Lanjutan CASE REPORT Sepsis Neonatorum dengan Ibu HBsAg + (Nusa Purnawan Putra 08031)

8/20/2019 Lanjutan CASE REPORT Sepsis Neonatorum dengan Ibu HBsAg + (Nusa Purnawan Putra 08031)

http://slidepdf.com/reader/full/lanjutan-case-report-sepsis-neonatorum-dengan-ibu-hbsag-nusa-purnawan-putra 1/19

ANAMNESIS

Anamnesis dilakukan pada tanggal 29 Mei 2013 pukul 16.00 WIB secara

alloanamnesis dengan ibu pasien.

A. Keluhan Utama

Demam

B. Riwayat Perjalanan Penyakit

asien datang ke I!D "#$%I dengan kelu&an demam se'ak 1 &ari #M"#.

1 &ari sebelum sebelum datang ke I!D "#$%I( pasien masi& dira)at di "#$%I.

%elu&an tersebut timbul mendadak( di seluru& tubu& dan berlangsung sepan'ang &ari.

ada a)aln*a( pada pagi &ari demam mencapai 3+,-( namun ketika diruma& su&utubu&n*a kembali diukur mencapai 39,-. asien belum berobat ke dokter

sebelumn*a( namun untuk mengatasi kelu&an tersebut( Ibun*a pasien &an*a diberikan

sanmol 2 kali( kelu&an sedikit berkurang namun setela&n*a pasien kembali demam.

Ibun*a 'uga menceritakan ba&)a pasien mencret atau Buang Air Besar BAB/

seban*ak 10 kali dalam satu &ari( dengan konsistensi lembek( ber)arna kuning(

seban*ak 16 gelas Aua( terdapat ampas( namun lendir( dara&( dan bau busuk dalam

eses disangkal.

Ibun*a pasien 'uga mengatakan pasien men'adi malas minum susu se'ak 1 &ari

#M"#. %elu&an batuk dan pilek disangkal. Buang Air %ecil BA%/ tidak ada

kelu&an.

C. Riwayat Penyakit Dahulu yang Ada u!ungan dengan Penyakit Sekarang

Disangkal

D. Riwayat Penyakit dalam Keluarga

*ang ada &ubungan dengan pen*akit sekarang.

Ibu pasien dengan BsAg positi.

E. Riwayat Kehamilan dan Per"alinan

Ibu pasien mengandung &amil/ selama 4 9 bulan lebi& 3 minggu 39 minggu/.

#elama &amil ibu pasien rutin kontrol ke puskesmas seban*ak 4 153bulan. ada

a)al ke&amilan sekitar 153 bulan ibu pasien mengelu& nasu makann*a turun( mual

32



7/( munta& 7/( dan saat itu berat badan ibu tidak mengalami kenaikan sama seperti

saat ibu sebelum &amil *aitu 8 %g/( berat badan mulai meningkat saat usia

ke&amilan 6 bulan.

Ibu pasien mengatakan selama &amil tekanan dara& selalu dalam batas normal(

ri)a*at kencing manis disangkal( dan tidak perna& mengkonsumsi obat5obatan selain

obat *ang diberikan ole& dokter puskesmas berupa :itamin. Ibu pasien 'uga tidak

mengkonsumsi 'amu selama &amil. #elama ke&amilan menurut pasien( tidak

mengalami masala& kese&atan. ;amun( saat 8 bulan setela& ke&amilan ibu pasien

mengalami keputi&an( tapi pada mulain*a sedikit dan kurang berbau. #etela& 6 bulan

ke&amilan keputi&an semakin ban*ak dan semakin berbau ta'am( ibu pasien sempat

meminum obat antibiotik( setela& itu kelu&an keputi&ann*a semakin berkurang.

asien dila&irkan dari Ibun*a dengan diagnosis !21A0 di "#$%I ole&

dokter. ari pertama &aid terak&ir Ibun*a pasien adala& tanggal 1+ <ebuari 2012.

ada tanggal 28 Mei 2013 pukul 00.3 WIB( pasien dila&irkan dengan persalinan

spontan per:aginam( 'anin tunggal &idup( presentasi kepala( dengan Berat Ba*i =a&ir

3800 gram dan an'ang Badan 8> cm. ada saat la&ir( pasien langsung menangis. Air

ketuban 'erni&( tonus otot cukup. %emudian pasien di&angatkan( diposisikan(

dibersi&kan 'alan naasn*a kemudian dikeringkan. ada menit I( rekuensi 'antung

180 kali.menit( usa&a bernaas ada menangis kuat/( tonus otot ekstremitas sedikit(

rele gerakan mela)an( )arna tubu& kemera&an( tangan dan kaki biru dengan total

skor A!A" +. ada menit ?( rekuensi 'antung 186 kalimenit( usa&a bernaas ada(

tonus otot ekstremitas gerakan akti( rele reaksi mela)an( )arna kulit kemera&an(

tangan dan kaki biru. @otal skor A!A" 9. asien din*atakan ;-B5#M%.

