Lampiran-II-A-IIC (1)

42

CONTOH : LAMPIRAN II-A : PERATURAN BERSAMA DAFTAR USUL MENTERI PENDIDIKAN NASIONALPENETAPAN ANGKA KREDIT DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARAPENGAWAS SEKOLAH MUDA NOMOR :

NOMOR : TANGGAL :

DAFTAR USUL

PENETAPAN ANGKA KREDIT PENGAWAS SEKOLAH MUDA

NOMOR :

Instansi : ……………………………….. Masa penilaian Bulan…………..s/d ………………

NO KETERANGAN PERORANGAN

1 N a m a

2 N I P

3 NUPTK `

4 Nomor Seri Kartu Pegawai

5 Tempat dan Tanggal Lahir

6 Jenis Kelamin

7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya

8 Pangkat/Golongan Ruang/TMT

9 Jabatan

10 Masa Kerja Golongan Lama

Baru

11 Jenis Guru

12 Unit Kerja

UNSUR YANG DINILAI

NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

ANGKA KREDIT MENURUT

INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI

LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8

I UNSUR UTAMA

1 PENDIDIKAN

A.

1 Doktor/ Spesialis 2

2 Magister/Spesialis 1

3 Sarjana/ Diploma IV

B.

1

C.

1 lamanya lebih dari 960 jam

2 lamanya antara 641 - 960 jam



5 lamanya antara 81 -160 jam


Mengikuti pendidikan sekolah/madrasah dan memperoleh gelar/ijazah

Pendidikan dan pelatihan fungsional calon pengawas satuan pendidikan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)

Mengikuti Pendidikan dan pelatihan fungsional calon pengawas satuan pendidikan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)

Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional serta memperoleh surat tanda tamat pendidikan dan pelatihan (STTPP)

43

UNSUR YANG DINILAI





1 2 3 4 5 6 7 8

2 PENGAWASAN AKADEMIK DAN MANAJERIAL

A. Penyusunan program

1 menyusun program pengawasan

B. Pelaksanaan program

1.melaksanakan pembinaan guru dan/atau kepala sekolah

2.

3.

C. Evaluasi hasil pelaksanaan program pengawasan

1

D Membimbing dan melatih profesional guru

1

2

3

E Pelaksanaan tugas kepengawasan di daerah khusus

1

JUMLAH

3 PENGEMBANGAN PROFESI

A. Menyusun karya tulis ilmiah

1

a.

b.

2

a.

b.

memantau pelaksanaan delapan Standar Nasional Pendidikan

melaksanakan penilaian kinerja guru dan/atau kepala sekolah

melaksanakan evaluasi hasil pelaksanaan program pengawasan pada sekolah binaan

menyusun program pembimbingan dan pelatihan profesional guru dan/atau Kepala Sekolah di KKG/MGMP/MGP dan sejenisnya

melaksanakan pembimbingan dan pelatihan profesional guru dan/atau kepala sekolah

mengevaluasi hasil pembimbingan dan pelatihan profesional guru dan/atau kepala sekolah

Melaksanaan tugas kepengawasan di daerah yang terpencil atau terbelakang, daerah dengan kondisi masyarakat adat yang terpencil, daerah perbatasan dengan negara lain, daerah yang mengalami bencana alam, bencana sosial, atau daerah yang berada dalam keadaan darurat lain.

Menyusun karya tulis/karya ilmiah dibidang pendidikan formal /pengawasan

Menjadi pemrasaran/nara sumber pada seminar atau lokakarya ilmiah

Menjadi pemrasaran/nara sumber pada koloqium atau diskusi ilmiah

Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil penelitian atau gagasan ilmu pada bidang pendidikan formal/pengawasan.

Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan formal/pengawasan sekolah, diterbitkan/dipublikasikan dalam bentuk buku ber ISBN dan diedarkan secara nasional atau telah lulus dari penilaian BSNP

Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan formal/pengawasan sekolah, diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah tingkat nasional yang terakreditasi.

44

c.

UNSUR YANG DINILAI





1 2 3 4 5 6 7 8

d.

e.

f.

1)

2)

1)

2)

3)

3

a.

1) Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh BSNP

2)

3)

b. Membuat buku dalam bidang pendidikan:

1)

2)

c. Membuat karya hasil terjemahan tiap karya.

d. Membuat buku pedoman guru/ Pengawas Sekolah

B Membuat karya inovatif

Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan formal/pengawasan sekolah, diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah tingkat provinsi.

Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan formal/pengawasan sekolah, diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah ilmiah tingkat kabupaten/ kota.

Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan formal/pengawasan sekolah, diseminarkan dan disimpan di perpustakaan.

Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam bidang pendidikan formal/pengawasan sekolah tidak diterbitkan dan disimpan di perpustakaan.

g. Membuat Tulisan Ilmiah Populer di bidang pendidikan formal/pengawasan

Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang pendidikan formal/pengawasan sekolah dan dimuat di media masa tingkat nasional

Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang pendidikan formal/pengawasan sekolah dan dimuat di media masa tingkat provinsi (koran daerah).

h. Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan formal/pengawasan sekolah

Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan formal/pengawasan dan dimuat di jurnal tingkat nasional yang terakreditasi.

Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan formal/pengawasan sekolah dan dimuat di jurnal tingkat nasional yang tidak terakreditasi/tingkat provinsi.

Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan formal/pengawasan sekolah dan dimuat di jurnal tingkat lokal (kabupaten/kota).

Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, edoman Guru/Pedoman Pengawasan Sekolah :

Membuat buku pelajaran per tingkat/buku pendidikan per judul:

Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan ber ISBN

Buku pelajaran dicetak oleh penerbit tetapi belum ber-ISBN.

Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh penerbit dan ber-ISBN.

Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh penerbit tetapi belum ber-ISBN.

45

1 Membuat karya sains/ teknologi tepat guna

a. Kategori Kompleks

b. Kategori Sederhana

2 Menciptakan karya seni

a. Kategori kompleks

b. Kategori sederhana

UNSUR YANG DINILAI





1 2 3 4 5 6 7 8

3

a.

b.

JUMLAH

JUMLAH UNSUR UTAMA

II UNSUR PENUNJANG

PENUNJANG TUGAS PENGAWAS SEKOLAH

A.

1 Mengikuti seminar/lokakarya, sebagai :

a. nara sumber

b. pembahas/moderator

c. peserta

2 Menjadi delegasi dalam pertemuan ilmiah sebagai

a. Ketua

b. Anggota

B. Keanggotaan dalam organisasi profesi

-

1 pengurus aktif

2 anggota aktif

C.

-

D. Melaksanakan kegiatan pendukung pengawasan sekolah

1

2 Mendapat tugas tertentu, sebagai panitia pada

a.

b.

E. Mendapat penghargaan/tanda jasa

1 Mendapat penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya

a. tingkat nasional/internasional

Mengikuti Pengembangan Penyusunan Standar, Pedoman, dan sejenisnya

Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/Pedoman dan sejenisnya pada tingkat nasional.

Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/Pedoman dan sejenisnya pada tingkat provinsi.

Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang pendidikan formal/kepengawasan sekolah

Menjadi anggota dalam organisasi profesi pengawas atau kelompok kerja pengawas, sebagai :

Keanggotaan dalam tim penilai angka kredit jabatan fungsional Pengawas Sekolah

Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional Pengawas Sekolah

Melaksanakan tugas sebagai Koordinator Pengawas Sekolah

membimbing lomba/kompetensi olimpiade mata pelajaran dan sejenisnya

pada lomba guru/kepala sekolah/pengawas sekolah berprestasi

46

b. tingkat provinsi

c. tingkat kabupaten/kota

2 Mendapat penghargaan Satya Lancana Karya Satya

a. sepuluh tahun

b. dua puluh tahun

c. tiga puluh tahun

UNSUR YANG DINILAI





1 2 3 4 5 6 7 8

F.

1 Doktor/spesialis 2 yang tidak sesuai dengan bidang tugas

2

3 Magister/ spesialis yang tidak sesuai dengan bidang tugas

4

JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang diampunya

Doktor kehormatan/honoris causa dari lembaga yang terakreditasi/ diakui negara

Sarjana/Diploma IV yang tidak sesuai dengan bidang tugas

47

Butir kegiatan jenjang jabatan di atas/di bawah

1 2 3 4 5 6 7 8

48


*) Dicoret yang tidak perlu

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

1 Surat pernyataan mengikuti pendidikan

2 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pengawasan akademik dan manajerial

3 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pengembangan profesi

4 Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang

IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

1 ………………..

2 ………………..

3 …………………

4 dan seterusnya

………………………………

(jabatan)

(nama pejabat pengusul)

NIP :

V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

1 ………………..

2 ………………..

3 …………………

4 dan seterusnya ………………………………

(nama penilai I )

NIP :

……………………….…….

(nama penilai II )

NIP :

VI CATATAN KETUA TIM PENILAI

1 ………………..

2 ……………….. ……………………………….

3 ………………… Ketua Tim Penilai

4 dan seterusnya

(nama)

49

NIP :

49

CONTOH : LAMPIRAN II-B : PERATURAN BERSAMA DAFTAR USUL MENTERI PENDIDIKAN NASIONALPENETAPAN ANGKA KREDIT DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARAPENGAWAS SEKOLAH MADYA NOMOR :

NOMOR : TANGGAL :

DAFTAR USUL

PENETAPAN ANGKA KREDIT PENGAWAS SEKOLAH MADYA

NOMOR :



1 N a m a

2 N I P

3 NUPTK `



6 Jenis Kelamin



9 Jabatan


Baru

11 Jenis Guru

12 Unit Kerja

UNSUR YANG DINILAI





1 2 3 4 5 6 7 8

I UNSUR UTAMA

1 PENDIDIKAN

A.

