Lap Skenario 2 Pediatri

8/12/2019 Lap Skenario 2 Pediatri

http://slidepdf.com/reader/full/lap-skenario-2-pediatri 1/44

LAPORAN DISKUSI TUTORIAL

BLOK PEDIATRI

SKENARIO 2

PANAS

Oleh

Kelompok 18:

Rizqy Qurrota A. A. (G0011184) Syarifah Aini K. (G0011202)

Dea Fiesta . (G00110!2) "ohanes #. $. (G0011214)

%&isa'eth Dea R. (G0011082) %a #aesaria . (G0011080)

*stna Sofia Au&ia (G0011118) Dien A+i,ara+ana (G00110-4)

ur /i+ayah (G00111!) *riyanti aya Sari (G001111!)

Ratu Siti Kha+iah S. (G00111!!)

Tutor: Lilik Wi!"!#ti$ %r&$ '&Ke(

PRO)RA' STUDI PENDIDIKAN DOKTER

*AKULTAS KEDOKTERAN

UNI+ERSITAS SEBELAS 'ARET

2,1-



BAB I

PENDA.ULUAN

A& L!t!r Bel!k!#/

Sudah sejak 3 hari Aryo berusia 8 tahun mengalami demam tinggi terus

menerus sepanjang hari. Sudah diberi obat penurun panas oleh ibunya tetapi

panasnya hanya turun sebentar dan kemudian naik lagi. Ibu Aryo cemas karena

anak tetangganya dirawat di rumah sakit karena Demam Berdarah sehingga

membawanya ke Puskesmas. Setelah dilakukan pemeriksaan isik oleh dokter!

dokter meminta untuk dilakukan pemeriksaan penunjang dan sambil

memberikan penatalaksanaan dokter juga memberi penjelasan pada ibumengenai tanda"tanda perdarahan atau syok. Bila terdapat tanda"tanda tersebut

supaya ibu segera membawa Aryo ke rumah sakit untuk mendapatkan

pentalaksanaan kegawatdaruratan yang dialaminya. Selanjutnya dokter akan

berkoordinasi dengan Dinas #esehatan setempat untuk memutus rantai

penularan.

B& Rumu(!# '!(!l!h

1. ena,a ana3 +ea tini terus5enerus se&aa tia hari +an sete&ah

+i'eri o'at +ea asih tera+i6

2. 7aaiana3ah 3&asifi3asi +an ti,e +ea ,a+a ana36

. 7aaiana3ah ,atofisio&oi +ea6

4. A,a saa3ah a9a : a9a o'at anti ,ireti36

. 7aaiana3ah 9ara 3era +an +osis o'at anti,ireti36

!. 7aaiana3ah e,i+eio&oi +ari +ea 'er+arah +enue6

-. 7aaiana3ah ,atofisio&oi +ea 'er+arah +enue6

8. 7aaiana3ah anifestasi 3&inis +an 3&asifi3asi +ea 'er+arah +enue6

;. 7aaiana 9ara eutus rantai ,enu&aran +ea 'er+arah +enue6

10. A,a3ah ,eeri3saan ,enunan +an ,eeri3saan fisi3 untu3 ,asien ,a+a

s3enario6



11. 7aaiana ,enata&a3sanaan tera,i 9airan ,a+a ,asien6

12. A,a saa3ah tan+a5tan+a ,er+arahan +an syo36

1. 7aaiana ,ena&a3sanaan 3ea<at+aruratan ,a+a ana36

0& Tuu!#

1. eahai ,enye'a' +ea ,a+a ,asien.

2. eahai tentan 3&asifi3asi +an ,atofisio&oi +ea.

. eahai tentan enis5enis o'at anti,ireti3= 9ara 3era= +an +osis yan

+a,at +iuna3an

4. enetahui +an eahai e,i+eio&oi= ,atofisio&oi= anifestasi 3&inis=

3&asifi3asi= +an ,enata&a3sanaan +ea 'er+arah +enue

. eahai tan+a5tan+a ,er+arahan +an syo3 !. enetahui +an eahai ,enata&a3saan 3ea<at+aruratan ,a+a ana3



BAB II

TINAUAN PUSTAKA

A& P!toi(iolo/i Dem!m

enin3atan suhu tu'uh tera+i a3i'at ,enin3atan set point. *nfe3si 'a3teri

enye'a'3an +ea 3arena en+oto3sin 'a3teri eransan se& untu3

enhasi&3an ,iroen en+oen yaitu inter&eu3in51= inter&eu3in ! atau >F (tumor

necrosis actor ). iroen a+a&ah su'stansi yan enye'a'3an +ea. iroen ter+iri

+ari en+oen +an e3soen. iroen e3soen a+a&ah ,iroen yan 'erasa& +ari &uar

tu'uh terutaa i3ro'a +an ,ro+u3nya se,erti to3sin. #ontoh 3&asi3 +ari ,iroene3soen a+a&ah en+oto3sin &i,o,o&isa3ari+a yan +i,ro+u3si o&eh seua 'a3teri ra

neatif. %n+oto3sin a+a&ah su'stansi ,oten yan ti+a3 hanya se'aai ,iroen ta,i ua

se'aai in+user +ari ,eru'ahan ,ato&ois yan 'er?ariasi yan +io'ser?asi ,a+a

infe3si Gra neatif. Gru, &ain +ari su'stansi 'a3teri yan ena+i ,iroen yan

,oten +i,ro+u3si o&eh 'a3teri ra ,ositif. >o3sin +ari >SS ($o%ic Shock Syndrome &

>SS>51) +ihu'un3an +enan strain Stafi&o3o3us aureus yan +iiso&asi +ari ,asien

+enan $o%ic Shock Syndrome (>SS). >SS>51 +an enteroto3sin &ain +ari S. aureus +an

e3soto3sin +ari Stre,to3o3us ru, A 'e3era se'aai to3sin &ansun teta,i ua

'er,eran se'aai su,erantien. Su,erantien 'er,eran +a&a ,athoenesis infe3si

ra ,ositif yan ,arah a3i'at intera3si +enan /# ( 'ajor (istocompatibility

)omple%) ** +an seu&ah se& > untu3 e&e,as3an sito3in ,iroeni3. Se,erti

en+oto3sin +ari 'a3teri Gra neatif= to3sin yan +i,ro+u3si o&eh Stafi&o3o3us +an

Stre,to3o3us enye'a'3an +ea ,a+a ,er9o'aan he<an yan +iine3si se9ara

intra?ena +a&a rentan su'i3rora@3.

Sito3in iroeni3 a+a&ah ,iroen en+oen yan s,esifi3 yan +i&e,as3an

se'aai res,on terha+a, ,iroen e3soen. Sito3in a+a&ah ,rotein 3e9i& (7 10520.000

D) yan ereu&asi ,roses iun= inf&aasi +an heato,oieti3. Se'aai 9ontoh=

stiu&asi +ari ,ro&iferasi &ifosit se&aa res,on iun ?a3sinasi a+a&ah hasi& +ari

sito3in yan 'er?ariasi en9a3u, *52= *54= +an *5!. sito3in yan +ise'ut



*ranulocyte )olony Stimulating +actor (G5#SF) enstiu&asi ranu&osito,oiesis +i

susu tu&an. 7e'era,a sito3in enye'a'3an +ea +an +ise'ut sito3in

,iroeni3.

A+a 'e'era,a sito3in ,iroeni3= yaitu *51= *5! >F +an #>F

(neurotrophic actor ). *nterferon5a&,ha +a,at ua +i,erti'an3an se'aai sito3in

,iroeni3 sea3 e,ro+u3si ,anas. ,a+a fa3tanya= *51= *5!= +an >F asin5

asin +iine3si3an 3e anusia +an enhasi&3an +ea. *51 +an >F a+a&ah

,iroen yan utaa= enhasi&3an ,anas ,a+a +osis ren+ah 10 n@3 (*B atau S#).

*5! ua eru,a3an ,iroen teta,i e'utuh3an +osis i3rora@3 &e'ih +ari

nanora@3 +osis *5! +i'utuh3an untu3 e,ro+u3si +ea ,a+a anusia.

es3i,un +ei3ian= seu&ah 'esar +ari *5! 'ersir3u&asi ,a+a seua ,enya3it+ea +an *5! yan +iin+u3si o&eh *51 atau 3o'inasi *51 +an >F +i&a,or3an

se9ara 3&inis &e'ih serin teru3ur. >i3us tan,a en yan en3o+e *5! ti+a3

eni'u&3an +ea se&aa infe3si 'a3teri. a+i= ,a+a 3e'anya3an ,enya3it infe3si

+an inf&aasi= 3onsentrasi ren+ah +ari *51 +an >F enin+u3si seu&ah 'esar

+ari *5! +an ini&ah se'aai ,en9etus ,usat +i hi,ota&aus untu3 enontro& suhu

tu'uh.

iroen e3soen enin+u3si sintesis +an ,e&e,asan +ari sito3in ,iroeni3

en+oen. Ke'anya3an su'stansi ,iroeni3 e3soen 'erasa& +ari 'a3teri +an aur=

se+an3an ?irus enin+u3si sito3in ,iroeni3 +enan eninfe3si se&. Dea ua

+a,at +ia3i'at3an o&eh 'er'aai enis ,enya3it inf&aasi= traua atau 3o,&e3s

antien anti'o+i yan +a,at enin+u3si ,ro+u3si *51=>F= +an *5! yan

eransan hi,ota&aus untu3 enin3at3an set point 3e &e?e& +ea.

iroen en+oen 'e3era +i hi,ota&aus +enan 'antuan enzi

si3&oo3sienase 2 (#C52) e'entu3 ,rosta&an+in %2. /a& ini enye'a'3an

,enin3atan &e?e& ,rosta&an+in %2 +ari arinan hi,ota&aus anterior +an ?entri3e&

*** +iana 3onsentrasi tertini 'era+a +i se3itar oran ?as9u&osu &aina terina&is

yan arinan 3a,i&ernya e&uas 3e se3e&i&in ,usat teroreu&asi hi,ota&aus.

*ntera3si ,iroen +enan en+othe&iu ,e'u&uh +arah 9ir9u?entri9u&ar hi,ota&aus

a+a&ah &an3ah a<a& untu3 enin3at3an set point 3e &e?e& +ea. Sito3in ,iroeni3



se,erti *51= *5! +an >F +i&e,as3an +ari se& +an easu3i sir3u&asi sistei3 +an

enin+u3si sintesis G%2 untu3 en9etus3an +ea. Sito3in ,iroeni3 ua

enin+u3si ,e'entu3an G%2 +i arinan ,erifer. G%2 +i ,erifer +a,at

'er3ouni3asi +enan ota3 se9ara ti+a3 &ansun untu3 enin3at3an set ,oin

hi,ota&aus e&a&ui 'e'era,a 9ara= +iantaranya +enan enstiu&asi sera'ut saraf

otono +an e&a&ui rute ?aa& yan eru,a3an 9ara ter'ai3. enin3atan G%2 +i

,erifer ua enye'a'3an ya&ia non s,esifi3 +an artra&ia yan serin

enye'a'3an +ea.

Dea ei&i3i tia fase 3&inis yaitu enii& (chill )= fe'ris ( e,er ) +an

3eerahan ( lush). a+a fase enii&= te,eratur inti tu'uh nai3 enan3au set

,oin suhu 'aru +enan ?aso3onstri3si ,erifer untu3 enurani ,ene&uaran ,anas+an ,enin3atan a3ti?itas otot (shi?erin) untu3 enin3at3an ,ro+u3si ,anas. a+a

fase fe'ris tera+i 3esei'anan antara ,ro+u3si +an 3ehi&anan ,anas ,a+a set ,oin

yan enin3at. Ku&it tera'a hanat= 3eerahan= +an 3erin. Keti3a set ,oin 3e'a&i

nora&= tu'uh e,erse,si3an +irinya ena+i ter&a&u ,anas= sehina e3anise

enurani ,anas +iu&ai e&a&ui ?aso+i&atasi ,erifer +an 'er3erinat (diaphoresis).

B& Kl!(iik!(i %!# Tipe Dem!m

International -nion o Physiological Sciences )ommission or $hermal

Physiology en+efinisi3an +ea se'aai suatu 3ea+aan ,enin3atan suhu inti=

yan serin (teta,i ti+a3 seharusnya) eru,a3an 'aian +ari res,ons ,ertahanan

oranise u&tise&u&ar (host ) terha+a, in?asi i3rooranise atau 'en+a ati yan

,atoeni3 atau +iana, asin o&eh host . Suhu tu'uh nora& 'er?ariasi sesuai iraa

suhu 9ir9ar+ian (?ariasi +iurna&). Suhu teren+ah +i9a,ai ,a+a ,ai hari ,u3u& 04.00 :

0!.00 +an tertini ,a+a a<a& a&a hari ,u3u& 1!.00 : 18.00. Kur?a +ea

'iasanya ua eni3uti ,o&a +iurna& ini (%&5Ra+hi +33= 200;).

