LAP BPH Cemput

8/18/2019 LAP BPH Cemput

1/25

BAB I

KASUS

I. Identitas Pasien

Nama Pasien : Tn. S

Usia : 62 tahun

Jenis Kelamin : Laki - lakiAlamat : Jakarta Timur

Pekerjaan : Karyawan

Status : Menikah

Aama : !slam

ANAMNESIS

II. Keluhan Utama :Susah "uan air ke#il sejak 2 minu SM$S

III. Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien %atan ke U&' $S!J (em)aka Putih %enan keluhan sulit saat *AK sejak 2

minu yan lalu+ Pasien inin *AK ta)i susah %an nyeri sehina merasa kem"un %i

)erut "awah. *AK teta) keluar+ namun serin keluar hanya menetes se%ikit %emi se%ikit

%an terasa "ertam"ah nyeri semakin hari. *AK "erwarna kunin teran+ ti%ak a%a %arah+

ken#in ti%ak "er)asir+ serin meneluh selalu inin *AK+ namun *AK serin terasa

ti%ak lam)ias. *AK ti%ak "isa %itahan+ ta)i sulit untuk %ikeluarkan+ harus menunu

hina "isa keluar. 'i malam hari+ )asien meneluh *AK semakin serin+ hina %a)at

men#a)ai , kali. 'emikian jua sian hari+ )asien menatakan serin sekali merasa

inin *AK+ namun susah %an nyeri.

Pai hari se"elum masuk U&'+ )asien sem)at "er"at ke )liklinik %an %ilakukan

)st %ilatasi leh %kter urli %i $S!J. Namun+ setelah %ilakukan tin%akan terse"ut+

)asien merasa keluhan ti%ak mem"aik/ "ertam"ah nyeri terutama saat *AK.

IV. Riwayat Penyakit Dahulu :

$iwayat sulit *AK se"elumnya su%ah %irasa sejak 6 "ulan terakhir. *AK "er)asir

%isankal+ tim"ul "enjlan %i selankanan %an %i "uah 0akar %i sankal+ riwayat

hi)ertensi 13.


2/25


3/25

Auskultasi : "unyi jantun ! %an !! reuler+ murmur 1-3+ all) 1-3+ )erna)asan

>esikuler+ rnki -;-+ whee0in -;-

A"%men :

!ns)eksi : 'istensi a"%men 1-3+ s#ar 1-3.

Auskultasi : "isin usus 13 N+ Metali# sun% 1-3

Perkusi : Tim)ani )a%a keem)at kua%ran a"%men

Pal)asi : Nyeri tekan 13 %i su)ra )u"is+ ti%ak a%a )em"esaran he)ar %an s)leen

@ktremitas :

Su)erir : Akral hanat+ $(T 2 %etik+ e%ema 1-3. Siansis 1-3.

!n?erir : Akral hanat+ $(T 2 %etik+ e%ema 1-3. Siansis 1-3

I$. Status %okalis

Status Urologi

• Regio &osto'ertebralis

4 !ns)eksi : Barna kulit sama %enan sekitarnya+ tan%a ra%an ti%ak

a%a+hematm ti%ak a%a+ *entuk )inan simetris+ ti%ak tam)ak a%anya massa+ s#ar1-3+

tan%a ra%an 1-3

4 Pal)asi "imanual : 1 -;- 34 Nyeri tekan : 1 -;- 3

4 Nyeri ketuk #st>erte"ral : 1 -;- 3

• Regio Su(ra(ubi)

4 !ns)eksi : Tam)ak %atar+ warna kulit sama %enan sekitar+ ti%ak tam)ak massa;

tumr+ hematm ti%ak a%a+ e%ema ti%ak a%a

4 Pal)asi : Nyeri tekan 1 - 3+ "uli-"uli tera"a+ massa tumr ti%ak tera"a.

• Regio #enitalia Eksterna


4/25

4 !ns)eksi : tan%a ra%an 1-3+ %arah 1-3. sekret 1-3. jejas 1-3+ ter)asan kateter n.,6.

