Lapkas Dan Referat Hipertensi

7/24/2019 Lapkas Dan Referat Hipertensi

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dan-referat-hipertensi 1/25

LAPORAN KASUS DAN REFERAT

HIPERTENSI

Oleh :

Gilang Purnama Alam (09!0!!!"

#$ni% Sinaga (09!0!&"

Pem'im'ing :

r) I*an Harri+, S-)PD

.AGIAN IL#U PEN/AKIT DALA#

RSUD Dr) R# DOELHA# KOTA .INAI

10!2



S3a3u+ Pa+ien

I) Ien3i3a+ Pa+ien

a. Nama : Ny. D b. Usia : 42 tahunc. Jenis Kelamin : Perempuand. Pekerjaan : IR !Ibu rumah tan""a#e. $"ama : Islam%. $lamat : Jln. &amanhudi ' (injai". an""al dan jam masuk : )) a"ustus 2*)+, )-.2+ I(

II) Anamne+i+

• Keluhan Utama

Pasien datan" den"an demam disertai nyeri kepala

• Ri/ayat Penyakit &ekaran"

Pasien datan" ke I0D R&UD Dr R1 Djelham den"an keluhan

demam disertai nyeri kepala3 demam dirasakan sejak ) hari sebelum masuk

rumah sakit3 demam terasa naik turun dari mulai pa"i sampai malam hari.

Pasien ju"a menceritakan sejak kuran" lebih ) min""u yan" lalu men"eluhkan

adanya nyeri kepala dan kepala ba"ian belakan" terasa berat. Pasien muntah

sebanyak 2 kali berupa makanan dan merasa mual terus menerus. Pasien

menceritakan badan terasa lemas apabila melakukan akti%itas %isik. 0an""uan

saat ($K dan ($( disan"kal leh pasien.

• Ri/ayat Penyakit Dahulu

Pasien memiliki ri/ayat penyakit ipertensi dan Diabetes 1elitus

• Ri/ayat Penyakit Keluar"a

(apak pasien memilik ri/ayat penyakit ipertensi

2



• Ri/ayat Kebiasaan

). 1erkk !'#2. Knsumsi alkhl !'#

5. Kpi !'#

• Ri/ayat Pen"batan

Pasien pernah berbat untuk ipertensi dan Diabetes 1elitus tetapi

tidak teratur.

III) S3a3u+ Generali+a3a

a. 6ital si"n- Kesadaran : 7mps mentis- D : 2**,)4* mm"- R : 8- 9,1enit- RR : 22 9,1enit- emperature : 583;7

I4) Pemeri5+aan Fi+i5 a. Kepala- 1ata :

7njuncti<a anemis !','#3 &klera ikterik !','#- idun" :

Pernapasan cupin" hidun" !'#3 De<iasi septum !'#- 1ulut :

&iansis !'#3 (ibir kerin" !'#3 =idah ktr !'#- =eher :

Pembesaran K0( !'#3 &truma !'#3 ekanan <ena ju"ularis !'#

b. raks ! Paru #- Inspeksi :

(entuk dada nrmal tidak ada kelainan3 perna%asan dada simetris

kanan > kiri !tidak terlihat tertin""al#- Palpasi :

6cal %remitus dada kanan > kiri- Perkusi :

&nr pada kedua lapan"an paru- Auskultasi :

6esikuler pada kedua lapan"an paru

&uara napas tambahan rnkhi !'#

3



&uara na%as tambahan /hee?in" !'#

c. raks !Jantun"#Inspeksi :

' Ictus crdis tidak terlihat

Palpasi :

' Iktus crdis teraba di I7& 6I linea a@illaris anterir

Perkusi :

' (atas kanan atas I7& II linea parasternalis de@tra

' (atas kanan ba/ah I7& I6 linea parasternalis de@tra

' (atas kiri atas I7& II linea parasternalis sinistra

' (atas kiri ba/ah I7& 6I linea a@illaris anterir sinistra

Auskultasi :' (unyi jantun" I dan II terden"ar re"uler ' 1urmur !'#' 0allp !'#

d. $bdmenInspeksi : DatarAuskultasi : Peristaltik usus !A# NrmalPalpasi : Nyeri tekan abdmen !'#3

epatme"ali !'#3 &plenme"ali !'#Perkusi : impani pada sembilan kuadran

Redup pada hepar dan lien

e. 0inatalia : idak dilakukan pemeriksaan

%. Bkstremitas- &uperir : $kral han"at !A#3 Cedem !'#- In%erir : $kral han"at !A#3 Cedem !'#