/asi& ,enu3uran suhu tu'uh 'er?ariasi terantun ,a+a te,at ,enu3uran.

>e,at

,enu3uranenis teroeter

RentanE rerata suhu

nora& (o#)

Dea

(o#)

A3si&a Air ra3sa= e&e3troni3 4=- : -=E !=4 -=4

Su'&inua& Air ra3sa= e&e3troni3 = : -=E !=! -=!

Re3ta& Air ra3sa= e&e3troni3 !=! : -=;E - 8



>e&ina %isi infra erah =- : -=E !=! -=!

T!3el 1& Suhu nora& ,a+a te,at yan 'er'e+a

Suhu re3ta& nora& 0=2-o : 0=8o# (0=o : 0=-oF) &e'ih tini +ari suhu ora&. Suhu

a3si&a 3uran &e'ih 0=o

# (1o

F) &e'ih ren+ah +ari suhu ora&.

ntu3 3e,entinan3&inis ,ra3tis= ,asien +iana, +ea 'i&a suhu re3ta& en9a,ai 8o#= suhu ora&

-=!o#= suhu a3si&a -=4o#= atau suhu e'ran ty,ani en9a,ai -=!o#.1

/i,er,ire3sia eru,a3an isti&ah ,a+a +ea yan +iuna3an 'i&a suhu tu'uh

e&a,aui 41=1o# (10!oF) (%&5Ra+hi= 200!).

Tipe4Pol! Dem!m

*nter,retasi ,o&a +ea su&it 3arena 'er'aai a&asan= +i antaranya ana3 te&ah

en+a,at anti,ireti3 sehina enu'ah ,o&a= atau ,enu3uran suhu se9ara seria&

+i&a3u3an +i te,at yan 'er'e+a. A3an teta,i 'i&a ,o&a +ea +a,at +i3ena&i=

<a&au,un ti+a3 ,atonoonis untu3 infe3si tertentu= inforasi ini +a,at ena+i

,etunu3 +ianosis yan 'eruna (%&5Ra+hi +33= 200;).

eni&aian ,o&a +ea e&i,uti ti,e a<itan (,er&ahan5&ahan atau ti'a5ti'a)= ?ariasi

+eraat suhu se&aa ,erio+e 24 a +an se&aa e,iso+e 3esa3itan= si3&us +ea= +an

res,ons tera,i. Ga'aran ,o&a +ea 3&asi3 e&i,uti

1. Dem!m ko#ti#"u atau sustained fever +itan+ai o&eh ,enin3atan suhu tu'uh

yan eneta, +enan f&u3tuasi a3sia& 0=4o# se&aa ,erio+e 24 a.

F&u3tuasi +iurna& suhu nora& 'iasanya ti+a3 tera+i atau ti+a3 sinifi3an.

2. Dem!m remite# +itan+ai o&eh ,enurunan suhu tia, hari teta,i ti+a3 en9a,ai

nora& +enan f&u3tuasi e&e'ihi 0=o# ,er 24 a. o&a ini eru,a3an ti,e

+ea yan ,a&in serin +iteu3an +a&a ,ra3te3 ,e+iatri +an ti+a3

s,esifi3 untu3 ,enya3it tertentu. Bariasi +iurna& 'iasanya tera+i= 3hususnya

'i&a +ea +ise'a'3an o&eh ,roses infe3si.

. Dem!m i#termite# suhu 3e'a&i nora& setia, hari= uunya ,a+a ,ai

hari= +an ,un9a3nya ,a+a sian hari. o&a ini eru,a3an enis +ea

ter'anya3 3e+ua yan +iteu3an +i ,ra3te3 3&inis.



4. Dem!m (eptik atau hektik tera+i saat +ea reiten atau interiten

enunu33an ,er'e+aan antara ,un9a3 +an titi3 teren+ah suhu yan sanat

'esar.

. Dem!m 5uoti%i!#= +ise'a'3an o&eh . Bi?aH= +itan+ai +enan ,aro3sise

+ea yan tera+i setia, hari.

!. Dem!m 5uoti%i!# /!#%! ei&i3i +ua ,un9a3 +a&a 12 a (si3&us 12 a)

-. Undulant fever ena'ar3an ,enin3atan suhu se9ara ,er&ahan +an

eneta, tini se&aa 'e'era,a hari= 3eu+ian se9ara ,er&ahan turun ena+i

nora&.

8. Dem!m l!m! 6 prolonged fever 7 ena'ar3an satu ,enya3it +enan &aa

+ea e&e'ihi yan +ihara,3an untu3 ,enya3itnya= 9ontohnya I 10 hariuntu3 infe3si sa&uran nafas atas.

;. Dem!m rekure# a+a&ah +ea yan ti'u& 3e'a&i +enan inter?a&

irreu&ar ,a+a satu ,enya3it yan e&i'at3an oran yan saa (9ontohnya

tra3tus urinarius) atau siste oran u&ti,e&.

10. Dem!m 3i!(ik enunu33an satu ,enya3it +enan 2 e,iso+e +ea yan

'er'e+a (camelback e,er pattern! atau saddleback e,er ). o&ioie&itis

eru,a3an 9ontoh 3&asi3 +ari ,o&a +ea ini. Ga'aran 'ifasi3 ua 3has

untu3 &e,tos,irosis= +ea +enue= +ea 3unin= )olorado tick e,er =

spirillary rat"bite e,er (S,iri&&u inus)= +an Arican hemorrhagic e,er

(ar'ur= %'o&a= +an +ea assa).

11. Relapsing fever +an %em!m perio%ik

o Dem!m perio%ik +itan+ai o&eh e,iso+e +ea 'eru&an +enan

inter?a& reu&ar atau irreu&ar. >ia, e,iso+e +ii3uti satu sa,ai 'e'era,a

hari= 'e'era,a inu atau 'e'era,a 'u&an suhu nora&. #ontoh yan

+a,at +i&ihat a+a&ah a&aria (isti&ah tertiana +iuna3an 'i&a +ea

tera+i setia, hari 3e5= 3uartana 'i&a +ea tera+i setia, hari 3e54) +an

'ru9e&&osis.



o Relapsing fever a+a&ah isti&ah yan 'iasa +i,a3ai untu3 +ea re3uren

yan +ise'a'3an o&eh seu&ah s,esies 7orre&ia +an +itu&ar3an o&eh 3utu

(&ouse5'orne RF) atau tick (ti935'orne RF) (o<e&= 200-).

Kl!(iik!(i Dem!m

K&asifi3asi +ea +i,er&u3an +a&a e&a3u3an ,en+e3atan 'er'asis

asa&ah. ntu3 3e,entinan +ianosti3= +ea +a,at +i'e+a3an atas a3ut= su'a3ut=

atau 3ronis= +an +enan atau tan,a localiing signs.

Kl!(iik!(i Pe#"e3!3 ter(eri#/L!m! %em!m

p!%! umum#"!

Dea +enan localiing

signs*nfe3si sa&uran nafas atas J1 inu

Dea tan,a localiing signs*nfe3si ?irus= infe3si sa&uran

3eihJ1inu

+e,er o unknown origin*nfe3si= ju,enile idiopathic

arthritisI1 inu

T!3el & >ia 3e&o,o3 utaa +ea yan +iu,ai ,a+a ,ra3te3 ,e+iatri3

1. Dem!m %e#/!# localizing signs

enya3it +ea yan ,a&in serin +iteu3an ,a+a ,ra3te3 ,e+iatri3 'era+a ,a+a

3ateori ini. Dea 'iasanya 'er&ansun sin3at= 'ai3 3arena ere+a se9ara

s,ontan atau 3arena ,eno'atan s,esifi3 se,erti ,e'erian anti'ioti3. Dianosis

+a,at +itea33an e&a&ui ananesis +an ,eeri3saan fisi3 +an +i,asti3an +enan

,eeri3saan se+erhana se,erti ,eeri3saan foto rontgen +a+a (%&5Ra+hi +33= 200;).

2. Dem!m t!#p! localizing signs

Se3itar 20 +ari 3ese&uruhan e,iso+e +ea enunu33an ti+a3 +iteu3annya

localiing signs ,a+a saat tera+i. enye'a' terserin a+a&ah infe3si ?irus= terutaa

tera+i se&aa 'e'era,a tahun ,ertaa 3ehi+u,an. *nfe3si se,erti ini harus +i,i3ir3an

hanya sete&ah enyin3ir3an infe3si sa&uran 3eih +an 'a3tereia (%&5Ra+hi +33=200;). Dea tan,a localiing signs uunya ei&i3i a<itan a3ut= 'er&ansun

3uran +ari 1 inu= +an eru,a3an se'uah +i&ea +ianosti3 yan serin +iha+a,i

o&eh +o3ter ana3 +a&a era<at ana3 'erusia 3uran +ari ! 'u&an (o<e&= 200-).



'e#/!p! %em!m teru(9me#eru( %!# pem3eri!# o3!t pe#uru# p!#!( h!#"!

3ereek (e3e#t!r

Dea eru,a3an sa&ah satu tan+a tera+inya infe3si ,a+a seseoran.

Dea +a,at +ise'a'3an o&eh ,iroen en+oen au,un ,iroen e3soen. Dea

yan 'er&ansun terus5enerus tera+i 3arena stiu&us 'er&ansun se9ara 3ontinyu=

artinya antien (,iroen e3soen) 'e&u +a,at +iatasi o&eh tu'uh au,un o'at. a+a

s3enario= i'u e'eri3an o'at ,enurun ,anas. C'at ini 'e3era se9ara si,toati3=

'u3an 3ausatif. C'at 'e3era hanya se'entar= 3eu+ian ana3 +ea 3e'a&i. /a& ini

+a,at +ise'a'3an o&eh 'e'era,a ha&= ya3ni (1) 3eun3inan +osis ti+a3 te,at= (2)

+urasi 3era o'at ti+a3 ,anan= () e3anise 3era o'at ti+a3 +a,at eni'ani

3era ,iroen en+oen untu3 stiu&asi +ea= atau (4) +ea ,a+a ana3 terse'utti+a3 'isa +iatasi +enan anti,ireti3 (9ontohnya ,a+a +ea yan +ise'a'3an o&eh

saraf aferen ner?us ?aus). ntu3 enatasi +ea= ,er&u +i3etahui ,enye'a'

+ea +an e3anise +ea. Sehina 'isa +i&a3u3an ,enata&a3sanaan yan

sesuai.

0& A#tipiretik

C'at5o'atan yan +i,a3ai +a&a enatasi +ea (anti,ireti3) a+a&ah

,arasetao& (asetainofen) +an i'u,rofen. arasetao& 9e,at 'erea3si +a&a

enurun3an ,anas se+an3an i'u,rofen ei&i3i efe3 3era yan &aa. a+a ana35

ana3= +ianur3an untu3 ,e'erian ,arasetao& se'aai anti,ireti3. enunaan

CA*S ti+a3 +ianur3an +i3arena3an o&eh funsi anti3oau&an +an resi3o sin+ro

Reye ,a+a ana35ana3. Dosis ,arasetao& ua +a,at +ise+erhana3an ena+i

ur (tahun)Dosis arasetao& tia,

,e'erian ()

J 1 !0

15 !0512

45! 12520!512 20500

Se&ain ,e'erian anti,ireti3 ua ,er&u +i,erhati3an enenai ,e'erian o'at

untu3 enatasi ,enye'a' tera+inya +ea. Anti'ioti3 +a,at +i'eri3an untu3



enatasi infe3si 'a3teri. e'erian anti'ioti3 hen+a3nya sesuai +enan tes

sensiti?itas 3u&tur 'a3teri a,a'i&a eun3in3an.