#. Su"unan Keluarga

asien adala& anak kedua dalam keluarga tersebut. pasien adala& anak darike&amilan kedua. Anak pertama dalam keluarga tersebut ber'enis kelamin laki5laki(

dengan ri)a*at persalinan spontan per:aginam( la&ir &idup( berat badan la&ir 3200

gram( pan'ang badan 8+ cm.

$. Riwayat Perumahan dan Sanita"i %ingkungan

%eluarga pasien tinggal di sebua& ruma& sendiri dengan 1 ruang tamu( 2 ruang

tidur( 1 kamar mandi( dan 1 dapur. Masing5masing ruangan dibatasi tembok dan

berlantai keramik. Menurut ibu pasien 'endela kamar mendapat cukup sinar mata&ari(

33



dan :entilasi cukup baik. enerangan listrik dari =;( sumber air bersi& dari air AM.

Air limba& ruma& tangga disalurkan dengan baik dan pembuangan sampa& setiap

&arin*a diangkut ole& petugas kebersi&an.

Ke"an "i)a*at peruma&an dan sanitasi baik.

. Riwayat S&"ial Ek&n&mi

A*a& pasien beker'a sebagai kar*a)an dengan peng&asilan "p

2.000.000bulan. Ibu pasien sebagai Ibu "uma& @angga. Menurut Ibu pasien

peng&asilan tersebut cukup untuk memenu&i kebutu&an pokok se&ari5&ari( )alaupun

dengan keterbatasan *ang ada.

Ke"an %ebutu&an pokok se&ari5&ari terpenu&i.

PEMERIKSAAN #ISIK

emeriksaan isik dilakukan pada tanggal 26 Mei 2013( pukul 12.8 WIB.

%eadaan umum @ampak sakit sedang tampak lema&/

%esadaran %ompos mentis 'ika dirangsang( pasien menangis kuat/

Berat badan 3800 gram

an'ang badan 8> cm

=ingkar kepala 33 cm

=ingkar dada 32 cm

=ingkar perut 38 cm

=ingkar lengan atas 10 cm

@anda ?ital

• " 120 kali menit regular( adekuat( kuat angkat/

• "" 80 kali menit regular/

• #u&u 3+,- diukur di aksila detra

%ulit Ikterik 5/ di seluru& tubu&( pucat 5/( petekie 5/( sianosis 5/.

%epala ;ormocep&ali( pertumbu&an rambut merata( ubun5ubun kecil

dan ubun5ubun besar tidak cekung

Mata %on'ungti:a tidak anemis( sklera ikterik 77/

@elinga ;ormotia( liang telinga lapang( serumen 55/

idung #eptum de:iasi 5/( sekret 5/( napas cuping &idung 5/

Mulut Bibir kering 5/( mukosa bibir lembab 7/( pucat

34



@enggorok <aring tidak &iperemis( tonsil @15@1 &iperemis

=e&er %!B tidak teraba

@oraks

Inspeksi ergerakan dinding dada simetris

alpasi #tem remitus kanan sama dengan kiri

erkusi @idak dilakukan

Auskultasi Bun*i ;apas Dasar Bronkial( "&onki 55/( W&eeing 55/(

#15#2 reguler( murmur 5/( gallop 5/

Abdomen

Inspeksi erut tampak datar

Auskultasi Bising usus 7/( 3 kalimenit

alpasi epar teraba 13 C 13 blank&art( turgor berkurang


kstremitas !erak akti( akral &angat( perusi baik

!enitalia =abia ma*or sebagian menutupi labia minor

Anus ritema natum 7/

emeriksaan ;eurologis

"eleks Moro 7/

"eleks isap 7/

"eleks almar !rasp 77/

"eleks lantar !rasp 77/

"eleks "ooting 7/

#kor Ballard

35

4

3

2

3

2

317



#kor Ballard 3 usia ke&amilan 3+ minggu/

PEMERIKSAAN PENUN'AN$

emeriksaan penun'ang laboratorium dilakukan pada tanggal 26 Mei 2013.

