Lampiran 01 PEDOMAN WAWANCARA Ditujukan Kepada … · sebagai pedoman sebelum dilakukanya tindakan...
13
Lampiran 01 PEDOMAN WAWANCARA Ditujukan Kepada Kepala Rekam Medis 1. Apa hasil analisis kuantitatif yang telah dilakukan ? 2. Apakah analisis kuantitatif di Rumah Sakit Siaga Raya mempengaruhi mutu pelaksanaan rekam medis ? 3. Apakah ada peran komite medik terhadap tindak lanjut ketidaklengkapan pengisian formulir persetujuan tindakan kedokteran ?
Transcript of Lampiran 01 PEDOMAN WAWANCARA Ditujukan Kepada … · sebagai pedoman sebelum dilakukanya tindakan...
Lampiran 01
PEDOMAN WAWANCARA
Ditujukan Kepada Kepala Rekam Medis
1. Apa hasil analisis kuantitatif yang telah dilakukan ?
2. Apakah analisis kuantitatif di Rumah Sakit Siaga Raya mempengaruhi mutu pelaksanaan
rekam medis ?
3. Apakah ada peran komite medik terhadap tindak lanjut ketidaklengkapan pengisian
formulir persetujuan tindakan kedokteran ?
Lampiran 02
PEDOMAN WAWANCARA
Ditunjukan Kepada Dokter
1) Apakah terdapat SPO tentang Surat Persetujuan Tindakan Kedokteran
sebagai pedoman sebelum dilakukan tindakan medis ?
YA TIDAK
2) Apakah dokter yang bertanggung jawab terhadap kelengkapan pengisian
surat persetujuan tindakan kedokteran ?
YA TIDAK
3) Apakah dokter memberi penjelasan mengenai informasi tindakan kedokteran
yang akan dilakukan sebelum anda menandatangani formulir persetujuan
tindakan kedokteran ?
YA TIDAK
4) Apakah dokter menggunakan bahasa yang mudah dimengerti dalam
memberi penjelasan mengenai informasi tindakan kedokteran yang akan
dilakukan ?
YA TIDAK
5) Apakah informasi yang diberikan dokter sudah lengkap meliputi diagnosa,
jika tindakan, tata cara tindakan, tujuan tindakan, resiko, komplikasi,
prognosa dll ?
YA TIDAK
6) Apakah pasien menandatangani Surat Persetujuan Tindakan Kedokteran ?
YA TIDAK
7) Apakah dokter selalu berhalangan untuk memberikan informasi kepada
pasien ?
YA TIDAK
Lampiran 03
HASIL WAWANCARA
Hasil wawancara yang ditujukan kepada perawat di Rumah Sakit Siaga Raya
No PERTANYAAN JAWABAN
YA TIDAK
1
.
Apakah terdapat SPO tentang surat pesetujuan Tindakan Kedokteran
sebagai pedoman sebelum dilakukanya tindakan medis ?
2. Apakah dokter bertanggung jawab terhadap kelengkapan pengisian
surat persetujuan tindakan kedokteran?
3. Apakah dokter memberi penjelasan mengenai informasi tindakan
kedokteran yang akan dilakukan sebelum anda menandatangani
lembar persetujuan tindakan kedokteran ?
4. Apakah dokter menggunakan bahasa yang mudah dimengerti dalam
memberi penjelasan mengenai informasi tindakan kedokteran yang
akan dilakukan ?
5. Apakah informasi yang akan diberikan dokter sudah lengkap
meliputi diagnosa, jenis tindakan, tata cara tindakan, tujuan
tindakan, resiko, komplikasi, prognosa dan lain-lain ?
6. Apakah pasien selalu menandatangani Surat Persetujuan Tindakan
Kedokteran ?
7. Apakah dokter selalu berhalangan untuk memberikan informasi
kepada pasien ?
Lampiran 04
PEDOMAN WAWANCARA
Ditujukan Untuk Pasien
1. Apakah dokter memberi kesempatan kepada anda untuk bertanya jika informasi yang
diterima belum dimengerti ?
