Lampiran 3KUISIONER PENELITIANGAMBARAN PENGETAHUAN MASYARAKAT TENTANG DEMAM BERDARAHDENGUE (DBD) DI PUSKESMAS ULEE KARENG BANDA ACEH TAHUN 20!Saya menghargai setiap jawaban yang ibu/bapak berikan atas pertanyaan saya tujukansesuai dengan pengetahuan ibu sendiri,setiap jawaban yang ibu/bapak berikan tidak akan dipublikasikan dan identitas ibu akan saya rahasiakan.Nama P"n"#i$i % H"r&amiNim % '0'(Nomor Responden :Tanggal :A. Data mum!. Nama :". Tempat/tanggal lahir :#. Alamat :$. %umlah Anak :&. mur 'bu Anak :(. mur Anak :). *ekerjaan 'bu :+. Data ,husus*etunjuk pengisian : %awablah pertanyaan berikut dengan memberi tanda silang -./ pada jawaban yang anda anggap paling benar.!. Darimanakah anda mendapatkan in0ormasi mengenai demam berdarah 1a . penyuluhan yang diadakan oleh pihak puskesmasb.media massa -tele2isi,radio,dll/atau media 3etak-koran,majalah,dll/3.tidak tahu". +erapa sering anda membersihkan dan menguras bak mandi 1a.Seminggu 42b.Sebulan sekali3.Tidak pernah#.Apakah anda pernah membersihkan tempat penampungan air pada dispensea. Tidak pernah b. Tidak tahu3. *ernah $. +agaimanakah keadaan tempat penampungan air di rumah anda 1a. Terbuka selalub. 4ebih sering terbuka3. Tertutup &.Apakah anda memasukkan bubuk abate ke dalam tempat penampungan air 1a. 5a b. Tidak3. Tidak tahu (.Apa yang anda lakukan terhadap barang yang tidak terpakai lagi, sehingga dapat menjadi tempat penampungan air 1a. 6embakarnya b. 6enguburkannya3. 6embiarkannya ).Apakah anda melakukan pembersihan terhadap barang yang tidak terpakai dan dapat menampung air se3ara rutin 1a. 5a b. Tidak 3. ,adang7kadang428.Apa yang anda lakukan pada pot bunga yang dapat menampung air dalam waktu lama 1a.6embiarkannya b. 6embuang air yang tergenang tersebut3. Tidak tahu9. Apa yang anda lakukan terhadap tumbuhan yang dapat menampung air hujan-seperti pelepah pisang, pelepah daun keladi,dsb/1a. 6embiarkannyab. Tidak tahu3. 6elakukan penge3ekan adanya jentik dan melakukan pemangkasan se3ararutin !:. Apakah anda memasang kawat anti nyamuk di 2entilasi jendela dan pintu rumah anda 1a. 5a b. Tidak 3. Tidak tahu !!.Apakah anda memakai sesuatu -seperti lotion anti nyamuk,obat nyamuk bakar,dsb/ untuk menghindari gigitan nyamuk di pagi dan sore hari 1a. 5a b. Tidak3. ,adang7kadang!".+agaimana anda meletakkan pakaian yang tidak di pakai lagi 1a.6enggantungkannya di belakang pintub.6eletakkannya di tempat baju kotor3.6enggangtungkannya di samping lemari!#.Apakah anda pernah melakukan pengawasan terhadap keberadaan jentik di rumahanda 1a.*ernah 42b.Tidak pernah3.,adang7kadang!$. %ika ada kejadian Demam +erdarah Dengue-D+D/ di lingkungan anda, apa yang akan anda lakukan 1a.6elapor ke puskesmasb.6embawa ke rumah sakit 3.Tidak ada!&.Apakah menurut anda penyakit Demam +erdarah ini termasuk penyakit menular1a.5a b.Tidak 3.Tidak tahu!(.Apakah anda sering membersihkan lingkungan tempattinggal anda1a.*ernah b. Tidak pernah 3.,adang7kadang !). +agaimana anda menjaga kebersihan di rumah anda 1a.Dengan 3ara mengatur jadwal b.6engajak saudara anda untuk membersihkannya 3.+ertindak sendirian !8.jika ada sampah yang berserakan di sekitar anda ,apa yang akan anda lakukan 1 a.6elihatnya b.6embersihkannya 3.Tidak mau tahu !9.Apakah anda tahu bagaimana 3ara pen3egahan D+D di kalangan masyarakat 142a. 5ab.Tidak3.Tidak Tahu":.Apakah dengan memeberi air minum sebanyak7banyaknya dan mengopres, merupakan pertolongan pertama bagi penderita D+D 1a.5ab.Tidak3.Tidak Tahu42