4) Diagn$+i+ .aning :

6 ipertensi 0rade II

' D1 ype II

4



' Dispepsia' Cbs ebris

4I) Diagn$+i+ :

ipertensi 0rade II dan D1 ype II

4II) An7uran :

a. Urine rutin %. BK0 b. Darah len"kapc. K0Dd. &0Ce. &0P

6III. Ha+il an7uran

a. K0D ad'randm !)2'*-'2*)+# : 4+) m",dl b. Darah len"kap !)2'*-'2*)+#

- (7 838 @ )* 5,u=- 0( )234 ",dl- 7 5435 E- P= )F+ @ )* 5,u=

c. =- &0C : 8*3F U,I !nrmal: )+'58 U,I#

- &0P : --3- U,I !nrmal: 5*'F+ U,I#d. Ureum'creatinin

- Ureum : 2838 m",dl !nrmal: )+'5-3+ m",dl#- 7reatinin : )34) m",dl ! nrmal: *3F')35 m",dl#

I8) Thera-i

- (ed rest- Diet 1 II- I6D R= 2* "tt

- Inj. Ketrlac ) amp,- jam- Inj. 7iticlin ) amp,- jam- Inj. ursemid ) amp, )2 jam- Inj. 7e%ta@ime )"r,- jam- $dalat Crs ) @ )- Paracetaml ) @ )- 1icardis ) @ )- 7ncr 23+m" ) @)

5



.A. I

PENDAHULUAN

A) La3ar .ela5ang

ipertensi atau tekanan darah tin""i diderita leh hampir semua

"ln"an masyarakat di seluruh dunia. Jumlah mereka yan" menderita

hipertensi terus bertambah3 terdapat sekitar +* juta !2)38E# ran" de/asa

$merika yan" menderita hipertensi3 hailand )8E3 6ietnam 543FE3 &in"apura

243E3 dan 1alaysia 23E. Di Indnesia3 pre<alensi hipertensi berkisar F'

)+E.

1enurut perkiraan3 sekitar 5*E penduduk dunia tidak terdia"nsis

adanya hipertensi !underdiagnosed condition#. al ini disebabkan tidak

adanya "ejala atau den"an "ejala rin"an ba"i mereka yan" menderitahipertensi. &edan"kan3 hipertensi ini sudah dipastikan dapat merusak r"an

tubuh seperti jantun" !8*E penderita hipertensi akan merusak jantun"#3 "injal3

tak3 mata3 serta r"an tubuh lainnya sehin""a hipertensi disebut seba"ai

silent killer .

Penderita hipertensi yan" tidak terkntrl se/aktu'/aktu bisa jatuh ke

dalam keadaan "a/at darurat. Diperkirakan sekitar )'-E penderita hipertensi

berlanjut menjadi Gkrisis hipertensiH dan banyak terjadi pada usia sekitar 5*'8* tahun. Namun3 krisis hipertensi jaran" ditemukan pada penderita den"an

tekanan darah nrmal tanpa penyebab sebelumnya. Pen"batan yan" baik dan

teratur dapat mence"ah insiden krisis hipertensi maupun kmplikasi lainnya

menjadi kuran" dari )E.

6



.A. II

TINAUAN PUSTAKA

A) Deini+i

ipertensi !tekanan darah tin""i# adalah suatu penin"katan tekanan

darah di dalam arteri. ipertensi yan" tidak diketahui penyebabnya disebutseba"ai hipertensi esensial. 1enurut The Seventh of The Joint National

Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High

Blood Pressure !JN7 8# klasi%ikasi tekanan darah pada ran" de/asa terba"i

menjadi kelmpk nrmal3 prehipertensi3 hipertensi derajat )3 dan hipertensi

derajat 2.

