LAMPIRAN I KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK … · UNTUK DIEKSPOR DAN PENGAWASANNYA DATA INDUK...

18
www.peraturanpajak.com Page : 1 [email protected] LAMPIRAN I KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 615/KMK.01/1997 TANGGAL : 1 Desember 1997 TENTANG : PEMBEBASAN DAN PENGEMBALIAN BEA MASUK DAN ATAU CUKAI SERTA PAJAK PERTAMBAHAN NILAI DAN PAJAK PENJUALAN ATAS BARANG MEWAH TIDAK DIPUNGUT ATAS IMPOR BARANG DAN ATAU BAHAN UNTUK DIOLAH, DIRAKIT ATAU DIPASANG PADA BARANG LAIN DENGAN TUJUAN UNTUK DIEKSPOR DAN PENGAWASANNYA DATA INDUK PERUSAHAAN UNTUK PENGAJUAN PERMOHONAN KEPADA BADAN PELAYANAN KEMUDAHAN EKSPOR DAN PENGOLAHAN DATA KEUANGAN NAMA PERUSAHAAN : NOMOR INDUK PERUSAHAAN : TANGGAL (DDMMYY) :

Transcript of LAMPIRAN I KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK … · UNTUK DIEKSPOR DAN PENGAWASANNYA DATA INDUK...

www.peraturanpajak.com Page : 1 [email protected]

LAMPIRAN I KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 615/KMK.01/1997 TANGGAL : 1 Desember 1997 TENTANG : PEMBEBASAN DAN PENGEMBALIAN BEA MASUK DAN ATAU CUKAI SERTA PAJAK PERTAMBAHAN

NILAI DAN PAJAK PENJUALAN ATAS BARANG MEWAH TIDAK DIPUNGUT ATAS IMPOR BARANG DAN ATAU BAHAN UNTUK DIOLAH, DIRAKIT ATAU DIPASANG PADA BARANG LAIN DENGAN TUJUAN

UNTUK DIEKSPOR DAN PENGAWASANNYA

DATA INDUK PERUSAHAAN UNTUK PENGAJUAN PERMOHONAN KEPADA BADAN PELAYANAN KEMUDAHAN EKSPOR DAN PENGOLAHAN DATA KEUANGAN

NAMA PERUSAHAAN :

NOMOR INDUK PERUSAHAAN :

TANGGAL (DDMMYY) :

www.peraturanpajak.com Page : 2 [email protected]

DATA INDUK PERUSAHAAN UNTUK PENGAJUKAN PERMOHONAN KEPADA BADAN PELAYANAN KEMUDAHAN EKSPOR DAN PENGELOLAHAN DATA KEUANGAN

Pada hari ini ......................... tanggal ................... bulan .................. tahun seribu sembilan ratus ..................... bertempat tinggal di ............................................ kami bertanda tangan di bawah ini : Nama : ...................................................................... Jabatan : ...................................................................... Nama Perusahaan : ......................................................................

Alamat : ...................................................................... untuk dan atas nama perusahaan di atas, menyatakan kepda Badan Pelayanan Kemudahan Ekspor dan Pengolahan Data (BAPEKSTA) Keungan Departemen Keuangan, hal-hal sebagaimana disebut dalam pasal-pasal di bawah ini.

Pasal 1 (1) Kami menyatakan bahwa seluruh keterangan yang tercantum dalam data Induk Perusahaan ini benar

adanya dan memberi hak kepda BAPEKSTA untuk melakukan pemeriksaan atas kebenaran datanya ; (2) Apabila dikemudian hari ada perubahan data sehingga tidak sesuai lagi, maka kami akan memberitahukan

kepada BAPEKSTA Keuangan selambat-lambatnya 30 (tiga puluh) hari sejak perubahan terjadi.

Pasal 2 Kami menyatakan tunduk pada ketentuan yang menjadi landasan pemberian fasilitas yang kami terima dari BAPEKSTA Keuangan.

Pasal 3 Kami wajib menyelenggarakan administrasi dan pembukuan untuk mempertanggungjawabkan fasilitas yang kami terima dari BAPEKSTA Keuangan dengan cara yang lazim dilakukan dalam dunia usaha.

Pasal 4

Kami menyatakan bahwa setiap permohonan fasilitas dan laporan yang kami ajukan kepada BAPEKSTA Keuangan adalah benar dan dapat dibuktikan melalui catatan akuntansi perusahaan dan dokumen lain yang terkait

Pasal 5 (1) Apabila dikemudian hari ternyata kami menerima fasilitas lebih dari yang seharusnya atau menurut

ketentuan bukan menjadi hak kami, kami wajib mengembalikan/membayar kelebihan tersebut. (2) Apabila kelebihan dimaksud ayat (1) diakibatkan oleh kelalaian kami, maka kami wajib : (a) Mengembalikan pokok kelebihan dalam waktu 30 (tiga puluh) hari sejak tanggal tagihan; (b) Membayar biaya administrasi sebesar pokok kelebihan dimaksud ayat (1) dalam waktu 30 (tiga

puluh) hari sejak tanggal tagihan;

(c) Membayar bunga 2% setiap bulan untuk atas kelebihan pembayaran setiap keterlambatan pembayaran pada ayat (1) dan (2), terhitung sejak tanggal diterima fasilitas.

