LAPKAS VERTIGO eneng.pptx

8/19/2019 LAPKAS VERTIGO eneng.pptx

1/31

LAPORAN KASUSVertigo

Oleh : Gustiayu Putri Pitoyo

Pembimbing: dr. Jofzal Jannis, Sp. S(K)

Departemen Ilmu Saraf

Fak. Kedokteran Univerita !u"ammadi#a" $akarta

RSI$ %empaka Puti"


2/31

IDENTITAS

ANAMNESIS

Nama : Tn. AUsia : 54 Tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Status : Menikah

Alamat : Jln. Kebon Kelapa Rt.6 !"

A#ama : $slam

Tan##al MRS : 4 Ma%et "&!6


3/31

ANAMNESIS

ANAMNESIS

Pusing berputar sejak 2 jamSMRS

KE!"AN !TAMA

RI#A$AT PEN$AKIT SEKARAN%

Pasien &atang ke I%D RS' Islam (empaka Putih &engan keluhan

pusing brputar sejak ! "a# SM$S' Pusing berputar )angterja&i se*ara tiba%tiba saat pasien se&ang berbaring &itempatti&ur' Pusing berputar timbul sangat &uat pada a'alnya dan#ngilang stla bbrapa #nit. Pasien mengaku jika ##iring&an posisi &palanya kekiri &an kekanan, #a&apusing #n"adi brta#ba brat, dan br&urang apabilapasin ##"a#&an #atanya. Rasa pusing ini juga &isertairasa #ual ttapi tida& sa#pai #unta. Keluhan keringat&ingin+ bi*ara pel, &isangkal' Keluhan pan&angan gan&a+ kaburatau gelap serta melihat *aha)a seperti pelangi &isangkal'Keluhan kesemutan &i&aerah sekitar mulut &isangkal' Ke&ua

tangan &an kaki terasa baal &isangkal' Keluhan jantung ber&ebar


4/31

• Os belum pernahmengalami gejala

)ang samaseperti ini• Ri.a)at

"ipertensi /01

terk,ntr,l• Ri.a)at DM /01• Ri.a)at

k,lester,l tinggi

/01•

RI#A$ATPEN$AKIT

DA"!!

• Ti&ak a&a

keluarga)angmengeluhkanhal )ang

sama sepertipasien'

RI#A$AT

PEN$AKITKE!AR%A


5/31

• Pasien rutinmengk,nsumsi ,bat

antihipertensi

RI#A$ATPEN%O-ATAN

• Alergi,batSuhu+

makan

RI#A$ATAER%I

• Pasien senangmenk,nsumsi k,pi &ansampai saat ini pasiensering mer,k,k'

RI#A$ATPSIKOSOSIA


6/31

• Tampak sakit

se&ang• Kesa&aran :

(,mp,smentis

KEADAAN !M!M

• Na&i : 3345menit+irama na&i teratur+regular+ kuat angkat+isi *ukup

• TD : 678598 mm"g• RR : 2845menit•

Suhu : ;+3,

(el*ius


7/31

Statu &enerali

N,rm,*ephal simetris+ Ti&ak tampaka&an)a &e=,rmitas+ rambut

ber.arna hitam &istribusi rata

K,njungti>a anemis/51+ skleraikterik/51+ e&ema palpebra /1

Ti&ak a&a pembesaran K%- pa&a&aerah a4illa+ leher+ ?


8/31

De>iasi septum /1+ sekret /51+ &arah/51+ n)eri tekan /1+ hi&ung bagian

luar ti&ak a&a kelainan+ pernapasan*uping hi&ung /1'

N,rm,tia+ n)eri /51+ sekret /51+serumen /51+ pen&engaran baik

Muk,sa -ibir kering /1+ li&ah trem,r/1+ =aring hiperemis /1

Statu &enerali


9/31

INSPEKSI

simetris &e4trasinistra+ ti&ak a&a

bagian &a&a )angtertinggal saatbernapas+ retraksi&in&ing

&a&a /1

PAPASI

simetris+ >,*al=remitus sama

&e4trasinistra+ti&ak a&a bagian&a&a )ang

tertinggal saat

bernapas+ n)eritekan /1PERK!SIs,n,r pa&a semua

lapang paru

A!SK!TASI

suara napas>esikuler+ r,nkhi

/51+ .hee@ing/51

Paru


10/31

INSPEKSI

i*tus *,r&is ti&akterlihat

PAPASI

i*tus *,r&is ti&akteraba &i I(S linea

mi&*la>i*ularissinistra

PERK!SI batas jantung&alam batasn,rmal+ re&up

A!SK!TASI

bun)i jantung I &anII regular+

gall,p /1+ murmur/1

$antung


11/31

S*A*+S GENE$AIS

A-/MEN

Inspeksi : Perut *embung /1Palpasi : N)eri tekan /1+hepat,megali /1+ splen,megali /1+

massa /1'Perkusi : Timpani pa&a seluruhkua&ran ab&,men /01+ shi=ting

&ullness /1'Auskultasi : -ising usus /01'