5lKla+ii5a+i Te5anan Darah menuru3 N &

Te5anan Darah TDS (mmHg" TDD (mmHg"

Nrmal )2* Dan -*

Prehipertensi )2*')5 $tau -*'*

ipertensi derajat ) )4*')+ $tau *'

ipertensi derajat 2 )F* $tau )**

Pasien den"an prehipertensi berisik men"alami penin"katan tekanan

darah menjadi hipertensi3 yan" tekanan darahnya )5*')5,-*'- mm"

sepanjan" hidupnya memiliki 2 kali risik menjadi hipertensi dan men"alami

penyakit kardi<askuler daripada yan" tekanan darahnya lebih rendah.

Pada ran" yan" berumur lebih dari +* tahun3 tekanan darah sistlik

)4* mm" merupakan %aktr risik yan" lebih pentin" untuk terjadinya

penyakit kardi<askuler daripada tekanan darah diastlik.

• Risik penyakit kardi<askuler dimulai pada tekanan darah ))+,8+ mm"3

menin"kat 2 kali den"an tiap kenaikan 2*,)* mm".

7



• Risik penyakit kardi<askuler bersi%at kntinyu3 knsisten3 dan

independen dari %aktr risik lainnya..) E-iemi$l$gi

Data epidemil"i menunjukkan bah/a den"an menin"katnya

ppulasi usia lanjut maka jumlah pasien den"an hipertensi kemun"kinan besar

ju"a bertambah3 di mana baik hipertensi sistlik maupun kmbinasi hipertensi

sistlik dan diastlik serin" timbul pada lebih dari separuh ran" yan" berusia

F+ tahun. &elain itu3 laju pen"endalian tekanan darah yan" dahulu terus

menin"kat dalam dekade terakhir tidak menunjukkan kemajuan la"i !pla

kur<a mendatar# dan pen"endalian tekanan darah ini hanya mencapai 54E

dari seluruh pasien hipertensi.

&ampai saat ini3 data hipertensi yan" len"kap seba"ian besar berasal

dari ne"ara maju. Data dari The National Health and Nutrition Examination

Surve !NNB&# menunjukkan bah/a dari tahun ke )'2***3 insiden

hipertensi pada ran" de/asa adalah sekitar 2'5)E yan" berarti terdapat +-'

F+ juta ran" hipertensi di $merika dan terjadi penin"katan )+ juta dari data

NNB& III tahun )--')). ipertensi esensial sendiri merupakan +E dari

seluruh kasus hipertensi.

) Pa3$i+i$l$gi

ipertensi berdasarkan penyebabnya diba"i menjadi 2 jenis:

• ipertensi primer atau esensial adalah hipertensi yan" tidak atau belum

diketahui penyebabnya !terdapat L * E dari seluruh hipertensi#.

• ipertensi sekunder adalah hipertensi yan" disebabkan atau seba"ai akibat

dari adanya penyakit lain.

8



$dapun pat%isil"i hipertensi berdasarkan etil"inya yaitu:

). ipertensi primer atau esensial

Penin"katan curah jantun" !<lume sekuncup @ %rekuensi denyut jantun"#

dan penin"katan resistensi peri%er ttal !PR#. Diba"i menjadi 2 yaitu:

a. ipertensi hiperdinamik

Penyebab ):

M %rekuensi denyut jantun" atau <lume ekstrasel

M aliran balik <ena

M <lume sekuncup !mekanisme rank'&tarlin"#

IPBRBN&I

Penyebab 2:

M akti<itas simpatis !dari &&P# atau M respn terhadap kateklamin

M curah jantun"

IPBRBN&I

b. ipertensi resistensi

Penyebab:

' M akti<itas simpatis

' M respn terhadap kateklamin

' M knsentrasi an"itensin II <asknstriksi peri%er

' mekanisme autre"ulasi !arteril#

' hipertr%i tt <asknstriktr

' M <isksitas darah !M hematkrit# O IPBRBN&I

9



IPBRBN&I O kerusakan <askuler O M PR O IPBRBN&I

1BNB$P

2. ipertensi sekunder

Diba"i menjadi 5 yaitu:

a. ipertensi renal

stensis arteri renalis atau penyempitan arteril dan kapiler "injal

iskemik "injal

pelepasan renin dari "injal

renin tumr

an"itensin"en O an"itensin I

$7B

an"itensin II !ktapeptida#

lepaskan aldstern <askntriktr berat

dari krteks adrenal

retensi Na dan M curah jantun" M PR

M tekanan darah

massa "injal %un"sinal

hipertensi

hipertensi krnik

perubahan sekunder !hipertr%i dindin" <askuler3 atersklersis#

10



b. ipertensi hrmnal

)# &indrm adren"enital

pembentukan krtisl di krteks adrenal dihambat

pelepasan hrmn adrenkrtiktrpik !$7# tidak dihambat

prekursr mineralkrtikid akti% ktisl dan aldstern

retensi Na

M hrmn ekstrasel

M curah jantun"

