empedu.6,7

4) Agar-agar

Merupakan koloid hidrofil, kaya akan hemiselulosa yang tidak dicerna

dan tidak diabsorbsi. Dosis yang dianjurkan ialah 4-16 g. Agar-agar


13/33

13

yang biasa dibuat merupakan pencahar massa yang muda didapat.

Dosis dewasa 4-16 g.6

5) Polikarbofil dan kalsium polikarbofil

Merupakan poliakrilik resin hidrofilik yang tidak diabsorbsi, lebih

banyak mengikat air dari pencahar pembentuk massa

lainnya.8 Polikarbofil dapat mengikat air 60-100 kali dari beratnya

sehingga memperbanyak massa tinja. Preparat ini mengandung

natrium dalam jumlah kecil. Dalam saluran cerna kalsium polikarbofil

dilepaskan ion Ca2+, sehingga tidak boleh diberikan pada pasiendengan pembatasan asupan kalium. Dosis dewasa 1-2 kali 1000 mg /

hari, maksimum 6 g / hari, disertai air minum 250 ml.6

b. Laksatif Emolien

Laksatif ini sering digunakan sebagai adjuvan dari bulkatau stimulant

laxatives. Laksatif ini dapat ditolerensi tubuh dengan baik.4

Obat yang termasuk golongan ini memudahkan defekasi dengan jalan

melunakkan feses tanpa merangsang peristaltik usus, baik secara

langsung maupun tidak langsung.8Berikut adalah macam-macam

laksatif emolien: 6,7,8

1) Zat Penurun Tegangan Permukaan (Surface Active Agent)

Obat yang termasuk golongan ini adalah dioktilnatrium sulfosuksinat

dan parafin.

a) Dioktilnatrium Sulfosuksinat

Cara kerja dioktilnatrium sulfosuksinat adalah dengan menurunkan

tegangan sehingga memepermudah peneterasi air dan lemak ke dalam

masa tinja. Tinja menjadi lunak setelah 24-48 jam.6,7


14/33

14

Sediaan dalam tablet 50-300 mg, suspensi 4 mg / ml. Dosis untuk

anak 10-40 mg / hari, sedangkan dosis untuk dewasa adalah 50-500

mg / hari. Penggunaan bisa mengakibatkan efek samping berupa kolik

usus, bahkan muntah dan diare. Dioktilnatrium sulfosuksinat juga

bersifat hepatotoksik.6

b) Parafin Cair (Mineral Oil)

Adalah campuran hidrokarbon yang diperoleh dari minyak bumi.

Setelah minum obat ini, maka tinja akan menjadi lunak disebabkan

berkurangnya reabsorbsi air dari tinja. Parafin cair tidak dicerna didalam usus dan hanya sedikit yang diabsorbsi. Yang diabsorbsi

ditemukan pada limfonosi mesenterik, hati, dan limpa.6,7,8

Dosis yang dianjurkan untuk dewasa adalah 15-30 ml / hari.

Kebiasaan menggunakan parafin cair akan mengganggu absorbsi zat

larut lemak, misalnya absorbsi karoten menurun 50%, juga absorbsi

vitamin A dan D akan menurun. Absorbsi vitamin K menurun akibat

hipoprotrombinemia; dan juga dilaporkan terjadinya pneumonia lipid.

Obat ini juga memiliki efek samping berupa pruritus ani, menyulitkan

penyembuhan pascabedah anorektal, dan bisa menyebabkan

perdarahan. Jadi untuk penggunaan kronik, obat ini tidak aman.6

c) Minyak Zaitun

Minyak zaitun yang dicerna akan menurunkan sekresi dan motilitas

lambung dan juga bisa merupakan sumber energi. Dosis yangdianjurkan sebanyak 30 mg.6

c. Laksatif Stimulan (Perangsang)

Laksatif golongan ini mengalami hidrolisis di usus oleh enzim

enterosit atau flora di kolon. Efek primer laksatif ini berpengaruh pada

perubahan transport elektrolit pada mukosa intestinal dan secara


15/33

15

umum bekerja selama beberapa jam. Dalam klasifikasinya, Schiller

memasukan laksatif jenis ini ke dalam kelas secretagogues dan agen

yang berefek langsung pada epitel, syaraf, atau sel otot polos.4,5,6,7,8

Laksatif perangsang bekerja merangsang mukosa, saraf intramural

atau otot polos sehingga meningkatkan peristaltis dan sekresi lendir

usus. Banyak di antara laksatif perangsang bekerja untuk mensistesis

prostaglandin dan siklik AMP, di mana hal ini akan meningkatkan

sekresi elektrolit. Penghambatan sintesis prostaglandin dengan

indometasin menurunkan efek berbagai obat ini terhadap sekresi air.

