90

LAMPIRANLampiran 1PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:Nama: Alvin Rois AzwarsyahNIM: 105070207111007Jurusan: Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Malang,Yang Membuat Pernyataan,

Alvin Rois ANIM. 105070207111007

Lampiran 2

PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN

1. Saya adalah mahasiswa Semester VII pada Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang. dengan ini meminta anda untuk berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian yang berjudul HUBUNGAN PERILAKU 3M KELUARGA TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE DI PUSKESMAS BLEGA KECAMATAN BLEGA KABUPATEN BANGKALAN.

2. Tujuan dari penelitian ini mengetahui hubungan antara perilaku 3M keluarga terhadap kejadian Demam Berdarah Dengue di wilayah Puskesmas Blega dan dapat memberi manfaat untuk institusi pelayanan kesehatan dalam lingkup klinik maupun komunitas dalam melakukan upaya pencegahan dan pemberantasan Demam Berdarah Dengue.Penelitian ini akan berlangsung selama satu minggu dengan sampel berupa keluarga yang mempunyai riwayat menderita Demam Berdarah Dengue dan keluarga yang tidak pernah menderita Demam Berdarah Dengue yang akan diambil dengan cara quota Sampling.

3. Prosedur pengambilan sampel adalah data sekunder dari Puskesmas sebanyak 69 keluarga yang mempunyai riwayat Demam berdarah Dengue dan 69 keluarga yang tidak mempunyai riwayat Demam Berdarah Dengue.

4. Keuntungan yang Bapak/Ibu peroleh dengan keikutsertaan Bapak/Ibu adalah dapat mencegah dan menurunkan kejadian Demam Berdarah Dengue sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup.

5. Seandainya anda tidak menyetujui cara ini maka anda dapat memilih cara lain atau anda boleh tidak mengikuti penelitian ini sama sekali. Untuk itu anda tidak akan dikenai sanksi apapun

6. Nama dan jati diri anda akan tetap dirahasiakan

Peneliti

Alvin Rois Azwarsyah NIM. 105070207111007

Lampiran 3

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN/SUBYEK PENELITIAN(Informed Consent)

Saya telah mendapat penjelasan dengan baik mengenai tujuan dan manfaat penelitian yang berjudul Hubungan Perilaku 3M Keluarga Terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue.Saya mengerti bahwa saya akan diminta untuk mengisi kuesioner dan menjawab pertanyaan tentang Perilaku 3M Keluarga Terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue.Saya mengerti bahwa catatan mengenai data penelitian ini akan dirahasiakan, dan kerahasiaan ini akan dijamin. Informasi mengenai identitas saya tidak akan ditulis pada instrumen penelitian dan akan disimpan secara terpisah di tempat terkunci.Saya mengerti bahwa saya berhak menolak untuk berperan serta dalam penelitian ini atau mengundurkan diri dari penelitian setiap saat tanpa adanya sanksi apapun.Saya telah diberi kesempatan untuk bertanya mengenai penelitian ini atau mengenai peran serta saya dalam penelitian ini, dan telah dijawab serta dijelaskan secara memuaskan. Saya secara sukarela dan sadar bersedia berperan serta dalam penelitian ini dengan menandatangani Surat Persetujuan Menjadi Responden/ Subyek Penelitian.

Malang,........2013Peneliti,Saksi,Responden,

t.t

t.t

t.t

(..)(..)()

Lampiran 4LEMBAR OBSERVASI

NAMA:USIA:JENIS KELAMIN:ALAMAT:SIAPA YANG SAKIT:KAPAN MENDERITA DBD :DIRAWAT DIMANA:PENDIDIKAN:PEKERJAAN:

Lampiran 5

KUISIONERHUBUNGAN PERILAKU 3M KELUARGA TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE

Tanggal pengisian kuisioner :

DATA UMUM RESPONDEN

1. No. Responden:2. Usia:3. Jenis kelamin:4. Agama:5. Alamat:

TINDAKAN

Petunjuk pengisian kuisioner1. Tulislah tanggal pengisian sesuai dengan tanggal Anda mengisi kuesioner.2. Nomor responden diisi oleh peneliti.3. Centang ( ) pada kolom sesuai dengan kondisi Anda.

NOPERTANYAANSELALUSERINGJARANGTIDAK PERNAH

Mengubur

1Apakah keluarga selalu mengubur barang bekas (seperti ban dan kaleng)?

Menguras

2Apakah keluarga menguras tempat penampungan air seminggu sekali?

3Apakah keluarga selalu mengganti air vas bunga, tempat minum burung atau tempat-tempat lainnya yang sejenis seminggu sekali?

Menutup

4Apakah keluarga menggunakan penampungan air untuk keperluan sehari-hari di rumah?

5Apakah keluarga menutup tempat penampungan air?

6Apakah keluarga selalu menutup lubang-lubang pada potongan bambu dengan tanah?