4 Pal)asi : nyeri tekan 1-3+ Ti%ak tera"a massa tumr.

• Regio Anal

4 !ns)eksi : Ti%ak a%a "enjlan+ ti%ak a%a %arah4 $T : Tnus s?inter ani menje)it kuat+ muksa rektum li#in+ am)ula

re#ti ti%ak kla)s.

4 Prstat : Tera"a masa %enan knsistensi kenyal )a%a arah jam ,,-

,+ )ermukaan li#in+ ti%ak "er"enjl "enjl+ )le atas ti%ak tera"a+ ti%ak

a%a kre)itasi.

4 5an%s#hen : ?eses 13+ %arah 1-3+ len%ir 1-3.

$. *ASI% PEERIKSAA! %AB+RA,+RIU

Ureum ,< m C 2 -


5/25

urine : ,,2 ##

Prstat : %iameter


6/25


7/25


8/25

Pa%a )emeriksaan US& + hasil kesim)ulan a%alah *P5 retensi urin ,2 ##.

)emeriksaan )atli anatmi menunjukan "ahwa am"aran histlik sesuai %enan

hi)er)lasia )rstat. Ti%ak tam)ak tan%a anas .

$IV. DIA#!+SIS KER-A

$etensi urin e# *enin )rstati# hy)er)lasia

$V. PE!A,A%AKSA!AA!

'ilakukan )emasanan '(.

)erasi )em"e%ahan : TU$P 1Transuretral $ese#tin ? the Prstate3

$VI. PR+#!+SIS

Hu a% >itam : a% "nam

Hu a% ?un#tinam : a% "nam


9/25

BAB II

,I!-AUA! PUS,AKA

I. PE!DA*U%UA!

Kelenjar )rstat a%alah salah satu ran enitalia )ria yan terletak %ise"elah

in?erir "uli-"uli %am mem"unkus uretra )sterir. *ila menalami )em"esaran+

ran ini mem"untu uretra )ars )rstatika %an menye"a"kan terham"atnya aliran

urine keluar %ari "uli-"uli. *entuknya se"esar "uah kenari %enan "erat nrmal )a%a

ran %ewasa I 2 ram. M#Neal 1,9G63 mem"ai kelenjar )rstat %alam "e"era)a

0na +antara lain : 0na )eri?er+ meru)akan G C "aian >lume %ari kelenjar )rstat

%ewasa mu%a+ 0na sentral+ se"anyak 27 C+ 0na transisinal+ 0na ?i"rmuskuler

anterir %an 0na )eriuretra. Se"aian "esar hi)er)lasia )rstat "erasal %ari 0natransisinal+ 6 F G C )ertum"uhan karsinma )rstat 1(aP3 "erasal %ari 0na

)eri?er+ , F 2 C "erasal %ari 0na transisinal %an 7 F , C %ari 0na

sentral1M#Neal et al+ ,9DD3.

II. EPIDEI+%+#I

*P5 meru)akan tumr jinak yan )alin serin )a%a laki-laki %an insi%ennya

"er%asarkan %ari umur. Pre>alensi %ari hasil stu%i t)si *P5 menunjukkan

)eninkatan kira-kira se"anyak 2C )a%a )ria %enan umur =,-7 tahun+ menja%i 7

C )a%a )ria %enan umur 7,-6 tahun %an menja%i %ari 9C )a%a )ria %ari Dtahun1*erry et al+ ,9D=3.,+2 Balau)un "ukti klinis %ari )enyakit le"ih jaran mun#ul+