(3) Memberikan hak kepada BAPEKSTA Keuangan untuk membekukan saldo rekening kami pada seluruh bank serta mendahulukan kepada BAPEKSTA Keuangan atas hasil, penjualan harta kekayaan perusahaan terhadap semua kewajiban kami.

Pasal 6

Dengan menandatangani pernyataan ini, kami memberi kuasa kepada BAPEKSTA Keuangan untuk menguji, menelusuri dan membuktikan kebenaran setiap permohonan, laporan keterkaitan beserta bukti-bukti pendukung lainnya melalui metode audit, pada catatan/pembukuan perusahaan kami.

A.n. PT/CV.............................

Mengetahui : Materai

Rp. 2000

................................. ................................. Dewan Komisaris

Foto

3 x 4

Foto

3 x 4

Disetujui BAPEKSTA Keuangan :

Nomor Induk :

Tanggal : ..............................19........... Yang menyetujui, ...................................

www.peraturanpajak.com Page : 3 [email protected]

DATA INDUK PERUSAHAAN

I. DATA UMUM PERUSAHAAN

1. Nama perusahaan : ...............................................................................

2. NPWP :

3. Alamat Kantor : ...............................................................................

Pusat : ...............................................................................

Kode Pos :

4. Telp/Telex/Fac :

5. Alamat Surat : ...............................................................................

Menyurat ............................................................................... ...............................................................................

Kode Pos :

6. Status Usaha a. Produsen [ ] d.Kontraktor [ ] b. Eksportir [ ] e. Sub Kontraktor [ ] c. Importir [ ]

7. pengajuan permohonan dan pemenuhan kewajiban akan disampaikan melalui :

a.Kantor Pusat BAPEKSTA Keuangan di Jakarta [ ] b. KPKER [ ] di............................

8. Status Penanaman Modal

a. PMA [ ] b. PMDN [ ] c. Non PMA/PMDN [ ]

9. Kedudukan Kantor Cabang :

No. ALAMAT/NPWP TLP/TLX/FAC

1 2/3 4

1 ..........................................................

..........................................................

2 ...........................................................

..........................................................

3 ..........................................................

..........................................................

4 ..........................................................

..........................................................

5 Dst

www.peraturanpajak.com Page : 4 [email protected]

II. DATA PENANGGUNGJAWAB PERUSAHAAN 1. Nama Dewan Direksi Perusahaan.

NO. JABATAN NAMA/ALAMAT TELEPON

1 2 3/4 5

1 ......................... ......................................

..................................... ...................................... 2 ......................... ......................................

...................................... ......................................

3 ........................ ......................................

...................................... ...................................... 4 ......................... ......................................

...................................... ...................................... 5 ......................... ......................................

...................................... ...................................... 6 ......................... ......................................

...................................... ...................................... 7 Dst

2. Nama Pemegang Saham Atau Pemilik Modal (Sesuai Akte Terakhir)

NO. NAMA/ALAMAT PEMEGANG SAHAM TELEPON

1 ................................................................. .................................................................

.................................................................

2 .................................................................

.................................................................

.................................................................

3 .................................................................

.................................................................

.................................................................

4 Dst.

3. Akte Pendirian Perusahaan dan Perubahan-perubahannya.

NO. URAIAN AKTE PENDIRIAN & PERUBAHAN

NO & TGL AKTE

NO & TGL LEMBARAN BERITA NEGARA

1. Akte Pendirian ..............................................

..............................................

2. Perubahan Terakhir ..............................................

..............................................

4. Nama pejabat dan Pejabat pengganti yang menandatangani permohonan dan dokumen lainnya :

NO. URAIAN NAMA/JABATAN DI PERUBAHAN

1 2 3/4

1 Pejabat Penandatangan .............................................. ..............................................

2 Pejabat Pengganti ke I .............................................. ..............................................

3 Pejabat pengganti ke II .............................................. ..............................................

www.peraturanpajak.com Page : 5 [email protected]

5. Produk yang dihasilkan :

NO. NAMA PRODUK PRODUKSI/TAHUN ............................

KWANTITAS RUPIAH ................ .............

1 2 3 4 5 6

1.

