Laporan JagaJumat , 18 September 2015

Onsite: dr. Wahyu Sriningsih, Sp.B(K)BDResiden: dr. Charley dan dr. Andy

Coass : Andhika dan Derby

Rekapitulasi PasienPasien operasi : 0 Pasien rawat jalan : 2Pasien rawat inap : -Pasien meninggal : -Pasien sisa : 10

1. Ny. Yayah , 47thnKU:  Luka bakar karena tersiram air panasRPS: Pasien datang ke RSUP Persahabatan dengan

keluhan adanya luka bakar karena tersiram air panas 2 jam yang lalu pada kedua lengan atas, perut, dan kedua kakinya. Pasien mengatakan bahwa pasien sedang mengangkat air panas yang baru saja mendidih dan airpanas tersebut tumpah mengenai pasien. Kulit pada tubuhnya yang terkena siraman air panas mengelupas hingga berwarna kemerahan dan ada juga yang berbentuk gelembung-gelembung seperti berisi cairan. Sebelum dibawa ke rumah sakit pasien sempat di guyur dengan air, pasien tidak mengeluh sesak.

Riwayat penyakit dahulu : Alergi (-), batuk menahun/batuk darah (-), sesak (-), kejang(-), kencing manis (+) .

Riwayat penyakit keluarga : Darah tinggi (-), Kencing manis (-), Alergi (-), batuk menahun/batuk darah (-), sesak (-), sakit jantung (-)

Riwayat pengobatan   : (-)Riwayat sosial : menikah, rokok(-), alkohol (-)

PEMERIKSAAN FISIKKesadaran           : Compos mentisTanda Vital-Tensi                      : 110/70 mmHg-Nadi                      : 92 x/menit-Pernafasan             : 18x/menit, regular-Suhu                      : 36,5o CKeadaan Umum -Konjungtiva Anemis         : -/--Gigi                                   : Caries (-)-Sianosis                             : –

Saluran Napas Bagian AtasObstruksi               : tidakMallampati            : Derajat 1Sistem PernapasanBatuk                    : (-)                 

Sputum            : (-)Wheezing              : (-/-)                Sesak

napas     : (-)Bentuk DadaEkspansi Normal   : (+)Perkusi                  : Sonor

AuskultasiSuara nafas vesikuler, ronchi -/-, wheezing -/-Sistem KardiovaskulerAuskultasi bunyi jantung I dan II reguler, murmur 

(-), gallop (-)Abdomen-Inspeksi     : Kulit tampak engelupas, hiperemi (+)-Palpasi       : Supel (+), Nyeri tekan (-)-Perkusi      : Timpani-Auskultasi : bising usus (+) normalEkstremitas          : edema (-/-), kulit tampak

mengelupas, hiperemi (+)

Status lokalis        :Abd anterior 6 ½ %Eks superior dekstra 1 %Eks superior sinistra 4 ½ %Eks inferior dekstra 6 %Eks inferior sinistra 5 ¾ %

Total 23 ¾ %

Diagnosa : Combustio Grade IIA dengan luas 23 %

LABORATORIUM Darah rutin :Leukosit 18.03 ribu/mm3 Hitung jenis- Netrofil 83,7 %- Limfosit 8,5 %- Monosit 7,5 %- Eosinofil 0,1 %- Basofil 0,2 %

Eritrosit : 4,9 juta/uLHemoglobin : 14,8 g/dlHematokrit : 43 %MCV : 87,3 flMCH : 30,2 pgMCHC : 34,6 %RDW-CV : 12,8%Trombosit : 287 ribu/mm3

LABORATORIUMGDS 190 mg/dlElektrolit - Na : 141 mmol/L- K : 4,3 mmol/L- Cl :106 mmol/LUreum 15Kreatinin 0,6

TINDAKANDERBYYYYY INI ISI YAHH!! HEHEHE