KWARTIR NASIONAL GERAKAN PRAMUKA TINGKAT · PDF filegabungan dari kegiatan 11 Satuan Karya...
of 38
/38
Embed Size (px)
Transcript of KWARTIR NASIONAL GERAKAN PRAMUKA TINGKAT · PDF filegabungan dari kegiatan 11 Satuan Karya...
KWARTIR NASIONAL GERAKAN PRAMUKA
SURAT KEPUTUSAN
KWARTIR NASIONAL GERAKAN PRAMUKA
NOMOR : 047 TAHUN 2015
TENTANG
PETUNJUK PELAKSANAAN
PERKEMAHAN ANTAR SATUAN KARYA PRAMUKA
TINGKAT NASIONAL TAHUN 2015
Ketua Kwartir Nasional Gerakan Pramuka,
Menimbang : a. bahwa Perkemahan Antar Satuan Karya Pramuka Tingkat
Nasional Tahun 2015 telah ditetapkan diselenggarakan pada
bulan Oktober di Bumi Perkemahan Bukit Madani Kota
Kendari;
b. bahwa agar Perkemahan Antar Satuan Karya Pramuka
Tingkat Nasional Tahun 2015 dapat terselenggara dengan
baik, maka perlu diterbitkan Petunjuk Pelaksanaan (Juklak)
Perkemahan Antar Satuan Karya Pramuka Tingkat Nasional
Tahun 2015;
c. bahwa untuk itu perlu ditetapkan, dengan Surat Keputusan
Kwarnas Gerakan Pramuka.
Mengingat : 1. Undang – Undang RI nomor 12 Tahun 2010, tentang
Gerakan Pramuka.
2. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Gerakan
Pramuka.
3. Rencana Startegik Gerakan Pramuka 2014 - 2019.
4. Keputusan Musyawarah Nasional Gerakan Pramuka Tahun
2013 nomor 22/Munas/2013, tentang Penyelenggaraan
Perkemahan Antar Satuan Karya Pramuka Tingkat
Nasional Tahun 2015 di Sulawesi Tenggara.
5. Keputusan Ketua Kwartir Nasional Gerakan Pramuka
nomor 176 Tahun 2013, tentang Pola Mekanisme
Pembinaan Pramuka Penegak dan Pramuka Pandega.
6. Keputusan Ketua Kwartir Nasional Gerakan Pramuka
nomor 214 Tahun 2007, tentang Petunjuk Penyelenggaraan
Dewan Kerja.
7. Surat Keputusan Ketua Kwartir Nasional Gerakan Pramuka
nomor 024 Tahun 2015, tentang Penyelenggaraan
Perkemahan Antar Satuan Karya Pramuka Tingkat
Nasional Tahun 2015.
1
8. Program Kerja Kwartir Nasional Gerakan Pramuka tahun
2015.
Memperhatikan : Saran Pimpinan Kwartir Nasional Gerakan Pramuka dan usul
Kwartir Daerah Gerakan Pramuka Sulawesi Tenggara.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Petunjuk Pelaksanaan (Juklak) Perkemahan Antar Satuan Karya
Pramuka Tingkat Nasional Tahun 2015, sebagaimana tercantum
dalam lampiran surat keputusan ini.
Kedua : Hal-hal yang belum tercantum dalam surat keputusan ini akan
diatur tersendiri.
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Apabila terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini, akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Jakarta
Pada tanggal : 30 Maret 2015
SALINAN disampaikan kepada Yth :