12/31

Akral hangat+ e&ema /51+ pu*at /1 +R(T B 2 &etik• EK*$EMI*AS A*AS

Akral hangat+ e&ema /51+ pu*at /1+R(T B 2 &etik• EKS*$EMI*AS -A0A1


13/31

Status Neu%olo#is

• Kesa'a%an : (omposmentis

• Kuantitati) *+(S, : 4M65

RAN&SAN& !'NIN&'AL(

Kaku Ku'uk : *-,

Ke%ni# Si#n : *-,

Lase/ue : *-,0%u'1inski ! : *-,

0%u'1inski " : *-,

S*A*+S NE+$//GIS


14/31

2eme%iksaan Ne%3us %anialis

Nervu I )Olfaktoriu* De+tra Sinitra

aa pembau + +

Nervu II )Optiku* De+tra Sinitra

aa pen#lihatan Normal Normal

2en#enalan 7a%na Normal Normal

Me'an pen#lihatan Normal Normal

8un'us okuli Tidak dilakukan Tidak dilakukan

2apil Tidak dilakukan Tidak dilakukan Retina Tidak dilakukan Tidak dilakukan

A%te%i3ena Tidak dilakukan Tidak dilakukan

2e%'a%ahan Tidak dilakukan Tidak dilakukan


15/31

Nervu III )Okulomotoriu* De+tra Sinitra

ptosis - -

#e%ak mata ke :

me'ial+

+

+

+

+

+

atas

ba7ah

uku%an pupil 3 mm 3 mm

bentuk pupil Isokor Isokor

%e)leks ahaa lan#sun# + +

%e)leks ahaa konsensuil + + %e)leks akomo'ati) + +


16/31

Nervu IV ),rok"leari* De+tra Sinitra

#e%ak mata ke late%al ba7ah

Normal Normal

st%asbismus kon3e%#en Negatif Negatif

'iplopia Negatif Negatif

Nervu VI )A-duen* De+tra Sinitra

#e%ak mata ke late%al Normal Normal

st%asbismus kon3e%#en Negatif Negatif

'iplopia Negatif Negatif


17/31

Nervu V ),rigeminu* De+tra Sinitra

men##i#it Normal Normal

membuka mulut Normal Normal

sensibilitas muka :

atas *o)talmikus, Normal Normal

ten#ah *maksila%is, Normal Normal

ba7ah *man'ibula%is, Normal Normal

%e)leks ko%nea Tidak

dilakukan

Tidak dilakukan

%e)leks be%sin Tidak

dilakukan

Tidak dilakukan


18/31

N. VII ) Faiali * De+tra Sinitra

Men#an#kat alisKe%utan 'ahi

Men#e'ip

Me%in#is

Menutup mata

Men#embun#kan pipi

99

9

9

9

9

99

9

9

9

9


19/31

Nervu VIII )akutiku* De+tra Sinitra

men'en#a% sua%a be%bisik + +

men'en#a% 'etik a%loi + +

tes Rinne Tidak dilakukan Tidak dilakukan

tes ;ebe% Tidak dilakukan Tidak dilakukan

tes Sh7abah Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Nervu I )&loofaringeu* De+tra Sinitra