1. arasetao&

a. Definisi

arasetao& (asetainofen) eru,a3an eta'o&it a3tif +ari fenasetin +enan efe3

anti,ireti3 +an ana&esi3 &eah. aa &ain ,arasetao& antara &ain a9etaino,hen=

AA= ara9etao&o= ara9etano&. aa *A# /"01"hydro%yphenyl2acetamide.

arasetao& +i'eri3an se9ara ora& +an +ia'sor,si 9e,at +an se,urna e&a&ui sa&uran

9erna. Konsentrasi tertini +i +a&a ,&asa +i9a,ai +a&a 05!0 enit. asa ,aruh

,&asa antara 15 a. C'at ini terse'ar 3e se&uruh tu'uh +an 'eri3atan +enan

,rotein ,&asa se9ara &eah. *3atan +enan ,rotein ,&asa se'esar 2. arasetao&a3an +ieta'o&ise +i +a&a hati o&eh enzi i3roso hati +an +iu'ah ena+i

asetainofen su&fat +an &u3uroni+a. Asetainofen a3an +io3si+asi o&eh #"2%1

e'entu3 eta'o&it yaitu /"acetyl"p"benouinone yan a3an 'er3onuasi +enan

&utation yan 3eu+ian +ie3sresi3an e&a&ui ina&. /"acetyl"p"benouinone

eru,a3an eta'o&it inor teta,i sanat a3tif. A3an teta,i /"acetyl"p"benouinone

eru,a3an eta'o&it yan +a,at erusa3 hati +an ina& i3a ter3u,u& +a&a

u&ah 'esar. arasetao& +ie3sresi3an e&a&ui ina&= se'aian se'aai ,arasetao&

() +an se'aian 'esar +a&a 'entu3 ter3onuasi.

'. Fara3o+inai3

arasetao& eru,a3an ,enha'at ,rosta&an+in yan &eah +enan 9ara

enha'at #C51 +an #C52 +i arinan ,erifer. %fe3 anti5inf&aasi sanat

&eah= sehina ,arasetao& ti+a3 +iuna3an se'aai antireuati3. ene&itian ter'aru

enyata3an 'ah<a ,arasetao& enha'at se9ara se&e3tif enis &ain +ari enzi

#C yan 'er'e+a +ari #C51 +an #C52 yaitu enzi #C5. Sifat anti,ireti3 +ari

,arasetao& +i3arena3an efe3 &ansun 3e ,usat ,enaturan ,anas +i hi,ota&aus

yan ena3i'at3an ?aso+i&atasi ,erifer= 'er3erinat= +an ,e'uanan ,anas.

9. *n+i3asi

*n+i3asi arasetao& +iuna3an se'aai

1. Anti,ireti3@enurun3an ,anas= isa& sete&ah iunisasi atau inf&uenza



2. Ana&esi3@enurani rasa sa3it= isa& sa3it 3e,a&a= sa3it ii= +an nyeri.

+. Kontrain+i3asi

arasetao& 3ontrain+i3asi untu3 +i'eri3an 3e,a+a

1. en+erita +enan anuan funsi hati yan 'erat

2. en+erita yan hi,ersensitif terha+a, ,arasetao&.

e. %fe3 sa,in

e'erian ,arasetao& yan 'er&e'ihan a3an enye'a'3an he,atoto3si3 +an

nefro,ati ana&esi9. Dosis tini +ari ,arasetao& a3an enye'a'3an saturasi +ari

&utation sehina tera+i ,eni'unan /"acetyl"p"benouinone. /"acetyl"p"

benouinone a3an 'erintera3si +enan sitos3&eton se& hati yan 3eu+ian a3an

e'uat se& ena+i e&e,uh +an a3hirnya se& hati terse'ut a3an ati. Keatian se&+a&a u&ah 'esar ini a3an enye'a'3an ne3rosis hati. e'erian ,arasetao&

a3sia& +a&a satu hari a+a&ah 4 . e'erian ,arasetao& se'anya3 1 +a,at

enye'a'3an he,atoto3si3 yan ,arah +enan ne3rosis sentri&o'u&ar= +an ter3a+an

'ersaaan +enan ne3rosis tu'u&ar ina&. Gea&a a<a& 3era9unan ,arasetao& a+a&ah

anore3sia= ua&= +an untah. ntu3 enatasi 3era9unan ,arasetao& +a,at

+i'eri3an 5aseti&sistein (,re3ursor &utation).

f. Dosis +an se+iaan

Dosis ,arasetao& untu3 +e<asa 00 51 ,er 3a&i +enan a3siu 4 hari.

Ana3 !512 tahun 10500 @3a&i= a3siu 1=2 @hari. Ana3 15! tahun !05120

@3a&i +an 'ayi +i'a<ah 1 tahun !0 @3a&i.

arasetao& terse+ia se'aai o'at tuna&= 'er'entu3 ta'&et 00 atau siru, yan

enan+un 120 @&. Se&ain itu ,arasetao& ter+a,at se'aai se+iaan 3o'inasi

teta,= +a&a 'entu3 ta'&et au,un 9airan (D<iaya= 2012).

2. *'u,rofen

a. aa +aan Arthrifen= ,roris= i'ufen

Se+iaan ta'&et 200 = 400 = !00 = Siru, 100 @ &

'. *n+i3asi

yeri +an +ea ,a+a ana3

yeri rinan sa,ai 'erat ,a+a +isenorhea= ana&eti3 ,a9sa 'e+ah



yeri +an ra+an ,a+a reati3

9. #ara Kera

*'u,rofen 'ersifat ana&eti3 +enan +aya anti inf&aasi yan ti+a3 ter&a&u 3uat= efe3

ana&eti3nya saa se,erti as,irin. A'sor,si 9e,at e&a&ui &a'un +an 3a+ar

a3siu +a&a ,&asa +i9a,ai sete&ah 152 a.

+. erinatan +an ,erhatian

1. >i+a3 +ianur3an +iinu o&eh <anita hai& +an enyusui

2. Da,at enurani efe3 +iuresis +ari furosei+ +an tiazi+

. enurani efe3 antihi,ertensi o'at 'eta '&o3er +an #a,to,ri&=

3eun3inan a3i'at ha'atan 'iosintesis ,rosta&an+in ina&.

e. Dosis +an 9ara ,e'erian1. Dosis +e<asa

Ana&eti3 400 4 H sehari

Anti inf&aasi 1200 : 2400 sehari

2. Dosis ana3

Di'a<ah 1 tahun ti+a3 +ianur3an (atau ana3 J - 3)

2 tahun 0 : 4 H sehari

5- tahun 100 : 4 H sehari

85 12 tahun 200 : 4 H sehari

D& Di!/#o(i( B!#%i#/

P!toi(iolo/i Dem!m De#/ue

er'e+aan 3&inis antara Dea Denue +an Dea 7er+arah Denue

+ise'a'3an o&eh e3anise ,atofisio&oi yan 'er'e+a. A+anya renatan ,a+a

Dea 7er+arah Denue +ise'a'3an 3arena 3e'o9oran ,&asa (,&asa &ea3ae)

yan +i+ua 3arena ,roses iuno&oi. /a& ini ti+a3 +i+a,ati ,a+a Dea Denue.

Birus Denue yan asu3 3e +a&a tu'uh a3an 'ere+ar +a&a sir3u&asi +arah +an

a3an +itan3a, o&eh a3rofa (Antien resentin #e&&). Bireia a3an tera+i sea3 2

hari se'e&u ti'u& ea&a hina sete&ah &ia hari tera+i ea&a.

Antien yan ene,e& ,a+a a3rofa a3an ena3tifasi se& >5/e&,er +an

enari3 a3rofa &ainnya untu3 enan3a, &e'ih 'anya3 ?irus. Se+an3an se& >5



/e&,er a3an ena3tifasi se& >5Sitoto3si3 yan a3an e&isis a3rofa. >e&ah +i3ena&i

tia enis anti'o+i yaitu anti'o+i netra&isasi= anti'o+i hea&utinasi= anti'o+i fi3sasi

3o,&een.

roses ini a3an +ii3uti +enan +i&e,as3annya e+iator5e+iator yan

eransan tera+inya ea&a sistei3 se,erti +ea= nyeri sen+i= nyeri otot= +an

ea&a &ainnya. ua 'isa tera+i areasi tro'osit yan enye'a'3an

tro'osito,enia rinan.

Dea tini (hi,ertheria) eru,a3an anifestasi 3&ini3 yan utaa ,a+a

,en+erita infe3si ?irus +enue se'aai res,on fisio&ois terha+a, e+iator yan

un9u&.

Se& ,enau yan un9u& +an 'ere+ar +a&a sir3u&asi eransan tera+inya ,anas. Fa3tor ,anas yan +iun9u&3an a+a&ah enis5enis sito3in yan ei9u ,anas

se,erti >F5L= *51= *5!= +an se'a&i3nya sito3on yan ere+a ,anas a+a&ah >GF5

M= +an *510.

7ere+arnya ?irus +i +a&a ,&asa 'isa eru,a3an ,arti3e& ?irus yan 'e'as

atau 'era+a +a&a se& ,&ate&et= &ifosit= onosit= teta,i ti+a3 +i +a&a eritrosit.

7anya3nya ,arti3e& ?irus yan eru,a3an 3o,&e3s iun yan ter3ait +enan se& ini

enye'a'3an ?ireia ,a+a infe3si ?irus Denue su3ar +i'ersih3an.

Anti'o+i yan +ihasi&3an ,a+a infe3si ?irus +enue eru,a3an non netra&isasi

anti'o+i yan +i,e&aari +ari hasi& stu+i enuna3an sto3 3u&it ?irus #!@#!= ?iro

se& nyau3 +an ,re,arat ?irus yan as&i.

Res,on innate iune terha+a, infe3si ?irus Denue e&i,uti +ua 3o,onen

yan 'er,eran ,entin +i ,erio+e se'e&u ea&a infe3si yaitu anti'o+i * +an

,&ate&et. Anti'o+i a&ai * +i'uat o&eh #D N 7 se&= 'ersifat ti+a3 s,esifi3 +an

ei&i3i stru3tur o&e3u& utieriH. o&e3u& heHaer * 'eru&ah &e'ih se+i3it

+i'an+in3an o&e3u& ,entaeri9 * naun heHaer * &e'ih efisien +a&a

ena3ti?asi 3o,&een.Antien Denue +a,at +i+ete3si +i &e'ih +ari 0

O#o,&eH #ir9u&atin *unP. Ko,&e3s iun * terse'ut se&a&u +iteu3an +i

+a&a +in+in +arah +i'a<ah 3u&it atau +i 'er9a3 erah 3u&it ,en+erita +enue. C&eh

3arenanya +a&a ,enentuan ?irus +enue &e?e& * eru,a3an ha& yan s,esifi3.



P!toi(iolo/i DBD

a+a D7D +an DSS ,enin3atan a3ut ,erea'i&itas ?as3u&er eru,a3an

,atofisio&oi ,rier./a& ini a3an enarah 3e 3e'o9oran ,&asa 3e +a&a ruan

e3stra?as3u&er= sehina eni'u&3an heo3onsentrasi +an ,enurunan te3anan

+arah. a+a 3asus53asus 'erat ?o&ue ,&asa enurun &e'ih +ari 20 e&i,uti efusi

,&eura= heo3onsentrasi +an hi,o,roteineia. esi +estru3tif ?as3u&er yan nyata

ti+a3 tera+i.

>er+a,at tia fa3tor yan enye'a'a3an ,eru'ahan heostasis ,a+a D7D

+an DSS yaitu ,eru'ahan ?as3u&er= tro'osito,enia +an 3e&ainan 3oau&asi. /a,ir

seua ,en+erita +enue ena&ai ,enin3atan frai&itas ?as3u&er +an

tro'osito,eni= serta 3oau&ora yan a'nora&.*nfe3si ?irus +enue ena3i'at3an un9u& res,on iun huora& +an se&u&er=

antara &ain anti netra&isasi= anti hea&utinin= anti 3o,&een. Anti'o+i yan un9u&

,a+a uunya a+a&ah *G +an *= u&ai un9u& ,a+a infe3si ,rier= +an ,a+a

infe3si se3un+er 3a+arnya te&ah enin3at.

a+a hari 3e&ia +ea +a,at +iteu3an anti'o+i +a&a +arah= enin3at

,a+a inu ,ertaa hina inu 3etia +an enhi&an sete&ah !05;0 hari.,a+a

infe3si ,rier anti'o+i *G enin3at ,a+a hari 3e514 +ea se+an3an ,a+a

infe3si se3un+er 3a+ar *G enin3at ,a+a hari 3e+ua. Karenanya +ianosis infe3si

,rier +itea33an +enan en+ete3si anti'o+i * sete&ah hari 3e&ia sa3it=

se+an3an ,a+a infe3si se3un+er +ianosis +a,at +itea33an &e'ih +ini.

a+a infe3si ,rier anti'o+i netra&isasi enena&i ,rotein % +an ono9&ona&

anti'o+i terha+a, S1= re +an S +ari ?irus +enue sehina tera+i a3tifitas

netra&isasi atau a3tifasi 3o,&een sehina se& yan terinfe3si ?irus ena+i &isis.

roses ini e&enya,3an 'anya3 ?irus +an ,en+erita se'uh +enan ei&i3i

3e3e'a&an terha+a, seroty,e ?irus yan saa.