Ya Tidak
2. Apakah dokter menjelaskan kembali informasi yang anda kurang mengerti ?
Ya Tidak
3. Apakah dokter memberi kesempatan (waktu) kepada anda untuk mempertimbangkan
keputusan persetujuan terhadap tindakan kedokteran yang akan dilakukan ?
Ya Tidak
4. Apakah dokter melakukan konfirmasi tingkat pemahaman anda terhadap informasi yang
diberikan ?
Ya Tidak
43 BULAN : Sep-16
Arsip Rekam Medis
JUMLAH PROSENTASE
1 Nama 43 43 100.00%
2 No. Rekam Medis 43 43 100.00%
3 Tanggal Lahir/ Umur 43 43 100.00%
4 Sex/ Jenis Kelamin 43 43 100.00%
172 172 100.00%
1 Diagnosis 43 43 100.00%
2 Dasar Diagnosis 43 43 100.00%
3 Tindakan Kedokteran 43 42 97.67%
4 Indikasi Tindakan 43 42 97.67%
5 Tata Cara 43 39 90.70%
6 Tujuan 43 41 95.35%
7 Risiko 43 42 97.67%
8 Komplikasi 43 41 95.35%
9 Prognosis 43 37 86.05%
10 Alternatif 43 1 2.33%
11 Lain-Lain 43 1 2.33%
473 372 78.65%
1 Saksi
- Nama 43 35 81.40%
- TTD 43 35 81.40%
2 Dokter
- Nama 43 29 67.44%
- TTD 43 30 69.77%
3 Pasien
- Nama 43 38 88.37%
- TTD 43 22 51.16%
258 189 73.26%
1 TIDAK ADA TIP EX 43 36 83.72%
2 TIDAK CORETAN 43 26 60.47%
86 62 72.09%
4 81.00%
CATATAN YANG BAIK
Average :
TOTAL AVERAGE
Average :
REKAPITULASI ANALISIS KUANTITATIF REKAM MEDIS
RAWAT INAP RS SIAGA RAYA
Jumlah Berkas Yang dianalisa :
NO.JUMLAH
BRM
KELENGKAPAN
IDENTIFIKASI PASIEN
Average :
KELENGKAPAN LAPORAN YANG PENTING :
Average :
AUTENTIFIKASI PENULIS
TIDAK ADA : 0 Bulan September : 43
Nama TTD Nama TTD Nama TTD
1 00081233 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 0 1 0 1 REZA RAHMAT, dr.SpOT
2 00165432 MIRAH 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 JOSE RIZAL, dr.SpOT
3 00181332 INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 0 1 1 IMAN WIDYA AMINATA, dr.SpOT
4 00181333 BERLIAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 0 1 1 1 0 1 0 JOSE RIZAL, dr.SpOT
5 00161036 TOPAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 SOFYANUDDIN, dr.SpOT, FICS
6 00181246 BERLIAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 0 1 SOFYANUDDIN, dr.SpOT, FICS
7 00181326 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 CHANDRA ASMUNI, Sp.OG
8 00181275 MIRAH 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 IMAN WIDYA AMINATA, dr.SpOT
9 00181227 MIRAH 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 0 1 0 1 1 1 JOSE RIZAL, dr.SpOT
10 00181016 MUTIARA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 REZA RAHMAT, dr.SpOT
11 00180718 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 JOSE RIZAL, dr.SpOT
12 00112425 TOPAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 0 1 0 SUSI HARINI, Sp.S
13 00181124 MIRAH 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 SOFYANUDDIN, dr.SpOT, FICS
14 00180731 INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1 0 JOSE RIZAL, dr.SpOT
15 00141100 TOPAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 JOSE RIZAL, dr.SpOT
16 00136075 INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 JOSE RIZAL, dr.SpOT
17 00180995 INTAN 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 SOFYANUDDIN, dr.SpOT, FICS
18 00180875 INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 SOFYANUDDIN, dr.SpOT, FICS
19 00181008 MUTIARA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 0 IMAN WIDYA AMINATA, dr.SpOT
20 00180843 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 0 1 ISA AN NAGIB, dr.SpOT, FICS
21 00181174 INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 0 1 1 ISA AN NAGIB, dr.SpOT, FICS