ejala %ari "struksi )rstat jua "erhu"unan %enan umur. Pa%a umur 77 tahun+

kira-kira se"anyak 27C )ria meneluhkan ejala >i%in sym)tms. Pa%a umur G7

tahun+ 7C %ari )ria meneluhkan )enurunan %ari )an#aran %an jumlah %ari

)em"uanan urin. aktr resik %ari *P5 masih "elum terlalu %imenerti. *e"era)a


10/25

hasil stu%i menye"utkan )re%is)sisi enetik %an "e"era)a stu%i lainnya mem"eri

)erhatian )a%a )er"e%aan ras. Kira-kira 7C %ari )ria %i"awah umur 6 tahun yan

telah menjalani )erasi )em"e%ahan *P5 munkin memiliki suatu "entuk enetika%ari )enyakit. *entuk ini )alin "anyak meru)akan "entuk autsmal %minan

trait1San%a et al+ ,99=3.

III. E,I+%+#I

5ina sekaran etili %ari *P5 masih "elum %iketahui se#ara )asti+ teta)i

"e"era)a )enelitian se#ara la"ratrium mau)un klinik menye"utkan "ahwa ter%a)at

2 ?aktr yan erat kaitannya %enan *P5 yaitu )eninkatan ka%ar

dihidrotestosteron 1'5T3 %an )rses aging 1menja%i tua3 1M#(nnell+ ,9973.

*e"era)a hi)tesis yan %i%ua se"aai )enye"a" tim"ulnya hi)er)lasia )rsstata%alah ,3 teri %ihi%rtesttern+ 23 a%anya keti%akseim"anan antara estren %an

teststern+ itas en0im 7-re%uktase

%an jumlah rese)tr an%ren le"ih "anyak )a%a *P5. 5al ini menye"a"kan sel-

sel )rstat )a%a *P5 le"ih sensiti? terha%a) '5T sehina re)likasi sel le"ih

"anyak terja%i %i"an%inkan %enan )rstat nrmal.

23 K@T!'AKS@!M*AN&AN ANTA$A @ST$&@N F T@STST@$NPa%a usia yan semakin tua+ ka%ar teststern menurun+ se%ankan ka%ar

estren relati? teta) sehina )er"an%inan antara estren : teststern relati?

meninkat. Telah %iketahui "ahwa estren %i %alam )rstat "er)eran %alam

terja%inya )rli?erasi sel-sel kelenjar )rstat %enan #ara meninkatkan

sensiti?itas sel-sel )rstat terha%a) ransanan hrmn an%ren+ %an


11/25


12/25

akti>itas sel stem sehina terja%i )r%uksi yan "erle"ihan sel strma mau)un

sel e)itel.

IV. EBRI+%+#I

Prstat "erkem"an se"aai multi)el )a%at yan tum"uh %ari e)itelhium uretra

atas %an "awah %ari )intu masuk saluran %uktus mesne)hri#. *aian yan sim)el

%ari tu"ulus ini mulai "erkem"an %ari menja%i 7 "aian )a%a saat terakhir minu

ke ,, %an selesai )a%a minu ke ,6. Mereka "er#a"an-#a"an hina "erakhir

%enan suatu sistem )em"uanan km)leks yan ter%iri %ari %i??erensiansi sel

mesen#hymal %isekitar semen %ari sinus urenital. Sel mesen#hymal ini mulai

"erkem"an lai %isekitar tu"ulus mulai %ari ,6 minu %an menja%i le"ih ke )eri?er

untuk mem"entuk ka)sul )rstatik. Pa%a umur 22 minu sel strma muskular "erkem"an se#ara "ertaha) %an )rses ini "erlanjut terus meninkat hina

kelahiran.