emat&l&gi

• emoglobin 1.8 gdl 12518 gdl/

• =eukosit 11.1 ribuu= 510 ribuu=/

• ematokrit 8>.> E 3>583 E/

• @rombosit 31 ribuu= 105800 ribuu=/

Eritr&"it 8.69 'utaml 8.5. 'utaml/

itung 'eni" Darah

• Basoil 0 E 053 E/

• osinoil 0 E 053 E/

• ;eutroil Batang 13 E 25 E/

• ;eutroil #egmen 9 E 05>0 E/

• =imosit 2+ E 20580 E/

• Monosit 0 E 25+ E/

$&l&ngan Darah ( Rhe"u"

• !olongan Dara& A• "&esus ositi

36

4

2

3

2

4

3

18



I) Rati& 0.1+ F 0.2/

$ula Darah Sewaktu 93 mgdl G 200 mgdl/

CRP Kuantitati* 16 mgl G /

#ung"i ati

• Bilirubin Indirek .29 mgdl G 0.> mgdl/

• Bilirubin Direk 0.91 mgdl G 0.2 mgdl/

• Bilirubin @otal Ba*i 6.2 mgdl G 12 mgdl/

DIA$N+SA KER'A

#epsis ;eonatorum dengan Ibu BsAg 7/

Diare Akut De&idrasi "ingan#edang

DIA$N+SA BANDIN$

iperbilirubinemia( Aspirasi Mekonium( Hemolytic Disease of Newborn

PENA)A%AKSANAAN

A. Peng&!atan

Diet A#IA#I ad libitum

I?<D ;a-l 0.9E 2 cc dalam 3 'am pertama(

dilan'utkan dengan %aen IB 11 tetes mikro/menit

Mm -etadiime 2 1>0 mg i:/

#anmol drip 3 0.3 cc kp demam

B. Ren,ana Pemerik"aan Penunjang

• emeriksaan Dara& "utin

• emeriksaan <eses =engkap

• emeriksaan %ultur Dara&

• emeriksaan -"

• emeriksaan Anti Bc IgM

• emeriksaan Anti Bc Ig!

