SEPTIANI ORTHI ARMELIA2011730097 / 23.54 956 2011PEDIATRI RSIJ SUKAPURA

LAPORAN KASUSDEMAM BERDARAH DENGUEPembimbing : dr. Novita Dewi, Sp.A

IDENTITASNama: An. HUmur:12 tahun 7 bulanJenis Kelamin: Laki-lakiAlamat: Jln. Patimura Rawabadak KojaTanggal MRS: 3 Juni 2015Jam MRS: 21.35 WIB

KELUHAN UTAMADEMAM sejak minggu pagi SMRS~~~~~~

ANAMNESIS

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGAn.H demam sejak 4 hari yang lalu, demam naik turun dan Demam tidak langsung tinggi dan meningkat perlahan-lahan, menggigil (-), keringat dingin (+), mual (-), muntah (+) setiap kali makan dan muntah berisi cairan dan sisa makanan. Muntah 2-3x sehari. Setelah makan piscok, buang air besar tinja hitam. Batuk (-), pilek (-), sedikit sesak (-), mimisan (+), petechi (+) di tangan dan kaki, gusi berdarah (-). Keluhan buang air kecil tidak ada. Lalu 2 hari sebelum masuk rumah sakit anak dibawa ke bidan diberi obat penurun panas namun tidak ada perbaikan. Lalu masuk ke UGD dengan keluhan yang sama.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULUKEJANG DEMAM (-)ASMA (-)CAMPAK (-)TB PARU (-)

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGARIW. KEJANG (-)RIW. ASMA (-)RIW. TB PARU (-)

RIWAYAT ALERGIAlergi obat (-)Alergi makanan - susu sapi (-) Alergi cuaca (-)Alergi debu (-)

RIWAYAT PENGOBATAN An. H sudah berobat ke bidan, diberikan obat penurun panas Pasien tidak mengkonsumsi obat-obatan jangka panjang Belum pernah di Rawat Inap sebelumnya

RIWAYAT KEHAMILAN IBU Ibu pasien rutin memeriksakan kehamilannya di bidan dan tidak pernah sakit. Ibu tidak mengkonsumsi obat - obatan selama masa kehamilan, dan tidak pernah dirawat di RS dan tidak ada perdarahan, hipertensi, muntah - muntah, kejang, bengkak selama kehamilan.

Kesan: riwayat kehamilan normal

RIWAYAT KELAHIRAN Lahir secara SC, cukup bulan, langsung menangis, tidak ada cacat kongenital, ditolong oleh bidan. BBL dan PBL orang tua tidak ingat

RIWAYAT IMUNISASIKesan : imunisasi dasar lengkap sesuai usia. tidak diberikan imunisasi tambahan

RIWAYAT MAKANAN Anak makan 3 kali1 hari dengan porsi cukup, lauk pauk yang biasa dimakan keluarga, tahu, tempe, ayam, daging. Jarang makan sayuran dan buah.Anak suka jajan disekolah, minum es, makan saus dan mie goreng.

Kesan : Kuantitas dan kualitas makan anak harus ditingkatkan lagi

RIWAYAT PERTUMBUHANBB : 41 kgTB : 142 cm

IMT = BB = 41 = 41 = 20,33TB2 1.42X1.42 2.0164

Kesan : status gizi normal

RIWAYAT PERKEMBANGANAn.H sekarang kelas 1 SMPPrestasi anak di sekolah baik.Anak dapat mengikuti pelajaran di sekolah dengan baik

Kesan : Perkembangan anak tanpa keluhan

HRRRT

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS

STATUS GENERALIS

STATUS GENERALIS

P A R U

J A N T U N G

A B D O M E N

RS. Pelabuhan Jakarta

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PemeriksaanHasilSatuanNilai RujukanHemoglobin13,4g/dL10.5 13.5 Leukosit 2,53103/uL4.00 10.0 Hematokrit37,5%36 44Trombosit87g/dL10.5 13.5

RS. Pelabuhan Jakarta

PEMERIKSAAN WIDALS. Typosa O 1/80S. Paratyposa AO 1/160S. Paratyposa BO 1/320

RESUMEAn. H, umur 12 tahun 7 bulan, BB 41 kg, datang dengan keluhan demam sejak minggu pagi sebelum masuk RS.Pasien merasa demam naik turun dan demam tidak langsung tinggi dan meningkat perlahan-lahan, keringat dingin (+), muntah (+) setiap kali makan dan muntah berisi cairan dan sisa makanan. Mimisan(+) 1x di sekolah, dan petechi (+) di tangan dan kaki.Pasien juga mengeluhkan nyeri perut dikuadran kanan dan nyeri pada ulu hati. Nadi 83xmnt, RR 24x/mnt, Suhu 38,2

DIAGNOSIS BANDINGDHFTypoid Fever

RENCANA TERAPIInfus Ringer Laktat Paracetamol tab 500 mgRanitidin inj 3x1Domperidone syrKloramfenikol tab

