LAMPIRAN

Lampiran 1

ANGGARAN PENELITIAN

No. Kegiatan Volume Satuan Harga

satuan Jumlah

1. Penyusunan Proposal

a. Fotocopy dan jilid Proposal

10 pkt 20.000 200.000

b. Revisi proposal 8 pkt 30.000 240.000

2. Pengadaan Bahan Habis Pakai

a. Bahan Kontak 60 bh 4.000 240.000

b. Snack 50 bh 4000 200.000

c. Bolpoin 55 bh 1.000 55.000

d. Fotocopy Kuesioner 280 lmbr 200 56.000

3. Transport Peneliti

a. Transport ke lokasi 10 kl 10.000 100.000

4. Alat tulis

a. Kertas HVS A4s 2 Rim 40.000 80.000

b. Map Kertas 3 Bh 500 1.500

c. USB 1 Bh 60.000 60.000

d. CD 3 Bh 10.000 30.000

5. Penyusunan Laporan Karya Tulis Ilmiah

a. Pembayaran Ethical Clearance

1 kl 50.000 50.000

b. Fotocopy dan jilid Laporan Karya Tulis

Ilmiah

8 pkt 30.000 240.000

c. Revisi Laporan Karya Tulis Ilmiah

8 pkt 20.000 160.000

d. Laporan Akhir 8 pkt 30.000 240.000

JUMLAH 1.952.500

Yogyakarta, 11 Juli 2017

Peneliti

Marliana Retnosari

Lampiran 2

JADWAL PENELITIAN

NO KEGIATAN

WAKTU

Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Penyusunan

Proposal

KTI/TA

2 Seminar

Proposal

KTI/TA

3 Revisi Proposal

KTI/TA

4 Perijinan

Penelitian

5 Persiapan

Penelitian

6 Pelaksanaan

Penelitian

7 Pengolahan Data

8 Laporan KTI/TA

9 Sidang KTI/TA

10 Revisi Laporan

KTI/TA Akhir

Lampiran 3

PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI SUBJEK PENELITIAN

(INFORMED CONSENT)

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:

Nama bapak/ibu/wali : ...........................................................................................

Nama anak : ...........................................................................................

TTL anak/umur anak : ...........................................................................................

Alamat : ...........................................................................................

.................................................................................................................................

Bersedia dan mau berpartisipasi menjadi responden penelitian dengan judul

“Gambaran Pengetahuan Orangtua Dalam Penanganan Anak Korban Bullying Usia

Sekolah Di Dusun Cancangan, Wukirsari, Cangkringan” yang akan dilakukan oleh:

Nama : Marliana Retnosari

Alamat : Polengan RT 03 RW 01, Polengan, Srumbung, Magelang, Jawa

Tengah

Instansi : Program Studi D-III Keperawatan Poltekkes Kemenkes

Yogyakarta

No. HP : 085729313796

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa ada paksaan dari

siapapun.

Sleman, ..... Maret 2017

Peneliti Responden

(Marliana Retnosari) (...........................................)

Lampiran 4

Nomor Responden

(Diisi oleh peneliti)

KUESIONER BULLYING

Bullying berasal dari kata bully yang berarti penggertak atau orang

yang mengganggu orang lain yang lemah (Chakrawati, 2015). Komnas

Perlindungan Anak memberikan definisi bullying sebagai kekerasan fisik

dan psikologis berjangka panjang yang dilakukan seseorang atau kelompok

terhadap seseorang yang tidak mampu mempertahankan diri dalam situasi

dimana ada hasrat untuk melukai atau menakuti atau membuat orang

tertekan, trauma, atau depresi dan tidak berdaya (Asyari, 2013).

