Lapkas Sinusitis_ima, Dr Fitriah

42
LAPORAN KASUS SINUSITIS Pembimbing : dr. Hj. Fitriah Shehbubakar, Sp. THT. Persentan: Fahima Albar

description

n

Transcript of Lapkas Sinusitis_ima, Dr Fitriah

  • LAPORAN KASUSSINUSITISPembimbing :dr. Hj. Fitriah Shehbubakar, Sp. THT.

    Persentan:Fahima Albar

    #

    Identitas pasienNama: Ny. SUsia: 28 tahunAgama : IslamPekerjaan: Karyawan SwastaAlamat: Kolong Boci RT 16/03

    #

    Keluhan utama

    Hidung tersumbat sejak 1 bulan yang lalu.

    Keluhan tambahanNyeri menelan PusingSering bersin-bersin

    #

    Riwayat penyakit sekarangSeorang wanita datang ke poli THT RSIJ pondok kopi dengan keluhan hidung tersumbat dirasakan sejak 1 bulan yang lalu dan dirasakan semakin memberat terutama di pagi dan malam hari disertai nyeri menelan yang dirasakan sejak 5 hari lalu dan pernah keluar cairan bergumpal berwarna kecoklatan dari hidung, os tidak batuk. Pasien juga mengeluh nyeri pada daerah di atas alis dan bagian sisi hidung sampai ke mata, sehingga pasien merasa tidak nyaman. Pasien juga mengeluh sering mengalami nyeri kepala terutama disebalah kanan.

    #

    Riwayat penyakit dahulu2 tahun yang lalu os juga pernah mengalami sakit yang sama namun os sudah berobat dan kembali kambuh 1 bulan yang laluPasien sering terkena pilek, bersin pada pagi hari, tidak nyaman bila mengendarai motor tanpa menggunakan maskerRiwayat Hipertensi (+), Alergi, DM, Asma disangkal

    #

    Riwayat penyakit keluargaSepupu os mengalami keluhan seperti ini, tetapi sudah menjalani operasi sinusitis Riwayat alergi, Hipertensi, DM, Asma disangkal

    #

    Riwayat pengobatanPasien sudah berobat ke dokter umum di klinik perusahaan tempat os bekerja untuk keluhan yang sekarang tetapi tidak ada perubahan.

    #

    Riwayat alergi obatPasien tidak memiliki riwayat alergi obatRiwayat kebiasaanPasien sering berada di lingkungan yang berdebu karena os seorang karyawan pabrik dan suka mengkonsumsi makanan dan minuman yang dingin

    #

    Status GeneralisKeadaan umum: Sakit ringan Kesadaran : ComposmentisTanda vital- Tekanan darah: Tidak diukur- Nadi : 88 x / menit, kuat, reguler. - Pernapasan: 20 x / menit - Suhu: 36,5 C

    Kepala: normocephalMata: sklera ikterik (-/-)Mulut: bibir kering (-), sianosis (-), pucat ()Thorax: simetris, retraksi (-/-), massa (-/-), scar (-/-)Abdomen: cembung (-), cekung (-), massa (-), scar () Ekstremitas: udem (-/-)Kulit : scar (-)

    #

    Status lokalis regio THT

    Telinga kananTelinga kiriHeliks sign (-)Tragus sign (-)aurikulaHeliks sign (-)Tragus sign (-)LapangSerumen (-)CAELapangSerumen (-)Intak (+)Refleks cahaya (+)Membran tympaniIntak (+)Refleks cahaya (+)(+)Rinne(+)Tidak ada lateralisasiWeberTidak ada lateralisasinormalSwabachnormalInterpretasi : normal

    #

    Hidung :Sinus paranasal : - Inspeksi : Pembengkakan (-) - Palpasi : nyeri tekan pada: pangkal hidung (+), pipi (+/+), dahi (+) Kavum nasi: sempit -/+, massa -/-, benda asing -/-, sekret mukopurulen (+/+)Mukosa : hiperemis -/+Concha: hipertrofi -/+Septum: Deviasi (-)

    #

    Faring :Nasofaring: Tidak dilakukan Mukosa faring: hiperemis (-), sekret (-)Arkus faring: simetris kanan dan kiriUvula: di tengahTonsil: T1/T1, tenang, detritus (-), kripte melebar (-) Laring :Tidak dilakukan