2

Produk Utama ........................... ........................... ........................... Dst

Produk Sampingan ........................... ........................... ........................... Dst

III. DATA PERPAJAKAN DAN PERBANKAN

1. Status wajib pajak :

a. PKP [ ] b. Non PKP [ ]

2. Keputusan pengukuhan sebagai PKP :

Nomor :........................................ Tanggal

Jenis Usaha :........................................

3. Bank yang digunakan perusahaan :

NO. NAMA/ALAMAT BANK KODE/NO REKENING

1 2/3 4/5

1. .................... .................... ....................

..............................

2. .................... .................... ....................

..............................

3. .................... .................... ....................

..............................

4. .................... .................... ....................

..............................

5. .................... .................... ....................

..............................

6. Dst

4. Anggota group (bagi perusahaan yang tergabung dalam group)

NO. NAMA/ALAMAT PERUSAHAAN NPWP

1 2/3 4

1 ...................................................... .................................... ...............................

2 ...................................................... .................................... ...............................

3 ...................................................... ....................................

...............................

4 ...................................................... .................................... ...............................

5 ......................................................

....................................

...............................

6 ...................................................... .................................... ...............................

7 ......................................................

....................................

...............................

8 Dst

www.peraturanpajak.com Page : 6 [email protected]

IV. DATA PRODUKSI 1. Status pemilikan pabrik (diisi apabila perusahaan sebagai produsen) :

a. milik sendiri [ ] b. sewa/kontrak [ ] c. sewa/beli [ ]

2. Metode Produksi berdasarkan :

a. produksi pesanan (job order) [ ] b. produksi massa (mass production) [ ] c. produksi campuran (mix production) [ ]

3. Kedudukan Pabrik :

NO. ALAMAT TLP/TLX/FAC

KODE POS/NPWP

1 2/3/4 5

1 ...........................................................

..................................................

2 ...........................................................

..................................................

3 Dst.

V DATA PEMBUKUAN.

YA/ADA TIDAK 1. Apakah laporan keuangan sudah diperiksa akuntan publik ?.............

.............................................. [ ] [ ]

2. Apakah perusahaan mempunyai sistim akuntansi ? [ ] [ ]

3 Apakah perusahaan mempunyai pembukuan dengan jenis sebagai berikut :

a. Kartu stock bahan baku..................................................... [ ] [ ] b Kartu pembelian impor dan lokal....................................... [ ] [ ] c. Buku kas, buku piutang dan hutang dagang............... [ ] [ ] d. Buku Bank............................................................... [ ] [ ] e. Kartu produksi....................................................... [ ] [ ] f. Kartu barang jadi................................................... [ ] [ ] g. Catatan limbah, reject, scrap................................. [ ] [ ] h. Buku penjualan ekspor dan lokal [ ] [ ] 4 Apakah pemakaian bahan baku untuk memproduksi barang ekspor

jumlah/kwalitasnya dapat ditelusuri dari kartu produksi ?.................... [ ] [ ]

5 Apakah perusahaan menggunakan sistim sub-kontrak (makloon) dengan perusahaan lain untuk memproduksi barang ?..........................

[ ] [ ]

6 Apakah administrasi perusahaan sudah menggunakan komputer ?........ ......................................................

[ ] [ ]

Menteri Keuangan

ttd

Mar'ie Muhammad

www.peraturanpajak.com Page : 7 [email protected]

LAMPIRAN II KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 615/KMK.01/1997 TANGGAL : 1 Desember 1997 TENTANG : PEMBEBASAN DAN PENGEMBALIAN BEA MASUK DAN ATAU CUKAI SERTA PAJAK PERTAMBAHAN

NILAI DAN PAJAK PENJUALAN ATAS BARANG MEWAH TIDAK DIPUNGUT ATAS IMPOR BARANG DAN ATAU BAHAN UNTUK DIOLAH, DIRAKIT ATAU DIPASANG PADA BARANG LAIN DENGAN TUJUAN

UNTUK DIEKSPOR DAN PENGAWASANNYA Formulir AI Kepada Nomor :...................................... Yth. Kepala Bapeksta

Keuangan/Kepala KPKER Lampiran :...................................... di- Perihal : Permohoanan Fasilitas Pembebasan Bahan Baku ................................... Yang bertanda tangan di bawah ini, kami pimpinan dari :

Nama Perusahaan : ....................................................... NPWP : ....................................................... NIPER : ....................................................... Alamat Kantor : ....................................................... ....................................................... Telepon : ................................, Telefac : Alamat Pabrik : ....................................................... ....................................................... dalam kedudukan sebagai Produsen Eksportir, dengan ini mengajukan permohonan fasilitas pembebasan BM dan atau Cukai serta PPN, PPn BM tidak dipungut atas impor barang dan atau bahan untuk diolah, dirakit atau dipasang

pada barang lain atau dipasang pada barang lain dengan tujuan diekspor. Bersama ini kami lampirkan pula dokumen pendukung antara lain berupa : 1. Rencana impor dan ekspor selama kurun waktu 12 bulan; 2. Realisasi ekspor 12 bulan yang lalu atau kontrak ekspor; 3. Fotocopy kartu NPWP (khusus untuk perusahaan baru atau perusahaan lama yang pindah alamat) Apabila permohonan ini disetujui, kami menyatakan tunduk pada peraturan yang menjadi dasar pemberian fasilitas ini.