A,a'i&a ,en+erita terinfe3si 3e+ua 3a&inya +enan ?irus +enue seroty,e yan

'er'e+a= a3a ?irus +enue terse'ut a3an 'er,eran se'aai su,er antien sete&ah

+ifaosit o&eh a3rofa atau onosit. a3rofa ini a3an ena,i&3an Antien

resentin #e&& (A#). Antien ini e'a<a uatan ,o&i,e,ti+a s,esifi3 yan



'erasa& +ari aor /isto9o,ati'i&ity #o,&eH (/# **).

Antien yan 'eruatan ,e,ti+a /# ** a3an 'eri3atan +enan #D4N (>/51

+an >/52) +enan ,erantaraan > #e&& Re9e,tor (>#R) se'aai rea3si terha+a,

infe3si.Keu+ian &ifosit >/51 a3an ene&uar3an su'stansi iunoo+u&ator yaitu

*F= *52= +an #o&ony Stiu&atin Fa9tor (#SF). *F a3an eransan a3rofa

untu3 ene&uar3an *51 +an >FL.*nter&eu3in51 (*51) ei&i3i efe3 ,a+a se&

en+ote&= e'entu3 ,rosta&an+in= +an eransan e3s,resi inter9e&&u&er a+hasion

o&e9u&e 1 (*#A 1).

#o&ony Stiu&atin Fa9tor (#SF) a3an eransan neutro,hi&= o&eh ,enaruh

*#A 1 eutro,hi& yan te&ah teransan o&eh #SF a3an 'era+hesi +enan se&

en+othe& +an ene&uar3an &isosi yan a'uat +in+in en+othe& &isis +anen+othe& ter'u3a. eutro,hi& ua e'a<a su,ero3si+ yan a3an e,enaruhi

o3sienasi ,a+a ito3on+ria +an si3&us Gs= sehina en+othe& ena+i ne3rosis

+an ena3i'at3an tera+i anuaan ?as3u&er.

Antien yan 'eruatan /# * a3an +ie3s,resi3an +i ,eru3aan ?irus

sehina +i3ena&i o&eh &ifosit > #D8N yan 'ersifat sito&iti3 sehina

enhan9ur3an seua se& yan enan+un ?irus +an a3hirnya +ise3resi3an *F

+an >FL.

Fenoena ,atofisio&oi utaa enentu3an 'erat ,enya3it +an e'e+a3an

+ea 'er+arah +enue +enan +enue 3&asi3 ia&ah tininya ,era'i&itas +in+in

,e'u&uh +arah= enurunnya ?o&ue ,&asa= tera+inya hi,otensi= tro'osito,enia

+an +ia'etes heorai3. enininya ni&ai heato3rit ,a+a ,en+erita +enan

renatan eni'u&3an +uaan 'ah<a renatan tera+i se'aai a3i'at 3e'o9oran

,&asa 3e +aerah e3stra ?as3u&er e&a&ui 3a,i&er yan rusa3 +enan ena3i'at3an

enurunnya ?o&ue ,&asa +an enininya ni&ai heato3rit (Sirear= 2004).

D7D +a,at tera+i a,a'i&a seseoran sete&ah infe3si +enue ,ertaa en+a,at

infe3si 'eru&an +enan ti,e ?irus +enue yan 'er&ainan +a&a an3a <a3tu yan

tertentuyan +i,er3ira3an antara ! 'u&an sa,ai tahun. atoenesis tera+inya

renatan 'er+asar3an hi,otese infe3si se3un+er +i9o'a +iruus3an o&eh Su?atte +an

+a,at +i&ihat ,a+a a'ar (Sirear= 2004).



atoenesis Renatan Birus Denue

A3i'at infe3si 3e+ua o&eh ti,e ?irus +enue yan 'er&ainan ,a+a seoran ,en+erita

+enan 3a+ar anti'o+i anti +enue yan ren+ah= res,ons anti'o+i ananesti3 yan

a3an tera+i +a&a 'e'era,a hari ena3i'at3an ,ro&iferasi +an transforasi &ifosit

iun +enan enhasi&3an anti'o+y *G anti+enue titer tini. Disa,in itu

re,&i3asi ?irus +enue tera+i +enan a3i'at ter+a,atnya ?irus +a&a u&ah yan

'anya3. /a&5ha& ini seuanya 3an ena3i'at3an ter'entu3nya 3o,&e3s antien5

anti'o+i yan se&anutnya a3an ena3ti?asi siste 3o,&een. e&e,asan #a +an

#a a3i'at anti?asi # +an # enye'a'3an enininya ,erea'i&itas +in+in

,e'u&uh +arah +an ere'esnya ,&asa e&a&ui en+ote& +in+in ,e'u&uh +arah.

a+a ,en+erita renatan 'erat= ?o&ue ,&asa +a,at 'er3uran sa,ai &e'ih +ari ,a+a

0+an 'er&ansun se&aa 24 548 a. Renatan yan ti+a3 +itanu&ani se9ara

a+e3uat a3an eni'u&3an ano3sia arinan= asi+osis eta'o&i9 +an 3eatian.Se'a'

&ain +ari 3eatian ,a+a D7D ia&ah ,er+arahan sa&uran ,en9ernaan he'at yan



'iasanya ti'u& sete&ah renatan 'er&ansun &aa +an ti+a3 +a,at +iatasi.

tro'osito,enia eru,a3an 3e&ainan heato&ois yan +iteu3an ,a+a se'aian

'esar ,en+erita D7D. i&ai tro'osit u&ai enurun ,a+a asa +ea +an

en9a,ai ni&ai teren+ah a+a asa renatan. u&ah troosit se9ara 9e,at enin3at

,a+a asa 3on?a&esen +an ni&ai nora& 'iasanya ter9a,ai sa,ai hari 3e 10 sea3

,eru&aan ,enya3it. Ke&ainan siste 3oau&asi e,unyai ua ,eranan se'aai

se'a' ,er+arahan ,a+a ,en+erita D7D. 7era,a fa3tor 3oau&asi enurun terasu3

fa3tor **= B= B**= *= +an fi'rinoen. Fa3tor ** ua +i&a,or3an enurun.

eru'ahan fa3tor 3oau&asi +ise'a'3an +iantaranya o&eh 3erusa3an he,ar yan

funsinya ean ter'u3ti teranu= ua o&eh a3ti?asi siste 3oau&asi.

e'e3uan intra?as3u&er enye&uruh (*@D*#) se9ara ,otensia& +a,at tera+i ua ,a+a ,en+erita D7D tan,a atau +enan renatan. Renatan ,a+a * a3an sa&in

e,enaruhi sehina ,enya3it a3an easu3i renatan irre?esi'&e +isertai

,er+arahan he'at= ter&ihatnya oran5oran ?ita& +an 'era3hir +enan

3eatian(Sirear= 2004).

Epi%emiolo/i

Setia, tahun = +i,er3ira3an 05100 uta 3asus +ea 'er+arah +an 00.000

3asus +ea 'er+arah +enue tera+i +i se&uruh +unia = +enan 22.000 3eatian

(terutaa ,a+a ana35ana3). Di,er3ira3an 2=5 i&yar oran (se3itar 40 +ari

,o,u&asi +unia) +i se3itar 112 neara tro,is +an su'tro,is +i se&uruh +unia 'erisi3o

terinfe3si +enue . Satu5satunya 'enua yan ti+a3 ena&ai transisi +enue



a+a&ah %ro,a +an Antarti3a (&ihat a'ar +i 'a<ah ).

Distri'usi +i se&uruh +unia +enue ,a+a tahun 200. Ga'ar +ari <e'site #enters for

Disease #ontro& an+ re?ention (#D#).

Ke!%i!# Lu!r Bi!(! 6KLB7 DBD

K7 a+a&ah ti'u&nya atau enin3atnya 3ea+ian 3esa3itan +an atau

3eatian yan 'era3na se9ara e,i+eio&ois ,a+a suatu +aerah +a&a 3urun <a3tu



tertentu= +an eru,a3an 3ea+aan yan +a,at enurus ,a+a tera+inya <a'ah (De,3es

R*= 200!)



AR %AGGAGA K75D7D

Pe#;e/!h!#

Pe#;e/!h!# Primer

en9eahan ,enya3it D7D +a,at +i'ai ena+i tin3atan yaitu ,en9eahan

,rier= ,en9eahan se3un+er= +an ,en9eahan tersier. en9eahan tin3at ,ertaa ini

eru,a3an u,aya untu3 e,ertahan3an oran yan sehat aar teta, sehat atau

en9eah oran yan sehat ena+i sa3it.

• Sur<eil!#( +ektor

Sur?ei&ans untu3 nyau3 Aedes aegypti sanat ,entin untu3 enentu3an

+istri'usi= 3e,a+atan ,o,u&asi= ha'itat utaa &ar?a= fa3tor resi3o 'er+asar3an <a3tu

+an te,at yan 'er3aitan +enan ,enye'aran +enue= +an tin3at 3erentanan atau



3e3e'a&an inse3tisi+a yan +i,a3ai= untu3 e,rioritas3an <i&ayah +an usi untu3

,e&a3sanaan ,enen+a&ian ?e3tor.

• Pe#/e#%!li!# +ektor

enen+a&ian ?e3tor a+a&ah u,aya untu3 enurun3an 3e,a+atan ,o,u&asi

nyau3 Aedes aegypti. Se9ara aris 'esar a+a 9ara ,enen+a&ian ?e3tor yaitu

a. enen+a&ian #ara Kiia<i

a+a ,enen+a&ian 3iia<i +iuna3an inse3tisi+a yan +ituu3an ,a+a nyau3

+e<asa atau &ar?a. *nse3tisi+a yan +a,at +iuna3an a+a&ah +ari o&onan

orano3&orin= oranofosfor= 3ar'aat= +an ,yrethoi+. 7ahan5'ahan inse3tisi+a +a,at

+ia,&i3asi3an +a&a 'entu3 ,enye,rotan (s,ray) terha+a, ruah5ruah ,en+u+u3.

'. enen+a&ian /ayati @ 7io&oi3 enen+a&ian hayati atau serin +ise'ut +enan ,enen+a&ian 'io&ois +i&a3u3an

+enan enuna3an 3e&o,o3 hi+u,= 'ai3 +ari o&onan i3rooranise he<an

in?erte'rate atau ?erte'rata. Se'aai ,enen+a&ian hayati +a,at 'er,eran se'aai

,atoen= ,arasit +an ,eansa.

9. enen+a&ian in3unan

enen+a&ian &in3unan +a,at +iuna3an 'e'era,a 9ara antara &ain +enan

en9eah nyau3 3onta3 +enan anusia yaitu easan 3a<at 3asa ,a+a ,intu=

&u'an en+e&a= +an ?enti&asi +i se&uruh 'aian ruah. /in+ari enantun ,a3aian

+i 3aar an+i= +i 3aar ti+ur= atau +i te,at yan ti+a3 teran3au sinar atahari.

• Sur<eil!#( K!(u(

Sur?ei&ans 3asus D7D +a,at +i&a3u3an +enan sur?ei&ans a3tif au,un ,asif.

Di 'e'era,a neara ,a+a uunya +i&a3u3an sur?ei&ans ,asif. es3i,un siste

sur?ei&ans ,asif ti+a3 sensitif +an ei&i3i s,esifisitas yan ren+ah= naun siste ini

'eruna untu3 eantau 3e9en+erunan ,enya'aran +enue an3a ,anan. a+a

sur?ei&ans ,asif setia, unit ,e&ayanan 3esehatan ( ruah sa3it= us3esas= ,o&i3&ini3=

'a&ai ,eno'atan= +o3ter ,ra3te3 s<asta= +&&) +i<ai'3an e&a,or3an setia, ,en+erita

terasu3 tersan3a D7D 3e +inas 3esehatan se&a'at5&a'atnya +a&a <a3tu 24

a.



Sur?ei&ans a3tif a+a&ah yan 'ertuuan eantau ,enye'aran +enue +i

+a&a asyara3at sehina a,u enata3an 3ea+ian= +iana 'er&ansun

,enye'aran 3e&o,o3 seroti,e ?irus yan 'ersir3u&asi= untu3 en9a,ai tuuan

terse'ut siste ini harus en+a,at +u3unan &a'oratoriu +ianosti3 yan 'ai3.