Difenilmetan dan antrakinon kerjanya terbatas hanya pada usus besar

sehingga terdapat masa laten 6 jam sebelum timbul efek pencahar.

Minyak jarak, hanya bekerja pada usus halus memiliki masa laten 3

jam. Berikut akan dijelaskan beberapa jenis laksatif

perangsang: 4,5,6,7

1) Minyak Jarak (Castrol Oil-Oleum Ricini)

Berasal dari biji Ricinus communis, merupakan suatu trigliserida asam

risinoleat dan asam lemak tidak jenuh. Di dalam usus halus minyak

jarak dihidrolisis menjadi gliserol dan asam risinoleat oleh enzim

lipase. Asam risinoleat merupakan bahan aktif. Minyak jarak juga

bersifat emolien. Sebagai pencahar, obat ini tidak banyak lagi

digunakan karena banyak obat lain yang lebih aman.6,7

Dosis untuk dewasa adalah 15-60 mL, sedangkan untuk anak-anak

adalah 5-15 mL. Efek samping dari minyak jarak antara lain kolik,

dehidrasi dengan gangguan elektrolit, confussion, denyut nadi tidak

teratur, kram otot, rash kulit, dan kelelahan. Minyak jarak dianjurkan

diberikan pagi hari waktu perut kosong. Jika dosisnya ditambah, tidak

akan menambah efek pencahar, dan efek pencahar akan terlihat

setelah 3 jam.6


16/33

16

2) Difenilmetan

Derivat difenilmetan yang sering digunakan adalah bisakodil.

Beberapa derivat difenilmetan:

a) Fenolftalein

Diberikan per oral dan mengalami absorbsi kira-kira 15% di usus

halus. Efek fenolftalein dapat bertahan lama karena mengalami

sirkulasi enterohepatik. Sebagian besar fenolftalein diekskresi melalui

tinja, sebagian lagi diekskresikan di ginjal dalam bentuk metabolitnya.

Jika diberikan dalam dosis besar, akan ditemukan dalam bentuk utuh

dalam urin, dan pada suasana alkali akan menyebabkan urin dan tinja

berwarna merah. Ekskresi melalui ASI sangat kecil sehingga tidak

akan mempengaruhi bayi yang sedang disusui.4,5,6

Sediaan dalam bentuk tablet 125 mg, dosis 60-100 mg. Fenolftalein

relatif tidak toksik untuk pengobatan jangka pendek, tetapi dosis yang

berlebihan akan meningkatkan kehilangan elektrolit. Bisa

menyebabkan reaksi alergi. Efek pencahar akan terlihat setelah 6-8

jam.6

Namun penggunaan fenilptalein sudah dilarang karena bersifat

karsinogen.7

b) Bisakodil

Pada penelitian pada tikus, bisakodil mampu dihidrolisis menjadidifenol di usus bagian atas. Difenol yang diabsorbsi mengalami

konjugasi di hati dan dinding usus. Metabolit akan diekskresi melalui

empedu, dan selanjutnya mengalami rehidrolisis menjadi difenol yang

akan merangsang motilitas usus besar.6,7


17/33

17

Sediaan berupa tablet bersalut enteral 5 mg dan 10 mg. Sediaan

supositoria 10 mg. Dosis dewasa 10-15 mg, dosis anak 5-10 mg. Efek

samping berupa kolik usus dan perasaan terbakar pada penggunaan

rektal. Efek pencahar akan terlihat setelah 6-12 jam, sedangkan pada

pemberian rektal efek pencahar terlihat setelah setengah sampai satu

jam. Pada pemberian oral, bisakodil diabsorbsi kira-kira 5% dan

diekskresi bersama urin dalam bentuk glukuronid, tetapi ekskresi

utama adalah di dalam tinja.

c) Oksifenisatin asetat

Bagaimana respon tubuh terhadap oksifenisatin asetat mirip dengan

bisakodil. Efek pencaharnya tidak melebihi bisakodil. Obat ini jarang

digunakan karena dapat menimbulkan hepatitis dan ikterus.4,5,7

Sediaan berupa tablet 5 mg atau sirup 5 mg / 5 ml, supositoria 10 mg.