Jakarta,........................... Pemohon,

Materai Rp.2000

.....................

Tanda tangan : ............................... Nama : ............................... Jabatan : ...............................

Menteri Keuangan

ttd

Mar'ie Muhammad

www.peraturanpajak.com Page : 8 [email protected]

LAMPIRAN III KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 615/KMK.01/1997 TANGGAL : 1 Desember 1997 TENTANG : PEMBEBASAN DAN PENGEMBALIAN BEA MASUK DAN ATAU CUKAI SERTA PAJAK PERTAMBAHAN

NILAI DAN PAJAK PENJUALAN ATAS BARANG MEWAH TIDAK DIPUNGUT ATAS IMPOR BARANG DAN ATAU BAHAN UNTUK DIOLAH, DIRAKIT ATAU DIPASANG PADA BARANG LAIN DENGAN TUJUAN

UNTUK DIEKSPOR DAN PENGAWASANNYA

RENCANA IMPOR DAN EKSPOR DAN KEBUTUHAN BARANG DAN BAHAN BAKU IMPOR SELAMA 12 BULAN

NAMA PERUSAHAAN :............................................................ NIPER :....................................................................................... PERIODE : ................................S/D...............................................

hal........... dari................. hal

RENCANA PRODUKSI HASIL OLAHAN/EKSPOR KEBUTUHAN BARANG/BAHAN IMPOR

No. Urut

Kode HS

Uraian Barang Ekspor

Satuan KD.Sat

Jumlah No.Urut Kode HS

Uraian Barang Impor

Satuan KD.Sat

Jumlah

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

PERKIRAAN NILAI BM PPN DAN PPn BM YANG DIMINTA UNTUK DIBEBASKAN TIDAK DIPUNGUT Rp.................,00 (.......................................................................................................) Daftar Pelabuhan Bongkar : Kode Pelabuhan .........................,....................................................... 1..................... 2..................... 3..................... 4.....................

5..................... 6.....................

....................

....................

....................

....................

....................

....................

PEMBUAT :................... PEMERIKSA :...................

TTD : ................... TTD : ...................

Menteri Keuangan

ttd

Mar'ie Muhammad

www.peraturanpajak.com Page : 9 [email protected]

LAMPIRAN IV KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 615/KMK.01/1997 TANGGAL : 1 Desember 1997 TENTANG : PEMBEBASAN DAN PENGEMBALIAN BEA MASUK DAN ATAU CUKAI SERTA PAJAK PERTAMBAHAN

NILAI DAN PAJAK PENJUALAN ATAS BARANG MEWAH TIDAK DIPUNGUT ATAS IMPOR BARANG DAN ATAU BAHAN UNTUK DIOLAH, DIRAKIT ATAU DIPASANG PADA BARANG LAIN DENGAN TUJUAN

UNTUK DIEKSPOR DAN PENGAWASANNYA

Formulir A3

KEPADA Nomor : ...................................... Yth. Kepada BAPEKSTA Keuangan / Lampiran : ...................................... Kepala KPKER Perihal : Laporan ekspor atas Barang dan di - bahan asal Impor ...........................................

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami pimpinan dari : Nama Perusahaan : ....................................................... NPWP : ....................................................... NIPER : ....................................................... Alamat Kantor : ....................................................... ....................................................... Telepon : ................................, Telefac : Alamat Pabrik : ....................................................... ....................................................... dengan ini mengajukan Laporan Ekspor yang ke..................sebagai pertanggung jawaban kami atas penggunaan

barang dan bahan asal impor yang telah mendapat fasilitas pembebasan BM, Cukai, PPN dan PPn BM tidak dipungut. Penggunaan barang dan bahan sebagaimana tercantum Formulir A4 terlampir adalah benar yang dapat dibuktikan melalui pembukuan kami. Apabila dikemudian hari hasil pemeriksaan BAPEKSTA Keuangan terhadap pembukuan kami membuktikan bahwa laporan Ekspor ini telah kami laporkan dengantidak sebenarnya, kami bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.

Jakarta,...........................

Pemohon,

Materai Rp.2000

.....................

Tanda tangan : ............................... Nama : ............................... Jabatan : ...............................