1. Presiden RI selaku Ketua Majelis Pembimbing Nasional Gerakan Pramuka,
2. Pimpinan Kwartir Nasional Gerakan Pramuka,
3. Gubernur Provinsi Sulawesi Tenggara selaku Ka Mabida Gerakan Pramuka.
4. Ketua Kwartir Daerah Gerakan Pramuka se – Indonesia.
2
LAMPIRAN KEPUTUSAN
KWARTIR NASIONAL GERAKAN PRAMUKA
NOMOR : 047 TAHUN 2015
PETUNJUK PELAKSANAAN
PERKEMAHAN ANTAR SATUAN KARYA PRAMUKA TINGKAT NASIONAL
TAHUN 2015
BAB I
PENDAHULUAN
A. DASAR PEMIKIRAN
Gerakan Pramuka merupakan wadah pendidikan luar sekolah dan di luar keluarga,
dilaksanakan dalam berbagai bentuk kegiatan yang menarik, menantang dan
menyenangkan dengan menggunakan Prinsip Dasar Kepramukaan dan Metode
Kepramukaan. Berbagai kegiatan yang diselenggarakan Gerakan Pramuka tersebut
disesuaikan dengan kebutuhan dan perkembangan jiwa peserta didik, sebagai upaya
pencapaian tujuan akhir proses pembinaan yaitu pembentukan watak dan karakter yang
sesuai dengan perkembangan jaman. Salah satu kegiatan tersebut adalah Perkemahan
Antar Satuan Karya Pramuka (Peran Saka).
Peran Saka adalah kegiatan bagi pramuka Penegak dan Pandega yang merupakan
gabungan dari kegiatan 11 Satuan Karya yakni Saka Bahari, Saka Bakti Husada, Saka
Bhayangkara, Saka Dirgantara, Saka Kalpataru, Saka Kencana, Saka Pariwisata, Saka
Taruna Bumi, Saka Wanabakti, Saka Widya Budaya Bakti dan Saka Wirakartika. Peran
Saka Nasional Tahun 2015 dititik beratkan pada 3 (tiga) pokok kegiatan yakni
Pengenalan Saka, Pendalaman Krida dan Kegiatan Bakti yang dikemas dalam bentuk
kegiatan Perkemah dengan berbagai aktivitas yang bersifat aktif, kreatif, produktif,
edukatif, inovatif dan rekreatif.
Sesuai dengan kelender kegiatan dan keputusan Musyawarah Nasional Gerakan Pramuka
tahun 2013, pelaksanaan Peran Saka Tingkat Nasional pada tahun 2015 bertempat di
Sulawesi Tenggara dan selaku tuan rumah adalah Kwartir Daerah Sulawesi Tenggara.
Guna memperlancar segala usaha dan persiapan pelaksanaan kegiatan, maka diperlukan
Petunjuk Pelaksanaan Pekemahan Antar Satuan Karya Pramuka Tingkat Nasional Tahun
2015 selanjutnya disingkat Peran Saka Nasional 2015.
B. DASAR PENYELENGGARAAN
1. Undang – Undang RI Nomor 12 Tahun 2010 tentang Gerakan Pramuka
2. Anggaran Dasar Gerakan Pramuka dan Anggaran Rumah Tangga Gerakan Pramuka
3. Rencana Strategik Gerakan Pramuka 2014–2019
4. Keputusan Musyawarah Nasional Gerakan Pramuka Tahun 2013, Nomor:
22/Munas/2013 tentang penyelenggaraan Peran Saka Tingkat Nasional tahun 2015
di Sulawesi Tenggara
5. Rencana Kerja Kwartir Nasional Gerakan Pramuka Tahun 2013 s.d 2018
3
6. Keputusan Ketua Kwartir Nasional Gerakan Pramuka No. 176 Tahun 2013 tentang
Pola dan Mekanisme Pembinaan Pramuka Penegak dan Pandega
7. Keputusan Ketua Kwartir Nasional Gerakan Pramuka No. 214 Tahun 2007 tentang
Petunjuk Penyelenggaraan Dewan Kerja
8. Surat Keputusan Ketua Kwartir Nasional Gerakan Pramuka No 024 Tahun 2015
tentang Penyelenggaraan Perkemahan Antar Satuan Karya Pramuka Tingkat
Nasional Tahun 2015
9. Program Kerja Kwartir Nasional Gerakan Pramuka Tahun 2015
C. TUJUAN
Peran Saka Nasional 2015 bertujuan untuk membina dan mengembangkan Pengetahuan
dan Keterampilan Kesakaan serta persaudaraan dan persatuan di kalangan Pramuka
Penegak dan Pramuka Pandega serta memberikan kepada mereka kegiatan aktif, kreatif,
rekreatif dan produktif yang bersifat edukatif.