• emeriksaan BeAg

#+%%+- UP

/ Mei 012 3P 14 PP 5

# Ba*i tertidur( akit 'ika dirangsang( menangis kuat 7/( demam 7/( mencret 7/

H emeriksaan <isik

%eadaan $mum @ampak #akit #edang @ampak lema&/

%esadaran %ompos Mentis Menangis kuat/

37



<rekuensi ;adi 110 kalimenit regular( kuat angkat/

<rekuensi ;apas 8 kalimenit regular( adekuat/

#u&u 3>.>,- ailla detra/

%epala ;ormocep&ali( ubun5ubun kecil dan ubun5ubun besar

tidak cekung

Mata %on'unti:a anemis 55/( sklera ikterik 77/ minimal


Mulut Bibir kering 5/( mukosa bibir lembab 7/( pucat 5/

Abdomen



alpasi epar teraba 13 C 13 blank&art( turgor cukup



Anus @ampak kemera&an

emeriksaan =aboratorium

#e"e" %engka6

• Warna @in'a i'au %uning %ecoklatan

• %onsistensi =embek =embek • =endir ositi ;egati

• Dara& <eses ;egati ;egati

• . istolica ;egati ;egati

• . -oli ;egati

• %ista ;egati

• =eukosit <eses 153

• ritrosit 153 =B ;egati

• -acing ;egati ;egati

•

@elur -acing ;egati ;egati • Amilum ;egati ;egati

• =emak ositi

• #isa #a*uran ;egati

• #erabut Htot ;egati ;egati

A #epsis ;eonatorum dengan Ibu BsAg 7/ dan Diare Akut #uda& @ere&idrasi


I?<D %aen IB 11 tetes mikro/menit


38




7 Mei 012 3P 4 PP 25

# Ba*i tertidur( akit 'ika dirangsang( menangis kuat 7/(mencret 7/( demam 5/

H emeriksaan <isik

%eadaan $mum @ampak #akit "ingan @ampak sedikit lema&/



<rekuensi ;apas kalimenit regular( adekuat/

#u&u 36(+,- ailla detra/


tidak cekung

Mata %on'unti:a anemis 55/( sklera ikterik 55/



Abdomen








5



I?<D %aen IB 11 tetes mikro/menit



8 Mei 012 3P 24 PP 95


H emeriksaan <isik

39



%eadaan $mum @ampak #akit "ingan tampak sedikit lema&/




#u&u 36(6,- ailla detra/


tidak cekung




Abdomen








5



I?<D %aen IB 11 tetes mikro/menit 7 %-l m



20 Mei 012 3P 94 PP :5


H emeriksaan <isik






40




tidak cekung




Abdomen


Auskultasi Bising usus 7/( kalimenit






5



I?<D %aen IB 11 tetes mikro/menit 7 %-l m



21 Mei 012 3P :4 PP ;5


H emeriksaan <isik







tidak cekung




Abdomen

41










emat&l&gi

• emoglobin 12.> gdl 12518 gdl/

• =eukosit 23. ribuu= 510 ribuu=/


• @rombosit 28 ribuu= 105800 ribuu=/

I) Rati& 0.18 F 0.2

CRP Kuantitati* G mgl G mgl/



I?<D In'ect lug



PR+$N+SIS

Ad :itam Dubia ad bonam

Ad ungsionam Dubia ad bonam

Ad sanationam Dubia ad bonam

42



BAB III

PEMBAASAN

Se6"i" Ne&nat&rum

asien seorang ba*i perempuan umur 3 &ari( BB 3.800 gram( B 8> cm didiagnosis

dengan #epsis ;eonatorum. Diagnosis ditegakkan berdasarkan Anamnesis( emeriksaan isik

dan emeriksaan enun'ang.

Berdasarkan anamesis didapatkan pasien datang dengan kelu&an demam( mencret(

dan men'adi malas minum susu se'ak 1 &ari #M"#. Dari ri)a*at pen*akit pada keluarga(

didapatkan ibun*a BsAg 7/. Dari ri)a*at ke&amilan dan persalinan 'uga didapatkan

43



ibun*a pasien sempat mengalami ineksi dengan ge'ala keputi&an. Dari ri)a*at sosial

ekonomi keluarga( didapatkan keluarga tersebut dalam keadaan *ang cukup untuk memenu&i

kebutu&an pokok se&ari5&ari( )alaupun dengan keterbatasan *ang ada.

Dari tin'auan pustaka( dapat dili&at ba&)a ter'adin*a sepsis neonatorum dipengaru&i

ole& aktor risiko pada ibu( ba*i( maupun aktor lain. Ineksi pada masa ke&amilan *akni

dengan ibu BsAg 7/ dan ineksi 'alan la&ir merupakan beberapa aktor resiko dari ibu(

sedangkan keterbatasan ekonomi keluarga merupakan sala& satu dari aktor risiko lain *ang

ada.

!ambaran klinis pasien sepsis neonatus tidak spesiik. !e'ala sepsis klasik *ang

ditemukan pada anak 'arang ditemukan pada neonatus. Beberapa ruma& sakit di Indonesia

mengacu pada buku Panduan Manajemen Masalah Bayi Baru Lahir untuk Dokter, Perawat

dan Bidan di Rumah Sakit tahun !!" untuk menentukan kriteria sepsis neonatorum.

Dalam kepustakaan tersebut( di'elaskan ba&)a 'ika pada ba*i berumur kurang dari

sama dengan 3 &ari( ditemukan satu tanda pada %ategori A dan satu tanda pada %ategori B(

atau dua tanda pada kategori B( maka ba*i tersebut diduga mengalami sepsi tersangka

sepsis/ neonatorum. ada kasus ini( seorang pasien berumur F 3 &ari( tampak lema&( dengan

kelu&an demam &ingga 39,- disertai dengan kelu&an malas untuk minum susu pada&al

sebelumn*a baik( dapat didiagnosa sebagai sepsis neonatorum sesuai kepustakaan tersebut.