1Doktor/ Spesialis 2

2Magister/Spesialis 1

3Sarjana/ Diploma IV

B.

1

C.

1lamanya lebih dari 960 jam

2lamanya antara 641 - 960 jam



5lamanya antara 81 -160 jam






50

UNSUR YANG DINILAI





1 2 3 4 5 6 7 8






2.

3.


1


1

2

3

4

5


1

JUMLAH



1

a.

b.

2






melaksanakan pembimbingan dan pelatihan kepala sekolah dalam menyusun program sekolah, rencana kerja, pengawasan dan evaluasi, kepemimpinan sekolah, dan sistem informasi dan manajemen


membimbing pengawas sekolah muda dan/atau pengawas sekolah madya dalam melaksanakan tugas pokok






51

a.

UNSUR YANG DINILAI





1 2 3 4 5 6 7 8

b.

c.

d.

e.

f.

1)

2)

1)

2)

3)

3

a.


2)

















52

3)


1)

2)



UNSUR YANG DINILAI





1 2 3 4 5 6 7 8








3

a.

b.

JUMLAH

JUMLAH UNSUR UTAMA

II UNSUR PENUNJANG


A.


a. nara sumber


c. peserta


a. Ketua

b. Anggota


-

1 pengurus aktif

2 anggota aktif

C.

-












53

1


a.

b.




b. tingkat provinsi


UNSUR YANG DINILAI





1 2 3 4 5 6 7 8


a. sepuluh tahun

b. dua puluh tahun

c. tiga puluh tahun

F.


2


4









54


1 2 3 4 5 6 7 8

55









1 ………………..

2 ………………..

3 …………………

4 dan seterusnya

………………………………

(jabatan)


NIP :


1 ………………..

2 ………………..

3 …………………


(nama penilai I )

NIP :

……………………….…….

(nama penilai II )

NIP :


1 ………………..

2 ……………….. ……………………………….

56


4 dan seterusnya

(nama)

NIP :

56

CONTOH : LAMPIRAN II-C : PERATURAN BERSAMA DAFTAR USUL MENTERI PENDIDIKAN NASIONALPENETAPAN ANGKA KREDIT DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARAPENGAWAS SEKOLAH UTAMA NOMOR :

NOMOR : TANGGAL :

DAFTAR USUL

PENETAPAN ANGKA KREDIT PENGAWAS SEKOLAH UTAMA

NOMOR :



1 N a m a

2 N I P

3 NUPTK `



6 Jenis Kelamin



9 Jabatan


Baru

11 Jenis Guru

12 Unit Kerja

UNSUR YANG DINILAI





1 2 3 4 5 6 7 8

I UNSUR UTAMA

1 PENDIDIKAN

A.

1 Doktor/ Spesialis 2

2 Magister/Spesialis 1

3 Sarjana/ Diploma IV

B.

1

C.

1 lamanya lebih dari 960 jam




5 lamanya antara 81 -160 jam






57

UNSUR YANG DINILAI





1 2 3 4 5 6 7 8






2.

3.


1

2


1

2

3

4

5

6


1

JUMLAH



1

a.

b.




mengevaluasi hasil pelaksanaan program pengawasan di tingkat kabupaten/kota/provinsi



melaksanakan pembimbingan dan pelatihan kepala sekolah dalam menyusun program sekolah, rencana kerja, pengawasan dan evaluasi, kepemimpinan sekolah, dan sistem informasi dan manajemen


membimbing pengawas sekolah muda dan/atau pengawas sekolah madya dalam melaksanakan tugas pokok

melaksanakan pembimbingan dan pelatihan profesional guru dan kepala sekolah dalam pelaksanaan penelitian tindakan





58

2

UNSUR YANG DINILAI





1 2 3 4 5 6 7 8

a.

b.

c.

d.

e.

f.

1)

2)

1)

2)

3)

3

a.

















59


2)

3)

UNSUR YANG DINILAI





1 2 3 4 5 6 7 8


1)

2)










3

a.

b.

JUMLAH

JUMLAH UNSUR UTAMA

II UNSUR PENUNJANG


A.


a. nara sumber


c. peserta


a. Ketua

b. Anggota


-

1 pengurus aktif

2 anggota aktif










60

C.

-


1


a.

UNSUR YANG DINILAI





1 2 3 4 5 6 7 8

b.




b. tingkat provinsi



a. sepuluh tahun

b. dua puluh tahun

c. tiga puluh tahun

F.


2


4











61


1 2 3 4 5 6 7 8

62









1 ………………..

2 ………………..

3 …………………

4 dan seterusnya

………………………………

(jabatan)


NIP :


1 ………………..

2 ………………..

3 …………………


(nama penilai I )

NIP :

……………………….…….

(nama penilai II )

NIP :


1 ………………..

2 ……………….. ……………………………….


4 dan seterusnya

63

(nama)

NIP :

Lampiran-II-A-IIC (1)

Documents

Transcript of Lampiran-II-A-IIC (1)