Menteri Keuangan

ttd

Mar'ie Muhammad

www.peraturanpajak.com Page : 10 [email protected]

LAMPIRAN V KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 615/KMK.01/1997 TANGGAL : 1 Desember 1997 TENTANG : PEMBEBASAN DAN PENGEMBALIAN BEA MASUK DAN ATAU CUKAI SERTA PAJAK PERTAMBAHAN

NILAI DAN PAJAK PENJUALAN ATAS BARANG MEWAH TIDAK DIPUNGUT ATAS IMPOR BARANG DAN ATAU BAHAN UNTUK DIOLAH, DIRAKIT ATAU DIPASANG PADA BARANG LAIN DENGAN TUJUAN

UNTUK DIEKSPOR DAN PENGAWASANNYA

LAPORAN EKSPOR ATAS PENGGUNAAN BARANG DAN BAHAN ASAL IMPOR YANG MENDAPAT FASILITAS PEMBEBASAN BM,PPN DAN PPnBM TIDAK DIPNGUT

NAMA PERUSAHAAN :................................................................... NIPER :...........................................................................................

LAPORAN KE :................................................................................

hal..............dari..................hal

REALISASI EKSPOR PEMAKAIAN BARANG DAN NILAI IMPOR

No. Urut

Kode HS Barang

LPSE PBB/PEBT

No/Tgl Jumlah/ Satuan

No./Tgl Jumlah/ Satuan

No. Urut

Kode HS

Nomor PDB

Tgl PIB

Jumlah Satuan

BM/Cukai (Rp)

PPN/PPnBM (Rp)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

TOTAL NILAI BM/CUKAI =Rp. TOTAL NILAI PPN/PPnBM =Rp.

...........................,.....................................

PEMBUAT :................................ TTD PEMERIKSA :............................... TTD

Menteri Keuangan

ttd

Mar'ie Muhammad

www.peraturanpajak.com Page : 11 [email protected]

LAMPIRAN VI KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 615/KMK.01/1997 TANGGAL : 1 Desember 1997 TENTANG : PEMBEBASAN DAN PENGEMBALIAN BEA MASUK DAN ATAU CUKAI SERTA PAJAK PERTAMBAHAN

NILAI DAN PAJAK PENJUALAN ATAS BARANG MEWAH TIDAK DIPUNGUT ATAS IMPOR BARANG DAN ATAU BAHAN UNTUK DIOLAH, DIRAKIT ATAU DIPASANG PADA BARANG LAIN DENGAN TUJUAN

UNTUK DIEKSPOR DAN PENGAWASANNYA KEPADA Nomor : ................................................ Yth. Kepala BAPEKSTA Keungan/ Lampiran : ............................................... Kepala KPKER

Perihal : Laporan Penyerahan Barang Hasil Olahan ke Kawasan Berikat

di- ...........................................

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami pimpinan dari : Nama Perusahaan : ....................................................... NPWP : ....................................................... NIPER : ....................................................... Alamat Kantor : ....................................................... ....................................................... Telepon : ................................, Telefac : Alamat Pabrik : ....................................................... .......................................................

dengan ini menyampaikan Laporan Penyerahan Barang Hasil Olahan ke Kawasan Berikat ke.................................sebagai pertanggung jawaban kami atas penggunaan barang dan atau bahan asal impor yang telah mendapatkan fasilitas pembebasan BM, Cukai, PPN dan PPn BM tidak dipungut.

Penggunaan barang dan bahan sebagaimana tercantum Formulir A8 terlampir, adalah benar dan dapat dibuktikan melalui pembukuan kami.

Apabila dikemudian hari, hasil pemeriksaan terhadap pembukuan kami membuktikan bahwa laporan ini telah kami laporkan dengan tidak sebenarnya, kami bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.

Jakarta,........................... Pemohon,

Materai Rp.2000

.....................

Tanda tangan : ............................... Nama : ............................... Jabatan : ...............................

Menteri Keuangan

ttd

Mar'ie Muhammad

www.peraturanpajak.com Page : 12 [email protected]

LAMPIRAN VII KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 615/KMK.01/1997 TANGGAL : 1 Desember 1997 TENTANG : PEMBEBASAN DAN PENGEMBALIAN BEA MASUK DAN ATAU CUKAI SERTA PAJAK PERTAMBAHAN

NILAI DAN PAJAK PENJUALAN ATAS BARANG MEWAH TIDAK DIPUNGUT ATAS IMPOR BARANG DAN ATAU BAHAN UNTUK DIOLAH, DIRAKIT ATAU DIPASANG PADA BARANG LAIN DENGAN TUJUAN

UNTUK DIEKSPOR DAN PENGAWASANNYA

LAPORAN PENYERAHAN BARANG HASIL OLAHAN ATAS PENGGUNAAN BARANG DAN BAHAN IMPOR KE KAWASAN BERIKAT YANG

MENDAPAT FASILITAS PEMBEBASAN BM,PPN, PPn BM NAMA PERUSAHAAN :.....................................................................