Dari kepustakaan 'uga disebutkan klasiikasi sepsis berdasarkan a)itan. ada kasus

ini ter'adi pada G >2 'am dan besar kemungkinan sumber ineksin*a adala& dari 'alan la&ir(

se&ingga kasus ini dapat diklasiikasikan dalam sepsis neonatorum a)itan dini.

ada pemeriksaan isik 'uga didapatkan

%eadaan umum @ampak sakit sedang terpasang inus( tampak lema&/

%esadaran %ompos mentis 'ika dirangsang( pasien menangis kuat/

44



Berat badan 3800 gram

an'ang badan 8> cm

@anda ?ital

•

" 120 kali menit regular( adekuat( kuat angkat/• "" 80 kali menit regular/

• #u&u 3+,- diukur di aksila detra

Mata %on'ungti:a tidak anemis( sklera ikterik 77/

@enggorok <aring tidak &iperemis( tonsil @15@1 &iperemis

Abdomen alpasi/ epar teraba 13 C 13 blank&art( turgor berkurang


emeriksaan isik tersebut sedikit mendukung ke ara& ter'adin*a suatu proses ineksi sistemik

atau mendukung diagnosis sepsis neonatorum. ada kepustakaan disebutkan ba&)a tanda

a)al diduga ter'adin*a sepsis adala& terdapatn*a gangguan naas spotan disertai gangguan

naas spontan disertai pergerakan *ang kurang akti dan adan*a gangguan perusi dimana

biasan*a didapatkan adan*a sianosis( adan*a detak 'antung *ang cepat. ada pasien ini( baik

itu sistem pernapasan maupun kardio:askular tidak terli&at adan*a gangguan pada &asil

pemeriksaan isik.

Dari pemeriksaan penun'ang didapatkan &asil sebagai berikutemat&l&gi

• emoglobin 1.8 gdl 12518 gdl/

• =eukosit 11.1 ribuu= 510 ribuu=/


itung 'eni" Darah

• ;eutroil Batang 13 E 25 E/

CRP Kuantitati* 16 mgl G /

#ung"i ati

• Bilirubin Indirek .29 mgdl G 0.> mgdl/

• Bilirubin Direk 0.91 mgdl G 0.2 mgdl/

ada pemeriksaan dara& rutin( ditemukan ba&)a nilai trombosit tidak terdapat penurunan( &al

ini tidak sesuai dengan kepustakaan *ang men*ebutkan pada penderita sepsis neonatorum

dapat ter'adi trombositopenia 'umla& trombosit kurang dari 100.000=/.

ada sepsis neonatorum 'umla& leukosit dapat meningkat atau menurun( )alaupun

'umla& leukosit *ang normal 'uga dapat ditemukan pada 0E kasus sepsis dengan kultur

bakteri positi. emeriksaan ini tidak spesiik. ;amun( 'umla& neutroil abnormal berupa

45



penurunan *ang ter'adi pada saat mulain*a onset ditemukan pada 23 ba*i. Walaupun begitu(

'umla& neutroil tidak dapat memberikan konirmasi *ang adekuat untuk diagnosis sepsis.

ada pasien ini ter'adi peningkatan dari neutrop&il batang.

emeriksaan "asio ;eutroil Imatur ter&adap ;eutroil @otal "asio I@/ sering

dipakai sebagai penun'ang diagnosis sepsis neonatorum. #ensiti:itas rasio I@ berkisar antara

60590E( dan dapat ditemukan kenaikan rasio *ang disertai peruba&an isiologis lainn*aJ ole&

karena itu( rasio I@ ini dikombinasikan dengan ge'ala5ge'ala lainn*a agar diagnosis sepsis

neonatorum dapat ditegakkan. ada kasus ini pasien memiliki rasio I@ dalam batas normal.

emeriksaan kadar -" tidak direkomendasikan sebagai indikator tunggal pada

diagnosis sepsis neonatorum( tetapi dapat digunakan sebagai bagian dari se#tic work$u# atau

sebagai suatu pemeriksaan serial selama proses ineksi untuk mengeta&ui respon antibiotik(

lama pengobatan( danatau relapsn*a ineksi. ada pasien ini ter'adi peningkatan kadar -"

secara kuantitati. <aktor *ang dapat mempengaru&i kadar -" adala& cara mela&irkan( umur

ke&amilan( 'enis organisme pen*ebab sepsis( granulositopenia( pembeda&an( imunisasi dan

ineksi :irus berat seperti #?( rota:irus( adeno:irus( inluena/.

asien dalam kasus ini mendapat terapi cairan untuk mengembalikan status &idrasin*a

akibat kelu&an mencret *ang ada. emberian cairan dalam 3 'am pertama suda& sesuai

dengan kepustakaan *ang ada mengenai cairan *ang diperlukan sebesar > cckgBB dengan

cairan kristaloid. #etela& itu( status &idrasi pasien di'aga dengan cairan rumatan %an 1B