Pertanyaan tambahan

7Apakah keluarga aktif dalam mengikuti kegiatan pencegahan/ penanggulangan demam berdarah yang dilakukan di lingkungan rumah?

8Apakah keluarga membuang sampah plastik dan kaleng bekas sembarangan ?

9Apakah keluarga menaburkan bubuk abate di tempat-tempat penampungan air?

10Apakah keluarga memelihara ikan pemakan jentik di kolam atau bak penampungan air?

11Apakah keluarga memasang kawat kasa untuk menghindari masuknya nyamuk?

12Apakah keluarga selalu menggantung pakaian dalam kamar?

13Apakah keluarga menggunakan kelambu saat tidur?

14Apakah keluarga setiap hari membuka jendela untuk memiliki pencahayaan dan ventilasi ruangan yang cukup?

15Apakah keluarga memakai obat yang dapat mencegah gigitan nyamuk?

16Apakah keluarga segera berkunjung pada fasilitas kesehatan yang terdekat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan apabila ada salah satu anggota keluarga ada yang terkena demam berdarah dengue?

Lampiran 6

HASIL UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS

1. Hasil Uji Validitas InstrumenCorrelations

S01S02S03S04S05S06S07S08S09S10Total

S01Pearson Correlation1.136.364*.067.067.134.535**.136.000.208.510**

Sig. (2-tailed).473.048.726.724.481.002.4731.000.271.004

N3030303030303030303030

S02Pearson Correlation.1361.208.272.165-.082.191.111.289.367*.424*

Sig. (2-tailed).473.270.146.384.667.312.559.122.046.020

N3030303030303030303030

S03Pearson Correlation.364*.2081.073.279.262.408*.089.309-.045.489**

Sig. (2-tailed).048.270.702.136.161.025.640.097.812.006

N3030303030303030303030

S04Pearson Correlation.067.272.0731.202.267.134.408*.283.208.583**

Sig. (2-tailed).726.146.702.285.153.481.025.130.271.001

N3030303030303030303030

S05Pearson Correlation.067.165.279.2021.144.144.110.190.247.468**

Sig. (2-tailed).724.384.136.285.448.448.563.314.189.009

N3030303030303030303030

S06Pearson Correlation.134-.082.262.267.1441-.071.218.189-.018.461*

Sig. (2-tailed).481.667.161.153.448.708.247.317.923.010

N3030303030303030303030

S07Pearson Correlation.535**.191.408*.134.144-.0711-.055.189.120.461*

Sig. (2-tailed).002.312.025.481.448.708.775.317.527.010

N3030303030303030303030

S08Pearson Correlation.136.111.089.408*.110.218-.0551.000.056.468**

Sig. (2-tailed).473.559.640.025.563.247.7751.000.767.009

N3030303030303030303030

S09Pearson Correlation.000.289.309.283.190.189.189.0001.049.412*

Sig. (2-tailed)1.000.122.097.130.314.317.3171.000.797.024

N3030303030303030303030

S10Pearson Correlation.208.367*-.045.208.247-.018.120.056.0491.436*

Sig. (2-tailed).271.046.812.271.189.923.527.767.797.016

N3030303030303030303030

TotalPearson Correlation.510**.424*.489**.583**.468**.461*.461*.468**.412*.436*1

Sig. (2-tailed).004.020.006.001.009.010.010.009.024.016

N3030303030303030303030

*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

Correlations

S11S12S13S14S15S16Total

S11Pearson Correlation1.339.144.082.191-.111.535**

Sig. (2-tailed).067.447.667.312.559.002

N30303030303030

S12Pearson Correlation.3391.245.120-.120.339.604**

Sig. (2-tailed).067.193.527.527.067.000

N30303030303030

S13Pearson Correlation.144.2451.236.047.433*.374*

Sig. (2-tailed).447.193.209.804.017.042

N30303030303030

S14Pearson Correlation.082.120.2361.071.218.488**

Sig. (2-tailed).667.527.209.708.247.006

N30303030303030

S15Pearson Correlation.191-.120.047.0711.055.370*

Sig. (2-tailed).312.527.804.708.775.044

N30303030303030

S16Pearson Correlation-.111.339.433*.218.0551.405*

Sig. (2-tailed).559.067.017.247.775.026

N30303030303030

TotalPearson Correlation.535**.604**.374*.488**.370*.405*1

Sig. (2-tailed).002.000.042.006.044.026

N30303030303030

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

2. Hasil Pengujian Reliabilitas Instrumen

Reliability Statistics

Cronbach's AlphaN of Items

.76216

Item-Total Statistics

Scale Mean if Item DeletedScale Variance if Item DeletedCorrected Item-Total CorrelationCronbach's Alpha if Item Deleted