Sur?ei&ans se,erti ini ,asti +a,at e'eri3an ,erinatan +ini atau ei&i3i

3ea,uan ,re+i3tif terha+a, ,enye'aran e,i+ei ,enya3it D7D.

• )er!k!# Pem3er!#t!(!# S!r!#/ N"!muk

Gera3an S a+a&ah 3ese&uruhan 3eiatan yan +i&a3u3an o&eh asyara3at

+an ,eerintah untu3 en9eah ,enya3it D7D yan +isertai ,eantauan hasi&nya

se9ara terus enerus. Da&a e'asi enti3 nyau3 ,enu&aran D7D +enan 9ara

yan +i3ena& +enan isti&ah = yaitu 1. enuras 'a3 an+i= 'a3 ,ena,unan air= te,at inu he<an ,e&iharaan

inia& se3a&i +a&a seinu.

2. enutu, ra,at te,at ,ena,unan air se+ei3ian ru,a sehina ti+a3 +a,at

+itero'os o&eh nyau3 +e<asa.

. enu'ur 'aran5'aran 'e3as yan su+ah ti+a3 ter,a3ai= yan seuanya +a,at

ena,un air huan se'aai te,at 'er3e'an'ia3nya nyau3 Aedes aegypti.

Pe#;e/!h!# Seku#%er

a+a ,en9eahan se3un+er +a,at +i&a3u3an ha&5ha& se'aai 'eri3ut

• Pe#emu!#$ Pertolo#/!# %!# Pel!por!# Pe#%erit!

• Di!/#o(i(

Dianosis D7D +itea33an 'er+asar3an 3riteria +ianosis enurut $/C tahun 1;;-

ter+iri +ari 3riteria 3&inis +an &a'oratoriu.

1. Kriteria K&inis

a. Dea tini en+a+a3= tan,a se'a' yan e&as= 'er&ansun terus enerus

se&aa 25- hari.

'. >er+a,at anifestasi ,er+arahan +itan+ai +enan ui tourniquet ,ositif= ,ete9hie=

e9hyosis= ,ur,ura= ,er+arahan u3osa= e,ista3sis= ,er+arahan usi= heateesis

+an a&ena.



i tourniquet +i&a3u3an +enan ter&e'ih +ahu&u eneta,3an te3anan +arah.

Se&anutnya +i'eri3an te3anan +i antara sisto&i3 +an +iasto&i3 ,a+a a&at ,enu3ur yan

+i,asan ,a+a &enan +i atas si3uE te3anan ini +iusaha3an eneta, se&aa ,er9o'aan.

Sete&ah +i&a3u3an te3anan se&aa enit= +i,erhati3an ti'u&nya ,ete3ia ,a+a 3u&it

+i &enan 'a<ah 'aian e+ia& ,a+a se,ertia 'aian ,ro3sia&. i +inyata3an

,ositif a,a'i&a ,a+a 1 in9hi ,ersei (2=8 H 2=8 9) +i+a,at &e'ih +ari 20 ,ete3ia.

9. e'esaran hati (he,atoea&i).

+. Syo3 (renatan)= +itan+ai na+i 9e,at +an &eah serta ,enurunan te3anan na+i=

hi,otensi= 3a3i +an tanan +inin= 3u&it &e'a'= +an e&isah.

2. Kriteria a'oratoriu

a. >ro'osito,eni ( J 100.000 se&@&) '. /eo3onsentrasi= +a,at +i&ihat +ari ,enin3atan heato3rit 20 atau &e'ih.

• Di!/#o(i( L!3or!torium

eeri3saan &a'oratoriu yan sanat ,entin untu3 easti3an +ianosis infe3si

+enue= e&i,uti

1. enu,u&an S,esien

2. *so&asi Birus

. i Sero&ois

• Pe#/o3!t!# Pe#%erit! DBD

• Pe#"eli%ik!# Epi%emiolo/i 6PE7

enye&i+i3an %,i+eio&oi a+a&ah 3eiatan ,en9arian ,en+erita@tersan3a

D7D &ainnya +an ,eeri3saan enti3 ruah= yan +i&a3u3an +iruah ,en+erita +an

20 ruah +ise3itarnya serta te,at5te,at uu yan +i,er3ira3an ena+i su'er

,enu&aran= hasi&nya +i9atat +a&a foru&ir % +an +i&a,or3an 3e,a+a Ke,a&a

us3esas se&anutnya +iterus3an 3e,a+a urah e&a&ui #aat +an ,enanu&anan

se,er&unya untu3 e'atasi ,enu&aran. a3su+ ,enye&i+i3an e,i+eio&oi ia&ah

untu3 enetahui a+a@ti+a3nya 3asus D7D tan'ahan +an &uas ,enye'arannya= serta

untu3 enetahui 3eun3inan tera+inya ,enye'aran ,enya3it D7D &e'ih &anut

+i&o3asi terse'ut.



7i&a ,a+a hasi& % +iteu3an ,en+erita D7D &ain atau enti3 +an ,en+erita

,anas tan,a se'a' yan e&as &e'ih +ari oran a3a a3an +i&a3u3an ,enyu&uhan

,&us= &ar?asi+a= foin fo3us @ ,enanu&anan fo3us= yaitu ,enasa,an ruah

se3itar te,at tina& ,en+erita D7D +a&a ra+ius 200 eter= yan +i&a3sana3an

'er+asar3an hasi& +ari ,enye&i+i3an e,i+eio&oi= +i&a3u3an 2 si3&us +enan inter?a&

1 inu. 7i&a ,a+a hasi& % ti+a3 +iteu3an 3asus &ain a3a +i&a3u3an ,enyu&uhan

+an 3eiatan .

Pe#;e/!h!# Ter(ier

en9eahan tin3at 3etia ini +ia3su+3an untu3 en9eah 3eatian a3i'at

,enya3it D7D +an e&a3u3an reha'i&itasi. ,aya ,en9eahan ini +a,at +i&a3u3an

+enan a. >ransfusi Darah

en+erita yan enunu33an ea&a ,er+arahan se,erti heateesis +an a&ena

+iin+i3asi3an untu3 en+a,at3an transfusi +arah se9e,atnya.

'. Stratifi3asi Daerah Ra<an D7D

A+a,un enis 3eiatan yan +i&a3u3an +isesuai3an +enan stratifi3asi +aerah ra<an

se,erti

i. %n+eis

ii. S,ora+is

iii. otensia&

i?. 7e'as

'!#ie(t!(i Kli#i(

a. Dea +enue

asien +enan +ea tini a3ut@en+a+a3 +enan inia& +ua +ari ea&a

'eri3ut ini Sa3it 3e,a&a= nyeri retroor'ita&= nyeri otot= nyeri sen+i@nyeri tu&an= rash=

anifestasi ,er+arahan (>es tourniquet ,ositif= ,ete3ie= e,ista3sis)= &eu3o,enia.

Kriteria &a'oratoriu anti'o+y /*1.280 atau tes %*SA *@*G ,ositif ,a+a asa

3on?a&esens atau a+anya 3onfirasi 3asus +enue +i +aerah yan saa.

'. Dea 'er+arah +enue



asien +enan 2 ea&a 3&inis +an 2 ea&a &a'oratoriu se'aai 'eri3ut

Dea tini en+a+a3 se&aa 25- hari= anifestasi ,er+arahan inia& torni3et

,ositif= u&ah tro'osit +i 'a<ah 100.000@ 9u= heo3onsentrasi (,enin3atan

heato3rit ≥20) atau a+anya 'u3ti 3e'o9oran ,&asa &ain= se,erti asites= efusi

,&eura= 3a+ar ,rotein@a&'uin@ 3o&estero& seru yan ren+ah. A&'uin ≤= n atau

3o&estero& J100 ,a+a ,asien ana3 nona&nutrisi +i,erti'an3an se'aai 'u3ti

ti+a3 &ansun a+anya 3e'o9oran ,&asa. /e,atoea&i ti+a3 +iasu33an +i +a&a

+efinisi 3asus= 3arena 'erantun +ari <a3tu ,eeri3saan +an 'er'e+a5'e+a antar

,eeri3sa.

9. Sin+roa syo3 +enue

eenuhi seua (3e54) 3riteria D7D= +ita'ah +enan 'u3ti a+anya3eaa&an sir3u&asi yan +itunu33an +enan a+anya na+i yan 9e,at +an &eah +an

te3ana na+i yan enye,it (J20/ (2=-3a))= atau +enan anifestasi

hi,otensi ('er+asar3an ni&ai nora& untu3 uur)= a3ra& +inin= se'a' +an e&isah



T!#%!9 t!#%! per%!r!h!# %!# ("ok&

*nfe3si ?irus +enue enye'a'3an a3ti?asi a3rofa yan efaositosis

3o,&e3s ?irus5 anti'o+y non netra&isasi sehina ?irus 'ere,&i3asi +i a3rofa.

>era+inya infe3si a3rofa o&eh ?irus +enue enye'a'3an a3ti?asi > he&,er +an >

sitoto3si3 sehina +i,ro+u3si &ifo3in +an interferon aa. *nterferon aa

a3an ena3ti?asi onosit sehina +ise3resi se'aai e+iator inf&aasi se,erti

>F5L= *51= AF= *5!= +an histaine yan ena3i'at3an tera+inya +isfunsi se&

en+ote& +an tera+i 3e'o9oran ,&asa.

a+a 3asus 'erat= syo3 tera+i se9ara a3ut= ni&ai heato9rit enin3at

'ersaaan +enan enhi&annya ,&asa e&a&ui en+ote& +in+in ,e'u&uh +arah.

enin3atnya ni&ai heato9rit ,a+a 3asus syo3 eni'u&3an +uaan 'ah<a syo3



tera+i se'aai a3i'at 3e'o9oran ,&asa 3e +aerah e3stra ?as9u&ar e&a&ui 3a,i&er

yan rusa3.

anifestasi syo3 ,a+a ana3 ter+iri +ari

1. Ku&it ,u9at= +inin= +an &e'a' terutaa ,a+a uun ari 3a3i= tanan= +an

hi+un. Se+an3an 3u3u ena+i 'iru. /a& ini +ise'a'3an o&eh sir3u&asi yan

insufisien yan enye'a'3an ,eninian a3ti?itas si,ati3us se9ara ref&eH.

2. a'at &aun 3esa+aran enurun ena+i a,ati= so,or= +an 3oa. /a& ini

3arena 3eaaa&an sir3u&asi sere'ra&.

. eru'ahan na+i= 'ai3 fre3uensi au,un a,&itu+onya. a+i ena+i 9e,at

+an &e'ut +a,ai ti+a3 +a,at +ira'a o&eh 3arena 3o&a, sir3u&asi

4. >e3anan na+i enurun ena+i 20 / atau 3uran. >e3anan sisto&i3 enurun ena+i 80 / atau 3uran

!. C&iuria sa,ai anuria 3arena anurunnya ,erfusi +arah yan e&i,uti arteri

rena&is.

Syo3 yan tera+i se&aa ,erio+e +ea= 'iasanya ei&i3i ,ronosis 'uru3.

>ata&a3sana harus +i&a3u3an se9ara te,at= o&eh 3arena 'i&a ti+a3 ,asien +a,at asu3

+a&a syo3 'erat= te3anan +arah ti+a3 +a,at +iu3ur +an na+i ti+a3 +a,at +ira'a.

>ata&a3sana syo3 yan ti+a3 a+e3uat a3an eni'u&3an 3o,&i3asi asi+osis

eta'o&i9= hi,o3sia= ,er+arahan astrointestina& he'at +enan ,ronosis 'uru3.

Se'a&i3nya= +enan ,eno'atan te,at= asa ,enye'uhan +a,at tera+i +a&a <a3tu

yan sanat 9e,at.

Sa&ah satu tan+a 3&inis untu3 ,enea3an +ianosis 3era D7D ia&ah a+anya

anifestasi ,er+arahan yan +itan+ai +enan ui 'en+in ,ositif= ,ete3ie= e3iosis=

,ur,ura= ,er+arahan u3osa= e,ista3sis= ,er+arahan usi= heateesis= +an atau

e&ena. >ro'osito,enia +an anuan funsi tro'osit +iana, se'aai ,enye'a'

utaa tera+inya ,er+arahan ,a+a D7D.

i&ai nora& tro'osit u&ai enurun ,a+a asa +ea +an en9a,ai ni&ai

teren+ah ,a+a asa syo3. >ro'osito,enia yan +ihu'un3an +enan enin3atnya

ea3ariosit u+a +a&a susu tu&an +an ,en+e3nya asa hi+u, tro'osit

+i+ua a3i'at enin3atnya +estru3si tro'osit. enye'a' ,enin3atan +estru3si



tro'osit +a,at +ise'a'3an 'e'era,a fa3tor yaitu ?irus +enue= 3o,onen a3tif

syste 3o,&een= 3erusa3an se& en+ote& +an a3ti?asi site ,e'e3uan +arah se9ara

'ersaaan atau se9ara ter,isah.

