Lapkas 1 BPH

download Lapkas 1 BPH

of 34

Transcript of Lapkas 1 BPH

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    1/34

    BENIGN PROSTATICHYPERPLASIA (BPH)

    Stase Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Cianjur

    OLEH :

    HARSUL HADDI ABDILLAHNIM : 2007730064

    PEMBIMBING : dr. M! S"#$ S%. B

    LAPORAN KASUS1

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    2/34

    IDENTITAS PASIEN

    Identitas pasien :

    Nama : Tn. A

    Usia : 6 tahun

    !enis ke"amin : "aki # "aki

    Status : menikah

    A"amat : Cianjur N$ R% : &''''

    T(" %RS : )6 * )+ # )1

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    3/34

    Auto Anamnesis

    &'*+ U,- :

    S, BA& /'1 + !+ .

    R5!, P'+!1, S'1r+ :

    Os datan( ke U,D RSUD Cianjur den(an ke"uhan su"it BAKsejak 1 -u"an an( "a"u/ neri jika in(in BAK/ Os in(in BAKta0i tidak -isa sehin((a merasa kem-un( di 0erut -aah.BAK sedikit*sedikit/ -erarna kunin( teran(/ tidak adadarah. Os serin( men(e"uh se"a"u in(in BAK/ ta0i su"it

    untuk dike"uarkan. !ika BAK tidak -isa ditahan/ ke"uarhana menetes saja/ sehin((a men(e"uh ken2in( tidak0uas. Riaat serin( in(in BAK 0ada ma"am hari "u0aditanakan.

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    4/34

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    5/34

    Pemeriksaan fsik: Kesadaran : 7 89/ 8&/ % 86/ ,CS 8 1&

    Keadaan Umum : sakit sedan(

    Tanda # tanda ;ita" :

    TD : 16) 9 ?< menit

    RR : ?< menit

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    6/34

    S,,/ '+'r/

    &'% : +"r-"*'%

    M, : 1"++, A+'-/ (898)$ /1'r 1,'r/ (898)$ r''1/*! (;9;)$ %% /"1"r

    Hd+ : /'1r', (8)$ dr* (8)

    M, : d* 1","r (8)$ /,"-,,/ (8)$ -1"/ 1'r+ (8)

    T'+ : /'1r', (8)$ dr* (8)

    L'*'r : %'-'/r+ &GB (8)$ %'-'/r+ 1''+r ,!r"d (8)

    Pr :

    I : %'r'r1+ dd /-',r/$ r',r1/ (8)P : +!'r ,'1+ (8)$

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    7/34

    >+,+ :

    I : ,/ "rd/ ,'r*, (8)

    P : T'r ,/ "rd/ d ICS < +' -d /+/,r

    P : B,/ +,+ +"r-

    A : B+! +,+ I d+ II -r+ r''r$ -r-r (8)$ "% (8)

    Ad"-'+ :

    I : S%'$ d/,'/ d"-'+(8)

    A : BU (;) +"r-

    P : +!'r ,'1+ (;) d /%r%/$ +!'r '%/ (;)$H'%,"-' (8)$ /%'+"-' (8)$ C

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    8/34

    E1/,r'-,/ :

    Atas : akra" han(at 45

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    9/34

    RESUME

    Pasien "aki*"aki usia 66 tahun/ datan( ke RSUD Cianjur den(anke"uhan su"it BAK dan neri jika in(in BAK sejak 5 1 -u"an an("a"u. 0asien serin( in(in -uan( air ke2in( teta0i su"it ke"uar/kadan( # kadan( hana setetes. Urin -erarna kunin( teran(/0asien 0ernah datan( ke ,D sejak 1 min((u an( "a"u dan

    di-erikan se"an( dikema"uan/ ken2in(na ke"uar semua/ dansete"ah 0u"an( kerumah dan se"an( di"e0asna/ $s kem-a"i su"itBAK kem-a"i.

    Pada 0emeriksaan sik/ keadaan umum tam0ak sakit sedan(/kesadaran 2$m0$s mentis/ tanda ;ita" da"am -atas n$rma"ke2ua"i tekanan darah menin(kat 416)

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    10/34

    P'-'r1/+ L"r,"r-

    Ureum 21,1 mg % 20 -30

    Kreatinin 1,3 mg % L= 0,5 1,1

    P= 0,5 1,0

    SGOT 24 mg% L= < 40

    P= < 31

    SGPT 14 mg% L= < 42

    P= < 32

    H!"g -

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    11/34

    DIAGNOSA &ER>A :

    Retensi$ Urin e.2 BP

    Atas dasar :

    1. Laki #"aki/ 6 thn

    . Anamnesis terda0at ,eja"a LUTS :1. Su"it BAK

    . Se"a"u in(in BAK an( tdk -s ditahan

    E. %enetes saat BAK

    9. rekuensi BAK menin(kat

    &. BAK tidak "am0ias

    E. RT :

    1. Pr$stat/ 0$"e tidak tera-a

    . Permukaan 0r$stat rata < tdk -er-enj$"*-enj$"