D. SASARAN
1. Meningkatnya ketaqwaan kepada Tuhan Yang Maha Esa
2. Meningkatnya rasa persatuan dan kesatuan
3. Meningkatnya wawasan kebangsaan
4. Meningkatnya kepemimpinan
5. Memperoleh tambahan keterampilan dan pengalaman yang relevan dengan Satuan
Karya
E. SISTEMATIKA
Petunjuk Pelaksanaan Peran Saka Nasional 2015 ini disusun dengan sistematika sebagai
berikut:
1. Pendahuluan
2. Penyelenggaraan
3. Organisasi Penyelenggaraan
4. Administrasi
5. Kegiatan
6. Perkemahan
7. Kontingen Daerah
8. Sarana Penunjang
9. Pengawasan, Pengamatan dan Evaluasi
10. Penutup
4
BAB II
PENYELENGGARAAN
A. NAMA KEGIATAN
Perkemahan Antar Satuan Karya Pramuka Tingkat Nasional Tahun 2015 disingkat Peran
Saka Nasional 2015.
B. WAKTU PELAKSANAAN
Peran SakaNasional 2015 dilaksankan pada tanggal 3 s.d 9 Oktober 2015.
C. TEMPAT KEGIATAN
Bumi Perkemahan Bukit Madani, Kota Kendari.
D. TEMA KEGIATAN
“Satuan Karya Pramuka, Bersatu dan Berkarya Untuk Indonesia”
E. SEMBOYAN KEGIATAN
“Bangun Indonesia Hebat”
F. MOTTO KEGIATAN
“Satyaku Kudarmakan, Darmaku Kubaktikan”
G. SUMBER ANGGARAN
Anggaran Peran Saka Nasional 2015 diperoleh dari:
1. Kwartir Nasional Gerakan Pramuka
2. Kwartir Daerah Gerakan Pramuka Sulawesi Tenggara
3. Kwartir Cabang Gerakan Pramuka Kota Kendari
4. Iuran Peserta
5. Sumber dana lain yang tidak bertentangan dengan Peraturan dan Perundang-undangan
yang berlaku.
5
H. TAHAP - TAHAP PENYELENGGARAAN
1. Tahap Persiapan
a. Pembentukan kelompok kerja persiapan
b. Penyusunan petunjuk pelaksanaan
c. Pembentukan panitia penyelenggara
d. Publikasi
e. Pendistribusian Petunjuk Pelaksanaan Peran Saka Nasional 2015
f. Pencarian dana
g. Penyusunan dan pendistribusian Petunjuk Teknis Peran Saka Nasional 2015
h. Pembentukan dan pelatihan Panitia Pelaksana
i. Persiapan dukungan logistik
j. Pertemuan pimpinan Kontingen Daerah
k. Pendaftaran peserta
2. Tahap Pelaksanaan
a. Daftar ulang peserta dan penyerahan persyaratan administrasi
b. Penempatan peserta di tapak perkemahan
c. Pelaksanaan kegiatan
d. Pengawasan, pengamatan, dan evaluasi kegiatan
3. Tahap Penyelesaian
a. Evaluasi penyelenggaraan
b. Penyusunan laporan
6
BAB III
ORGANISASI PENYELENGGARAAN
Organisasi penyelengaraan Peran Saka Nasional 2015 terdiri atas:
A. KELOMPOK KERJA
Kelompok Kerja adalah wadah yang dibentuk untuk mempersiapkan secara konsepsional
maupun teknis pelaksanaan Peran Saka Nasional 2015.Kelompok Kerja bertugas:
1. Menyusun Petunjuk Pelaksanaan
2. Menyusun Rancangan Petunjuk Teknis Kegiatan
3. Menyusun Panitia Penyelenggara
4. Menyusun Panitia Pelaksana
B. PANITIA PENYELENGGARA
1. Panitia Penyelenggara dibentuk untuk mendukung pelaksanaan Peran Saka Nasional
2015
2. Panitia Penyelenggara terdiri atas unsur Kwarnas, Kwarda Sulawesi Tenggara,
Instansi pemerintah setempat dan Lembaga terkait
3. Tugas, wewenang dan tanggungjawab Panitia Penyelenggara diselaraskan dengan
kebutuhan pelaksanaan kegiatan Peran Saka Nasional 2015
C. PANITIA PELAKSANA
1. Panitia Pelaksana dibentuk untuk melaksanakan Peran Saka Nasional 2015
2. Panitia Pelaksana terdiri atas DKN, DKD dan Pramuka Penegak dan Pramuka
Pandega
3. Tugas, wewenang dan tanggungjawab Panitia Pelaksana diselaraskan dengan
kebutuhan pelaksanaan kegiatan Peran Saka Nasional 2015
7
BAB IV
ADMINISTRASI
A. UMUM
Penyelenggaraan administrasi yang meliputi administrasi umum dan administrasi
keuangan terdiri dari perencanaan, persiapan, pelaksanaan dan pelaporan administrasi.