'ari 7 "aian kum)ulan sel-sel e)itel+ ter"entuk 7 l"us anterir+ )sterir+

me%ian %an 2 l"us lateral. Awalnya+ l"us-l"us ini ter)isah satu sama lain+ namun

nanti mereka akan "ertemu tan)a a%a se)tum )em"atas %iantara mereka. Tu"ulus %ari

masin-masin l"us ti%ak "erikatan %enan yan lainnya ta)i "er%am)inan satu

sama lain. Tu"ulus l"us anterir mulai "erkem"an se#ara simultan %i"an%inkan

%enan l"us yan lain. Meski)un %i taha) awal tu"ulus l"us anterir "esar %an

menunjukkan "anyak )er#a"anan+ nantinya "anyak %ari )er#a"anan itu akan

menhilan. Mereka "erlanjut untuk mene#il+ ja%i )a%a saat kelahiran mereka

menunjukkan ti%ak mem)unyai lumen %an terlihat se"aai e)itelial em"rinik sli%

yan ke#il. 'enan kntras+ tu"ulus %ari l"us )sterir ter%a)at "e"era)a yan

"erkem"an ja%i "esar %enan )er#a"anan yan ekstensi>e. Tu"ulus-tu"ulus ini+

se"aaimana mereka tum"uh+ l"us )sterir "erekstensi "erkem"an ke l"us

me%ian %an l"us lateral %an mem"entuk "aian )sterir %ari kelenjar )rstat+ yan

%a)at %irasakan melalui rektal.

V. A!A,+I / "ISI+%+#I

Prstat a%alah ran enitalia )ria yan terletak %i se"elah in?erir "uli-"uli+ %i

%e)an rektum %an mem"unkus uretra )sterir. *entuknya se)erti "uah kemiri

%enan ukuran = < 2+7 #m %an "eratnya kuran le"ih 2 ram. Kelenjar ini ter%iri

atas jarinan ?i"rmuskuler %an lan%ular yan ter"ai %alam "e"era)a %aerah atau


13/25

0na+ yaitu 0na )eri?er+ 0na sentral+ 0na transisinal+ 0na )re)rstatik s?inter %an

0na anterir 1M#Neal ,9G3. Se#ara hist)atlik kelenjar )rstat ter%iri atas

km)nen kelenjar %an strma. Km)nen strma ini ter%iri atas tt )ls+?i"r"las+ )em"uluh %arah+ sara?+ %an jarinan )enyanah yan lain.

Prstat menhasilkan suatu #airan yan meru)akan salah satu km)nen %ari

#airan ejakulat. (airan ini %ialirkan melalui %uktus sekretrius %an "ermuara %i uretra

)sterir untuk kemu%ian %ikeluarkan "ersama #airan semen yan lain )a%a saat

ejakulasi. 8lume #airan )rstat meru)akan I 27C %ari seluruh >lume ejakulat.

Prstat men%a)atkan iner>asi tnmik sim)atik %an )arasim)atik %ari )leksus

)rstatikus. Pleksus )rstatikus 1)leksus )el>ikus3 menerima masukan sera"ut

)arasim)atik %ari kr%a s)inalis S2-= %an sim)atik %ari ner>us hi)astrikus 1T,-L2 3.Stimulus )arasim)atik meninkatkan sekresi kelenjar )a%a e)itel )rstat+ se%ankan

ransanan sim)atik menye"a"kan )eneluaran #airan )rstat ke %alam uretra

)sterir+ se)erti )a%a saat ejakulasi. Sistem sim)atik mem"erikan iner>asi )a%a tt

)ls )rstat+ ka)sula )rstat %an leher "uli-"uli. 'i tem)at-tem)at itu "anyak

ter%a)at rese)tr a%renerik-. $ansanan sim)atik menye"a"kan %i)ertahankan

tnus tt )ls terse"ut.

Jika kelenjar ini menalami hi)er)lasia jinak atau "eru"ah menja%i kanker anas

%a)at mem"untu uretra )sterir %an menaki"atkan terja%inya "struksi saluran

kemih.

VI. PA,+"ISI+%+#I *IPERP%ASIA PR+S,A,

Pem"esaran )rstat menye"a"kan )enyem)itan lumen uretra )rstatika %an

menham"at aliran urine. Kea%aan ini menye"a"kan )eninkatan tekanan intra>esike.