*ang 'uga mengandung kalori.

emberian antibiotik tunggal ceftadi%ime *ang termasuk dalam golongan sealosporin

generasi ketiga( merupakan pili&an sesuai kepustakaan *ang ada. &eftadi%ime merupakan

antibiotik spectrum luas( *ang dapat mengobati ineksi bakteri( baik itu karena gram positi

maupun gram negati. ;amun( dalam kepustakaan disebutkan ba&)a antibiotik spektrum luas

lebi& sering menimbulkan resistensi daripada antibiotik spektrum sempit. #elain itu(

kepustakaan men*ebutkan ba&)a ampisilin dan sealosporin generasi ketiga seotaksim(

setriakson( setaidim/ dilaporkan dapat men*ebabkan organisme !ram negati

memproduksi e'tended s#ectrum beta lactamase (SBL/ *ang selan'utn*a menimbulkan

masala& resistensi. Hle& karena itu( terapi kombinasi antibiotik betalaktam dan

aminoglikosida sangat dian'urkan untuk mencega& resistensi tersebut.

I!u dengan B"Ag 3(5

Dalam kasus ini( pada pemeriksaan isik ba*i ditemukan ikterik pada sklera. Dalam

kepustakaan di'elaskan ba&)a ikterus *ang dimulai pada &ari pertama ke&idupan ataupun

46



ikterus *ang disertai dengan demam( dapat dicurigai dari adan*a suatu proses abnormal atau

bisa dicurigai akibat persalinan dari Ibu *ang bsAg5n*a 7/.

asil abnormal pada pemeriksaan bilirubin direk maupun indirek pada ba*i

mengindikasikan &al diatas. #eperti *ang tela& di'elaskan dalam kepustakaan ba&)a aktor

resiko terbesar ter'adin*a ineksi B? pada anak5anak adala& melalui transer perinatal dari

ibu dengan status BsAg positi.

Dari kepustakaan disebutkan ba&)a apabila diketa&ui ba&)a ibu dengan BsAg

positi( maka seluru& ba*i preterm( tidak tergantung berapapun berat badan la&irn*a( &arus

menerima :aksin epatitis dan BI! dalam 12 'am setela& kela&irann*a. ada kasus ini( ibu

dari pasien suda& diketa&ui ba&)a bsAg 7/( maka pasien perlu diberikan imunisasi :aksin

epatitis dan BI! dalam 12 'am setela& kela&irann*a.

erlu dilakukan 'uga pemeriksaan serologi pada kedua orangtua pasien. Dengan

adan*a pemeriksaan Anti Bc IgM danAnti Bc Ig! dapat diketa&ui status orangtua pasien

apaka& sedang mengidap epatitis B atau tidak. emeriksaan serologis ter&adap BeAg

untuk menilai apaka& orangtua pasien sedang dalam kondisi *ang ineksius atau tidak.

Berdasarkan kepustakaan( bila orangtua pasien berdasarkan &asil pemeriksaan

serologis mengindikasikan terineksi :irus epatitis B( maka perlu diberikan terapi sesuai

per'alanan pen*akitn*a( apaka& akut ataupun kronik.

BAB I<

KESIMPU%AN

Dari analisa pemba&asan di atas( dapat disimpulkan ba&)a pasien dalam kasus ini

dapat didiagnosa sebagai sepsis neonatorum a)itan dini berdasarkan &asil anamnesis(

pemeriksaan isik( dan pemeriksaan penun'ang *ang tela& dilakukan( )alaupun pada

pemeriksaan isik &an*a didapatkan sedikit kesesuaian dengan *ang ada pada kepustakaan.

emeriksaan penun'ang lain seperti pemeriksaan kultur dara& dikombinasikan dengan

pemeriksaan -" perlu untuk lebi& memastikan penegakan diagnosis pada kasus ini.

47



emeriksaan serologi seperti pemeriksaan Anti Bc IgM( Anti Bc Ig!( ataupun

BeAg perlu dilakukan pada kedua orangtua pasien agar status kese&atan orangtua pasien

men'adi lebi& 'elas guna mendukung maniestasi ikterik pada pasien.

emberian antibiotik terutama golongan ampisilin ataupun sealosporin generasi

ketiga perlu dia)asi secara ketat karena dapat menimbulkan resiko resistensi lebi& besar.