Kegiatan administrasi ini berkaitan dengan pendaftaran, penyelesaian dan pemenuhan
kebutuhan administrasi bagi semua unsur yang meliputi Kontingen Daerah, Panitia
Penyelenggara dan Panitia Pelaksana.
B. SISTEM ADMINISTRASI
1. Pelayanan Administrasi
Pelayanan administrasi dilaksanakan untuk mendukung pelaksanaan Peran Saka
Nasional 2015 dibidang administrasi, ditujukan kepada:
a. Kontingen Daerah
b. Panitia Penyelenggara dan Panitia Pelaksana
c. Peserta Luar Negeri
2. Kodifikasi Administrasi
Kodifikasi formulir administrasi disusun berdasarkan pengelompokan unsur yang
terlibat dalam kegiatan Peran Saka Nasional 2015 yang meliputi:
a. Kode A untuk Peserta
b. Kode D untuk Kwarda
c. Kode P untuk Panitia Penyelenggara dan Panitia Pelaksana
d. Kode R untuk Revisi
Kodifikasi formulir administrasi selengkapnya adalah sebagai berikut:
a. D.01 : Kesediaan Kwarda mengikuti Peran Saka Nasional 2015
b. D.02 : Pendaftaran Kwarda
c. A : Biodata Peserta / Luar Negeri
d. D.03 : Biodata Pinkonda
e. D.04 : Biodata Pembina Pendamping
f. D.05 : Biodata Petugas Anjungan Pameran
g. D.06 : Kesediaan mengikuti Pentas seni
h. D..07 : Peninjau
i. P.01 : Biodata Panitia Penyelenggara
j. P.02 : Biodata Panitia Pelaksana
3. Tanda-tanda Pengenal
Tanda pengenal kelompok dibedakan dengan warna pita dan ID Card yang diatur
sebagai berikut:
a. Peserta : Hijau
b. Panitia Penyelenggara dan Panitia Pelaksana : Merah
c. Bindamping, Pinkonda, dan Petugas Pameran : Biru
d. Peninjau : Kuning
8
C. MEKANISME PENDAFTARAN
1. Umum
Kwarda mendaftarkan kontingen daerah dengan menyerahkan form:
a. D.01 : Kesediaan Kwarda mengikuti Peran Saka Nasional 2015
b. D.02 : Pendaftaran Kwarda
c. A : Biodata Peserta
d. D.03 : Biodata Pinkonda
e. D.04 : Biodata Pembina Pendamping
f. D.05 : Biodata Petugas Anjungan Pameran
g. D.06 : Kesediaan mengikuti Pentas seni
2. Tahap Pendaftaran
a. Tahap I
Pernyataan kesediaan Kwartir Daerah untuk mengikuti Peran Saka Nasional 2015
dengan menyerahkan form D.01. Form–form ini selambat-lambatnya diterima 1
Mei 2015
b. Tahap II
1) Penyerahan form :
a) D.01 : Kesediaan Kwarda mengikuti Peran Saka Nasional 2015
b) D.02 : Pendaftaran Kwarda
c) A : Biodata Peserta
d) D.03 : Biodata Pinkonda
e) D.04 : Biodata Pembina Pendamping
f) D.05 : Biodata Petugas Anjungan Pameran
g) D.06 : Kesediaan mengikuti Pentas seni
h) D.07 : Biodata Peninjau
Selambat-lambatnya diterima Panitia Pelaksanapada tanggal 1 Juni2015
2) Pembayaran Camp Fee
Pembayaran Camp Fee dapat dilakukan melalui Rekening Panitia Pelaksana
Peran Saka Nasional :
BANK MANDIRI
KANTOR CABANG KENDARI MASJID AGUNG
NO. REK. 162-00-0106481-9
ATAS NAMA DEWAN KERJA DAERAH SULAWESI TENGGARA
Selambat – lambatnya diterima Panitia Pelaksanapada tanggal 1 Juli2015.
Bukti transfer disampaikan kepada Panitia Pelaksana melalui fax dan bukti
asli dapat disampaikan pada pendaftaran ulang di Sulawesi Tenggara.