    #

    resumeSeorang wanita 28 th datang ke poli THT RSIJ pondok kopi dengan keluhan hidung tersumbat dirasakan sejak 1 bulan yang lalu dan dirasakan semakin memberat terutama di pagi dan malam hari disertai nyeri menelan (+),batuk (-), nyeri pada daerah di atas alis (+), nyeri di bagian sisi hidung sampai ke mata (+), nyeri kepala terutama disebalah kanan (+)Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sakit ringan, kesadaran kompos mentis, suhu 36,5 oC. Pada pemeriksaan hidung, didapatkan cavum nasi sempit (-/+), sekret mukopurulen (+/+), mukosa hiperemis (-/+), konka hipertropi (-/+),nyeri tekan pada: pangkal hidung (+), pipi (+/+), dahi (+)

    #

    Tampak perselubungan sinus maksiliaris kiri dan cavum nasi kiriSeptum nasi masih tampak di tengahKesan : Sinusitis maksilaris sinistra dengan Hipertrofi konkha nasi sinistra*Tampak perselubungan sinus maksilaris kiri dan cavum nasi kiri. Septum nasi masih tampak di tengahKesan : Sinusitis maksilaris sinistra dengan Hipertrofi konka nasi sinistra

    #

    Diagnosa Diagnosa Banding :Rinosinusitis akutMultisunisitis akut

    Diagnosa banding :Rinosinusitis akut

    #

    Planningterapi :Cefixime 200 mg 2 x 1Rhinos cp 2 x 1

    Edukasi :Hindari kontak dengan alergen Selalu menggunakan masker saat bepergian / keluar rumah

    #

    Prognosa Quo ad vitam :Dubia ad BonamQuo ad fungsionam :Dubia ad BonamQuo ad sanationam :Dubia ad Bonam

    #

    #

    DEFINISISinusitis ialah suatu keadaan inflamasi yang melibatkan membran mukosa dari sinus paranasal serta cairan yang terdapat pada sinus. *Sinusitis

    #

    *ANATOMY AND PHYSIOLOGY(Adapted from Mc Cheney, 1998)

    #

    *

    #

    Keterangan : 1. Infundibulum etmoid 2. Recessus Frontalis 3. Sinus Ethmoidalis Anterior 4. Meatus Media 5. Concha Media

    Kompleks Ostio Meatal

    #

    Merupakan sinus paranasal yang terbesar. Saat lahir sinus maksila bervolume 6-8 ml, hingga mencapai maksimal 15 ml saat dewasa. Sinus maksila berbentuk segitiga.*SINUS MAKSILA

    #

    Sinus frontal kanan dan kiri biasanya tidak simetris, satu lebih besar dari yang lainnya dan dipisahkan oleh sekat yang terletak di garis tengah. Sinus frontal biasanya bersekat-sekat dan tepi sinus berlekuk-lekuk. Tidak adanya gambaran septum-septum atau lekuk-lekuk dinding sinus pada foto Rontgen menunjukkan adanya infeksi sinus.

    *SINUS FRONTAL

    #

    Sinus ethmoid berongga-rongga, terdiri dari sel-sel yang menyerupai sarang tawon, yang terdapat dalam massa bagian lateral os ethmoid, yang terletak diantara konka media dan dinding medial orbita*Sinus Ethmoid

    #

    Sinus sfenoid terletak dalam os sfenoid di belakang sinus etmoid posterior. Di bagi menjadi dua oleh sekat yang disebut septum intersfenoid.Sebelah superior terdapat fosa serebri media dan kelenjar hipofisa, Sebelah inferiornya atap nasofaring,Sebelah lateral berbatasan dengan sinus kavernosus dan a. Karotis interna danDisebelah posteriornya berbatasan dengan fosa serebri posterior di daerah pons.Sinus Sfenoid

    #

    Sinus paranasalis merupakan rongga berisi udara yang dilapisi mukosa epithelium pseudostratified bersilia diselingi sel-sel goblet.

    Silia tersebut menyapu cairan mukus ke arah ostia.

    Penyumbatan ostia sinus akan mengakibatkan penimbunan mukus sehingga terjadi penurunan oksigenase sinus dan tekanan udara sinus..