S016.7712.185.398.747

S026.8712.533.305.755

S036.9712.378.385.748

S046.7711.909.481.739

S056.7012.355.352.751

S066.8012.372.344.752

S076.8012.372.344.752

S086.6712.368.354.751

S096.9312.616.297.755

S106.9012.507.320.753

S116.8712.120.429.744

S126.6311.895.509.737

S136.9312.754.255.759

S146.7312.271.374.749

S156.8012.717.244.760

S166.8712.602.285.757

Lampiran 7Tabulasi Data

Keluarga yang menderita Demam Berdarah DengueResponden Pendidikan Pekerjaan Skor Kategori

123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869SDPTSMAPTSDSMASMPSDSDSDSDSMPSDPTSMASDPTSDSMASMASMPSDPTSMASMPPTSDSDPTSMPSMAPTSDSDSDSMASMPSMAPTSMPSMASMASDSDSMPSDPTSDSDSDSMPSMASMPSMASDSDSDPTSMPSDSDSDPTPTPTSDPTSDPTPetaniGuruPetani Guru PetaniPedagangPetaniKuliPetaniKuliPetaniPetaniKuliGuruPetani PetaniGuruKuliPedagangPetaniPetani KuliPedagang PedagangPetaniGuruPetaniKuliPedagang PetaniPedagangPedagang PetaniPetaniPetaniPetaniPetaniPetani PedagangPetaniPetani PetaniKuliPetaniKuliPetaniPedagangPetaniPetaniKuliPetaniPetani PetaniPedagangPetaniPetaniPetaniPedagangPetaniPetaniPetaniPetaniPedagangGuru Perawat PetaniPedagang PetaniPedagang 374238423639373639373834394039374240413735343838364137404040404237363133364443434242433740394036393739393940414137403339354041434340424340Sedang SedangSedangSedangSedangSedang SedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedang SedangSedang SedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedang SedangSedangSedangSedang SedangSedangSedang SedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedang SedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedang

Keluarga yang tidak menderita Demam Berdarah DengueResponden Pendidikan Pekerjaan Skor Kategori

123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869 SDSDSDPTSMPSMPSMASMAPTSDSDSMPSMASDSDSMASMPSMPSMAPTSDPTSDPTSMPSMASDSMPSMPPTSMAPTSDSMPSMPSMAPTPTSDPTSMASMASMPSMASDPTPTSDSMPSMPSMPPTPTSMPSDPTSDSMPSMPPTPTSDSDSDSMPPTSMPSMPSMPPetaniPedagangPedagangGuruPetaniPetaniGuru GuruGuruKuliKuliPetaniGuru KuliPetaniGuruKuliPetaniGuru Guru KuliGuruPetaniGuruPetaniGuru PedagangPetaniPetaniGuruGuru PerawatPetaniPedagangPetaniPedagangGuruGuruPetaniPerawatGuru GuruPedagangGuru PetaniGuruGuruPetaniPedagangPedagangPetaniGuruPerawatPedagangPetaniGuruPetaniPedagangPedagangGuruGuruPedagangPedagangPetani Petani GuruPetaniKuli Pedagang464644414338444340434442424143414041465147494446444645434742454348444143504545494545464142434343454645465044404542464648464246434246464742Sedang SedangSedangSedangSedangSedang SedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangBaik SedangBaik SedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedang SedangSedangSedangBaik SedangSedangBaik SedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangBaik SedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedangSedang

Lampiran 8Hasil Pengujian Fishers Exact Test

Chi-Square Tests

ValuedfAsymp. Sig. (2-sided)Exact Sig. (2-sided)Exact Sig. (1-sided)

Pearson Chi-Square5.188a1.023

Continuity Correctionb3.3201.068

Likelihood Ratio7.1191.008

Fisher's Exact Test.058.029

Linear-by-Linear Association5.1501.023

N of Valid Casesb138

a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2.50.

b. Computed only for a 2x2 table

CURRICULUM VITAE PENULIS

Data PribadiNama Lengkap: Alvin Rois AzwarsyahNIM: 105070207111007Jurusan/Angkatan : Ilmu Keperawatan/2010Tempat, tanggal lahir: Bangkalan, 23 Januari 1992Alamat asal: Kmp. Baton RT 002/ RW 001 Patereman, Modung, BangkalanAlamat di Malang : Perum Joyogren blok AA22Status : MahasiswaHobi : Menulis, membaca, dan olah ragaNo. Telepon: -No. HP: 085231797500 e-mail: alvin_rois@yahoo.com

Pendidikan FormalNo TINGKAT PENDIDIKANTAHUN MASUKTAHUN LULUSNAMA PENDIDIKAN

1.SD19982004SDN Patereman 02

2.SMP20042007SMPN 01 Bangkalan

3.SMA20072010SMAN 01 Bangkalan

4.Perguruan Tinggi2010sekarangJurusan Keperawatan Universitas Brawijaya

Motto hidup : Jangan pernah mengeluh jika masih mampu untuk berusaha dan berdoa!

68