Dalam kepustakaan *ang sama( disebutkan ba&)a &al ini dapat dikoreksi dengan terapi

kombinasi antibiotik betalaktam dan aminoglikosida untuk mencega& resistensi tersebut.

emberian :aksin epatitis B dan BI! perlu diberikan kepada pasien dalam 12 'am

setela& kela&irann*a. @atalaksana *ang tepat 'uga perlu dilakukan ter&adap orangtua pasien

sesuai &asil pemeriksaan serologis *ang dilakukan.

DA#)AR PUS)AKA

1. #c&elonka "( <rei' BK( Mc-racken !. Bacterial and ungal inection. In MacDonald M( Mullett MD(

#es&ia MM%( editor. A:er*Ls neonatolog* pat&op&*siolog* and management o t&e ne)born &iladelp&ia

=ippincott Williams WilkinsJ 200. p. 123C>3.

2. %osim( M.#ole&.( unanto( Ari.( De)i( "ial*a.( et all. #epsis pada Ba*i Baru =a&ir. Buku A'ar

;eonatologi. 200+. Kakarta IDAI.

3. WH. ;eonatal #epsis( A Ma'or %iller to be @ackled in -ommunities. 2009.

8. aue %;. Deinitions o Bloodstream Inection in t&e ;e)born.ediatr -rit -are Med 200J 6 #859.

. -&ild ealt& "esearc& ro'ect #pecial "eport "educing erinatal and ;eonatal mortalit*( "eport o a

meeting( Baltimore( Mar*landJ 31/6512.

6. Andersen5Berr*( A=. ;eonatal #epsis. Diundu& dari ))).emedicine.com. =ast updated August 1+t&

2006. cited at December 13t& 2006.

48



>. !ordon A( Keer* . Antibiotic regimens or suspected late onset in ne)born inants. A:ailable at $"=

&ttp))).nic&d.ni&.go:coc&rane!ordon!H"DH;.@M"emington( %lein. Bacterial #epsis and

Meningitis. In Inectious Diseases o t&e <etus and ;e)born( Inant. 8t& dition. W. B. #aunders.. & +365

90.

+. $tomo( Martono @ri. -ase "eport ;eonatal #epsis in =o) Birt& Weig&t Inants in Dr. #oetomo !eneral

ospital. Indonesia Kournal o @ropical and Inectious Disease. 2010. #uraba*a Di:ision o ;eonatolog*(

Departemen o -&ild ealt&( <acult* o Medicine Airlangga $ni:ersit*.

9. "o&sis)atmo ". %ontro:ersi diagnosis sepsis neonatorum. Dalam $pdate in neonatal inection.

Departemen Ilmu %ese&atan Anak <%$I5"#-M. 200. &lm 32583.

10. Magudumana MH( Ballot D( -ooper A( et al. #erial interleukin 6 measurement in t&e earl* diagnosis o

neonatal sepsis. K @rop ediatr 2000J 86 26>5>1.

11. urdakok M. Antibiotic use in neonatal sepsis. @urk K ediatrJ 801/ 1>533.

12. #c&uc&at A( N*)icki ##( Dinsmoor MK( Mercer B( "omaguera K( HO#ulli:an MK( et al. "isk <actors and

Hpportunities or re:ention o arl*5onset ;eonatal #epsis A Multicenter -ase5-ontrol #tud*. ediatrics

2000J 10 21526.

13. Mupanemunda "( Watkinson M. Inection5;eonatal. In ar:e* D"( Mupanemunda "( Watkinson M(

pen*unting. %e* topics in ;eonatolog*. Was&ington D- Bios #cientiic ublis&er =imitedJ &. 18356.

18. Mupanemunda "( Watkinson M. Inection5;eonatal. In ar:e* D"( Mupanemunda "( Watkinson M(

pen*unting. %e* topics in ;eonatolog*. Was&ington D- Bios #cientiic ublis&er =imitedJ &. 18>510.

1. "odrigo I. -&anging patterns o neonatal sepsis. #ri =anka K -&ild ealt& 2002J 31 35+.

16. Moodi ;( -arr ". romising stratagems or reducing t&e burden o neonatal sepsis. Arc& Dis -&ild <etal

;eonatal d 2000J +3<105<13.1>. Hsrin D( ?ergnano #( -ostello A. #erious bacterial inections in ne)born inants in de:eloping countries.

-urr Hpin Inect Dis 2008.1>21>5228.