Dosis dewasa oral 4-5 mg, per rektal 10 mg. Sedangkan untuk anak

per oral 1-2 mg. Efek samping bisa berupa hepatitis, ikterus, dan

reaksi alergi. Efek pencahar setelah 6-12 jam kemudian.

3) Antrakinon

Efek pencahar golongan ini bergantung pada antrakinon yang

dilepaskan dari ikatan glikosidanya. Efek pencahar antrakinon timbul

setelah 6 jam. Setelah pemberian oral sebagian akan diabsorbsi dalam

bentuk glikosidanya. Sebagian glikosida dihidrolisis oleh enzim flora

usus menjadi antrakinon dan bekerja sebagai pencahar di kolon. Efekantrakinon yang tidak diinginkan adalah efek pencahar yang

berlebihan. Zat aktif bisa ditemukan pada ASI sehingga bisa

mempengaruhi bayi yang disusui. Melanosis kolon bisa terjadi, namun

bisa menghilang dengan penghentian pemakaian obat selama 4-12

bulan.4,6,7


18/33

18

a) Kaskara Sagrada

Berasal dari kulit pohon Rhamnus purshiana. Sediaan dalam bentuk

sirup, eliksir, tablet 125 mg. Dosis 2-5 mL, dosis 100-300 mg. Efek

samping adalah pigmentasi mukosa kolon. Zat aktif bisa ditemukan

pada ASI. Efek pencahar bisa telihat setelah 8-12 jam.6

b) Sena

Berasal dari daun atau buah Cassia acutifolia atau Cassia angustifolia,

terdapat zat aktif senosida A dan B. Sebagian antrakinon yang

diabsorbsi akan diekskresi melalui ginjal dengan warna kuning sampai

merah bila suasana urin alkali.4,7

Sediaan berupa sirup dan eliksir, dosis 2-4 ml. Sediaan juga da dalam

bentuk tablet 280 mg, dosis 0,5-2 g. Efek samping pada penggunaan

lama akan menyebabkan kerusakan neuron mesenterik. Efek pencahar

akan terliaht setelah 6 jam.6

c) Dantron (Dihidroksiantrakinon)

Dantron leboh banyak mengandung antrakinon bebas daripada bentuk

glikosidanya. Sediaan dalam tablet 75 mg, dosis 75-150 mg. Efek

pencahar akan terlihat seteah 6-8 jam.6

d. Laksatif Osmotik

Laksatif yang termasuk golongan ini adalah garam-garam anorganik

(yang tersusun oleh magnesium) dan alkohol organik atau gula seperti

laktulosa dan polyethylene glycol(PEG). . Laksatif jenis ini bekerja

dengan cara mempertahankan air tetap berada dalam saluran cerna

sehingga terjadi peregangan pada dinding usus, yang kemudian

merangsang pergerakan usus (peristaltik). Laksatif jenis ini adalah

preparat yang sangat lambat diserap bahkan tidak diserap, sehingga


19/33

19

terjadi sekresi air ke dalam intestinum untuk mempertahankan

isotonisitas yang sama dengan plasma. Beberapa pilihan laksatif salin

adalah garam-garam seperti magnesium hidroksida, magnesium sulfat,

magnesium sitrat, sodium fosfat, dan sodium sulfat. Beberapa jenis

Laksatif Osmotik: 5,6,7

1) Garam Magnesium (MgSO4 atau Garam Inggris)

Diabsorbsi melalui usus kira-kira 20% dan dieksresikan melalui

ginjal. Bila fungsi ginjal terganggu, garam magnesium berefek

sistemik menyebabkan dehidrasi, kegagalan fungsi ginjal, hipotensi,dan paralisis pernapasan. Jika terjadi hal-hal tersebut, maka harus

diberian kalsium secara intravena dan melakukan napas buatan.

Garam magnesium tidak boleh diberikan pada pasien gagal ginjal.5,6

Sediaan yang ada misalnya adalah magnesium sulfat dalam bubuk,

dosis dewasa 15-30 g; efek pencahar terlihat setelah 3-6 jam.

Magnesium oksida dosis dewasa 2-4 g; efek pencahar terliaht seteah 6

jam.