22 00180807 INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 0 1 0 SOFYANUDDIN, dr.SpOT, FICS
23 00181125 INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 SOFYANUDDIN, dr.SpOT, FICS
24 00181354 MIRAH 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 SOFYANUDDIN, dr.SpOT, FICS
25 00171319 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 JOSE RIZAL, dr.SpOT
26 00180305 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 SOFYANUDDIN, dr.SpOT, FICS
27 00181328 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 0 CHANDRA ASMUNI, Sp.OG
28 00180565 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1 1 ISA AN NAGIB, dr.SpOT, FICS
29 00181370 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 IMAN WIDYA AMINATA, dr.SpOT
30 00154694 INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 0 JOSE RIZAL, dr.SpOT
31 00174691 BERLIAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 SESSY ARIE MARGARETH, M.BIOMED, dr.Sp.b
32 00180993 TOPAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 1 JOSE RIZAL, dr.SpOT
33 00161339 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 0 SOFYANUDDIN, dr.SpOT, FICS
34 00180890 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 REZA RAHMAT, dr.SpOT
35 00181303 INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 JOSE RIZAL, dr.SpOT
36 00181714 TOPAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 SOFYANUDDIN, dr.SpOT, FICS
37 00180769 MIRAH 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 0 1 1 1 0 1 SOFYANUDDIN, dr.SpOT, FICS
38 00181169 TOPAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 0 SOFYANUDDIN, dr.SpOT, FICS
39 00181250 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 SOFYANUDDIN, dr.SpOT, FICS
40 00181474 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 0 0 1 CHANDRA ASMUNI, Sp.OG
41 00181646 INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 1 JOSE RIZAL, dr.SpOT
42 00137540 TOPAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 SOFYANUDDIN, dr.SpOT, FICS
43 00181471 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 ISA AN NAGIB, dr.SpOT, FICS
43 43 43 43 43 43 42 42 39 41 42 41 37 1 1 35 35 29 30 38 22 36 26Total
Lain-
lain
Saksi Dokter Pasien TDK ADA
TIP EX
TDK ADA
CORETAN
Tata
CaraTujuan Risiko
kompli
kasi
Prognos
is
Ind.
Tindakan
IDENTIFIKASI PASIEN KELENGKAPAN YANG PENTING AUTENTIFIKASI PENULIS CATATAN YANG BAIK
ANALISIS KUANTITATIF REKAM MEDIS RAWAT INAP
RS. SIAGA RAYA
ADA : 1
NO
NO.
REKAM
MEDIS
RUANGAN
INFORMED CONCENT
DOKTER PELAKSANA
NamaNo.
RM
Alterna
tif
Tgl Lhr/
UmurSex D/
Dasar
D/
Tdkn
Kedokteran
TAMBAH DATA
32 BULAN : Agustus 2016
Arsip Rekam Medis
JUMLAH PROSENTASE
1 Nama 32 32 100.00%
2 No. Rekam Medis 32 32 100.00%
3 Tanggal Lahir/ Umur 32 32 100.00%
4 Sex/ Jenis Kelamin 32 32 100.00%
128 128 100.00%
1 Diagnosis 32 32 100.00%
2 Dasar Diagnosis 32 32 100.00%
3 Tindakan Kedokteran 32 32 100.00%
4 Indikasi Tindakan 32 31 96.88%
5 Tata Cara 32 30 93.75%
6 Tujuan 32 31 96.88%
7 Risiko 32 32 100.00%
8 Komplikasi 32 29 90.63%
9 Prognosis 32 30 93.75%
10 Alternatif 32 3 9.38%
11 Lain-Lain 32 2 6.25%
352 284 80.68%
1 Saksi
- Nama 32 30 93.75%
- TTD 32 23 71.88%
2 Dokter
- Nama 32 20 62.50%
- TTD 32 23 71.88%
3 Pasien
- Nama 32 31 96.88%
- TTD 32 25 78.13%
192 152 79.17%
1 TIDAK ADA TIP EX 32 27 84.38%
2 TIDAK CORETAN 32 23 71.88%
64 50 78.13%
4 84.49%
Average :
TOTAL AVERAGE
REKAPITULASI ANALISIS KUANTITATIF REKAM MEDIS
RAWAT INAP RS SIAGA RAYA