A. Identitas Responden

Nama ibu/ayah/wali :_________ (inisial) umur ibu/ayah/wali:

_____ tahun

Nama anak :_________ (inisial) L / P umur anak :

_____ tahun

Alamat :

_________________________________________________

____________________________________________________________

________

Pekerjaan ibu/ayah/wali :

PNS

TNI/POLRI

Petani

Pedagang

Wiraswasta

Tidak bekerja

Lain-lain :

____________

Pendidikan terakhir ibu/ayah/wali :

Tidak Sekolah

SD sederajat

SMP sederajat

SMA sederajat

Perguruan Tinggi

B. Petunjuk Pengisian

1. Jawablah setiap peryataan dengan memberikan tanda checklist ()

pada pernyataan yang paling sesuai dengan pengetahuan Anda

2. Semua peryataan harus dijawab

3. Tiap peryataan diisi satu jawaban

4. Bila terdapat peryataan yang kurang mengerti dapat ditanyakan kepada

peneliti

5. Bila sudah selesai mengisi, periksalah kembali jawaban Anda, jangan

sampai ada nomor yang terlewati

No Pernyataan

Jawaban

Benar Salah

1 Mencubit termasuk bullying psikis/mental

2 Bullying fisik dapat mengakibatkan luka-luka

dibadan

3 Pelaku bullying dapat melukai korbannya dengan

cara memukul

4 Anak korban bullying membalas balik perbuatan

bullying dilakukan untuk mempertahankan diri

5 Anak berlatih bela diri digunakan untuk

pertahanan diri

6 Anak korban bullying harus di penjara

7 Jika saya anak dikeroyok oleh temannya, saya

akan memindahkan anaknya ke sekolah lain agar

terhindar dari bullying

8 Saya akan membiarkan perilaku bullying karena

tidak terdapat cidera fisik pada anak saya

9 Setelah anak dikeroyok, saya akan memindahkan

anak saya ke rumah nenek agar jauh dari pelaku

10 Menyindir seseorang merupakan tindakan bullying

psikis/mental

11 Mengejek seseorang merupakan tindakan bullying

verbal/perkataan

12 Memaki termasuk tindakan bullying psikis/ mental

13 Anak yang sering diejek teman, juga mendapatkan

ancaman dari pelaku bullying

14 Bullying verbal/perkataan hanya dilakukan oleh

satu orang pelaku saja

No Pernyataan

Jawaban

Benar Salah

15 Melapor guru atau orangtua dapat menyelamatkan

anak korban bullying verbal/perkataan dari pelaku

16 Anak korban bullying verbal/ perkataan bercerita

dengan orangtua jika anak diancam oleh teman

lainnya

17 Anak korban bullying verbal/ perkataan memiliki

rasa percaya diri yang kuat

18 Teman dekat dapat menjadi pelindung bagi anak

korban bullying psikis/ mental

19 Pelaku bullying psikis/ mental merasa senang jika

korbannya tertekan

20 Anak korban bullying psikis/mental dapat

mengalami ketakutan

21 Anak korban bullying psikis/mental dijauhi oleh

teman-temannya

22 Anak korban bullying psikis/mental bersifat keras

23 Bullying dapat mengakibatkan nilai akademik

anak menurun

24 Anak korban bullying psikis/mental tidak pernah

berfikir ingin mengakhiri hidup/ bunuh diri

25 Bullying psikis/mental merupakan tindakan yang

mengganggu oranglain

26 Bullying psikis/mental berlangsung sebentar saja

27 Bullying psikis/mental mengakibatkan oranglain

tertekan

28 Bullying tidak bisa terjadi di media elektronik

29 Menyebarkan kabar bohong/ fitnah termasuk

bullying elektronik

30 Bullying elektronik terjadi saat teman anak saya

mengirim SMS ancaman

31 Bullying elektronik dapat berupa pengiriman

pesan yang berulang-ulang untuk melecehkan

oranglain

32 Anak saya boleh membalas jika diejek di media

sosial

33 Saya mengajarkan membalas komentar di media

sosial dengan sopan

34 Saya membiarkan anak saya membuka apa saja di

internet

Lampiran 5

KUNCI JAWABAN KUESIONER BULLYING

1. Salah

2. Benar

3. Benar

4. Salah

5. Benar

6. Salah

7. Salah

8. Salah

9. Salah

10. Benar

11. Benar

12. Benar

13. Benar

14. Salah

15. Benar

16. Benar

17. Salah

18. Benar

19. Benar

20. Benar

21. Benar

22. Salah

23. Benar

24. Salah

25. Benar

26. Salah

27. Benar

28. Salah

29. Benar

30. Benar

31. Benar

32. Salah

33. Benar

34. Salah

Lampiran 6

Lampiran 7

Lampiran 8

Lampiran 9

Lampiran 10

Lampiran 11

Lampiran 12

Lampiran 13

Lampiran 14