Walaupun garam magnesium bekerja secara lokal di traktus

gastrointestinal, efek farmakologisnya pun mungkin disebabkan oleh

pelepasan hormon seperti kolesistokinin suatu hormon yang

merangsang pergerakan usus besar dan sekresi cairan.atau pengaktifan

sintesa nitrit oksida. Senyawa ini dapat diminum ataupun diberikan

secara rektal.6,7

2) Laktulosa

Merupakan suatu disakarida semisintetik yang tidak dipecah oleh

enzim usus dan tidak diabsorbsi di usus halus. Laktulosa tersedia

dalam bentuk sirup. Obat ini diminum bersama sari buah atau air

dalam jumlah cukup banyak. Dosis pemeliharaan harian untuk


20/33

20

mengatasi konstipasi sangatlah bervariasi, biasanya 7-10 g dosis

tunggal maupun terbagi.6,7

Kadang-kadang dibutuhkan dosis awal yang lebih besar, misalnya 40

g dan efek maksimum laktulosa mungkin terlihat setelah beberapa

hari. Untuk keadaan hipertensi portal kronis dan ensefalopati hepar,

dosis pemeliharaan biasanya 3-4 kali 20-30 g (30-45 ml) laktulosa

sehari; dosis ini disesuaikan dengan defekasi 2-3 kali sehari dan tinja

lunak, serta pH 5,5. Laktulosa juga dapat diberikan per rektal.6

Laktulosa adalah jenis gula yang tidak banyak diserap, sepertigalaktosa-fruktosa disakarida. Tubuh manusia kekurangan enzim

fruktosidase, karbohidrat yang tidak terserap merupakan substrat bagi

proses fermentasi bakteri kolon yang akan diubah menjadi hidrogen,

metana, karbon dioksida, air, asam dan asam lemak rantai pendek.

Selain sebagai agen osmotic, produk-produk ini juga menstimulasi

motilitas dan sekresi intestinum. Rasa kembung, tidak nyaman di

perut, dan flatus yang sering merupakan efek samping yang sering

dikeluhkan oleh pasien saat menggunaan laksatif jenis ini.


21/33

21

3. Bahan dan Alata. Bahan Hewan percobaan : Mencit Obat yang diberikan : Na CMC 1%BB, Bisacodyl (10mg/kgBB,

20mg/kgBB, 30mg/kgBB) Loperamide (10mg/kgBB, 20mg/kgBB,

30mg/kgBB)

b. Alat Alat suntik Jarum oral Stoples pengamat Timbangan Stopwatch Alat bedah Papan operasi Mistar Jarum pentul4. Cara Kerja

1. Timbang mencit dan hitung dosis yang akan diberikan.2. Lalu diberikan loperamide secara oral.3. Tunggu 5 menit, setelah 5 menit diberikan norit secara oral.4. Setelah itu, tunggu 15 menit. Dan kemudian mencit dibunuh

dengan cara dislokasi leher. Lalu, dibuka ronggan perut,dikeluarkan ususnya dengan hati-hati, mulai dari pylorus sampai

ke katup ilosekal.

5. Rentangkan usus pada papan operasi (jangan ditarik), gunakangunting untuk memutus jaringan ikat pada usus dan jarum pentul

untuk menyematkan usus pada papan operasi.


22/33

22

6. Ukur panjang usus yang ditempuh oleh norit (mulai dari lambungsampai kebatas terbentuknya warna hitam di usus) dan

bandingkan dengan panjang usus seluruhnya (%).

7. Lalu dihitung persentase laju transitnya.

5. Hasil dan Pembahasana.

Hasil dan perhitungan

Mencit uji

Berat mencit: 23 gram = 0,023kg

Dosis Bisacodyl = 30 mg/kgBB Konsentrasi = 1mg/mlVaO = 0,023 kg x 30 mg/kgBB

1mg/ml

= 0,69 ml

Norit yang digunakan = 1cc/100g/BB x 23 gram

= 0,23 ml

% laju transit = pjg usus norit x 100%

pjg usus seluruhnya

= 21,5 cm x 100%

52 cm

= 41,34 %

Mencit kontrol

Berat badan mencit = 21 g

Dosis Na CMC 1 % BB = 1/100 x 21 g


23/33

23

= 0,21 ml

Norit yang digunakan = 1cc/100g/BB x 21 gram

= 0,21 ml

% laju transit = pjg usus norit x 100%

pjg usus seluruhnya

= 6 cm x 100%

50 cm

= 12 %

Hasil semua kelompok:

klp Obatpjg usus

seluruhnya

pjg usus

norit

% laju

transit

*Kontrol Na CMC

1%BB50 cm 6 cm 12%

1 Bisacodyl 10mg/kgBB 52 cm 18 cm 34,61%

2 Bisacodyl 20mg/kgBB 53 cm 21 cm 39,60%

3 Bisacodyl 30mg/kgBB 52 cm 23,5 cm 45,39%

4Loperamide

10mg/kgBB42 cm 10 cm 23,81%

5Loperamide

20mg/kgBB39 cm 5,8 cm 14,87%

6 Loperamide30mg/kgBB

49 cm 3 cm 6,12%


24/33

24

b. PembahasanTujuan percobaan pada praktikum kali ini adalah mengetahui sejauh

mana aktivitas obat antidiare dan laksatif yaitu loperamid dan

bisacodyl dapat menghambat dan memperlancar defekasi dengan

metode transit intestinal.

Diare merupakan keadaan buang air dengan banyak cairan (mencret)

dan merupakan gejala dari penyakit-penyakit tertentu. Diare

disebabkan oleh adanya rangsangan pada saraf otonom di dinding usus

sehingga dapat menimbulkan reflek yang mempercepat peristaltik

sehingga timbul diare.Diare ditandai dengan frekuensi defekasi yang jauh melebihi frekuensi

normal, serta konsistensi feses yang encer. Penyebab diare pun

bermacam-macam. Pada dasarnya diare merupakan mekanisme

alamiah tubuh untuk mengeluarkan zat-zat racun yang tidak

dikehendaki dari dalam usus. Bila usus sudah bersih maka diare akan

berhenti dengan sendirinya.

Diare pada dasarnya tidak perlu pemberian obat, hanya apabila terjadi

diare hebat dapat digunakan obat untuk menguranginya. Obat antidiare

yang banyak digunakan diantaranya adalah Loperamid yang daya

kerjanya dapat menormalisasi keseimbangan resorpsi-sekresi dari sel-

sel mukosa, yaitu memulihkan sel-sel yang berada dalam keadaan

hipersekresi pada keadaan resorpsi normal kembali. Loperamid

merupakan derivat difenoksilat (dan haloperidol, suatu neuroleptikum)

dengan khasiat obstipasi yang 2-3 kali lebih kuat tanpa khasiat pada

SSP, jadi tidak mengakibatkan ketergantungan.

Laksatif atau urus-urus atau pencahar ringan adalah obat yang

berkhasiat untuk memperlancar pengeluaran isi usus. Disebut juga

sebagai aperientsdan aperitive.

Hewan percobaan yang digunakan dalam percobaan kali ini adalah

mencit. Selain karena anatomi fisiologinya sama dengan anatomi


25/33

25

fisiologi manusia, juga karena mencit mudah ditangani, ukuran

tubuhnya kecil sehingga waktu penelitian dapat berlangsung lebih

cepat. Prosedur pertama yang dilakukan adalah menimbang masing-

masing mencit untuk menentukan banyaknya dosis sediaan uji yang

akan diberikan pada tiap mencit. Mencit uji memiliki bobot 23 gram

dan setelah dikonversi dengan VAO maka banyaknya dosis untuk

mencit uji adalah 0,69 mL. Sedangkan untuk mencit kedua untuk

kontrol bobotnya adalah 21 gram maka dosisnya 0,21 mL.

Mencit uji akan diberikan obat bisacodyl 30 mg/kgBB , mencit kedua

akan diberikan Na CMC 0,21 mL.Setelah itu, tiap-tiap mencit diberikan obat bisacodyl dan Na CMC

dari berat mencit secara peroral. Norit digunakan sebagai indikator

untuk mengetahui kecepatan motilitas usus. Bisakodil mampu

dihidrolisis menjadi difenol di usus bagian atas. Difenol yang

diabsorbsi mengalami konjugasi di hati dan dinding usus. Metabolit

akan diekskresi melalui empedu, dan selanjutnya mengalami

rehidrolisis menjadi difenol yang akan merangsang motilitas usus

besar.

