Lap Jag IM 300116

download Lap Jag IM 300116

of 15

  • date post

    24-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    222
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Lap Jag IM 300116

  • 7/24/2019 Lap Jag IM 300116

    1/15

    LAPORAN JAGA

    Minggu, 14 Februari 2016

    TIM JAGA

    Freandhy Trio Putra

    Suci Rulliansari

  • 7/24/2019 Lap Jag IM 300116

    2/15

    Pasien

    Seorang pasien laki-laki umur 58 tahun datang ke IGDdengan:

    Keluhan Utama:

    Nyeri seluruh perut sejak 3 hari yang lalu

  • 7/24/2019 Lap Jag IM 300116

    3/15

    Riwayat Penyakit Sekarang:

    Nyeri awalnya dirasakan di sekitar ulu hati sejak

    1 hari yang lalu menye!ar ke seluruh perut sejak3 hari yang lalu" nyeri dirasakan terus menerus"

    dan !ertam!ah dengan pergerakan#

    $ual %&'" muntah % - '" na(su makan !erkurang"

    )*) % -'" +latus %-'

    )*, tidak ada keluhan

    Demam 11 hari yang lalu

    asien merupakan rujukan dari .S/D 0u!ukSikaping

  • 7/24/2019 Lap Jag IM 300116

    4/15

    Riwayat Dahulu:

    .iwayat pemakaian NS*ID sejak 1 !ulan yang

    lalu#

    Riwayat Penyakit Keluarga :

    idak ada keluaga pasien yang mengalami penyakit yang

    sama

  • 7/24/2019 Lap Jag IM 300116

    5/15

    Pemeriksaan Fisik

    ,eadaan /mum : Sedang

    ,esadaran : 2omposmentis ekanan Darah : 14 8

    Nadi : 64menit

    Na(as : 8 64menit

    Suhu : 37"19

    *S : ;

    $ata :

    ,onjungti

  • 7/24/2019 Lap Jag IM 300116

    6/15

    Status Lokalis :

    .egio *!domen:Ins : Distensi %&'" darm 2ontour %-'" darm

    stei(ung %-'

    Aus : )ising /sus %&' menurun

    Pal :Nyeri tekan %&' Nyeri lepas %&'" di(an2emus2ular %&' di seluruh a!domen "

    Per :ekak hepar menghilang

  • 7/24/2019 Lap Jag IM 300116

    7/15

    .:Ampula normal

  • 7/24/2019 Lap Jag IM 300116

    8/15

    Diagnosis Kerja:

    eritonitis di((use e2 susp per(orasi organ !elumen susp per(orasi ulkus peptikum

    Laboratorium :

    Hb : 12,4 gr/dl

    Leukosit : !""#/ $$%

    Tro$bosit : %%!###/ $$%

    Hb : 12!4 gr/dL

    Ht : %&!& 'Leukosit : !""# /$$%

    Tro$bosit : %%!###/ $$%

    (atriu$ : 1%)! $$ol/l

    *aliu$ : 4!) $$ol/l

    +reu$: % $g/dl*reatinin : #,) $g/dl

  • 7/24/2019 Lap Jag IM 300116

    9/15

    Hasil Ronsen

  • 7/24/2019 Lap Jag IM 300116

    10/15

  • 7/24/2019 Lap Jag IM 300116

    11/15

  • 7/24/2019 Lap Jag IM 300116

    12/15

    Pasien isia!kan i !re"o!:

    In(ormed 2onsent

    uasa

    NG" (oley kateter

    I+D

    *nti!iotik

    0apor anestesi

    Ren#ana $inakan :

    0aparatomi =ksplorasi

  • 7/24/2019 Lap Jag IM 300116

    13/15

    0aporan perasi :

    Posisi Suine dala$ general anastesi

    -esin.eksi laangan oerasi nsisi $idline atas usat buka kutis subkutis, buka

    .ascia,buka eritoneu$ keluar udara dan gastric0uice

    Lakukan ekslorasi er.orasi ada re yloric gasterdia$eter 1 c$

    Lakukan eksisi tei er.orasi, lakukan reair er.orasi

    Lakukan o$ental atch

    uci rongga abdo$en dengan (al siologis hangat, 3ahit luka oerasi lais de$i lais dengan$eninggalkan drain

  • 7/24/2019 Lap Jag IM 300116

    14/15

    Foto ntra

  • 7/24/2019 Lap Jag IM 300116

    15/15

    Diagnosis post p :

    eritonitis di((use e#2 per(orasi gaster

    ,ondisi pasien pagi ini :

    Pasien di ruangan RR bedah

    S : de$a$ 567, ke$bung 567, $untah 567, 8atus 597

    : kesadaran : o$os$entis

    (adi : )2/i

    (a.as : 24/i

    T : %",4 #

    ;bdo$en

    6 nseksi : distensi 567

    6 ;uskultasi :