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    12/34

    D+"// +d+ :

    1. Retensi urin e.2. ;esik$"itiasis

    Pem. Dianjurkan :

    BNO 5 ter"ihat radi$$0ak di U

    US, U 5 (am-aran shad$in( 4(m-aran -atu

    . Retensi urin e.2. Ca 0r$stat

    Pem. Dianjurkan :

    a. PSA serum :* N$rma" : @ 9 n(

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    13/34

    Penata"aksanaan

    1 -u"an terakhir1. Tidak "am0ias ham0ir se"a"u 4&. n(in Bak kem-a"i @ jam "e-ih dari seten(ah 49

    E. BAK ter0utus # 0utus ham0ir se"a"u 4&9. Su"it menahan BAK kadan( sekitar 4&)G 4E&. Pan2aran BAK "emah ham0ir se"a"u 4&6. %en(edan untuk memu"ai BAK tidak dik$nrmasi 4H+. Pada ma"am hari ter-an(un untuk BAK tidak dik$nrmasi 4H

    KUALTAS DUP

    rasaa anda %en(ha-iskan den(an =un(si BAK se0erti ini tidak -aha(ia 4

    O%'r/ %r"/,,'1,

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    14/34

    B7N,N PROSTATC IP7RPLASA

    TN!AUAN PUSTAKA

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    15/34

    BPH

    D'@+/

    dia(n$sis hist$"$(is an( ditandai $"eh0r$"i=erasidari e"emen se"u"er 0r$stat.

    Terjadi Akumu"asi Se"u"er dan0em-esaran ke"enjar an( mun(kinditim-u"kan aki-at 0r$"i=erasi e0ite" danstr$ma/ (an((uan 0r$(ram kematian se"4a0$0t$sis/ atau keduana.+

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    16/34

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    17/34

    A+,"-

    Pr$stat meru0akan $r(an ke"enjar-r$musku"ar an( men(e"i"in(iurethra 0ars 0r$stati2a.

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    18/34

    S,r1,r %r"/,,

    ,'r -'+d - "/ :

    . L"/ +,'r"r : ter"etak di de0an urethra dan tidakmem0unai jarin(an ke"enjar.

    2. L"/ -'d/ , "/ -'d+/ : ke"enjar -er-entuk-aji an( ter"etak di antara urethra dan du2tus eja2u"at$rius.

    * Permukaan atas "$-us medius -erhu-un(an den(an tri($num

    ;esi2ae/ -a(ian ini men(andun( -anak ke"enjar.

    3. L"/ %"/,'r"r : di -e"akan( urethra dan di -aah du2tuseja2u"at$rius/ ju(a men(andun( ke"enjar.

    4. L"/ %r"/,,' d',r d+ /+/,r : di sam0in( urethradan di0isahkan satu den(an an( "ain $"eh a"ur ;erti2a"dan(ka" an( terda0at 0ada =as2ies 0$steri$r 0r$statae.

    . L"/ ,'r/ men(andun( -anak ke"enjar.E

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    19/34

    B+ + %r"/,,

    P'r%*'r "+'$2 C'+,r "+'$3 Tr+/,"+ "+'$4 A+,'r"rFr"-/r "+'.B Bdd'r$U Ur',*r$

    S

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    20/34

    B,/ ,/ %r"/,,

    Su0eri

    $r

    Basis 0r$statae -erhu-un(an den(an 2$""um ;esi2ae

    n=eri$r A0e? 0r$statae ter"etak 0ada =as2ies su0eri$r dia0hra(m

    ur$(enita"e

    Anteri$

    r

    a2ies anteri$r 0r$statae -er-atasan den(an sm0hsis

    0u-i2a/

    0$steri

    $r

    a2ies 0$steri$r 0r$statae -erhu-un(an erat den(an =a2ies

    anteri$r am0u""a re2ti

    Latera" =as2ies "atera"is 0r$statae diksasi $"eh sera-ut anteri$r

    mus2u"us "e;at$r ani

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    21/34

    /1r//

    Di 0erdarahi dari Ca-an( dari .

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    22/34

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    23/34

    BP

    70idemi$"$(i

    Pre;a"ensi dari hasi" studi $t$0si BP

    menunjukkan 0enin(katan kira*kirase-anak )G 0ada 0ria den(an umur91*&) tahun/ menjadi &) G0ada 0ria

    den(an umur &1*6) tahun dan menjadiFJ)G 0ada 0ria F>) tahun.

    4Berr et a"/ 1J>9.1/

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    24/34

    E,""

    masih -e"um diketahui se2ara 0asti 0ene-a- terjadinah0er0"asia 0r$stat/

    =akt$r an( erat kaitanna den(an BP aitu0enin(katan kadar dihidrotestosteron4DT dan 0r$sesaging 4menjadi tua. 4%2C$nne""/ 1JJ&.