Untuk %a)at meneluarkan urine+ "uli-"uli harus "erkntraksi le"ih kuat una

melawan tahanan itu. Kntraksi yan terus-menerus ini menye"a"kan )eru"ahan

anatmik "uli-"uli "eru)a hi)ertr?i t %etrusr+ tar"ekulasi+ ter"entuknya selula+

sakula+ %an %i>ertikel "uli-"uli. Peru"ahan struktur )a%a "uli-"uli terse"ut+ leh

)asien %irasakan se"aai keluhan )a%a saluran kemih se"elah "awah atau lower

urinary tract symptom (LUTS) yan %ahulu %ikenal %enan ejala prostatimus.

Tekanan intra>esikel yan tini %iteruskan ke seluruh "aian "uli-"uli ti%ak

terke#uali )a%a ke%ua muara ureter. Tekanan )a%a ke%ua muara ureter ini %a)at

menim"ulkan aliran "alik urine %ari "uli-"uli ke ureter atau terja%i refluks vesiko-


14/25

ureter. Kea%aan ini jika "erlansun terus akan menaki"atkan hidroureter,

hidronefrosis, "ahkan akhirnya %a)at jatuh ke %alam aal injal.

5i)er)lasia )rstat

Penyem)itan lumen uretra )sterir

Tekanan intra>esikel

*uli-"uli &injal %an Ureter

- 5i)ertr?i tt %etrusr - $e?luks >esik ureter

-Tra"ekulasi - 5i%rureter

- Selula - 5i%rne?rsis

- 'i>ertikel "uli-"uli - Pine?rsis

- &aal injal

"struksi yan %iaki"atkan leh hi)er)lasia )rstat "enina ti%ak hanya

%ise"a"kan leh a%anya massa )rstat yan menyum"at uretra )sterir+ teta)i

jua %ise"a"kan leh tnus tt )ls yan a%a )a%a strma )rstat+ ka)sul

)rstat+ %an tt )ls )a%a leher "uli-"uli. tt )ls itu %i)ersara?i leh sera"ut

sim)atis yan "erasal %ari ner>us )u%en%us.

Pa%a *P5 terja%i rasi )eninkatan km)nen strma terha%a) e)itel.

Kalau )a%a )rstat nrmal rasi strma %i"an%in %enan e)itel a%alah 2:,+ )a%a

*P5+ rasinya meninkat menja%i =:,+ hal ini menye"a"kan )a%a *P5 terja%i


15/25


16/25

Sistem skrin !-PSS ter%iri atas tujuh )ertanyaan yan "erhu"unan

%enan keluhan miksi 1LUTS3 %an satu )ertanyaan yan "erhu"unan %enan

kualitas hi%u) )asien. Setia) )ertanyaan yan "erhu"unan %enan keluhan miksi

%i"eri nilai sam)ai %enan 7+ se%ankan keluhan yan menyankut kualitas

hi%u) )asien %i"eri nilai %ari , hina G. 'ari skr !-PSS itu %a)at %ikelm)kkan

ejala LUTS %alam < %erajat+ 1,3 $inan : -G F Bat#h?ull waitin+ 123 Se%an :

D - ,9 F Me%ikamentsa+ 1lume "uli-"uli ti"a-ti"a terisi )enuh yaitu )a%a #ua#a %inin+menahan

ken#in terlalu lama+ menknsumsi "at-"atan atau minuman yan

menan%un %iuretikum 1alkhl+ k)i3+ %an minum air %alam jumlah yan

"erle"ihan+ 123 massa )rstat ti"a-ti"a mem"esar+ yaitu setelah melakukan

akti>itas seksual atau menalami in?eksi )rstat akut+ %an 1


17/25

I$. #E-A%A PADA SA%URA! KEI* BA#IA! A,AS

Keluhan aki"at )enyulit hi)er)lasia )rstat )a%a saluran kemih "aian atas "eru)a

ejala "struksi antara lain nyeri )inan+ "enjlan %i )inan 1yan meru)akan

tan%a hi%rne?rsis3+ atau %emam yan meru)akan tan%a %ari in?eksi atau urse)sis.