Pe#!t!l!k(!#!!#

a+a +asarnya ,eno'atan D7D 'ersifat su,ortif= yaitu enatasi 3ehi&anan

9airan ,&asa se'aai a3i'at ,enin3atan ,erea'i&itas 3a,i&er +an se'aai a3i'at

,er+arahan. asien DD +a,at 'ero'at a&an se+an3an ,asien D7D +ira<at +i ruan

,era<atan 'iasa. >eta,i ,a+a 3asus D7D +enan 3o,&i3asi +i,er&u3an ,era<atan

intensif. ntu3 +a,at era<at ,asien D7D +enan 'ai3= +i,er&u3an +o3ter +an

,era<at yan tera,i&= sarana &a'oratoriu yan ea+ai= 9airan 3rista&oi+ +an

3o&oi+= serta 'an3 +arah yan senantiasa sia, 'i&a +i,er&u3an. Dianosis +ini +ane'eri3an nasehat untu3 seera +ira<at 'i&a ter+a,at tan+a syo3= eru,a3an ha&

yan ,entin untu3 enurani an3a 3eatian. Di ,iha3 &ain= ,era&anan ,enya3it

D7D su&it +iraa&3an. asien yan ,a+a <a3tu asu3 3ea+aan uunya ta,a3

'ai3= +a&a <a3tu sin3at +a,at e'uru3 +an ti+a3 terto&on. Kun9i 3e'erhasi&an

tata&a3sana D7D@SSD ter&eta3 ,a+a 3etra,i&an ,ara +o3ter untu3 +a,at enatasi

asa ,era&ihan +ari fase +ea 3e fase ,enurunan suhu (fase 3ritis= fase syo3)

+enan 'ai3.

1& Dem!m %e#/ue

asien DD +a,at 'ero'at a&an= ti+a3 ,er&u +ira<at. a+a fase +ea ,asien

+ianur3an

>irah 'arin= se&aa asih +ea.

C'at anti,ireti3 atau 3o,res hanat +i'eri3an a,a'i&a +i,er&u3an.

ntu3 enurun3an suhu ena+i J ;T#= +ianur3an ,e'erian ,arasetao&.

Asetosa&@sa&isi&at ti+a3 +ianur3an (in+i3asi 3ontra) o&eh 3arena +a,at eye'a'3an

astritis= ,er+arahan= atau asi+osis.

Dianur3an ,e'erian 9airan +ane&e3tro&it ,er ora&= us 'uah= siro,= susu= +isa,in

air ,utih= +ianur3an ,a&in se+i3it +i'eri3an se&aa 2 hari.

onitor suhu= u&ah tro'osit +anheato3rit sa,ai fase 3on?a&esen.



tro'osit J 0.000@41. Se9ara uu ,asien D7D +eraat * +an** +a,at +ira<at +i

us3esas= ruah sa3it 3e&as D= # +an ,a+a ruan ra<at sehari +i ruah sa3it 3e&as

7 +an A. Fase Dea >ata&a3sana D7D fase +ea ti+a3 'er'e+a +enan

tata&a3sana DD= 'ersifat sitoati3 +an su,ortif yaitu ,e'erian 9airan ora& untu3

en9eah +ehi+rasi. A,a'i&a 9airan ora& ti+a3 +a,at +i'eri3an o&eh 3arena ti+a3 au

inu= untah atau nyeri ,erut yan 'er&e'ihan= a3a 9airan intra?ena ruatan

,er&u +i'eri3an. Anti,ireti3 3a+an53a+an +i,er&u3an= teta,i ,er&u +i,erhati3an

'ah<a anti,ireti3 ti+a3 +a,at enurani &aa.

Rasa haus +an 3ea+aan +ehi+rasi +a,at ti'u& se'aai a3i'at +ea tini=

anore3sia +an untah. enis inuan yan +ianur3an a+a&ah us 'uah= airteh anis=

siru,= susu= serta &arutan ora&it. asien ,er&u +i'eri3an inu 0 &@3 77 +a&a 45! a ,ertaa. Sete&ah 3ea+aan +ehi+rasi +a,at +iatasi ana3 +i'eri3an 9airan ruatan

805100 &@3 77 +a&a 24 a 'eri3utnya. 7ayi yan asih inu asi= teta, harus

+i'eri3an +isa,in &arutan oiarit. 7i&a tera+i 3ean +ea= +isa,in anti,ireti3

+i'eri3an anti3on?u&sif se&aa +ea.

asien harus +ia<asi 3etat terha+a, 3ea+ian syo3 yan un3in tera+i.

erio+e 3ritis a+a&ah <a3tu transisi= yaitu saat suhu turun ,a+a uunya hari 3e 5

fase +ea. eeri3saan 3a+ar heato3rit 'er3a&a eru,a3an ,eeri3saan

&a'oratoriu yan ter'ai3 untu3 ,ena<asan hasi& ,e'erian 9airan yaitu

ena'ar3an +eraat 3e'o9oran ,&asa +an ,e+oan 3e'utuhan 9airan intra?ena.

/eo3onsentrasi ,a+a uunya tera+i se'e&u +iu,ai ,eru'ahan te3anan +arah

+ante3anan na+i. /eato3rit harus +i,eri3sa inia& satu 3a&i sea3 hari sa3it 3etia

sa,ai suhu nora& 3e'a&i. 7i&a sarana ,eeri3saan heato3rit ti+a3 terse+ia=

,eeri3saan heo&o'in +a,at +i,eruna3an se'aai a&ternatif <a&au,un ti+a3

ter&a&u sensitif. ntu3 us3esas yan ti+a3 a+a a&at ,eeri3saan /t= +a,at

+i,erti'an3an +enan enuna3an /'. Sah&i +enan estiasi ni&ai /t U H

3a+ar /'.

enantian Bo&ue &asa

Dasar ,atoenesis D7D a+a&ah ,ere'esan ,&asa= yan tera+i ,a+a fase

,enurunan suhu (fase a5fe'ris= fase 3risis= fase syo3) a3a +asar ,eno'atannya



a+a&ah ,enantian ?o&ue ,&asa yan hi&an. $a&au,un +ei3ian= ,enantian

9airan harus +i'eri3an +enan 'ia3sana +an 'erhati5hati. Ke'utuhan 9airan a<a&

+ihitun untu3 25 a ,ertaa= se+an3an ,a+a 3asus syo3 un3in &e'ih serin

(setia, 05!0 enit). >etesan +a&a 24528 a 'eri3utnya harus se&a&u +isesuai3an

+enan tan+a ?ita&= 3a+ar heato3rit= +anu&ah ?o&ue urin. enantian ?o&ue

9airan harus a+e3uat= seinia& un3in en9u3u,i 3e'o9oran ,&asa. Se9ara

uu ?o&ue yan +i'utuh3an a+a&ah u&ah 9airan ruatan +ita'ah 58.

#airan intra?ena +i,er&u3an= a,a'i&a (1) Ana3 terus enerus untah= ti+a3

au inu= +ea tini sehina ti+a3 rnun3in +i'eri3an inu ,er ora&=

+ita3ut3an tera+inya +ehi+rasi sehina e,er9e,at tera+inya syo3. (2) i&ai

heato3rit 9en+erun enin3at ,a+a ,eeri3saan 'er3a&a. u&ah 9airan yan+i'eri3an terantun +ari +eraat +ehi+rasi +an 3ehi&anan e&e3tro&it= +ianur3an

9airan &u3osa +i +a&a &arutan a#& 0=4. 7i&a ter+a,at asi+osis= +i'eri3an

natriu 'i3ar'onat -=4! 152 &@377 intra?ena 'o&us ,er&ahan5&ahan.

A,a'i&a ter+a,at heo3onsentrasi 20 atau &e'ih a3a 3o,osisi enis

9airan yan +i'eri3an harus saa +enan ,&asa. Bo&ue +an 3o,osisi 9airan yan

+i,er&u3an sesuai 9airan untu3 +ehi+rasi ,a+a +iare rinan sa,ai se+an= yaitu

9airan ruatan N +efisit ! ( sa,ai 8)

ei&ihan enis +an ?o&ue 9airan yan +i,er&u3an terantun +ari uur +an

'erat 'a+an ,asien serta +eraat 3ehi&anan ,&asa= yan sesuai +enan +eraat

heo3onsentrasi. a+a ana3 eu3= 3e'utuhan 9airan +isesuai3an +enan 'erat

'a+an i+ea& untu3 ana3 uur yan saa. Ke'utuhan 9airanruatan +a,at

+i,erhitunan +ari ta'e& 'eri3ut.

7erat 'a+an (3) u&ah #airan (&)

10 100 ,er 3 77

10 : 20 1000 N 0 H 3 ( +iatas 10 3 )

I20 100 N 20 H 3 (+iatas 20 3 )

isa&nya untu3 ana3 'erat 'a+an 40 3= a3a 9airan ruatan a+a&ah 100N(20H20)

U1;00 &. u&ah 9airan ruatan +i,erhitun3an 24 a. C&eh 3arena ,ere'esan

,&asa ti+a3 3onstan (,ere'esa ,&asa tera+i &e'ih 9e,at ,a+a saat suhu turun)=



a3a ?o&ue 9airan ,enanti harus +isesuai3an +enan 3e9e,atan +an3ehi&anan

,&asa= yan +a,at +i3etahui +ari ,eantauan 3a+ar heato3rit. enantian ?o&ue

yan 'e+e'ihan +an terus5enerus sete&ah ,&asa terhenti ,er&u en+a,at ,erhatian.

ere'esan ,&asa 'erhenti 3eti3a easu3i fase ,enye'uhan= saat tera+i

rea'sor'si 9airan e3stra?as3u&ar 3e'a&i 3e+a&a intra?as3u&er. A,a'i&a ,a+a saat itu

9airan ti+a3 +i3urani= a3an enye'a'3an e+ea ,aru +an +istres ,ernafasan. asien

harus +ira<at +anseera +io'ati 'i&a +iu,ai tan+a5tan+a syo3 yaitu e&isah=

&etari@&eah= e3striitas +inin= 'i'ir sianosis= o&iuri= +anna+i &eah= te3anan na+i

enye,it (20/ atau 3uran) atau hi,otensi= +an ,enin3atan en+a+a3 +ari

3a+ar heato3rit atau 3a+ar heato3rit enin3at terus enerus <a&au,un te&ah

+i'eri 9airan intra?ena. enis #airan (re3oen+asi $/C)Krista&oi+.

arutan riner &a3tat (R)

arutan riner asetat (RA)

arutan ara faa&i (GF)

De3strosa +a&a &arutan riner &a3tat (D@R)

De3strosa +a&a &arutan riner asetat (D@RA)

De3strosa +a&a 1@2 &arutan ara faa&i (D@1@2GF)

(#atatanntu3 resusitasi syo3 +i,eruna3an &arutan R atau RA ti+a3 'o&eh

&arutan yan enan+un +e3stran)

Ko&oi+.

D3stran 40

&asa

A&'uin

& Si#%rom S"ok De#/ue

Syo3 eru,a3an Kea+aan 3ea<atan. #airan ,enanti a+a&ah ,eno'atan

yan utaa yan 'eruna untu3 e,er'ai3i 3e3uranan ?o&ue ,&asa. asien

ana3 a3an 9e,at ena&ai syo3 +an se'uh 3e'a&i 'i&a +io'ati seera +a&a 48

a. a+a ,en+erita SSD +enan tensi ta3 teru3ur +an te3anan na+i J20 /



seera 'eri3an 9airan 3rista&oi+ se'anya3 20 &@3 77@a seiaa 0 enit= 'i&a

syo3 teratasi turun3an ena+i 10 &@3 77.