1+. Aminulla& A. Masala& @erkini #epsis ;eonatorum. Dalam $pdate in neonatal inection. Departemen

Ilmu %ese&atan Anak <%$I5"#-M. 200. &lm 1>531.

19. Aminulla& A. erinatologi Dari ra&im ibu menu'u se&at sepan'ang &a*at. idato penguku&an !uru Besar

@etap <%$I( 2+ Kanuari 2008.

20. Bellig ==( H&ning B=. ;eonatal sepsis. Diundu& dari &ttp))).emedicine.compedtopic2630.&tm

21. D %auman et al. clinical microbiolog* o bacterial and ungal sepsis in :e*5lo)5birt&5)eig&t inants. -lin

Microb "e: 2008( 681.

22. ro. dr. Asril Aminulla&( #p.A %/( dr. D'a*adiman !atot( #p.A %/( dr. M. #&ole& %osim( #p.A %/( et

all. enatalaksanaan #epsis ;eonatorum. 200>. Kakarta Departemen %ese&atan "epublik Indonesia.

23. Departemen %ese&atan "I C $%% erinatologi IDAI CM;5KI!H. Buku panduan mana'emen

masala& ba*i baru la&ir untuk dokter( pera)at( bidan di ruma& sakit. %osim M#( #ur'ono A( #et*o)ireni

D( pen*unting. Kakarta Departemen %ese&atan "I( 2008.

28. "and %( @illan M. rrors in interpretation o !ramstains rom positi:e blood cultures. Am K -lin

at&ol.2006J126/ 6+65690.

2. Bauer %A( Weit KI. =aborator* markers o coagulation and ibrinol*sis. In -olman "W( Marder ?K(

-lo)es AW( !eorge K;. ds. emostasis and t&rombosis Basic rinciples and clinical practice. 8t& ed.

49

http://www.nichd.nih.gov/cochrane/Gordon/GORDON.HTM

http://www.emedicine.com/ped/topic2630.htm

http://www.nichd.nih.gov/cochrane/Gordon/GORDON.HTM

http://www.emedicine.com/ped/topic2630.htm



&iladelp&iaJ =ippincott Williams P Wilkins 2001 p. 11135 29.

26. Berger -( $e&linger K( !&eli D et al. -omparison o -5reacti:e protein and )&ite cell count )it&

dierential in neonates at risk or septicaemia. urop K ediatrJ 182/ 13+5188.

2>. usponegoro D( adinegoro #"#( <irmanda D( @rid'a'a B( et al. #epsis neonatorum. Dalam #tandard

ela*anan Medik IDAI.2008. & 2+6590.

2+. !arges ( Aleander %A. ;e)er antibiotics imipenemcilastatin and meropenem. ;eo "e: 2003J 8.

29. Isaacs D. ;eonatal sepsis t&e antibiotic crisis. 200J 82 9513.

30. Mat&ur ;B( #ing& A( #&arma ?%( et al. :aluation o risk actors or atal neonatal sepsis. J33+1>5+22.

31. aue %( Mo&an . entoi*lline or neonatal sepsis. "e:ie)ed b* ?ogin !D. ediatr Inect Dis K. 2008J

23 38659.

32. !itto ( %arbo)nik M( "eiter "K( @anDQ( -uocrea #( -&iurai ( et al. ects o melatonin treatment

in septic ne)borns. ediatric "esearc& 2001J 0 >6560.

33. Annane D( #ebille ?( -&arpentier - etal. ect o treatment )it& lo) doses o &*drocortisone and

ludrocortisone on mortalit* in patients )it& septic s&ock. KAMA 2002J 2++ +625>1.

38. Matondang. epatitis B( eds. )kterus Pada Neonatus( <%$I( &>359.

3. u'iarto #( et.al.( 2000( Ba*i @erla&ir dari Ibu engidap epatitis B( eds. Sari Pediatri( ?ol.2. no.1( IDAI(

&.8+59

36. #oe'oenoes( #.( 2001. engeloaan epatitis B Dalam %e&amilan dan ersalinan( Media Medika

Indonesiana( ?olume 36( ;o 3( &al 182( <% $;DI( #emarang.

50

Lanjutan CASE REPORT Sepsis Neonatorum dengan Ibu HBsAg + (Nusa Purnawan Putra 08031)

Documents

Transcript of Lanjutan CASE REPORT Sepsis Neonatorum dengan Ibu HBsAg + (Nusa Purnawan Putra 08031)