    *Fisiologi

    #

    Penurunan oksigenase sinus akan menyuburkan pertumbuhan bakteri anaerob.

    Tekanan pada rongga sinus yang menurun akan menimbulkan rasa nyeri di daerah sinus terutama sinus frontal dan sinus maksilaris*

    #

    Berdasarkan perjalanan penyakitnya: sinusitis akut (< 4 minggu) sinusitis subakut (4-12 minggu) sinusitis kronik (> 12 minggu)

    *KLASIFIKASI

    #

    Virus, bakteri. Streptococcus pneumonia (30-50%), Hemophylus influenzae (20-40%) dan Moraxella catarrhalis (4%). Pada anak, M.Catarrhalis lebih banyak ditemukan (20%).Pada sinusitis kronik, faktor predisposisi lebih berperan bakteri negatif gram dan anaerob seperti Peptostreptococcus, Corynebacterium, Bacteriodes dan Veillonella.

    Etiologi

    #

    Sinusitis akut :rinitis akutinfeksi faringinfeksi gigi rahang atas (PM1-M3)berenang dan menyelamtraumabarotrauma*ETIOLOGI

    #

    Sinusitis kronis :polusi bahan kimia alergi dan defisiensi imunologi infeksi baik oleh virus maupun bakteri obstruksi osteomeatal complexkelainan anatomi

    *ETIOLOGI

    #

    Polusi bahan kimia

    Silia rusak

    Obs. gangg. Perubahan alergi & mekanik mukosa def.imun

    Infeksi kronis

    inadekuat terapi akut

    *PATOFISIOLOGI

    #

    Gejala mayornyeri pada wajah atau dengan penekananrasa penuh atau tersumbat di wajahsumbatan di hidung sekret pada hidunggangguan penciumanpurulen pada rongga hidung

    *GEJALA KLINIS

    #

    Gejala Minorsakit kepalademamhalitosislemahsakit gigibatuknyeri telinga atau terasa penuh pada telinga*GEJALA KLINIS

    #

    Bengkak daerah maksila pada kulit sekitarNyeri tekanRinoskopi anterior : mukosa hiperemis (infeksi), pucat (alergi), septum deviasi, polipNP/OP : hipertrofi adenoid, massa, PND*TANDA

    #

    TransluminasiRontgen Sinus ParanasalCT scanNasoendoskopi*PEMERIKSAAN PENUNJANG

    #

    Tujuan : mencapai fungsi dan anatomis yang normal dari sinonasal.Medikamentosa Antibiotik dan simtomatisPembedahan*PENATALAKSANAAN

  • Pembedahan

    Tidak radikalBedah Sinus Endoskopik Fungsional (BSEF) membersihkan daerah Kompleks Ostio Meatal mukosa sinus kembali normal

    #

    OrbitaMeningitis, abses subdural, epidural dan otak, trombosis sinus kavernosusOsteomyelitis*KOMPLIKASI

    #

    Dengan penanganan yang adekuat, prognosis baik. *PROGNOSIS

    #

    ****Case Report THT P3D RSUD Cianjur, 10-07-09*Case Report THT P3D RSUD Cianjur, 10-07-09*Case Report THT P3D RSUD Cianjur, 10-07-09*Case Report THT P3D RSUD Cianjur, 10-07-09*Case Report THT P3D RSUD Cianjur, 10-07-09*Case Report THT P3D RSUD Cianjur, 10-07-09*Case Report THT P3D RSUD Cianjur, 10-07-09*Case Report THT P3D RSUD Cianjur, 10-07-09*Case Report THT P3D RSUD Cianjur, 10-07-09**Case Report THT P3D RSUD Cianjur, 10-07-09*Case Report THT P3D RSUD Cianjur, 10-07-09*Case Report THT P3D RSUD Cianjur, 10-07-09*Case Report THT P3D RSUD Cianjur, 10-07-09*Case Report THT P3D RSUD Cianjur, 10-07-09*Case Report THT P3D RSUD Cianjur, 10-07-09*Case Report THT P3D RSUD Cianjur, 10-07-09*Case Report THT P3D RSUD Cianjur, 10-07-09**Case Report THT P3D RSUD Cianjur, 10-07-09*Case Report THT P3D RSUD Cianjur, 10-07-09*