IPBRBN&I

2# iperaldsternisme !sindrm 7nn#

tumr krteks adrenal

lepaskan aldstern !jumlah besar# tanpa mekanisme pen"aturan

retensi Na di "injal

M curah jantun"

IPBRBN&I

11



5# &indrm 7ushin"

pelepasan $7 tidak adekuat

M knsentrasi "lukkrtikid plasma

M e%ek kateklamin M kerja mineralkrtikid dari krtisl

M curah jantun" retensi Na

IPBRBN&I

4# ekrmasitma

tumr adrenmedula

kateklamin

M kadar epine%rin tidak terkendali

M curah jantun"

IPBRBN&I

+# Pil kntrasepsi

retensi Na

M curah jantun"

IPBRBN&I

12



c. ipertensi neur"enik

ense%alitis3 edema serebri3 perdarahan3 tumr tak

peran"san"an sentral kerja jantun" berlebih

M tekanan darah

IPBRBN&I

&edan"kan pat%isil"i hipertensi berdasarkan %aktr risiknya yaitu:

). 0enetik ! Q#

2. Penduduk kta desa !hipertensi primer#

5. &tres psikl"is krnis !berubun"an den"an pekerjaan atau kepribadian#

stres psikl"is

M peran"san"an jantun" M absrpsi "injal dan retensi Na

M <lume ekstrasel

M tekanan darah !IPBRBN&I#

stres atau kete"an"an %isik !lahra"a# pelepasan adrenalin dan

nr'adrenalin <askntrikti% M tekanan darah sementara

4. &ensiti% terhadap "aram !insiden M jika ada ri/ayat keluar"a#

sensiti% "aram

respn terhadap kateklamin M

M curah jantun"

13



IPBRBN&I

+. $supan "aram tin""i

in natrium

retensi air perkuat e%ek nr'adrenalin

<lume darah bertambah !hiper<isksitas# <asknstriksi

daya tahan pembuluh darah M

IPBRBN&I

F. 1erkk

Niktin <asknstriksi M tekanan darah.

8. Pil K(

1en"andun" hrmn estr"en retensi "aram dan air M

tekanan darah.

-. rmn pria dan krtiksterid

1enyebabkan retensi air M tekanan darah.

. Kehamilan

Uterus diren""an"kan telalu banyak leh janin menerima

kuran" darah dilepaskan ?at yan" M tekanan darah.

D) #anie+3a+i Klini+

Pada seba"ian besar penderita3 hipertensi tidak menimbulkan "ejala

/alaupun secara tidak sen"aja beberapa "ejala terjadi bersamaan dan

dipercaya berhubun"an den"an tekanan darah tin""i. 0ejala yan" dimaksud

adalah sakit kepala3 perdarahan dari hidun"3 pusin"3 /ajah kemerahan3 dan

kelelahan yan" bisa saja terjadi baik pada penderita hipertensi maupun pada

seseran" den"an tekanan darah yan" nrmal.

14

http://id.wikipedia.org/wiki/Hidung

http://id.wikipedia.org/wiki/Hidung



Jika hipertensinya berat atau menahun dan tidak dibati3 bisa timbul

"ejala berikut:

• &akit kepala

• Kelelahan

• 1ual'muntah

• &esak napas

• 0elisah

• Pandan"an menjadi kabur yan" terjadi karena adanya kerusakan pada tak3

mata3 jantun"3 dan "injal

• Kadan" penderita hipertensi berat men"alami penurunan kesadaran dan

bahkan kma karena terjadi pemben"kakan tak disebut ensefalo!ati

hi!ertensif yan" memerlukan penan"anan se"era

E) Diagn$+i+

). Pemeriksaan dasar

Pen"ukuran tekanan darah yan" sesuai standar dilakukan tidak hanya

sekali jika perlu dapat pada lebih dari sekali kunjun"an.