NIPER :............................................................................................. LAPORAN KE :...................................................................................

hal.............dari................hal

REALISASI PENYERAHAN KE KAWASAN BERIKAT REALISASI IMPOR

No. Urut

Kode HS

Uraian Barang Hasil Olahan

Jumlah & Satuan

No/Tgl KB.4D

No. Urut

HS BAHAN IMPOR

NO/TGL PIB

JUMLAH/ SATUAN

NILAI BM/CUKAI NILAI PPN/PPnBM

(Rp)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

TOTAL NILAI BM/CUKAI =Rp. TOTAL NILAI PPN/PPnBM =Rp.

...........................,.....................................

PEMBUAT :................................ TTD PEMERIKSA :............................... TTD

Menteri Keuangan

ttd

Mar'ie Muhammad

www.peraturanpajak.com Page : 13 [email protected]

LAMPIRAN VIII KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 615/KMK.01/1997 TANGGAL : 1 Desember 1997 TENTANG : PEMBEBASAN DAN PENGEMBALIAN BEA MASUK DAN ATAU CUKAI SERTA PAJAK PERTAMBAHAN

NILAI DAN PAJAK PENJUALAN ATAS BARANG MEWAH TIDAK DIPUNGUT ATAS IMPOR BARANG DAN ATAU BAHAN UNTUK DIOLAH, DIRAKIT ATAU DIPASANG PADA BARANG LAIN DENGAN TUJUAN

UNTUK DIEKSPOR DAN PENGAWASANNYA

DIISI PETUGAS

No. : ............................

TGL : ............................

SURAT PERNYATAAN PELEPASAN HAK ATAS IMPORTIR ATAS PENGEMBALIAN BEA MASUK/CUKAI

Barang dan bahan asal impor yang telah dibayar bea masuk/cukai sebagaimana pada daftar berikut ini telah kami jual (terlampir faktur penjualan) kepada :

Nama Perusahaan : .......................................................

NPWP : ....................................................... Alamat : ....................................................... : ....................................................... Telepon : ....................................................... Bersama ini kami menyatakan melepaskan hak atas pengembalian bea masuk/cukai yang telah kami bayarkan kepada pemerintah atas impor barang dan bahan berikut ini dan yang sebelumnya tidak pernah kami ajukan pengembaliannya ataupun melepaskan hak pengembalian kepada pihak lain.

No. Uraian/Jenis/Nama/ HS Barang Ekspor

Jumlah Barang No.& Tgl PIB No. & Tgl SSBC JML BM/CUKAI

(Rp)

Jumlah nilai bea masuk adalah : Rp........................(.................................................................) Jumlah nilai cukai adalah : Rp.........................(................................................................)

Keterangan tersebut diatas adalah benar dan dapat diperiksa sewaktu-waktu pada perusahaan kami. Dibuat di : .................................

Tanda tangan : Materai Rp.2000

.....................

Nama : ........................................... Jabatan : ...........................................

Menteri Keuangan

ttd

Mar'ie Muhammad

www.peraturanpajak.com Page : 14 [email protected]

LAMPIRAN VIII B KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 615/KMK.01/1997 TANGGAL : 1 Desember 1997 TENTANG : PEMBEBASAN DAN PENGEMBALIAN BEA MASUK DAN ATAU CUKAI SERTA PAJAK PERTAMBAHAN

NILAI DAN PAJAK PENJUALAN ATAS BARANG MEWAH TIDAK DIPUNGUT ATAS IMPOR BARANG DAN ATAU BAHAN UNTUK DIOLAH, DIRAKIT ATAU DIPASANG PADA BARANG LAIN DENGAN TUJUAN

UNTUK DIEKSPOR DAN PENGAWASANNYA

DIISI PETUGAS

No. :......................................

TGL :......................................

SURAT PERNYATAAN PELEPASAN HAK DARI EKSPORTIR ATAS PENGEMBALIAN BEA MASUK/CUKAI

Barang-barang sebagaimana tercantum dalam tabel berikut ini dihasilkan oleh :

Nama Perusahaan : ....................................................... NPWP : .......................................................

Alamat : ....................................................... : ....................................................... Telepon : ....................................................... Telah kami ekspor sesuai dengan data sebagai berikut :

No. Uraian/Jenis/Nama/HS

Barang Ekspor Jumlah Barang

No. & Tgl PEB/PEBT

No. & Tgl LPS-E

Pelabuhan Tujuan

Terlampir adalah dokumen LPS-E dan PEB/PEBT atas ekspor serta Faktur Pajak.