Form-form pendaftaran dan bukti transfer dapat di fax kepada:
Ketua Kwartir Nasional Gerakan Pramuka
Jl. Medan Merdeka Timur No. 6 Jakarta 10110
Telepon : (021) - 3507645
Fax : (021) - 3507647
9
Dengan tembusan kepada :
Ketua Kwartir Daerah Gerakan Pramuka Sulawesi Tenggara
Jl. Pramuka No. 1 Kompleks Bumi Praja Anduonohu Kendari.
Telepon dan Fax : (0401) - 3123050
Formulir Administrasi dapat pula dikirimkan melalui email ke
cc: [email protected] dan [email protected]
c. Tahap III
Pendaftaran ulang dilaksanakan pada tanggal 1 s.d 2Oktober 2015 di lokasi Bumi
Perkemahan Bukit Madani Kota Kendari pada Sekretariat Peran Saka Nasional
2015, melalui Pinkonda.
a) Menyerahkan:
1) Revisi atau konfirmasi form-form terdahulu
2) Resi pembayaran Camp Fee kegiatan Peran Saka Nasional 2015.
3) Menyerahkan soft copy form-form kontingen
b) Menerima:
1) Kelengkapan peserta
2) Kelengkapan kontingen
3) Administrasi kegiatan peserta
c) Menjalani pemeriksaan ulang seluruh administrasi & kebutuhan peserta &
kontingen.
D. ADMINISTRASI PENDAFTARAN
1. Panitia Pelaksana tidak akan menerima pendaftaran, kecuali melalui Kontingen
Daerah dengan menggunakan form-form yang telah ditentukan.
2. Hak-hak peserta berupa perlengkapan peserta dan lain-lain diserahkan setelah proses
pendaftaran dengan menggunakan form bukti pengambilan barang yang diserahkan
kepada pinkonda.
3. Keterlambatan pengiriman data Kontingen Daerah kepada Panitia Pelaksana akan
berdampak pada keterlambatan kelengkapan kontingen.
10
BAB V
KEGIATAN
A. UMUM
1. Latar Belakang
Secara keseluruhan kegiatan yang dilaksanakan dalam Peran Saka Nasional 2015
dititikberatkan pada bidang-bidang pengembangan diri Pramuka Penegak dan
Pramuka Pandega yaitu spiritual, emosional, sosial, Intelektual dan fisik, baik sebagai
individu maupun sebagai anggota masyarakat.
Penyelenggaraan Peran Saka Nasional 2015 dilaksanakan dalam berbagai kegiatan
sehingga tujuan Peran Saka Nasional 2015 dapat tercapai. Kegiatan dibagi menjadi
beberapa kelompok sesuai dengan muatan materi sehingga memudahkan para peserta
menyerap beragam pengetahuan dan keterampilan sebagai penambah bekal dalam
proses pembentukan jati dirinya untuk menjawab kebutuhan lingkungan sekitarnya.
2. Arah Kegiatan
Kegiatan Peran Saka Nasional 2015 mengarah pada tujuan Gerakan Pramuka,
melalui:
a. Pembinaan mental dan spiritual
b. Wawasan kebangsaan, kebudayaan, ilmu pengetahuan, dan teknologi
c. Persaudaraan dan persahabatan
d. Peningkatan keterampilan
e. Aksi kepedulian terhadap masyarakat
3. Sifat Kegiatan
a. Aktif
b. Edukatif
c. Produktif
d. Kreatif
e. Rekreatif
f. Inovatif
g. Petualangan
4. Metode Kegiatan
a. Permainan
b. Ceramah
c. Diskusi
d. Demonstrasi
e. Simulasi
f. Penugasan
g. Seminar
h. lokakarya
5. Strategi Kegiatan
a. Aktivitas di dalam perkemahan (Inside camp activities)
b. Aktivitas di luar perkemahan (Outside camp activities)
11
6. Kelompok Kegiatan
Kegiatan Peran Saka Nasional 2015, dikelompokkan berdasarkan:
a. Tingkat kegiatan, terdiri atas:
1) Kegiatan tingkat kabupaten antara lain:
a) Upacara pembukaan dan penutupan
b) Malam Bhinneka Tunggal Ika
c) Api Unggun
d) Karnaval
e) Kegiatan Rotasi
f) Kegiatan terbuka untuk masyarakat dan peserta
2) Kegiatan tingkat kecamatan antara lain:
a) Olahraga
b) Anjangsana
c) Keagamaan
3) Tingkat kegiatan Kelurahan antara lain:
a) Apel
b) Rapat dan diskusi
b. Jenis Kegiatan, terdiri atas:
1) General Activity/Kegiatan Umum
a) Kegiatan Keagamaan
b) Kegiatan Upacara
c) Kegiatan Olahraga
d) Apel
e) Pameran Kwarda dan Kesakaan
f) Karnaval
g) Malam Bhinneka Tunggal Ika
2) Kegiatan Kesakaan
a) Pengenalan Saka
b) Pendalaman Krida (Job Creation)
c) Prestasi Saka
3) Kegiatan Bakti Fisik
a) Renovasi Gedung LPM/Karang Taruna
b) Renovasi Masjid
c) Renovasi Puskesmas
d) Pembangunan Poskamling
e) Pembuatan Sarana Olahraga
4) Kegiatan Bakti Non Fisik
Penyerahan Bantuan Buku Bacaan untuk Persutakaan Kelurahan
5) Kegiatan Seni Budaya
a) Pentas Seni Budaya
b) Apresiasi Film
12
6) One Day Festival
a) Kuliner Nusantara
b) Festival Musik Daerah
c) Messenger of Peace
d) Karnaval
7) Wawasan Kebangsaan
a) Nasional dan Pembentukan Karakter
b) Bangun Indonesia Hebat
c) Pramuka Karakter Bangsa
8) Exhibition
a) Kwarda dan Saka Expo
b) Pasar Rakyat
c) Craft
9) Lulo Nusantara
10) Kegiatan Khusus
a) Ramah Tamah Gubernur Sulawesi Tenggara
b) Kegiatan Orang Dewasa (Bindamping)
c) Kegiatan Pinkonda
d) Lokakarya
B. PELAKSANAAN KEGIATAN
Pada umumnya, kegiatan selama Peran Saka Nasional 2015 diselenggarakan dengan pola
pergerakan yang didasarkan pada jumlah peserta, jumlah kegiatan, dan waktu
pelaksanaan kegiatan. Pola pergerakan yang digunakan dijabarkan dalam bentuk rotasi
pergerakan peserta yang akan dijabarkan dalam Petunjuk Teknis.
1. Mekanisme Mengikuti Kegiatan
Peserta Peran Saka Nasional 2015 akan mengikuti kegiatan–kegiatan yang
diselenggarakan oleh Panitia Pelaksana dengan sistem warna ID Card yang telah
disusun dan terpola dengan baik. Adapun mekanismenya sebagai berikut;
a. Ketua Umpi bermusyawarah dengan anggota Kridanya untuk mendiskusikan
kegiatan-kegiatan yang akan diikuti.
b. Ketua Umpi mendaftarkan diri dengan mengisi formulir kegiatan kepada
Pengurus Kelurahan melalui Lurah.
c. Pengurus Kelurahan mendata kemudian menyiapkan daftar absensi per unit
kegiatan untuk esok hari.
d. Pengurus Kelurahan mengelompokkan peserta berdasarkan kelompok kegiatan.
e. Pengurus Kelurahan menerima dan menyerahkan peserta kepada Bidang
Kegiatan untuk diberangkatkan sesuai dengan kegiatannya.
f. Setelah selesai mengikuti kegiatan peserta akan mendapatkan stiker kegiatan di
lokasi-lokasi kegiatan.
g. Peserta kembali ke perkemahan dan melaporkan kepada ketua Krida setelah itu
berhak mengikuti kegiatan selanjutnya.
13
C. TANDA IKUT SERTA KEGIATAN (TISKA)
1. Tiska adalah bentuk penghargaan yang diberikan oleh Ketua Kwartir Nasional
Gerakan Pramuka kepada peserta Peran Saka Nasional 2015.
2. Bentuk, pemakaian dan tata cara memperoleh tiska diatur dalam petunjuk teknis.
3. Tiska akan diberikan kepada peserta yang telah mengikuti sekurang-kurangnya 80%
kegiatan.