$. #E-A%A PADA %UAR SA%URA! KEI*

Ti%ak jaran )asien "er"at ke %kter karena meneluh a%anya hernia inuinalis

atau hemri%. Tim"ulnya ke%ua )enyakit ini karena serin menejan )a%a saat miksi

sehina menaki"atkan )eninkatan tekanan intraa"%minal.Pa%a )emeriksaan ?isik munkin %i%a)atkan "uli-"uli yan terisi )enuh %an tera"a

massa kistus %i%aerah su)ra sim?isis aki"at retensi urine. Ka%an-ka%an %i%a)atkan

urine yan selalu menetes tan)a %isa%ari leh )asien yan meru)akan )ertan%a %ari

inkntinensia )ara%ksa. Pa%a '$@ 1%ire#t re#tal eaminatin3 %i)erhatikan : 1,3


18/25

tnus s?inter ani;re?leks "ul"-ka>ernsus untuk menyinkirkan a%anya kelainan

"uli-"uli neurenik+ 123 muksa rektum+ %an 1


19/25

!8P %a)at menerankan kemunkinan a%anya: 1,3 kelainan )a%a injal mau)un ureter

"eru)a hi%rureter atau hi%rne?rsis+ 123 mem)erkirakan "esarnya kelenjar )rstat

yan %itunjukkan leh a%anya in%entasi )rstat;O?illin %e?e#tO 1)en%esakan "uli-"lileh kelenjar )rstat3 atau ureter %ise"elah %istal yan "er"entuk se)erti mata kail

atau hke% ?ish %an 1lume urine yan %ikemihkan.

$III. PE!A,A%AKSA!AA!

Ti%ak semua )asien hi)er)lasia )rstat )erlu menjalani tin%akan me%ik. Ka%an-

ka%an mereka yan meneluh LUTS rinan %a)at sem"uh sen%iri tan)a

men%a)atkan tera)i a)a)un atau hanya %enan nasehat %an knsultas saja. Tujuan

tera)i )a%a )asien hi)er)lasia )rstat a%alah 1,3 mem)er"aiki keluhan miksi 123

meninkatkan kualitas hi%u)+ 1lume resi%u

urine setelah miksi+ %an 163 men#eah )rresi?itas )enyakit.

Pilihan Tera)i )a%a 5i)er)lasia Prstat *enina


20/25

"se>asi Me%ikamentsa )erasi !n>asi? Minimal

Bat#h?ull

waitin

a%renerik

inhi"itr

re%uktase

inhi"itr

ittera)i

5rmnal

Prstatektmi

ter"uka

TU$P

TU!P

TULP

@lektr

>a)arsasi

TU*'

TUMT

Stent Uretra

TUNA

BAT(5ULL BA!T!N&

Pilihan tera)i ini %itujukan untuk )asien *P5 %enan skr !-PSS G+ yaitu

keluhan rinan yan ti%ak menanu akti>itas sehari-hari. Pasien ti%ak %i"erikan

tera)i a)a)un %an hanya %i"eri )enjelasan +menenai sesuatu hal yan munkin %a)at

mem)er"uruk keluhannya+ misalnya :

,. Janan menknsumsi k)i atau alkhl setelah makan malam2. Kurani knsumsi makanan atau minuman yan meniritasi "uli-"uli 1k)i atau

#kelat3


21/25


22/25

%iketahui %enan )asti. Kemunkinan ?ittera)i "ekerja se"aai: anti- estren+

anti-an%ren+ menurunkan ka%ar se" hormone #inding glo#ulin 1S5*&3+ inhi"isi

#asic fi#ro#last growth factor 1"&3 %an epidermal growth factor 1!&3+mena#aukan meta"lisme )rstalan%in+ e?ek anti-in?lammasi+ menurunkan

outflow resistance %an mem)erke#il >lume )rstat.