2. Pemeriksaan mencari %aktr risik

aktr risik pentin" untuk menentukan risik hipertensi dan strati%ikasi

terhadap kejadian kmplikasi kardi<askuler yaitu:

a. Risik untuk strati%ikasi

• Derajat hipertensi

• anita F+ tahun

• =aki'laki ++ tahun

• Perkk

• Klesterl ttal 2+* m"E !F3+ mml,=#

• Diabetes melitus

• Ri/ayat keluar"a penyakit kardi<askuler lain

15

http://id.wikipedia.org/wiki/Otak

http://id.wikipedia.org/wiki/Otak



b. Risik lain yan" mempen"aruhi pr"nsis

•

Klesterl D= rendah• Klesterl =D= menin"kat

• 1ikralbuminaria pada diabetes melitus

• leransi "luksa ter"an""u

• Cbesitas

• idak berlahra"a ! secondar lifestle#

• ibrin"en menin"kat

• Kelmpk risik tin""i tertentu !ssi'eknmi3 ras3 "e"ra%ik#

c. Kerusakan r"an sasaran

• ipertr%i <entrikel kiri

• Prteinuria atau kreatinin )32'23* m"E

• Penyempitan a. retina lkal atau umum

• anda atersklersis pada a. kartis3 a. iliaka3 maupun arta

d. anda klinis kelainan den"an penyakit• Penyakit serebr<askuler: strke iskemik3 perdarahan serebral3 I$

• Penyakit jantun": in%ark mikard3 an"ina pektris3 re<askularisasi

krner3 "a"al jantun" kn"esti%

• Retinpati hipertensi lanjut: perdarahan atau eksudat3 edema papil

• Penyakit "injal: ne%rpati diabetik3 00K !kreatinin 2 m" E#

• Penyakit lain: diseksi aneurisma3 penyakit arteri !simtmatik#

5. Pemeriksaan penunjan"

Pemeriksaan rutin harus dilakukan seperti:

• es darah rutin

• em"lbin dan hematkrit

• Urinalisis terutama untuk deteksi adanya darah3 prtein3 "ula

16



• Kimia darah untuk kalium !serum#3 kreatinin !serum#3 asam urat

!serum#3 "ula darah3 ttal klesterl !klesterl ttal serum3 D=serum3 =D= serum3 tri"liserida serum#

• Plasma rennin activit !PR$#3 aldstern3 kateklamin urin

• Blektrkardi"ra%i !BK0#

• Bkkardi"ra%i jika didu"a adanya kerusakan r"an sasaran seperti

adanya =6

• Ultrasn"ra%i pembuluh darah besar !kartis dan %emral#

• Ultrasn"ra%i "injal jika didu"a adanya kelainan "injal

• Pemeriksaaan neurl"is untuk men"etahui kerusakan pada tak

• unduskpi untuk men"etahui kerusakan pada mata

$dapun pemeriksaan radil"i pada penderita hipertensi untuk melihat

adanya kmplikasi meliputi:

a. t thrak

Pada "ambar %t thrak psisi pster'anterir !P$# terlihat

pembesaran jantun" ke kiri3 eln"asi arta pada hipertensi yan" krnis3

dan tanda'tanda bendun"an pembuluh paru pada stadium "a"al jantun"

hipertensi.

Pada hipertensi heart disease3 keadaan a/al batas kiri ba/ah jantun"

menjadi bulat karena hipertr%i knsentrik <entrikel kiri. Pada keadaan

lanjut3 apeks jantun" membesar ke kiri dan ba/ah. $rtik knb

membesar dan mennjl disertai klasi%ikasi. $rta asenden'desenden

melebar dan berkelk !eln"asi arta#.

17



0ambaran kardime"ali den"an hipertensi pulmnal

b. $n"i"ra%i

Pada an"i"ra%i "injal memun"kinkan pen"lihatan terhadap pembuluh

dan parenkim "injal3 arta3 dan hubun"an "injal ke arta. $n"i"ra%i

"injal dilakukan den"an tujuan untuk mendeteksi stensis arteri "injal

atau trmbus "injal dan menentukan %aktr penyebab hipertensi atau

"a"al "injal serta men"e<aluasi sirkulasi "injal.