Jumlah Berkas Yang dianalisa :
NO.JUMLAH
BRM
KELENGKAPAN
CATATAN YANG BAIK
Average :
IDENTIFIKASI PASIEN
KELENGKAPAN LAPORAN YANG PENTING :
AUTENTIFIKASI PENULIS
Average :
Average :
TIDAK ADA : 0 Bulan Agustus : 32
Nama TTD Nama TTD Nama TTD
1 00158980 TOPAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 JOSE RIZAL, dr.SpOT
2 00104588 INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 JOSE RIZAL, dr.SpOT
3 00181788 MUTIARA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 JOSE RIZAL, dr.SpOT
4 00181817 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 JOSE RIZAL, dr.SpOT
5 00182410 MIRAH 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 SOFYANUDDIN, dr.SpOT, FICS
6 00182316 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 JOSE RIZAL, dr.SpOT
7 00182329 MUTIARA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 0 ANDI WISNU BAROTO, dr.SpOT
8 00182222 INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 YANUARSO, dr.SpOT
9 00181925 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 ISA AN NAGIB, dr.SpOT, FICS
10 00182240 TOPAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 0 JOSE RIZAL, dr.SpOT
11 00174370 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 JOSE RIZAL, dr.SpOT
12 00182172 INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 IMAN WIDYA AMINATA, dr.SpOT
13 00182094 INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 0 0 JOSE RIZAL, dr.SpOT
14 00182529 MIRAH 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 SOFYANUDDIN, dr.SpOT, FICS
15 00182220 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 IMAN WIDYA AMINATA, dr.SpOT
16 00182352 INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 JOSE RIZAL, dr.SpOT
17 00182024 TOPAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 0 IMAN WIDYA AMINATA, dr.SpOT
18 00181919 INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 JOSE RIZAL, dr.SpOT
19 00182604 INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 SOFYANUDDIN, dr.SpOT, FICS
20 00180838 MIRAH 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 ISA AN NAGIB, dr.SpOT, FICS
21 00181947 INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 IMAN WIDYA AMINATA, dr.SpOT
22 00181836 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 1 SOFYANUDDIN, dr.SpOT, FICS
23 00149827 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 JOSE RIZAL, dr.SpOT
24 00157320 BERLIAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 REZA RAHMAT, dr.SpOT
25 00182445 MIRAH 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 SOFYANUDDIN, dr.SpOT, FICS
26 00138640 INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 0 SOFYANUDDIN, dr.SpOT, FICS
27 00136927 INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 SOFYANUDDIN, dr.SpOT, FICS
28 00181659 TOPAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 0 0 JOSE RIZAL, dr.SpOT
29 00169430 TOPAS 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 1 1 1 1 1 YANUARSO, dr.SpOT
30 00150826 TOPAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1 JOSE RIZAL, dr.SpOT
31 00160254 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 JOSE RIZAL, dr.SpOT
32 00172108 INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 0 1 1 JOSE RIZAL, dr.SpOT
32 32 32 32 32 32 32 31 30 31 32 29 30 3 2 30 23 20 23 31 25 27 23Total
D/Saksi Dokter PasienNo.
RM
Tgl Lhr/
UmurSex
ANALISIS KUANTITATIF REKAM MEDIS RAWAT INAP
RS. SIAGA RAYA
ADA : 1
NO RUANGAN DOKTER PELAKSANADasar
D/
Tdkn
Kedokteran
Ind.