'iantara ?itera)i yan "anyak %iunakan a%alah: !ygeum africanum+

Serenoa repens+ $ypa"is rooperi+ %adi" urtica %an masih "anyak lainnya.

$IV. +PERASI

P@M*@'A5ANPenyelesaian masalah )asien *P5 janka )anjan saat ini yan )alin "aik a%alah

)em"e%ahan+ karena )em"erian "at-"atan atau tera)i nn in>asi? lainnyamem"utuhkan janka waktu yan sanat lama untuk melihat hasil tera)i

Pem"e%ahan mem)unyai in%ikasi )a%a )asien *P5 %enan:

,. Ti%ak menunjukkan )er"aikan setelah tera)i me%ikamentsa

2. Menalami retensi urine+ 2 esika. reyer melalui )en%ekatan su)ra)u"ik trans>esika+ atau trans)erineal.

Prstatektmi ter"uka a%alah tin%akan yan )alin tua yan masih "anyak %ikerjakan

saat ini+ )alin in>asi? %an e?isien se"aai tera)i *P5. Prstatektmi ter"uka %a)at

%ilakukan melalui )en%ekatan su)ra)u"ik trans>esikal 1reyer3 atau retr)u"ik

in?ra>esikel 1Millin3. 'ianjurkan untuk )rstat yan sanat "esar 1 , r3.

Penyulit yan %a)at terja%i setelah )rstatektmi ter"uka a%alah: inkntinensia

urine 1


23/25

Saat ini tin%akan TU$P 1Trans Uretral $e#e#tin Prstat3 meru)akan )erasi

yan )alin "anyak %ilakukan %i seluruh %unia. 'isenani karena ti%ak memerlukan

insisi )a%a kulit )erut+ massa mn%k le"ih #e)at+ %an mem"erikan hasil yan ti%ak "anyak "er"e%a %enan )erasi ter"uka. Pem"e%ahan en%urli transuretra %a)at

%ilakukan %enan memakai tenaa elektrik TU$P atau %enan memakai eneri Laser.

)erasi terha%a) )rstat "eru)a reseksi 1TU$P3+ insisi 1TU!P3+ atau e>a)rasi.

TU$P 1Transuretral $ese#tin ? the Prstate3$eseksi kelenjar )rstate %ilakukan transuretra %enan mem)erunakan #airan

irian 1)em"ilas3 aar %aerah yan akan %ireseksi teta) teran %an ti%ak tertutu) leh

%arah. (airan yan %i)erunakan a%alah "eru)a larutan nn ini#+ yan %imaksu%kan

aar ti%ak terja%i hantaran listrik saat )erasi. (airan yan serin %i)akai %anharanya #uku) murah yaitu 52 steril 1aua%es3.

$VII. ,I!DAKA! I!VASI" I!IA%

Selain tin%akan in>asi? se)erti yan %iatas+ saat ini se%an %ikem"ankan

tin%akan in>asi? minimal yan terutama %itujukan untuk )asien yan mem)unyai

resik tini terha%a) )em"e%ahan. Tin%akan in>asi? minimal itu %iantaranya a%alah:

&. Thermtera)i

'. TUNA 1Transurethral eedle #lation of the !rostate3

*. Pemasanan stent 1)rsta#ath3

+. 5!U 1 $igh ntensity ocused Ultrasound 3

. 'ilatasi %enan "aln 1 TU*'+ Transurethrat alooning /ilatation)


24/25

DA",AR PUS,AKA

Jr+ Presti ( Jse)h. +M'. Ne)lasms ? the Prstate &lan%. Pae ersitas

!n%nesia : Jakarta. 2G.


25/25

LAP BPH Cemput

Documents

Transcript of LAP BPH Cemput