F) Ta3ala5+ana

ujuan pen"batan pasien hipertensi adalah:

). ar"et tekanan darah )4*,* mm"3 untuk indi<idu berisik tin""i

!diabetes3 "a"al "injal prteinuria# )5*,-* mm"

2. Penurunan mrbiditas dan mrtalitas kardi<askuler

5. 1en"hambat laju penyakit "injal prteinuria

&elain pen"batan hipertensi3 pen"batan terhadap %aktr risik atau

kndisi penyerta lainnya seperti diabetes melitus atau dislipidemia ju"a harus

dilaksanakan hin""a mencapai tar"et terapi masin"'masin" kndisi.

Pen"batan hipertensi terdiri dari nn'%armakl"is dan %armakl"is.

erapi nn'%armakl"is dilaksanakan leh semua pasien hipertensi den"an

tujuan menurunkan tekanan darah dan men"endalikan %aktr risik serta

penyakit penyerta lainnya.

erapi nn'%armakl"is terdiri dari:

• 1en"hentikan merkk

• 1enurunkan berat badan berlebih

• 1enurunkan knsumsi alkhl berlebih

• =atihan %isik

• 1enurunkan asupan "aram

• 1enin"katkan knsumsi buah dan sayur serta menurunkan asupan lemak

Jenis'jenis bat antihipertensi untuk terapi %armakl"is hipertensi

yan" dianjurkan JN7 8 yaitu:

18



• Diuretika terutama jenis Thia"ide !hia?# atau #ldosterone #ntagonist

!$ld $nt#• Beta Blocker !((#

• Calcium Channel Blocker atau Calcium #ntagonist !77(#

• #ngiotensin Converting En"me $nhi%itor !$7B'I#

• #ngiotensin $$ &ece!tor Blocker atau $) &ece!tor #ntagonist atau

Blocker !$R(#

1asin"'masin" bat antihipertensi memiliki e%ekti<itas dan keamanan dalam

pen"batan hipertensi tetapi pemilihan bat antihipertensi ju"a dipen"aruhi

beberapa %aktr yaitu:

• aktr ssi'eknmi

• Pr%il %aktr risik kardi<askuler

• $da tidaknya kerusakan r"an tar"et

• $da tidaknya penyakit penyerta

• 6ariasi indi<idu dari respn pasien terhadap bat antihipertensi

• Kemun"kinan adanya interaksi den"an bat yan" di"unakan pasien untuk

penyakit lain

• (ukti ilmiah kemampuan bat antihipertensi yan" akan di"unakan dalam

menurunkan risik kardi<askuler

(erdasarkan uji klinis3 hampir seluruh pedman penan"anan hipertensi

menyatakan bah/a keuntun"an pen"batan antihipertensi adalah penurunan

tekanan darah itu sendiri3 terlepas dari jenis bat antihipertensi yan"

di"unakan. Namun3 terdapat pula bukti yan" menyatakan bah/a jenis bat

antihipertensi tertentu memiliki kelebihan untuk kelmpk pasien tertentu.

Untuk keperluan pen"batan3 ada pen"elmpkkan pasien berdasarkan

pertimban"an khusus ! s!ecial consederations# yaitu kelmpk indikasi yan"

memaksa !com!elling indications# dan keadaan khusus lainnya ! s!ecial

situations#.

Indikasi yan" memaksa meliputi:

19



• 0a"al jantun"

•

Pasca in%ark mikardium• Risik penyakit pembuluh darah krner tin""i

• Diabetes melitus

• Penyakit "injal krnis

• Pence"ahan strke berulan"

Keadaan khusus lainnya meliputi:

• Ppulasi minritas

• Cbesitas dan sindrm metablik

• ipertr%i <entrikel kanan

• Penyakit arteri peri%er

• ipertensi pada usia lanjut

• iptensi pstural

• Demensia

• ipertensi pada perempuan

• ipertensi pada anak dan de/asa muda

• ipertensi ur"ensi dan emer"ensi

Untuk seba"ian besar pasien hipertensi3 terapi dimulai secara bertahap

dan tar"et tekanan darah tin""i dicapai secara pr"resi% dalam beberapa

min""u. Dianjurkan untuk men""unakan bat antihipertensi den"an masa

kerja panjan" atau yan" memberikan e%ikasi 24 jam den"an pemberian sekali

sehari. Pilihan memulai terapi den"an ) jenis bat antihipertensi atau den"an

kmbinasi ter"antun" tekanan darah a/al dan ada tidaknya kmplikasi. Jika

terapi dimulai den"an ) jenis bat dalam dsis rendah dan kemudian tekanan

darah belum mencapai tar"et3 maka lan"kah selanjutnya adalah menin"katkan

dsis bat tersebut atau berpindah ke antihipertensi lain den"an dsis rendah.

B%ek sampin" umumnya bisa dihindarkan den"an dsis rendah baik tun""al

maupun kmbinasi. &eba"ian besar pasien memerlukan kmbinasi bat

antihipertensi untuk mencapai tar"et tekanan darah tetapi terapi kmbinasi

20



dapat menin"katkan biaya pen"batan dan menurunkan kepatuhan pasien

karena jumlah bat yan" semakin bertambah.

Kmbinasi yan" telah terbukti e%ekti% dan dapat ditleransi pasien

hipertensi adalah:

• 77( dan ((

• 77( dan $7BI atau $R(

• 77( dan diuretika

• $( dan ((

• Kadan" diperlukan 5 atau 4 kmbinasi bat

Indikasi dan kntraindikasi jenis utama bat antihipertensi menurut

B& meliputi:

Kela+ O'a3 Ini5a+i KI #u3la5 KI Tia5 #u3la5

Diuretika !thia?ide# 0a"al jantun" kn"esti%3 usia

lanjut3 isolated sstolic

h!ertension3 ras $%rika

0ut Kehamilan

Diuretika !loo!# Insu%isiensi "injal3 "a"al

jantun" kn"esti%

Diuretika !anti'aldstern# 0a"al jantun" kn"esti%3 pascain%ark mikardium

0a"al "injal3 hiperkalemia

Penyekat $n"ina pektris3 pasca in%ark

mikardium3 "a"al jantun"

kn"esti%3 kehamilan3

takiaritmia

$sma3 penyakit paru

bstrukti% menahun3 $6

%lock !derajat 2 atau 5#

Penyakit pembuluh darah

peri%er3 intleransi "luksa3

atlet atau pasien yan" akti%

secara %isik

Calcium antagonist

!dihdro!iridine#

Usia lanjut3 isolated sstolic

h!ertension3 an"ina pektris3

penyakit pembuluh darah

peri%er3 atersklersis kartis3

kehamilan

akiaritmia3 "a"al jantun"

kn"esti%

Calcium antagonist

!<erapamil3 diltia?em#

$n"ina pektris3 atersklersis

kartis3 takikardia

supra<entrikuler

$6%lock !derajat 2 atau 5#3

"a"al jantun" kn"esti%

$7B'inhi%itor 0a"al jantun" kn"esti%3

dis%un"si <entrikel kiri3 pasca

in%ark mikardium3 nn'

diabetik ne%rpati3 ne%rpati

D1 tipe )3 prteinuria

Kehamilan3 hiperkalemia3

stensis arteri renalis

bilateral

#ngiotensin II rece!tor

antagonist !$I'%locker #

Ne%rpati D1 tipe 23

mikralbuminaria diabetik3

prteinuria3 hipertr%i

Kehamilan3 hiperkalemia3

stensis arteri renalis

bilateral

21



<entrikel kiri3 batuk karena

$7B'I

('%locker iperplasia prstat !(P#3hiperlipidemia

iptensi rtstatik 0a"al jantun" kn"esti%

atalaksana hipertensi menurut JN7 8 meliputi:

Kla+ii5a+i

Te5anan Darah

TDS (mmHg" TDD (mmHg" Per'ai5an P$la

Hiu-

Tera-i O'a3 A*al

3an-a Ini5a+i

#ema5+a

Tera-i O'a3 A*al

engan Ini5a+i

#ema5+a

Nrmal )2* dan -* DianjurkanPrehipertensi )2*')5 atau -*'- Sa idak indikasi bat Cbat'batan untuk

indikasi yan"

memaksaipertensi derajat

)