    Be-era0a hi0$tesis didu(a tim-u"na hi0er0"asia 0r$stat :

    1 te$ri dihidr$test$ter$n/

    adana ketidakseim-an(an antara estr$(en dan test$ster$n/

    E interaksi antara se" str$ma dan se" e0ite" 0r$stat/

    9 -erkuran(na kematian se" 4a0$0t$sis dan

    & te$ri stem se".9

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    25/34

    P,"@/""

    i0er0"asia Pr$stat

    Penem0itan "umen uretra 0$steri$r

    Tekanan intra;esika"

    Bu"i*-u"i ,inja" dan Ureter

    i0ertr$ $t$t detrus$r Reuks ;esik$ ureterTra-eku"asi idr$ureter

    Se"u"a idr$ne=r$sis

    Di;ertike" -u"i*-u"i Pi$ne=r$sis 0i"$ne=ritis,a(a" (inja"

    T- ' LUTS

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    26/34

    G-r+ &+/:

    JL"5'r Ur+r! Tr1 S!-%,"-J (LUTS) terdiri atas : ,eja"a -erkemih 4$-strukti=/ aitu 0an2aran urin "emah/

    -uan( air ke2i" "ama/ 0en($s$n(an kandun( kemih tidaksem0urna/ retensi urin.

    ,eja"a 0enim0anan urin 4iritati=/ aitu ur(ensi/ =rekuensimenin(kat/ n$kturia/ ink$ntinen.

    Untuk meni"ai tin(kat ke0arahan dari ke"uhan 0ada sa"urankemih se-e"ah -aah/ Sistem sk$rin( an( dianjurkan $"ehMO ada"ah International Prostatic Symptom Score4*PSS.

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    27/34

    International Prostatic SymptomScore(I8PSS).

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    28/34

    Dari sk$r *PSS itu da0at dike"$m0$kkan(eja"a LUTS da"am E derajat/:

    () R++ : 0 87 K,*# 5,+$

    (2) SEDANG : 8 MEDI&AMENTOSA$

    (3) B'r, : 20 8 3 O%'r/.

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    29/34

    P'-'r1/+ P'+++

    L"r,"r- S'd-'+ r+' di0eriksa untuk men2ari kemun(kinan

    adana 0r$ses in=eksi 0ada sa"uran kemih.

    Pemeriksaan 1,r r+' -er(una da"am -'+r

    '+/ 1-+ F + di0eriksa untuk men2ari kemun(kinan

    d+! %'+!, an( men(enai sa"uran kemih-a(ian atas/

    G dr* dimaksudkan untuk /men2arikemun(kinan adana %'+!1, d','/ -',/an( da0at -'+-1+ 1'++ %'r/r#+%d 8 4-u"i*-u"i neur$(enik.9

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    30/34

    P'+,r+

    $t$ 0$"$s a-d$men : adana -atu $0ak di sa". kemih/adana -atu

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    31/34

    T'r%

    K,**# 5,+ M'd1-'+,"/

    a . Pen(ham-at A"0ha 4A"0ha B"$2ker

    -. Pen(ham-at &* Reduktase 4&*Redu2tase inhi-it$rs.

    2. Tera0i k$m-inasid. it$tera0i

    O%'r/ &"+'+/"+

    A. Transurethra" rese2ti$n $= the 0r$state 4TURP

    B. Transurethra" in2isi$n $= the 0r$stateC. O0en sim0"e 0r$state2t$m

    D. Transuretra" need"e a-"ati$n $= the 0r$state

    i(h ntensit $2used U"tras$und

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    32/34

    M'd1-'+,"/

  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    33/34

    REFFERENSI

    1. P$tts/ !.%. Essential Urology: A Guide to Clinical Practice.umana Press n2./ T$t$a/ N!. P(

    1J1

    . S2hart3.Manual of Surgery,in Urology, enign Prostatic !yperplasia.%2 ,ra i""sC$m0anies. ))6. P(. 1)61

    E. Sne""/ Ri2hard S. Clinical Anatomy "or Medical Students #thedition in ca$itas Pel$is Part

    II.Li00in2$t Mi""iam Mi"kins n2. ))6. USA. P(.E&)*E&.

    9. Presti !C. SmithQs ,enera" Ur$"$(/ in Ne$0"asm $= The Pr$state ,"and. 16 thediti$n. USA :Lan(e %edi2a" B$$ks. Cam-e""Qs Ur$"$(. Phi"ade"0ia:sauders. Jthed

    J. Tana(h$ 7A/ %2Anni2h !M. ))>. SmithQs ,enera" ur$"$(. San ransis2$: %2,ra i"". 1+ th

    ed.

    http://men.webmd.com/picture-of-the-prostatehttp://emedicine.medscape.com/article/437359-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/437359-overviewhttp://men.webmd.com/picture-of-the-prostate
  • 7/21/2019 Lapkas 1 BPH

    34/34

    TERIMA &ASIH