14
BAB VI
PERKEMAHAN
A. KEHIDUPAN PERKEMAHAN
Tatanan pemerintahan sebagai landasan kehidupan peserta Peran Saka Nasional 2015
diperlukan dalam rangka menciptakan kehidupan yang harmonis selama pelaksanaan
Peran Saka Nasional 2015. Tatanan pemerintahan disusun mulai dari tingkat Kabupaten
yang dipimpin oleh seorang bupati dibantu para aparat pemerintahan mulai tingkat
kecamatan hingga ke Kelurahan. Warga perkemahan Peran Saka Nasional 2015 adalah
penduduk sebuah Kabupaten. Dalam melaksanakan tugasnya aparat pemerintahan
berkoordinasi dengan Panitia Pelaksana.
B. AREA PERKEMAHAN
1. Warga perkemahan Peran Saka Nasional 2015 menempati area perkemahan putera
dan area perkemahan puteri.
2. Untuk menunjang aktivitas dalam melaksanakan tugas-tugasnya selama kegiatan
berlangsung, Pinkonda bertempat tinggal di area perkemahan.
3. Pinkonda berperan aktif dalam mengisi anjungan kontingen daerahnya yang juga
berfungsi sebagai pusat informasi dan tempat pameran bagi kontingen daerahnya.
C. PEMUKIMAN PESERTA
1. Kabupaten
a. Kabupaten dipimpin oleh seorang Bupati Perkemahan.
b. Warga perkemahan bermukim dalam 1 (satu) wilayah Kabupaten yang
dinamakan "Bhinneka Tunggal Ika".
c. Kabupaten dibagi menjadi dua wilayah Kecamatan yaitu Kecamatan Putra
HALUOLEO dan Kecamatan Putri WULELE SANGGULA
2. Kecamatan
a. Kecamatan dipimpin oleh seorang Camatdibantu oleh seorang Sekretaris
Camatdan beberapa orang staf Kecamatan.
b. Masing-masing Kecamatan membawahi 2 Kelurahan.
3. Kelurahan
Kelurahan dipimpin oleh seorang Lurahdibantu oleh seorang sekretaris dan beberapa
orang staf.
a. Kecamatan HALUOLEO dibagi menjadi empat Kelurahan, yaitu:
Kelurahan I : Kolaka Raya
Kelurahan II : Konawe Raya
b. Kecamatan WULELE SANGGULA dibagi menjadi empat Kelurahan, yaitu:
Kelurahan I : Muna Raya
Kelurahan II : Buton Raya
c. Masing-masing Kelurahan membawahi Rukun Warga (RW) yang dipimpin oleh
seorang Ketua RW
15
4. Umpi
Umpi dipimpin oleh seorang Ketua Umpi.
Umpi adalah Gabungan 2-3 Krida peserta Peran Saka Nasional 2015 yang terdiri dari
8-10 orang Pramuka Penegak dan Pandega terpisah putera dan puteri utusan Kwarda
dengan rincian sebagai berikut :
a. Umpi Husada Bahari
(Krida Saka Bhakti Husada dan Bahari) : 10 org
b. Umpi Bhara Wana
(Krida Saka Bhayangkara dan Wanabakti) : 8 org
c. Umpi Taruna Dirga
(Krida Saka Dirgantara, Kencana dan Kalpataru) : 10 org
d. Umpi Taruna Kartika
(Krida Saka Tarunabumi dan Wirakartika) : 10 org
e. Umpi Widya Wisata
(Krida Saka Pariwisata dan Widya Budaya Bakti) : 10 org
D. TATA ADAT
1. Umum
a. Peran Saka Nasional 2015 adalah pertemuan antar Saka bagi Pramuka Penegak
dan Pramuka Pandega yang norma-norma pelaksanaannya dikembangkan atas
dasar kode kehormatan Pramuka.
b. Berdasarkan latar belakang budaya yang berbeda, maka dibuatlah norma-norma
yang tertuang dalam sandi Bhinneka Tunggal Ika yang akan menjiwai tata
aturan kehidupan keseharian dan aturan lain yang diperlukan dalam
penyelenggaraan Peran Saka Nasional 2015.
c. Aturan ini wajib dijunjung tinggi oleh segenap warga perkemahan.