Kalau didalam barang-barang tersebut terdapat kandungan barang dan bahan asal impor yang telah dibayar bea masuk/cukai, maka hak atas pengembalian bea masuk/cukai kami serahkan kepada perusahaan tersebut diatas. Disamping itu kami menyatakan pula bahwa hak pengembalian tersebut belum pernah kami gunakan atau kami limpahkan kepada pihak lain.

Keterangan tersebut diatas adalah benar dan dapat diperiksa sewaktu-waktu pada perusahaan kami.

Dibuat di : .................................

Tanda tangan :

Materai Rp.2000

.....................

Nama : ........................................... Jabatan : ........................................... Nama Perusahaan : ........................................... NPWP : ........................................... Alamat : ...........................................

Menteri Keuangan

ttd

Mar'ie Muhammad

www.peraturanpajak.com Page : 15 [email protected]

LAMPIRAN IX KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 615/KMK.01/1997 TANGGAL : 1 Desember 1997 TENTANG : PEMBEBASAN DAN PENGEMBALIAN BEA MASUK DAN ATAU CUKAI SERTA PAJAK PERTAMBAHAN

NILAI DAN PAJAK PENJUALAN ATAS BARANG MEWAH TIDAK DIPUNGUT ATAS IMPOR BARANG DAN ATAU BAHAN UNTUK DIOLAH, DIRAKIT ATAU DIPASANG PADA BARANG LAIN DENGAN TUJUAN

UNTUK DIEKSPOR DAN PENGAWASANNYA

DIISI PETUGAS

No. :......................................

TGL :......................................

KEPADA Nomor :................................................ Yth. Kepala BAPEKSTA Keuangan Lampiran :............................................... di -

Perihal : Permohonan fasilitas pengembalian bea

masuk/cukai

Jakarta Yang bertanda tangan di bawah ini, kami pimpinan dari :

Nama Perusahaan : .......................................................

NPWP : ....................................................... Alamat Kantor : ....................................................... : ....................................................... Alamat Pabrik : ....................................................... dalam kedudukan sebagai produsen......................dengan ini mengajukan permohonan pengembalian bea masuk/cukai sebesar Rp..........................(...............dengan huruf.................) atas barang dan bahan baku asal impor yang digunakan untuk membuat barang ekspor sebagaimana perhitungan dalam formulir B3 terlampir.

Bersama ini kami lampirkan pula dokumen-dokumen pendukung sebagai berikut : 1. Daftar Keterkaitan (Formulir B3); 2. Buku asli pembiayaan bea masuk/cukai (asli SSBC lembar ke-3); 3. Bukti Ekspor : - Asli PSE; - Fotocopi PEB yang telah disahkan oleh pejabat Bea dan Cukai; - Foto copy B/L; 4. Bukti penyerahan BKP ke KB *) - Copy BC : 40; - Copy Faktur Pajak Penjualan; 5. Surat Pernyataan Pelepasan Hak; Formulir B1,B2; 6. SSB Nomor :000800/...../....../.........../B.

Jika permohonan kami disetujui, harap nilai tersebut dipindahkan pada rekening kami : Nomor : ....................................................... Nama Bank : ....................................................... Alamat Bank : ....................................................... Dengan ini kami menyatakan bahwa atas barang dan bahan impor yang kami ajukan dalam permohonan ini belum pernah mendapat pembebasan atau pengembalian bea masuk/cukai dari pemerintah. Apabila ternyata permohonan yang kami ajukan tidak benar, kami bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.

Jakarta,........................19........... Pemohon

Tanda tangan : Materai Rp.2000

.....................

Nama : ........................................... Jabatan : ........................................... *) Hanya dilampirkan bagi perusahaan yang menyerahkan ke KB

Menteri Keuangan

ttd

Mar'ie Muhammad

www.peraturanpajak.com Page : 16 [email protected]

LAMPIRAN X KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 615/KMK.01/1997 TANGGAL : 1 Desember 1997 TENTANG : PEMBEBASAN DAN PENGEMBALIAN BEA MASUK DAN ATAU CUKAI SERTA PAJAK PERTAMBAHAN

NILAI DAN PAJAK PENJUALAN ATAS BARANG MEWAH TIDAK DIPUNGUT ATAS IMPOR BARANG DAN ATAU BAHAN UNTUK DIOLAH, DIRAKIT ATAU DIPASANG PADA BARANG LAIN DENGAN TUJUAN

UNTUK DIEKSPOR DAN PENGAWASANNYA

DIISI PETUGAS

NOMOR :..../...../..../....../........../.

TANGGAL :...............................