4 JUNI 2015

PEM. LABORATORIUM

PemeriksaanHasilSatuanNilai RujukanHemoglobin12,3g/dl13,8 17,0Leukosit 2.600/ul4.5 10.8Hematokrit37%42 - 50Trombosit78.000/ul185.000 - 402.000

TanggalJamSOAP4 JUNI 2015Demam (+) Muntah (+), petekie (+) di tangan dan kaki, akral dingin (-), sesak (-)S : 37; 39; 36N : 89, 90, 92P : 22XHb : 12,3L : 2600/uLHT : 37%Trom : 78.000/uLDemam berdarah dengue grade IIIVFD asering 6-7 ml/kgBB/jam dalam 1 jamPCT TabDomperidone syrDDPL/24 jam5 JUNI 2015Demam (+)Demam naik turun, nyeri perut +, pusing, lemasS : 39,7; 36,9N : 80P : 24Hb : 14L : 4300/uLHt : 38,5%Tombo : 57.0000Demam berdarah dengue grade IIIVFD asering 6-7 ml/kgBB/jam dalam 1 jamPCT TabRanitidin injDDPL/24 jam

TanggalJamSOAP6 JUNI 2015Demam (-)Masih nyeri perut (+), mual (-), muntah (-), belum BABS: 36,5N : 82 xP : 24 xHb : 15,8L : 3800Ht : 42,7%Trom : 54.000Demam berdarah dengue grade IIIVFD asering 6-7 ml/kgBB/jam dalam 1 jamRanitidin injDDPL/24 jam7 JUNI 2015Demam (-), mual (-), muntah (-)S : 36,7N : 85 xP : 20 xHb : 14,7L : 8700Ht : 39,6Trom : 93.000Demam berdarah dengue grade IIPasien diperbolehkan pulang dengan persetujuan dokter

4 JUNI 2015

PEM. LABORATORIUM

PemeriksaanHasilSatuanNilai RujukanHemoglobin13,3g/dl13,8 17,0Leukosit 2.600/ul4.5 10.8Hematokrit37%42 - 50Trombosit78.000/ul185.000 - 402.000

4 JUNI 2015

SEROLOGI WIDALS. Typosa O 1/80S. Paratyphosa AO 1/160S. Paratyphosa BO 1/320

TINJAUAN PUSTAKA

DEFINISIInfeksi virus dengue merupakan suatu penyakit demam akut yang disebabkan oleh virus genus flavivirus, famili Flaviviridae mempunyai 4 jenis serotipe yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3 dan DEN-4. Cara penyebarannya melalui perantara nyamuk Aedes aeypti atau Aedes albopictus.

EPIDEMIOLOGIJumlah kasus masih tetap tinggi rata-rata 10-25 per 100.000 penduduk. Umur terbanyak yang terkena infeksi dengue adalah kelompok umur 4-10 tahun.

DERAJAT DB

DIAGNOSIS ANAMNESISDemam terjadi mendadak tinggi selama2-7 hariDisertai lesu, tidak mau makan dan muntahNyeri kepala, nyeri otot dan nyeri perutKadang-kadang dapat ditemukan diarePerdarahan kulit dan mimisan

DIAGNOSIS PEMERIKSAAN FISIKNyeri tenggorokan dengan faring hiperemisNyeri di bawah arcus costae dextraHepatomegaliPada DHF terjadi peningkatan permeabilitas kapiler sehingga terjadi perembesan plasma, hipovolemi dan shockDitemukan petekie, epistaksis dan melena

TANDA-TANDA SYOKAnak gelisahPenurunan kesadaranSianosisAkral dinginNafas cepatNadi lambat atau tidak terabaTekanan darah turunCapillary refill time menurun

PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan Darah Pemeriksaan Serologi

Diagnosis DBD ditegakkan berdasarkan kriteria klinis dan laboratoriumKriteria klinis Demam 2-7 hari terus menerusTerdapat manifestasi perdarahan seperti petekie, epistaksis, perdarahan gusi, melena, hematemesisHepatomegaliSyokNadi cepat dan lemah, penurunan tekanandarah, akral dingin, pasien gelisah

Laboratorium Kadar trombosit kurang dari 100.000/mlPeningkatan Hematokrit 20%

KRITERIA MEMULANGKAN PASIENTidak demam selama 24 jam tanpa antipiretikNafsu makan membaikSecara klinis tampak perbaikanHematokrit stabilJumlah trombosit > 50.000/mlTidak dijumpai distres pernapasan

PROGNOSISBergantung pada beberapa faktor :Lama dan beratnya renjatanAdekuat atau tidak penanganan segera

PENCEGAHANPembasmian sarang nyamuk dalam rumah3M : Membuang, Mengubur, Menguras

Pemberantasan vektor jangka panjangMenaburkan bubuk abate pada tempat penyimpanan air Melakukan fogging secara berkala

KOMPLIKASIEnsefalopati dengueGagal ginjal akutEdema paru