Sediaan berupa tablet bersalut enteral 5 mg dan 10 mg. Sediaan

supositoria 10 mg. Dosis dewasa 10-15 mg, dosis anak 5-10 mg. Efek

samping berupa kolik usus dan perasaan terbakar pada penggunaan

rektal. Efek pencahar akan terlihat setelah 6-12 jam, sedangkan pada

pemberian rektal efek pencahar terlihat setelah setengah sampai satu

jam. Pada pemberian oral, bisakodil diabsorbsi kira-kira 5% dan

diekskresi bersama urin dalam bentuk glukuronid, tetapi ekskresi

utama adalah di dalam tinja.

Sedangkan pada pengujian antidiare digunakan loperamide merupakan

obat antidiare golongan opioid yang mekanisme kerjanya adalah

menekan kecepatan gerak peristaltik. Secara in vitro pada binatang


26/33

26

Loperamide menghambat motilitas / perilstaltik usus dengan

mempengaruhi langsung otot sirkular dan longitudinal dinding usus

serta mempengaruhi pergerakan air dan elektrolit di usus besar. Pada

manusia, Loperamide memperpanjang waktu transit isi saluran cerna.

Loperamide menurunkan volum feses, meningkatkan viskositas dan

kepadatan feses dan menghentikan kehilangan cairan dan elektrolit.

Sehingga pemberian loperamid berdasarkan literatur seharusnya dapat

menurunkan kecepatan peristaltik usus. Untuk mengetahuinya dapat

dilihat dari rasio panjang usus yang dilalui oleh tinta cina terhadap

panjang usus keseluruhan. Setelah 20 menit pemberian tinta cinamasing-masing mencit didislokasi dan dibedah untuk melihat

kecepatan peristaltik antara mencit kontrol dan mencit yang telah

diberikan loperamid dengan dosis yang berbeda. Karena panjang usus

yang dilewati tinta cina dapat dijadikan sebagai indikator kecepatan

peristaltik usus.

Berdasarkan teori rasio antara jarak usus yang dilalui tinta cina dan

total panjang usus pada mencit uji kontrol seharusnya lebih besar

daripada rasio jarak usus yang dilalui tinta cina dan total panjang usus

pada mencit uji I dan uji II karena mencit uji kontrol tidak

mendapatkan loperamid sebagai penghambat gerak peristaltik usus

sehingga gerak peristaltik ususnya lebih cepat dan jarak usus yang

dilalui tinta cina lebih panjang. Rasio antara jarak usus yang dilalui

tinta cina dan total panjang usus pada mencit uji I seharusnya lebih

besar daripada rasio jarak usus yang dilalui tinta cina dan total panjang

usus pada mencit uji II karena mencit uji I mendapatkan loperamid

dengan dosis yang lebih kecil dibandingkan mencit uji II sehingga

penghambatan gerak peristaltik usus pada mencit uji I lebih kecil

daripada penghambatan gerak peristaltik usus pada mencit uji II.


27/33

27

Loperamid dengan dosis yang lebih tinggi memberikan persen inhibisi

atau keefektifan yang lebih baik daripada loperamid dengan dosis yang

lebih kecil.

6. Kesimpulana. Laksatif adalah obat yang dapat memperlancar defekasi (buang air

besar) sedangkan antidiare adalah obat yang dapat mengurangifrekuensi defekasi.

b. Diare atau diarrhea merupakan kondisi rangsangan buang air besaryang terus menerus disertai keluarnya feses atau tinja yang kelebihan

cairan, atau memiliki kandungan air yang berlebih dari keadaan

normal.

c. Ada lima jenis klinis penyakit diare, antara lain: Diare akut, bercampur dengan air. Diare memiliki gejala yang

datang tiba-tiba dan berlangsung kurang dari 14 hari. Bila

mengalami diare akut, penderita akan mengalami dehidrasi dan

penurunan berat badan jika tidak diberika makan dam minum.

Diare kronik. Diare yang gejalanya berlangsung lebih dari 14hari yang disebabkan oleh virus, Bakteri dan parasit, maupun

non infeksi.

Diare akut bercampur darah. Selain intensitas buang air besarmeningkat, diare ini dapat menyebabkan kerusakan usus

halus,spesis yaitu infeksi bakteri dalam darah, malnutrisi atau

kurang gizi dan dehidrasi.

Diare persisten. Gejalanya berlangsung selama lebih dari 14hari. Dengan bahaya utama adalah kekurangan gizi. Infeksi


28/33

28

serius tidak hanya dalam usus tetapi menyebar hingga keluar

usus.