)4*')+ atau ' Sa Diuretika jenis

Thia"ide untuk

seba"ian besar kasus3

dapat

dipertimban"kan

$7B'I3 $R(3 ((3

77(3 atau kmbinasi

Cbat'batan untuk

indikasi yan"

memaksa Cbat

antihipertensi lain

!diuretika3 $7B'I3

$R(3 ((3 77(#

sesuai kebutuhanipertensi derajat

2

)F* atau )** Sa Kmbinasi 2 bat

untuk seba"ian besar

kasus umumnya

diuretika jenis

Thia"ide dan $7B'I

atau $R( atau ((

atau 77(

G) K$m-li5a+i

$dapun kmplikasi yan" dapat ditimbulkan leh hipertensi antara lain:

•

$tersklersis• Penyakit jantun" krner

• Penyakit arteri peri%er atau penyakit klusi arteri peri%er

• $neurisma

0a"al jantun"

&trke

Bdema paru

22



0a"al "injal

Kebutaan !pecahnya pembuluh darah pada mata#

&indrm metablik

H) Pr$gn$+i+

ipertensi dapat dikendalikan den"an baik den"an pen"batan yan"

tepat. erapi den"an kmbinasi perubahan "aya hidup dan bat'batan

antihipertensi biasanya dapat menja"a tekanan darah pada tin"kat yan" tidak

akan menyebabkan kerusakan pada jantun" atau r"an lain. Kunci untuk men"hindari kmplikasi serius dari hipertensi adalah mendeteksi dan

men"bati sebelum kerusakan terjadi.

23



.A. III

KESI#PULAN DAN SARAN

ipertensi atau tekanan darah tin""i diderita leh hampir semua "ln"an

masyarakat di seluruh dunia. (atasan hipertensi ditetapkan dan dikenal den"an

ketetapan JN7 6II !The Seventh &e!ort of The Joint National Committee on

Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of Hight Blood Pressure#.

Ketetapan ini ju"a telah disepakati badan kesehatan dunia !C#3 r"anisasihipertensi internatinal !I&#3 maupun r"anisasi hipertensi re"inal termasuk

Indnesia !Ina&# menjadi kelmpk nrmal3 prehipertensi3 hipertensi derajat )3

dan hipertensi derajat 2.

1enurut perkiraan3 sekitar 5*E penduduk dunia tidak terdia"nsis adanya

hipertensi !underdiagnosed condition#. al ini disebabkan tidak adanya "ejala

atau den"an "ejala rin"an ba"i mereka yan" menderita hipertensi. &edan"kan3

hipertensi ini sudah dipastikan dapat merusak r"an tubuh seperti jantun" !8*E

penderita hipertensi akan merusak jantun"#3 "injal3 tak3 mata3 serta r"an tubuh

lainnya sehin""a hipertensi disebut seba"ai silent killer . Kunci untuk men"hindari

kmplikasi serius dari hipertensi adalah mendeteksi dan men"bati sebelum

kerusakan terjadi. Bdukasi dari dkter kepada pasien hipertensi san"atlah pentin"

terutama men"enai kmplikasi dan pen"aturan pla "aya hidup yan" sehat..

24



DAFTAR PUSTAKA

0anis/arna3 &. 0. !2**5#. )amakologi dan Tera!i* Jakarta: (a"ian armakl"iK'UI.

0areth3 (. Patofisiologi Hi!ertensi. (ritish 1edical Jurnal.

u"hes3 $.D. T &chachter. )4. H!ertension and Blood +essels. (r 1ed (ull.+* : 5+F'8*.

&il<ia3 $. T =rraince. 2**5. Patofisiologi. Jakarta: B07.

&udy3 $. .3 dkk. 2**F. Buku #ar $lmu Penakit Dalam Ed* $+ . Jakarta: K'UI.

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://findarticles.com/p/articles/mi_m0999/is_7291_322/ai_74435271/&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgfdy_3Dt13E07N0pIQmEY0Im4Sfw

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://findarticles.com/p/articles/mi_m0999/is_7291_322/ai_74435271/&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgfdy_3Dt13E07N0pIQmEY0Im4Sfw

Lapkas Dan Referat Hipertensi

Documents

Transcript of Lapkas Dan Referat Hipertensi