Tindakan
Tata
CaraTujuan Risiko
kompli
kasi
NO. REKAM
MEDIS
IDENTIFIKASI PASIEN
Nama
INFORMED CONCENTAUTENTIFIKASI PENULIS CATATAN YANG BAIK
TDK ADA TIP EXTDK ADA
CORETAN
Progno
sis
Alterna
tif
Lain-
lain
KELENGKAPAN YANG PENTING
TAMBAH DATA
TIDAK ADA : 0 Nama Pelakasana :
Nama TTD Nama TTD Nama TTD
1 00180833 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 1 1 0
2 00130661 MIRAH 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 0 JOSE RIZAL, dr.SpOT
3 00178565 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 0 1 SOFYANUDDIN, dr.SpOT, FICS
4 00180135 MIRAH 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 JOSE RIZAL, dr.SpOT
5 00180810 INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 SOFYANUDDIN, dr.SpOT, FICS
6 00180656 INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 REZA RAHMAT, dr.SpOT
7 00175184 INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 1 1 1 JOSE RIZAL, dr.SpOT
8 00158980 TOPAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 ALBERT L. TORUAN, dr.Sp.b
9 00104588 INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 0 0 1 REZA RAHMAT, dr.SpOT
10 00181788 MUTIARA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 REZA RAHMAT, dr.SpOT
11 00181817 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 JOSE RIZAL, dr.SpOT
12 00182410 MIRAH 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 ISA AN NAGIB, dr.SpOT, FICS
13 00182316 AMATIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 JOSE RIZAL, dr.SpOT
13 13 13 13 13 13 13 13 12 13 13 12 12 0 0 12 11 8 10 12 11 7 6Total
D/Saksi Dokter PasienNo.
RM
Tgl Lhr/
UmurSex
ANALISIS KUANTITATIF REKAM MEDIS RAWAT INAP
RS. SIAGA RAYA
ADA : 1
NO RUANGAN DOKTER PELAKSANADasar
D/
Tdkn
Kedokteran
Ind.
Tindakan
Tata
CaraTujuan Risiko
kompli
kasi
NO. REKAM
MEDIS
IDENTIFIKASI PASIEN
Nama
INFORMED CONCENTAUTENTIFIKASI PENULIS CATATAN YANG BAIK
TDK ADA TIP EXTDK ADA
CORETAN
Progno
sis
Alterna
tif
Lain-
lain
KELENGKAPAN YANG PENTING
TAMBAH DATA
13 BULAN : Mei 2016
Arsip Rekam Medis
JUMLAH PROSENTASE
1 Nama 13 13 100.00%
2 No. Rekam Medis 13 13 100.00%
3 Tanggal Lahir/ Umur 13 13 100.00%
4 Sex/ Jenis Kelamin 13 13 100.00%
13 52 100.00%
1 Diagnosis 13 13 100.00%
2 Dasar Diagnosis 13 13 100.00%
3 Tindakan Kedokteran 13 13 100.00%
4 Indikasi Tindakan 13 13 100.00%
5 Tata Cara 13 12 92.31%
6 Tujuan 13 13 100.00%
7 Risiko 13 13 100.00%
8 Komplikasi 13 12 92.31%
9 Prognosis 13 12 92.31%
10 Alternatif 13 0 0.00%
11 Lain-Lain 13 0 0.00%
13 114 79.72%
1 Saksi
- Nama 13 12 92.31%
- TTD 13 11 84.62%
2 Dokter
- Nama 13 8 61.54%
- TTD 13 10 76.92%
3 Pasien
- Nama 13 12 92.31%
- TTD 13 11 84.62%
13 64 82.05%
1 TIDAK ADA TIP EX 13 7 53.85%