KETERKAITAN ANTARA BARANG EKSPOR/DIMASUKAN KE KAWASAN BERIKAT DENGAN BARANG DAN BAHAN ASAL IMPOR YANG DIPAKAI

PERIODE IMPOR-EKSPOR :...............................S/D.......................... hal............dari..............hal

Barang Ekspor/Barang Yang dimasukan ke Kawasan Berikat

Barang dan Bahan asal Impor yang dipakai

No. No./Tgl.LPSE/

BC.4.0 Uraian

bahan HS Satuan Jumlah No.

Uraian Barang /HS & Tarif BM Cukai

Satuan Jumlah Jumlah

BM Cukai (Rp)

No/Tgl PBB/PIB

T

No/Tgl SSBC

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

JUMLAH (Rp)

PEMBUAT : ................................ TTD .... PEMERIKSA : ............................... TTD.....

Menteri Keuangan

ttd

Mar'ie Muhammad

www.peraturanpajak.com Page : 17 [email protected]

LAMPIRAN XI KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 615/KMK.01/1997 TANGGAL : 1 Desember 1997 TENTANG : PEMBEBASAN DAN PENGEMBALIAN BEA MASUK DAN ATAU CUKAI SERTA PAJAK PERTAMBAHAN

NILAI DAN PAJAK PENJUALAN ATAS BARANG MEWAH TIDAK DIPUNGUT ATAS IMPOR BARANG DAN ATAU BAHAN UNTUK DIOLAH, DIRAKIT ATAU DIPASANG PADA BARANG LAIN DENGAN TUJUAN

UNTUK DIEKSPOR DAN PENGAWASANNYA KEPADA Nomor : ................................................ Yth. Kepala BAPEKSTA Keungan/ Lampiran : ............................................... Kepala KPKER Perihal : laporan Pemusnahan/penjualan waste/

reject/sisa barang/bahan yang tidak dapat diekspor

di- ...........................................

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami pimpinan dari : Nama Perusahaan : ....................................................... NPWP : ....................................................... NIPER : ....................................................... Alamat Kantor : ....................................................... ....................................................... Telepon : ................................, Telefac : Alamat Pabrik : ....................................................... .......................................................

dengan ini menyampaikan Laporan ke...........................atas Pemusnahan/Penjualan waste/reject/sisa bahan yang tidak dapat diekspor *) sebagai pertanggung jawaban kami atas penggunaan barang dan bahan asal impor yang telah mendapat fasilitas pembebasan BM, Cukai, PPN dan PPn BM tidak dipungut. Sebagai kelengkapan dokumen, bersama ini kami lampirkan : 1. Formulir A6; 2. SSBC dan SSP 3. Copy PIB/PIBT; 4. Copy Faktur penjualan ;atau 5. Berita Acara Pemusnahan

Pemusnahan/penjualan barang dan bahan sebagaimana tercantum Formulir A6 terlampir, adalah benar yang dapat dibuktikan melalui pembukuan kami.

Apabila dikemudian hari, hasil pemeriksaan terhadap pembukuan kami membuktikan bahwa laporan ini telah

kami laporkandengan tidak sebenarnya, kami bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku. Jakarta,........................... Pelapor,

Materai

Rp.2000

.....................

Tanda tangan : ............................... Nama : ............................... Jabatan : ...............................

Menteri Keuangan

ttd

Mar'ie Muhammad

www.peraturanpajak.com Page : 18 [email protected]

LAMPIRAN XII KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 615/KMK.01/1997 TANGGAL : 1 Desember 1997 TENTANG : PEMBEBASAN DAN PENGEMBALIAN BEA MASUK DAN ATAU CUKAI SERTA PAJAK PERTAMBAHAN

NILAI DAN PAJAK PENJUALAN ATAS BARANG MEWAH TIDAK DIPUNGUT ATAS IMPOR BARANG DAN ATAU BAHAN UNTUK DIOLAH, DIRAKIT ATAU DIPASANG PADA BARANG LAIN DENGAN TUJUAN

UNTUK DIEKSPOR DAN PENGAWASANNYA

FORMULIR -A6

DAFTAR BARANG REJECT/WASTE/SISA BAHAN IMPOR YANG DIJUAL/DIMUSNAKAN NAMA PERUSAHAAN :......................................................................

NIPER :..................................................................................................

LAPORAN KE :.................................................................................... hal................dari................hal

REALISASI PENJUALAN/PEMUSNAHAN PEMAKAIAN BAHAN IMPOR

NO. NO./TGL. BERITA ACARA BUKTI

BAYAR NO.

URAIAN BAHAN/HS

NO/TGL.PIB JUMLAH /SATUAN

NILAI BM/CUKAI /PPN/PPnBM

1 2 3 4 5 6 7

...........................,...........................

PEMBUAT : ................................ TTD .... PEMERIKSA : ............................... TTD.....

Menteri Keuangan

ttd

Mar'ie Muhammad