Pe#//!#ti!# +olume Pl!(m! Se/er!

eno'atan a<a& 9airan intra?ena &arutan riner &a3tat I 20 &@3 77. >etesan

+i'eri3an se9e,at un3in a3sia& 0 enit. a+a ana3 +enan 'erat 'a+an &e'ih=

+i'eri 9airan sesuai 'erat 77 i+ea& +anuur 10 @3 77@a= 'i&a ti+a3 a+a

,er'ai3an ,e'erian 9airan 3risto&oi+ +ita'ah 9airan 3o&oi+. A,a'i&a syo3 'e&u

+a,at teratasi sete&ah !0 enit 'eri 9airan 3rista&oi+ +enan tetesan 10 &@3 77@a

'i&a ti+a3 a+a ,er'ai3an sto, ,e'erian 3rista&oi+ +an'eri 9airan 3o&oi+ (+e3stran 40

atau ,&asa) 10 &@3 77@a. a+a uunya ,e'erian 3o&oi+ ti+a3 e&e'ihi 0

&@3 77. a3sia& ,e'erian 3o&oi+ 100 &@hari= se'ai3nya ti+a3 +i'eri3an ,a+asaat ,er+arahan. Sete&ah ,e'erian 9airan resusitasi 3rista&oi+ +an 3o&oi+ syo3 asih

eneta, se+an3an 3a+ar heato3rit turun= +i+ua su+ah tera+i ,er+arahanE a3a

+ianur3an ,e'erian transfusi +arah sear. A,a'i&a 3a+ar heato3rit teta, I tini=

a3a 'eri3an +arah +a&a ?o&ue 3e9i& (10 &@3 77@a) +a,at +iu&an sa,ai 0

&@377@ 24 a. Sete&ah 3ea+aan 3&inis e'ai3= tetesan infus +i3urani 'ertaha,

sesuai 3ea+aan 3&inis +an3a+ar heato3rit.

eeri3saan /eato3rit untu3 eantau enantian Bo&ue &asa

e'erian 9airan harus teta, +i'eri3an <a&au,un tan+a ?ita& te&ah e'ai3 +an

3a+ar heato3rit turun. >etesan 9airan seera +iturun3an ena+i 10 &@3 77@a

+an3eu+ian +isesuai3an terantun +ari 3ehi&anan ,&asa yan tera+i se&aa 245

48 a. easanan #B yan a+a 3a+an 3a&a ,a+a ,asien SSD 'erat= saat ini ti+a3

+ianur3an &ai.

#airan intra?ena +a,at +ihenti3an a,a'i&a heato3rit te&ah turun=

+i'an+in3an ni&ai /t se'e&unya. u&ah urin@&@3 77@a atau &e'ih eru,a3an

in+i3asi 'ah<a 3ea+aaan sir3u&asi e'ai3. a+a uunya= 9airan ti+a3 ,er&u

+i'eri3an &ai sete&ah 48 a syo3 teratasi. A,a'i&a 9airan teta, +i'eri3an +enan

u&ah yan 'er&e'ih ,a+a saat tera+i rea'sor,si ,&asa +ari e3stra?as3u&ar (+itan+ai

+enan ,enurunan 3a+ar heato3rit sete&ah ,e'erian 9airan ruatan)= a3a a3an

enye'a'3an hi,er?o&eia +enan a3i'at e+ea ,aru +anaa& antun. enurunan



heato3rit ,a+a saat rea'sor'si ,&asa ini anan +iana, se'aai tan+a ,er+arahan=

teta,i +ise'a'3an o&eh heo+i&usi. a+i yan 3uat= te3anan +arah nora&= +iuresis

9u3u,= tan+a ?ita& 'ai3= eru,a3an tan+a tera+inya fase rea'sor'si.

Korek(i )!#//u!# 'et!3olik %!# Elektrolit

/i,onatreia +anasi+osis eta'o&i3 serin enyertai ,asien D7D@SSD=

a3a ana&isis as +arah +an 3a+ar e&e3tro&it harus se&a&u +i,eri3sa ,a+a D7D 'erat.

A,a'i&a asi+osis ti+a3 +i3ore3si= a3an ea9u tera+inya K*D= sehina tata&a3sana

,asien ena+i &e'ih 3o,&e3s. a+a uunya= a,a'i&a ,enantian 9airan ,&asa

+i'eri3an se9e,atnya +an +i&a3u3an 3ore3si asi+osis +enan natriu 'i3ar'onat=

a3a ,er+arahan se'aai a3i'at K*D= ti+a3 a3an tea+i sehina he,arin ti+a3

+i,er&u3an.e'erian C3sien

>era,i o3sien 2 &iter ,er enit harus se&a&u +i'eri3an ,a+a seua ,asien syo3.

Dianur3an ,e'erian o3sien +enan e,eruna3an as3er= teta,i harus +iinat

,u&a ,a+a ana3 serin3a&i ena+i a3in e&isah a,a'i&a +i,asan as3er o3sien.

>ransfusi Darah

eeri3saan o&onan +arah 9ross5at9hin harus +i&a3u3an ,a+a setia, ,asien syo3=

terutaa ,a+a syo3 yan 'er3e,ananan (,ro&one+ sho93). e'erian transfusi

+arah +i'eri3an ,a+a 3ea+aan anifestasi ,er+arahan yan nyata. Ka+an3a&a su&it

untu3 enetahui ,er+arahan interna (interna& haeorrhae) a,a'i&a +isertai

heo3onsentrasi. enurunan heato3rit (isa&nya +ari 0 e.na+i 40) tan,a

,er'ai3an 3&inis <a&au,un te&ah +i'eri3an 9airan yan en9u3u,i= eru,a3an tan+a

a+anya ,er+arahan. e'erian +arah sear +ia3su+3an untu3 enatasi ,en+arahan

3arena 9u3u, enan+un ,&asa= se& +arah erah +an fa3tor ,e'esar tro'osit.

&asa sear +an atau sus,ensi tro'osit 'eruna untu3 ,asien +enan K*D +an

,er+arahan asif. K*D 'iasanya tera+i ,a+a syo3 'erat +an enye'a'3an ,er+arahan

asif sehina +a,at eni'u&3an 3eatian. eeri3saan heato&oi se,erti <a3tu

tro'o,&astin ,arsia&= <a3tu ,roto'in= +an fi'rinoen +era+ation ,ro+u9ts harus

+i,eri3sa ,a+a ,asien syo3 untu3 en+ete3si tera+inya +an 'erat rinannya K*D.

eeri3saan heato&ois terse'ut ua enentu3an ,ronosis.



onitorin

>an+a ?ita& +an 3a+ar heato3rit harus +ionitor +an +ie?a&uasi se9ara teratur untu3

eni&ai hasi& ,eno'atan. /a&5ha& yan harus +i,erhati3an ,a+a onitorin a+a&ah

a+i= te3anan +arah= res,irasi= +an te,eratur harus +i9atat setia, 1 0 enit atau

&e'ih serin= sa,ai syo3 +a,at teratasi.

Ka+ar heato3rit harus +i,eri3sa tia, 45! a se3a&i sa,ai 3ea+aan 3&inis ,asien

sta'i&.

setia, ,asien harus e,unyai foru&ir ,eantauan= enenai enis 9airan=

u&ah= +an tetesan= untu3 enentu3an a,a3ah 9airan yan +i'eri3an su+ah

en9u3u,i.

u&ah +an fre3uensi +iuresis.a+a ,eno'atan syo3= 3ita harus ya3in 'enar 'ah<a ,enantian ?o&ue

intra?as3u&er te&ah 'enar5'enar ter,enuhi +enan 'ai3. A,a'i&a +iuresis 'e&u 9u3u,

1 &@3@77= se+an u&ah 9airan su+ah e&e'ihi 3e'utuhan +i,er3uat +enan tan+a

o?er&oa+ antara &ain e+ea= ,erna,asan enin3at= a3a se&anutnya furasei+ 1

@377 +a,at +i'eri3an. eantauan u&ah +iuresis= 3a+ar ureu +an3reatinin

teta, harus +i&a3u3an. >eta,i= a,a'i&a +iuresis teta, 'e&u en9u3u,i= ,a+a

uunya syo3 'e&u +a,at ter3ore3si +enan 'ai3= a3a ,e'erian +o,aia ,er&u

+i,erti'an3an.

Ruan Ra<at Khusus ntu3 D7D

ntu3 en+a,at3an tata&a3sana D7D &e'ih efe3tif= a3a ,asien D7D seharusnya

+ira<at +i ruan ra<at 3husus= yan +i&en3a,i +enan ,era<atan untu3 3ea<atan.

Ruan ,era<atan 3husus terse'ut +i&en3a,i +enan fasi&itas &a'oratoriu untu3

eeri3sa 3a+ar heo&o'in= heato3rit= +an tro'osit yan terse+ia se&aa 24

a. en9atatan eru,a3an ha& yan ,entin +i&a3u3an +i ruan ,era<atan D7D.

arae+is +a,at +i+antu o&eh

oran tua ,asien untu3 en9atatu&ah 9airan 'ai3 yan +iinu au,un yan

+i'eri3an se9ara intra?ena= serta ena,un urin serta en9atat u&ahnya.

Kreteria eu&an3an asien

asien +a,at +i,u&an a,a'i&a= eenuhi seua 3ea+aan +i'a<ah ini



1.>a,a3 ,er'ai3an se9ara 3&inis

2.>i+a3 +ea se&aina 24 a tan,a anti,ireti3

.>i+a3 +iu,ai +istres ,ernafasan (+ise'a'3an o&eh efusi ,&eura atau

asi+osis)

4. /eato3rit sta'i&

. u&ah tro'osit 9en+erun nai3 I 0.000@,&

!. >ia hari sete&ah syo3 teratasi

-. afsu a3an e'ai3

E& Pe#!t!l!k(!#!!# )!=!t D!rur!t p!%! A#!k

an3ah >riase Ga<at 5Darurat Dan enananannya

Kata triase (triae) 'erarti ei&ih. a+i triase a+a&ah ,roses s3rinin se9ara9e,at terha+a, seua ana3 sa3it seera sete&ah ti'a +i ruah sa3it untu3

eni+entifi3asi 3e +a&a sa&ah satu 3ateori 'eri3ut

5 Denan tan+a 3ea<at+aruratan 04'45*4/)6 SI*/S2 eer&u3an ,enananan

3ea<at+aruratan seera.

5 Denan tan+a ,rioritas 0P5I75I$6 SI*/S2 harus +i'eri3an ,rioritas +a&a

antrean untu3 seera en+a,at3an ,eeri3saan +an ,eno'atan tan,a a+a

3eter&a'atan.

5 >an,a tan+a 3ea<at+aruratan au,un ,rioritas eru,a3an 3asus /7/"

-5*4/$ sehina +a,at enunu sesuai i&irannya untu3 en+a,at3an

,eeri3saan +an ,eno'atan.

>an+a 3ea<at+aruratan= 3onse, A7#D:

5 Airway. A,a3ah a&an na,as 'e'as6 Su'atan a&an na,as (stri+or)

5 Breathing . A,a3ah a+a 3esu&itan 'erna,as6 Sesa3 na,as 'erat (retra3si +in+in

+a+a= erintih= sianosis)6

5 C irculation. >an+a syo3 (a3ra& +inin= capillary reill I +eti3= na+i 9e,at +an

&eah).

5 0onsciousness. A,a3ah ana3 +a&a 3ea+aan ti+a3 sa+ar (Coma)6 A,a3ah 3ean

(Convulsion) atau e&isah (Confusion)6



5 Dehydration. >an+a +ehi+rasi 'erat ,a+a ana3 +enan +iare (&eah= ata 9e3un=

turor enurun).

Ana3 +enan tan+a a<at5+arurat eer&u3an tin+a3an 3ea<at+aruratan seera

untu3 enhin+ari tera+inya 3eatian. eri3sa tan+a 3ea<at+aruratan +a&a 2

taha,

5 T!h!p 1: eri3sa a&an na,as +an ,erna,asan= 'i&a ter+a,at asa&ah= seera

'eri3an tin+a3an untu3 e,er'ai3i a&an na,as +an 'eri3an na,as 'antuan.

5 T!h!p 2: Seera tentu3an a,a3ah ana3 +a&a 3ea+aan syo3= ti+a3 sa+ar= 3ean=

atau +iare +enan +ehi+rasi 'erat.

Bila didapatkan tanda kegawatdaruratan:

5 ani& tenaa 3esehatan ,rofesiona& ter&atih 'i&a eun3in3an= teta,i ananenun+a ,enananan. >eta, tenan +an 3era3an +enan tenaa 3esehatan &ain

yan un3in +i,er&u3an untu3 e'antu e'eri3an ,erto&onan= 3arena

,a+a ana3 yan sa3it 'erat serin3a&i eer&u3an 'e'era,a tin+a3an ,a+a <a3tu

yan 'ersaaan. >enaa 3esehatan ,rofesiona& yan 'er,ena&aan harus

e&anut3an ,eni&aian untu3 enentu3an asa&ah yan en+asarinya +an

e'uat ren9ana ,enata&a3sanaannya.