Diare dengan kurang gizi berat. Diare ini lebih parah dari diareyang lainnya, karena mengakibatkan infeksi yang sifatnya

sistemik atau menyeluruh yang berat, dehidrasi, kekurangan

vitamin dan mineral. Bahkan bisa mengakibatkan gagal

jantung.

d. Pada pemberian Bisacodyl 10mg/kgBB persentase laju noritnya=12%, Bisacodyl 20mg/kgBB= 34,61%, Bisacodyl 30mg/kgBB=

39,60%. Dari data hasil persentase laju transit tersebut dapatdisimpilkan bahwa semakin tinggi dosis maka proses obat sampai

keusus semakin panjang, dan sebaliknya.

e. Pada pemberian Loperamide 10mg/kgBB didapatkan persentase lajutransitnya= 23,81%, Loperamide 20mg/kgBB= 14,87%, Loperamide

30mg/kgBB= 6,12%. Dari hasil data tersebut, dapat disimpulkan

bahwa semakin rendah dosis panjang norit di usus semakin panjang

dan sebaliknya semakin tinggi dosis, panjang usus yang diberi norit

semakin pendek.

7. PertanyaanJAWABAN PERTANYAANPERTANYAAN

1. Apakah kelemahan dan kerugian penggunaanpencahar/laksatif?

2. Ceritakan mekanisme defekasi secara fisiologis.3. Kemukakan metode untuk evaluasi obat-obat antidiare,

ceritakan.

4. Kemukakan saran saudara untuk mengatasi kesukarandefekasi, jelaskan.


29/33

29

5. Jelaskan keuntungan dan kerugian dari masing-masingmetode yang digunakan dalam percobaan ini.

6. Untuk apa norit digunakan pada percobaan ini? Dapatkahkira-kira norit diganti dengan yang lain? Berikan satu

contoh.

7. Jelaskan toksisitas/efek samping dari penggunaan laksatifdan antidiare.

Jawab:

1.

Kelemahan dan kerugian dalam penggunaan laksatif adalah :Pencahar stimulan dapat menyebabkan nyeri perut, penggunaannya

dalam jangka waktu yang lama dapat mengakibatkan usus 'malas' atau

melemah.

Laksatif pembentuk massa dapat menyebabkan perut kembung.

2. Mekanisme defekasi yaitu;Jenis gelombang peristaltik yang terlihat dalam usus halus jarang

timbul pada sebagian kolon, sebaliknya hampir semua dorongan

ditimbulkan oleh pergerakan lambat kearah anus oleh kontraksi

haustrae dan gerakan massa. Dorongan di dalam sekum dan kolon

asenden dihasilkan oleh kontraksi haustrae yang lambat tetapi

berlangsung persisten yang membutuhkan waktu 8 sampai 15 jam

untuk menggerakkan kimus hanya dari katup ileosekal ke kolon

transversum, sementara kimusnya sendiri menjadi berkualitas feses

dan menjadi lumpur setengah padat bukan setengah cair.

3. Pergerakan massa adalah jenis pristaltik yang termodifikasi yangditandai timbulnya sebuah cincin konstriksi pada titik yang teregang

di kolon transversum, kemudian dengan cepat kolon distal sepanjang

20 cm atau lebih hingga ke tempat konstriksi tadi akan kehilangan


30/33

30

haustrasinya dan berkontraksi sebagai satu unit, mendorong materi

feses dalam segmen itu untuk menuruni kolon.

4. Kontraksi secara progresif menimbulkan tekanan yang lebih besarselama kira-kira 30 detik, kemudian terjadi relaksasi selama 2 sampai

3 menit berikutnya sebelum terjadi pergerakan massa yang lain dan

berjalan lebih jauh sepanjang kolon. Seluruh rangkaian pergerakan

massa biasanya menetap hanya selama 10 sampai 30 menit, dan

mungkin timbul kembali setengah hari lagi atau bahkan satu hari

berikutnya. Bila pergerakan sudah mendorong massa feses ke dalam

rektum, akan timbul keinginan untuk defekasi

Metode transit intestinalAktivitas obat yang dapat memperlambat peristaltik usus dengan

mengukur rasio normal jarak yang ditempuh marker terhadap panjang

usus sepenuhnya. Pada metode transit intestinal yang menjadi

parameter pengukuran adalah rasio antara jarak rambat marker dengan

panjang usus keseluruhan. Jika suatu bahan mempunyai efek antidiare

maka rasio rambat marker yang dihasilkan kecil sebaliknya jika bahanyang mempunyai efek laksatif maka rasio yang dihasilkan lebih besar.

