lapkas epilepsi

26
TRANSIENT ISCHEMIC ATTACK Oleh : Novina Sari Siti Mentari PEMBIMBING dr. Ervina Susanti Sp.S dr. Abdul Muis, Sp.S 1

description

yyy

Transcript of lapkas epilepsi

MIGRAIN MENSTRUAL

TRANSIENT ISCHEMIC ATTACKOleh :Novina SariSiti Mentari

PEMBIMBINGdr. Ervina Susanti Sp.Sdr. Abdul Muis, Sp.S

1IDENTITASNama: KafrawiUmur: 23 tahunJelis kelamin: laki-laki Alamat: Matangsetui Agama: IslamStatus Perkawinan: Belum 2Keluhan Utama :KejangResume Anamnesa:Tn.K, laki-laki, umur 23 tahun datng dengan keluhan kejang yang dialami sejak 10 th yang lalu. Kejang timbul sewaktu waktu. Kejang dirasakan hanya tangan dan kaki sebelah kiri, gerakanya kaku. Sebelum kejang, pasien merasakn jantung berdebar debar. Kejang terjadi selama 5 menit dalam keadaan sadar dan timbul 1 minngu sekali dengan gerakan yang sama. Pertama kali timbul kejang kelas 2 SD(7-8 th). Setelah serangan pasien merasakan pusing. Dalam 1 tahun serangan bisa terjadi > 3x.Riwayat keluarga (-), riwayat trauma (-), mual (+), muntah (-), demam (-) .3Riwayat Penyakit Terdahulu:Riwayat hipertensi (+) 30 tahun Riwayat kolesterol tinggi (+)Riwayat diabetes mellitus disangkal pasien.Riwayat asam urat disangkal pasien.Riwayat penyakit jantung (+)

Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat stroke dan Hipertensi dalam keluarga (+)

Riwayat Penggunaan Obat-obatan:Obat antihipertensi namun tidak rutin minumnya.4Resume PemeriksaanTanda vital : TD: 120/80 mmhg HR: 80 x/i RR: 20 x/i T : 36,9 oCKeadaan umum : baik Kesadaran : Compos mentisGCS : E4 V5 M 6

5Ekstremitas Superior dan inferior Gerakan : Bebas (eks. inferior dan superior)Kekuatan : 5 5 5 (eks. inferior dan superior) Sensibilitas : (normal) Refleks Fisiologis : +2 (eks. inferior dan superior)Refleks Patologi : (-) (eks. inferior dan superior)

6DIAGNOSA AKHIRDiagnosis klinis: bicara pelo, mulut merot dan nyeri kepala, hemiparese n.VII dan n.XIIDiagnosis topis: arteria cerebri media sinistraDiagnosis etiologis: TIA et causa Hipertensi dd 1. Stroke iskemik + OA 2. Trauma cerebri + OA7Penatalaksanaan Fenitoin 3x1Sohobion 1x18TIA (Transient Ischemic Attack)9ANATOMI

10FISIOLOGI 11DEFENISITIA adalah episode singkat dari disfungsi neurologis yang dihasilkan dari iskemia serebral fokal yang tidak berhubungan dengan infark serebral permanen dan berlangsung kurang dari 24 jam.12EPIDEMIOLOGIInsiden TIA di Amerika Serikat telah diperkirakan 200.000-500.000 per tahun, dengan prevalensi 2,3% populasi yang sebanding dengan 5 juta orang.3Insiden TIA juga meningkat seiring dengan pertambahan usia, yaitu 1-3 kasus per 100.000 penduduk pada umur 35 tahun sampai 1500 kasus per 100.000 penduduk pada umur 85 tahun.5

13ETIOLOGI 14PATOFISIOLOGIMEKANISME KOLATERAL DAN KOMPENSASI FOKAL15

Lesi aterosklerosis pada arteri carotis interna. A. Plaque, B. Plaque dengan emboli, C. Plaque dengan sumbatan trombus, D. Iskemik Serebral akibat sumbatan pada arteri karotis interna.16LOKASIGEJALADAERAH KAROTISKelemahan dan beratnya lengan, kaki, atau wajah kontralateral, atau kombinasi dari ketiganya, parestesia, dan defisit motorikARTERI OPHTHALMICAmaurosis fugax, selama serangan, didapatkan kelemahan falccid dengan distribusi piramidal, perubahan sensorik, hiperefleksia atau respon plantar ekstensor pada sisi yang terkena, dan disfasiaARTERI VERTEBROBASILERVertigo, ataksia, diplopia, disartria, kaburnya penglihatan, mati rasa perioral dan parestesia, dan kelemahan atau keluhan sensorik pada satu, dua, atau bergantian sisi tubuhGEJALALOKASI SERANGAN17FAKTOR RESIKO18DIAGNOSIS19DIAGNOSIS BANDINGTEMUAN KLINISTUMOR CEREBRISakit kepala berat pada unilateral dengan mual dan mutahINFEKSI CERBRIDemam, sakit kepala, pusing, kaku leher, mual, muntah, fotofobia, perubahan status mentalTRAUMA CEREBRISakit kepala, pusing, kontusioHIPOGLIKEMIAPusing, lemas, diaforesisMIGRENSakit kepala berat dengan atau tanpa fotofobia, usia mudaMULTIPEL SKLEROSISDiplopia, kelemahan tungkai, parestesia, retensi urin, neuritis optikusKEJANGPusing dengan atau tanpa kehilangan kesadaran, inkontinensia urin, lidah tergigit, gerakan tonik klonikPERDARAHAN SUBARAKNOIDSakit kepala berat dengan onset cepat dan fotofobiaVERTIGO SENTRAL/PERIFERPusing berputar dengan atau tanpa kehilangan daya dengarDIAGNOSIS BANDING20Pemeriksaan Penunjang21Penatalaksanaan 1. Transient Ischemic Attack Non-cardioemboliAgen antiplatelet dianjurkan dari pada antikoagulan oral sebagai terapi awal. Pemberian Aspirin (50-325 mg /hari)

2. Transient Ischemic Attack CardioemboliPada pasien dengan atrial fibrilasi setelah TIA, antikoagulasi jangka panjang dengan warfarin biasanya dianjurkan. Aspirin 325mg/hari dianjurkan bagi mereka yang tidak mampu untuk membeli antikoagulan oral.22PrognosisSecara pasif dilaporkan, pasien dengan TIA menunjukkan bahwa dalamjangka pendek berkembang menjadi stroke dengan perkiraan 3% dalam 2 hari, 5% dalam 7 hari, 8% dalam 30 hari, dan 9% dalam 90 hari.5Sejumlah skor stratifikasi risiko yang tersedia untuk membantu dalam menentukan prognosis, namun yang paling banyak divalidasi adalah skor ABCD.Individu dengan skor ABCD2 >6 mempunyai resiko untuk menjadi stroke sekitar 8% dalam waktu 2 hari, sementara mereka yang memiliki skor ABCD