5 a3u3an ,eeri3saan &a'oratoriu 3ea<at+aruratan (+arah &en3a,= u&a

+arah= a&aria). Kiri3an sa,e& +arah untu3 ,eeri3saan o&onan+arah +an

cross"match 'i&a ana3 ena&ai syo3= aneia 'erat= atau ,er+arahan yan

9u3u, 'anya3.

5 Sete&ah e'eri3an ,erto&onan 3ea<at+aruratan= &anut3an seera +enan

,eni&aian= +ianosis +an ,enata&a3sanaan terha+a, asa&ah yan en+asarinya.

Pe#!t!l!k(!#!!# )!=!t D!rur!t %e#/!# I#ek(i +iru( De#/ue

A. Dea Denue

Se'aian 'esar ana3 +a,at +ira<at +i ruah +enan e'eri3an nasihat ,era<atan

,a+a oran tua ana3. 7eri3an ana3 'anya3 inu +enan air hanat atau &arutan

ora&it untu3 enanti 9airan yan hi&an a3i'at +ea +an untah. 7eri3an

,arasetao& untu3 +ea. anan 'eri3an asetosa& atau i'u,rofen 3arena o'at5o'atan



ini +a,at eransan ,er+arahan. Ana3 harus +i'a<a 3e ruah sa3it a,a'i&a +ea

tini= 3ean= ti+a3 'isa inu= untah terus5enerus.

7. Dea 7er+arah Denue tan,a Syo3

Anak dirawat di rumah sakit

7eri3an ana3 'anya3 inu &arutan ora&it atau us 'uah= air tain= air siru,=

susu= untu3 enanti 9airan yan hi&an a3i'at 3e'o9oran ,&asa= +ea=

untah@+iare.

7eri3an ,arasetao& 'i&a +ea. anan 'eri3an asetosa& atau i'u,rofen

3arena o'at5o'atan ini +a,at eransan tera+inya ,er+arahan.

7eri3an infus sesuai +enan +ehi+rasi se+an

7eri3an hanya &arutan isotoni3 se,erti Riner &a3tat@asetat

Ke'utuhan 9airan ,arentera&

5 7erat 'a+an J 1 3 - &@377@a

5 7erat 'a+an 1540 3 &@377@a

5 7erat 'a+an I 40 3 &@377@a

5 antau tan+a ?ita& +an +iuresis setia, a= serta ,eri3sa &a'oratoriu

(heato3rit= tro'osit= &eu3osit +an heo&o'in) tia, ! a.

5 A,a'i&a tera+i ,enurunan heato3rit +an 3&inis e'ai3= turun3an

u&ah 9airan se9ara 'ertaha, sa,ai 3ea+aan sta'i&. #airan

intra?ena 'iasanya hanya eer&u3an <a3tu 24:48 a sea3

3e'o9oran ,e'u&uh 3a,i&er s,ontan sete&ah ,e'erian 9airan.

A,a'i&a tera+i ,er'uru3an 3&inis 'eri3an tata&a3sana sesuai +enan tata

&a3sana syo3 ter3o,ensasi (compensated shock ).

#. Dea 7er+arah Denue +enan Syo3

er&a3u3an ha& ini se'aai a<at +arurat. 7eri3an o3sien 254 @enit se9ara

nasa&.

7eri3an 20 &@3 &arutan 3rista&oi+ se,erti Riner &a3tat@asetat se9e,atnya.



i3a ti+a3 enunu33an ,er'ai3an 3&inis= u&ani ,e'erian 3rista&oi+ 20

&@377 se9e,atnya (a3sia& 0 enit) atau ,erti'an3an ,e'erian

3o&oi+ 10520&@377@a a3sia& 0 &@377@24 a.

i3a ti+a3 a+a ,er'ai3an 3&inis teta,i heato3rit +an heo&o'in enurun

,erti'an3an tera+inya ,er+arahan terse'unyiE 'eri3an transfusi

+arah@3o,onen.

i3a ter+a,at ,er'ai3an 3&inis (,enisian 3a,i&er +an ,erfusi ,erifer u&ai

e'ai3= te3anan na+i e&e'ar)= u&ah 9airan +i3urani hina 10

&@377@a +a&a 254 a +an se9ara 'ertaha, +iturun3an tia, 45! a

sesuai 3on+isi 3&inis +an &a'oratoriu.

Da&a 'anya3 3asus= 9airan intra?ena +a,at +ihenti3an sete&ah !548 a.

*nat&ah 'anya3 3eatian tera+i 3arena ,e'erian 9airan yan ter&a&u 'anya3

+ari,a+a ,e'erian yan ter&a&u se+i3it.

D. >ata&a3sana Ko,&i3asi er+arahan

i3a tera+i ,er+arahan 'erat seera 'eri +arah 'i&a un3in. 7i&a ti+a3= 'eri

3o&oi+ +an seera ruu3.

%. enananan Ke&e'ihan #airan

>ata&a3sana ,enananan 3e&e'ihan 9airan 'er'e+a terantun ,a+a 3ea+aan

a,a3ah 3&inis asih enunu33an syo3 atau ti+a3

ana3 yan asih syo3 +an enunu33an tan+a 3e&e'ihan 9airan yan 'erat

sanat su&it untu3 +itanani +an 'era+a ,a+a risi3o 3eatian yan tini.

Ruu3 seera.

i3a syo3 su+ah ,u&ih naun ana3 asih su3ar 'erna,as atau 'erna,as 9e,at

+an ena&ai efusi &uas= 'eri3an o'at inu atau furosei+ intra?ena 1

@377@+osis se3a&i atau +ua 3a&i sehari se&aa 24 a +an tera,i o3sien.

i3a syo3 su+ah ,u&ih +an ana3 sta'i&= henti3an ,e'erian 9airan intra?ena

+an aa ana3 aar teta, istirahat +i te,at ti+ur se&aa 24:48 a. Ke&e'ihan

9airan a3an +isera, 3e'a&i +an hi&an e&a&ui +iuresis.

Perlu diperhatikan:



5 anan 'eri3an steroi+

5 i3a ti'u& hi,o&i3eia 'eri3an &u3osa intra?ena

5 i3a ter+a,at anuan funsi hati yan 'erat= seera ruu3.

Pemantauan

1. ntu3 ana3 +enan syo3

etuas e+i3 eeri3sa tan+a ?ita& ana3 setia, a (terutaa te3anan na+i)

hina ,asien sta'i&= +an ,eri3sa ni&ai heato3rit setia, ! a. Do3ter harus en3ai

u&an ,asien se+i3itnya ! a.

2. ntu3 ana3 tan,a syo3

etuas e+is eeri3sa tan+a ?ita& ana3 (suhu 'a+an= +enyut na+i +an te3anan

+arah) inia& e,at 3a&i sehari +an ni&ai heato3rit inia& se3a&i sehari.. #atat +enan &en3a, 9airan asu3 +an 9airan 3e&uar. i3a ter+a,at tan+a

'eri3ut syo3 'eru&an= syo3 'er3e,ananan= ensefa&o,ati= ,er+arahan he'at=

aa& hati a3ut= aa& ina& a3ut= e+e ,aru= +an aa& na,as= seera ruu3

($/C= 200).



BAB III

SI'PULAN DAN SARAN

A& Simpul!#

1. Dea ,a+a ana3 +a,at +ise'a'3an o&eh 'er'aai a9a ha&= terutaa

infe3si.

2. enye'a' +ea yan terus enerus 'ah3an sete&ah ,e'erian anti'ioti3ya3ni 3eun3inan +osis ti+a3 te,at= +urasi 3era o'at ti+a3 ,anan=

e3anise 3era o'at ti+a3 +a,at eni'ani 3era ,iroen en+oen untu3

stiu&asi +ea= atau +ea ,a+a ana3 terse'ut ti+a3 'isa +iatasi +enan

anti,ireti3.

. enata&a3sanaan yan 9e,at +an te,at +a,at en9eah tera+inya

3ea<at+aruratan ,a+a ana3= terutaa ,a+a D7D.

4. enananan yan 3o,rehensif +i,er&u3an ,a+a 3ea<at+aruratan

+iantaranya syo3 +an ,er+arahan ,a+a D7D.

. Dosis +an ,ei&ihan o'at yan te,at sanat ,entin ,a+a tata&a3sana ,enya3it

,a+a ana3.

!. eutusan rantai ,enu&aran ,entin untu3 +i&a3u3an ,a+a ,enya3it infe3si

+iantaranya D7D.

B& S!r!#

1. er&u 3ee&ian +a&a ei&ih tera,i anti,ireti3 +a&a enanai setia, 3asus

+ea terutaa ,a+a ana3.

2. er&u e+u3asi yan efe3tif ,a+a asyara3at untu3 en9eah

3ea<at+aruratan ,a+a ana3= terutaa 3on+isi syo3 +an ,er+arahan ,a+a

D7D.



. er&u +i&a3u3an ,rora ,eutusan rantai ,enu&aran ,a+a +aerah ter3ena

D7D

4. Dihara,3an ahasis<a +a,at 'e&aar &e'ih 'anya3 tentan ha&5ha& +i &uar

s3enario yan asih ter3ait +enan s3enario.

DA*TAR PUSTAKA

$or&+ /ea&th Cranization. 200. Buku Saku Pelayanan #esehatan Anak di 5umah

Sakit . +ia3ses +ari

htt,@@<hq&i'+o9.<ho.int@,u'&i9ations@200@;-8;-;1;4--01Vin+.,+f ,a+a

tana& ; aret 2014.De,arteen Kesehatan Re,u'&i3 *n+onesia.1008'.>ata a3sana Dea 7er+arah

Denue. htt,@@<<<.+e,3es.o.i+@+o<n&oa+s@>ata20a3sana20D7D.,+f

Suhen+ro et a&. 200!. Dea 7er+arah Denue 7u3u Aar *&u enya3it Da&a.

a3artaFK*. h.1-0;51-1.

Soe+aro S= Garna /= /a+ineara S= e+itor. 2002. 7u3u Aar *&u Kesehatan Ana3

*nfe3si +an enya3it >ro,is %+isi ,ertaa. a3arta FK*.

Ki3i KK= han3a<ira %= Sasi >K (2011). er'an+inan Kea,uan Kriteria

$/C 1;;-

+an K&asifi3asi D%#C +a&a Dianosis +an K&asifi3asi *nfe3si Denue. Sari

Pediatri= 12

Dinas Kesehatan ro?insi a<a >enah. 200!. Prosedur $etap Penanggulangan #B

dan Bencana Pro,insi 9awa $engah.

Sirear= Faziah A. 2004. 4pidemiologi dan Pemberantasan Demam Berdarah Dengue

DBD2 di Indonesia. htt,@@&i'rary.usu.a9.i+@+o<n&oa+@f3@f35fazi+ah.,+f

(+ia3ses ,a+a aret 2014)

She,her+= Suzanne oore. 2014. Dengue.

htt,@@ee+i9ine.e+s9a,e.9o@arti9&e@218405o?er?ie<Wa01! (+ia3ses ,a+a

aret 2014)

http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/9789791947701_ind.pdf

http://emedicine.medscape.com/article/215840-overview#a0156



http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/9789791947701_ind.pdf



D<iaya= A. 2011. *ambaran Pengetahuan! Sikap! Dan $indakan Ibu Dalam

Pemberian Parasetamol #epada Anak Sebagai Penatalaksanaan Awal Demam

Di #elurahan $egal Sari 'andala II #ecamatan 'edan Denai. e+an

Re,ository S.

%&5Ra+hi AS= #arro&& = K&ein = A''as A. Fe?er. 200;. Da&a %&5Ra+hi SA= #arro&&

= K&ein = ,enyuntin. #&ini9a& anua& of fe?er in 9hi&+ren. %+isi 3e5;. 7er&in

S,riner5Ber&a.

%&5Ra+hi AS= 7arry $. 200!. >heroetry in ,ae+iatri9 ,ra9ti9e. Ar9h Dis #hi&+.

o<e& KR. Fe?er. 200-. Da&a K&iean R= 7ehran R%= enson /7= Stanton

7F= ,enyuntin. e&son teHt'oo3 of ,e+iatri9s. %+isi 3e518. hi&a+e&,hia

Saun+ers %&se?ier.Susanti . %fe3ti?itas Ko,res Dinin Dan /anat a+a enata&a3sanaan Dea.

Sainstis. Bo&ue 1= oor 1= A,ri& : Se,te'er 2012. *SS 208;50!;;.

Lap Skenario 2 Pediatri

Documents

Transcript of Lap Skenario 2 Pediatri