Metode motilitas anorektalMemberikan informasi mengenai sensasi rektal, viskoelastisitas,

relaksasi sfingter ani interna dan defekasi balon terisi udara berbagai

ukuran dimasukkan ke rektum

Metode uji elektromiogramMencatat fungsi sfingter ani eksterna dan defekografi dimana barium

yang menebal memperkirakan konsistensi feses yang dimasukkan ke

rektum dan evakuasinya dimonitor dengan fluoroskopi.

5. Dengan minum cukup banyak dan makanan berserat akan membantupergerakan feses dan membuat feses melalui usus halus dengan

meningkatkan sampah pada feses dan membuat feses menjadi lebih

lunak. Peningkatan aktifitas fisik juga akan membantu dalam \


31/33

31

6. mengatasi sembelit.

Keuntungan metode transit intestinal adalah dapat dilakukan

pengujian pada hewan percobaan dan biaya percobaan lebih murah

dari metode metode lain. Sedangkan metode lain dilakukan

pengujiannya pada pasien langsung.

7. Pada percobaan ini norit digunakan sebagai marker merupakansenyawa yang mempunyai daya serap kuat (adsorbsen), dan masa

kerjacepat dapat menyerap bakteri, toksin, gas, akan tetapi tidak

spesifik sehingga obat, nutrien, dan enzim dalam saluran cerna juga

akan diserap.

8. Beberapa efek samping obat pencahar (laksatif) yang terjadi antaralain:

Laksatif pembentuk massa dapat menyebabkan perut kembung.

Pencahar stimulan dapat menyebabkan nyeri perut, penggunaannyadalam jangka waktu yang lama dapat mengakibatkan usus 'malas' atau

melemah.

Obat pencahar osmotik dapat menyebabkan nyeri perut, dan perut

kembung

Laksatif pelembut tinja dapat menyebabkan kram perut, mual dan

ruam kulit Pastikan pasien tetap terhidrasi dengan baik ketika

menggunakan obat pencahar dengan minum banyak cairan.

Setidaknya dianjurkan dua liter (enam sampai delapan gelas) air

sehari.

Mual muntah Pusing - jangan mengemudi atau menggunakan alat-alat mesin jika

merasa pusing

Keluar darah bersama tinja


32/33

32

PingsanPenggunaan pencahar berlebihan juga dapat menyebabkan; diare,

dehidrasi, serta gangguan keseimbangan garam dan mineral dalam

tubuh.


33/33

DAFTAR PUSTAKA

Adnyana, Ketut. 2004. Sekilas Tentang Diare.

http://www.blogdokter.net/2008/10/30/sekilas-tentang-diare/. [Diakses

tanggal 10 April 2011]

Anne, Ahira. 2011. Penyakit Diare Akut.

http://www.anneahira.com/diare-akut.htm. [Diakses tanggal 10 April

2011]

Daldiyono. 1990. Diare, Gastroenterologi-Hepatologi. Jakarta :Infomedika. Hal : 14-4.

Departemen Farmakologi dan Terapi UI, 2007. Farmakologi dan

Terapi ed 5. Jakarta : Penerbit UI Press.

Departemen Kesehatan RI. 1995. Farmakope Indonesia IV. Jakarta :

Departemen Kesehatan RI.

Harkness, Richard. 1984.Interkasi Obat. Bandung : Penerbit ITB.

National Digestive Diseases Information Clearinghouse. 2007.

http://dokterahimsa.blogspot.com/2011/12/interna

gastroenterohepatologi-laksatif.html
http://www.anneahira.com/diare-akut.htmhttp://dokterahimsa.blogspot.com/2011/12/interna%20gastroenterohepatologi-laksatif.htmlhttp://dokterahimsa.blogspot.com/2011/12/interna%20gastroenterohepatologi-laksatif.htmlhttp://dokterahimsa.blogspot.com/2011/12/interna%20gastroenterohepatologi-laksatif.htmlhttp://dokterahimsa.blogspot.com/2011/12/interna%20gastroenterohepatologi-laksatif.htmlhttp://www.anneahira.com/diare-akut.htm

Laporan Farmakologi Laksatif Dan Antidiare

Documents

Transcript of Laporan Farmakologi Laksatif Dan Antidiare