2 TIDAK CORETAN 13 6 46.15%
13 13 50.00%
4 77.94%
Average :
TOTAL AVERAGE
REKAPITULASI ANALISIS KUANTITATIF REKAM MEDIS
RAWAT INAP RS SIAGA RAYA
Jumlah Berkas Yang dianalisa :
NO.JUMLAH
BRM
KELENGKAPAN
CATATAN YANG BAIK
Average :
IDENTIFIKASI PASIEN
KELENGKAPAN LAPORAN YANG PENTING :
AUTENTIFIKASI PENULIS
Average :
Average :
bln agustus 2016
JUMLAH PROSENTASE JUMLAH PROSENTASE
1 49 100.00% 0 0.00%
2 49 100.00% 0 0.00%
3 49 100.00% 0 0.00%
4 49 100.00% 0 0.00%
49 100.00% 0 0.00%
1 49 100.00% 0 0.00%
2 49 100.00% 0 0.00%
3
1 Diagnosa Tindakan 46 93.88% 3 6,12%
2 Nama Saksi 34 69.39% 15 30,61%
3 TTD Saksi 36 73.47% 13 26,53 %
4 Nama Dokter 34 69.39% 15 30,61%
5 TTD Dokter 46 93.88% 3 6,12 %
6 Nama Pasien 49 100.00% 0 0.00%
7 TTD Pasien 49 100.00% 0 0.00%
4 13 26.53% 36 73,47%
40.5 82.65% 8.5 17.35%
1 Nama Dokter 35 71.43% 14 28.57%
2 TTD Dokter 49 100.00% 0 0.00%
3 Nama Perawat 48 97.96% 1 2.04%
4 TTD Perawat 47 95.92% 2 4.08%
44.75 91.33% 4.25 8.67%
1 36 73.47% 13 26.53%
2 0 0.00% 49 100.00%
3 47 95.92% 2 4.08%
27.67 56.46% 21.33 43.54%
40.48 82.61% 8.52 17.39%
Average :
TOTAL AVERAGE
Catatan Perawat
Informed Consent :
Ringkasan Penyakit/Resume
Average :
AUTENTIFIKASI PENULIS :
Average :
KETIDAKLENGKAPAN
CATATAN YANG BAIK :
Coretan
Tipp-ex
Bagian Yang Kosong
No. Rekam Medis
Tanggal Lahir/ Umur
Sex/ Jenis Kelamin
Average :
KELENGKAPAN LAPORAN YANG PENTING :
Catatan Dokter
NO. KRITERIA ANALISAKELENGKAPAN
REKAM MEDIS :
Nama
32 BULAN :Sep-16
Arsip Rekam Medis
JUMLAH PROSENTASE JUMLAH PROSENTASE
1 32 100.00% 0 0.00%
2 32 100.00% 0 0.00%
3 32 100.00% 0 0.00%
4 32 100.00% 0 0.00%
32 100.00% 0 0.00%
1 32 100.00% 0 0.00%
2 32 100.00% 0 0.00%
3
1 Diagnosa Tindakan 31 96.88% 1 3.13%
2 Nama Saksi 20 62.50% 12 37.50%
3 TTD Saksi 20 62.50% 12 37.50%
4 Nama Dokter 19 59.38% 13 40.63%
5 TTD Dokter 30 93.75% 2 6.25%
6 Nama Pasien 32 100.00% 0 0.00%
7 TTD Pasien 32 100.00% 0 0.00%
4 16 50.00% 16 50.00%
26.40 82.50% 5.60 17.50%
1 Nama Dokter 14 43.75% 18 56.25%
2 TTD Dokter 29 90.63% 3 9.37%
3 Nama Perawat 32 100.00% 0 0.00%
4 TTD Perawat 32 100.00% 0 0.00%
26.75 83.59% 5.25 16.41%
1 23 71.88% 9 28.13%
2 0 0.00% 32 100.00%
3 31 96.88% 1 3.13%
18.00 56.25% 14.00 43.75%
25.78 80.58% 6.21 19.41%
KELENGKAPAN
RAWAT INAP RS SIAGA RAYA
KRITERIA ANALISA
Jumlah Berkas Yang dianalisa :
KETIDAKLENGKAPAN
Coretan
TOTAL AVERAGE
Average :
Average :
AUTENTIFIKASI PENULIS :
CATATAN YANG BAIK :
KELENGKAPAN LAPORAN YANG PENTING :
Ringkasan Penyakit/Resume
Informed Consent :
Catatan Perawat
Catatan Dokter
Average :
Average :
Bagian Yang Kosong
Tipp-ex
Nama
No. Rekam Medis
Tanggal Lahir/ Umur
Sex/ Jenis Kelamin
NO.
REKAM MEDIS :