a%kus )a%in#s Simetris Simetris

'aa keap li'ah !< belakan# Tidak dilakukan Tidak dilakukan

%e)lek muntah Tidak dilakukan Tidak dilakukan

%e)lek menelan + +

te%se'ak - -


20/31

Nervu )Vagu* Dextra Sinistra

a%kus )a%in#s Simetris Simetris

na'i Reguler Reguler

0e%sua%a + +

Menelan + +

Nervu I )Akeoriu* Dextra Sinistra

memalin#kan kepala Normal Normal

sikap bahu Normal Normal

men#an#kat bahu Normal Normal

t%o)i otot bahu Normal Normal


21/31

Nervu II )/ipoglou* De+tra Sinitra

sikap li'ah Normal

A%tikulasi Normal Normal

t%emo% li'ah - -

menulu%kan li'ah + +

kekuatan li'ah Tidak dilakukan Tidak dilakukan

t%o)i otot li'ah Eutrofi Eutrofi

)asikulasi li'ah - -


22/31

Anggota Gra& Atas

Anggota Gra& -a'a

De4tra Sinistra

-entuk Ti&ak a&a &e=,rmitas

Kekuatan

De4tra Sinistra-entuk Ti&ak a&a &e=,rmitas

Kekuatan

P#ri&saan Motori&


23/31

3tra Sinistra$asa $aba

- E&str#itas Atas

- E&str#itas

-a'a

0

0

0

0$asa Nyri

- E&str#itas Atas

- E&str#itas

-a'a

0

0

0

0$asa Suu

- E&str#itas Atas

- E&str#itas

-a'a

Ti&ak &ilakukan

P#ri&saan Snsori&


24/31

R'FL' FISIOLO&I

Re)le= 0ieps : 99

Re)le= T%isep : 99

Re)le= Ulna%is : 99

Re)le= Ra'ialis : 99

Re)le= 2atella : 99

Re)le= Ahilles : 99

Reflek Patologik De+tra Sinitra

0abinski - -

(ha''ok - -

>ppenheim - -

+o%'on - -

Shae))e% - -

+on'a - -

",man tr,mmer


25/31

Tes ungsi K,,r&inasi

Tes Rombe%# +

Tes Heel-to-toe walking

Tes Ja%i-?i'un#

Tes 2%onasi-Supinasi -

Tes Tumit Ti'ak ilakukan

Rebound Phenomenon Ti'ak ilakukan

Arm bounce Ti'ak ilakukan

Tes Telunjuk ke telunjuk Ti'ak ilakukan


26/31

Resume

• Pasien &atang ke I%D RS' Islam (empaka

Putih &engan keluhan pusing brputarsejak ! "a# SM$S' Pusing berputar )angterja&i se*ara tiba%tiba saat pasien se&angberbaring &itempat ti&ur' Pasien mengaku

jika ##iring&an posisi kepalan)a kekiri&an kekanan, #a&a pusing #n"adibrta#ba brat. Pusing berputar timbul

sangat &uat pada a'alnya dan#ngilang stla bbrapa #nit'Rasa pusing ini juga &isertai rasa #ualttapi tida& sa#pai #unta. Keluhan

pan&angan gan&a+ kabur atau gelap serta


27/31

• ia#nosa Klinis : 2usin# be%puta%@ nausea@ ?ipe%tensi

• ia#nosa Topis : estibula% pe%i)e%

• ia#nosa tiolo#i : Benign Paro!smal Potitional

"ertigo *022,• ia#nosa 2atolo#i :$n)lamasi

iagnosis


28/31

•Non0farmakologi(- $sti%ahat

- Latihan : #analit Re$osition Treatment *(RT, E$le!

manou%er @ Rolling& Barbe'ue maneu%er( Semont )iberator!

maneu%er 'an Brand-*arroff eerise

• Farmakologi(

- 0etahistin

- 8luna%i1in

- >n'anet%on

- (aptop%il

*rapi


29/31

ANAISA KAS+S


30/31

Pa&a anamnesis pasien &atang &engan keluhan pusing berputar' "alini menunjukkan a&an)a gangguan keseimbangan pa&a pasien+gangguan )ang &ialami pasien merupakan *iri khas gejala &ari >ertig,'%angguan ini berkaitan &engan sistem >estibul,k,klearis )angber=ungsi sebagai alat keseimbangan'


31/31

Pa&a pemeriksaan Fsik+ status generalis pasien ti&ak ban)ak &i jumpaikelainan+ han)a saja pa&a pemeriksaan tan&a >ital &i&apatkan tekanan &arahpasien meningkat' Pa&a status neur,l,gis+ pa&a pemeriksaan b,la mata&itemukan tan&a nistagmus &an pa&a tes keseimbangan &i&apatkan tesR,mberg /01 pa&a saat pasien menutup mata+ se&angkan pa&a saat pasienmembuka mata pasien &apat ber&iri tegak' Pa&a pen&erita gangguan

serebelar+ tes R,mberg biasan)a pasien ti&ak &apat ber&iri tegak baik saatmenutup mata maupun membuka mata'

Terapi )ang &apat &iberikan berupa betahistine />ersil,n1+ Hunari@ine/=reg,1 )ang tujuann)a untuk gejala >ertig,+ se&angkan antiemetik/,n&ansentr,n1 untuk gejala mual muntah )ang &ialami ,leh pasien' Obatantihipertensi /*apt,pril1 &iberikan karena pasien memiliki ri.a)at hipertensi'

Selain terapi me&ikament,sa )ang &iberikan+ terapi sup,rti=5rehabilitati= juga telah &isarankan kepa&a pasien+ berupa berbagai latihan' ?enis latihan)ang &iberikan )aitu Canalit Reposition Treatment (CRT)/ Epley manouver,Rolling/ Barbeque maneuver, Semont Liberatory aneuver &an Bran"#$arro%e&ercise'

LAPKAS VERTIGO eneng.pptx

Documents

Transcript of LAPKAS VERTIGO eneng.pptx