2. Dewan Adat
a. Dewan Adat memiliki tugas dan wewenang untuk memutuskan sanksi dari
berbagai jenis pelanggaran yang dilakukan oleh warga perkemahan selama
mengikuti Peran Saka Nasional 2015.
b. Dewan Adat dipimpin oleh seorang Pemangku Adat Agung yang dijabat oleh
Ketua DKN.
c. Dewan Adat beranggotakan para Pemangku Adat yang berasal dari unsur DKN
dan DKD seluruh Indonesia yang bertugas sebagai Pinkonda.
16
BAB VII
KONTINGEN DAERAH
A. UMUM
Kontingen Daerah adalah anggota Gerakan Pramuka yang ditugaskan oleh Kwartir
Daerah untuk mengikuti kegiatan Peran Saka Nasional 2015 terdiri dari: Anggota
Dewasa, Pramuka Penegak dan Pramuka Pandega yang terpilih dari Satuan Karya
masing-masing dari seluruh Indonesia.
B. PESERTA
1. Komposisi Peserta
Peserta Peran Saka Nasional 2015 terdiri atas Pramuka Penegak/Pramuka Pandega
Putera dan Puteri perutusan Krida Pimpinan Satuan Karya Pramuka Tingkat Daerah
yang jumlahnya mengikuti jumlah Krida yang ada pada Satuan Karyanya dengan
rincian sebagai berikut :
a. Saka Bahari 4 pa 4 pi
b. Saka Bakti Husada 6 pa 6 pi
c. Saka Bhayangkara 4 pa 4 pi
d. Saka Dirgantara 3 pa 3 pi
e. Saka Kencana 4 pa 4 pi
f. Saka Kalpataru 3 pa 3 pi
g. Saka Pariwisata 3 pa 3 pi
h. Saka Taruna Bumi 5 pa 5 pi
i. Saka Wanabakti 4 pa 4 pi
j. Saka Wirakartika 5 pa 5 pi
k. Saka Widya Budayabakti 7 pa 7 pi
48 pa 48 pi
Jumlah keseluruhan peserta per Kontingen Daerah 96 Orang
2. Persyaratan Peserta
a. Umum
1) Aktif di Gugusdepan dan di Satuan Karya
2) Memiliki syarat kecakapan umum minimal Penegak Bantara
3) Berusia 16 - 25 tahun
4) Sehat jasmani dan rohani
5) Sanggup mematuhi tata tertib adat Peran Saka Nasional 2015
b. Administrasi
1) Menyerahkan fotocopy KTA
2) Menyerahkan fotocopy kartu asuransi kecelakaan diri
3) Menyerahkan fotocopy surat keterangan sehat dari dokter
4) Menyerahkan pas foto berseragam Pramuka, berwarna, ukuran 3x4 cm,
sebanyak 2 lembar, satu ditempel langsung pada biodata peserta
5) Membayar iuran kegiatan sebesar Rp.350.000 -/orang
17
c. Perlengkapan Peserta Perkemahan
1) Perorangan
a) Kantong tidur
b) Matras
c) Jaket
d) Jas hujan
e) Obat-obatan pribadi
2) Per Umpi
a) Perlengkapan perkemahan (Tenda, alat penerangan tenda, alat Masak,
dll)
b) Perlengkapan kesenian daerah
c) Perlengkapan P3K
C. PIMPINAN KONTINGEN DAERAH
1. Komposisi dan Jumlah
Pimpinan Kontingen Daerah (Pinkonda) berjumlah 1 orang putera dan 1 orang puteri
2. Persyaratan
a. Anggota DKD
b. Menyerahkan fotokopi Kartu Asuransi kecelakaan diri
c. Menyerahkan fotokopi surat keterangan sehat dari dokter
d. Menyerahkan surat tugas dari Kwarda
e. Menyerahkan pas foto berseragam Pramuka, berwarna, ukuran 3x4 cm, sebanyak
2 lembar, satu ditempel langsung pada biodata Pinkonda
f. Membayar iuran kegiatan sebesar Rp.500.000 ,-/orang
g. Membawa perlengkapan pribadi yang diperlukan
D. PEMBINA PENDAMPING
1. Komposisi dan Jumlah
Pembina Pendamping daerah terdiri dari 2 orang pembina pendamping putera dan
Puteri Unsur Andalan Daerah
2. Persyaratan
a. Andalan Daerah untuk Bindamping Unsur Andalan Daerah
b. Pimpinan Saka Daerah untuk Bindamping Unsur Satuan Karya
c. Menyerahkan fotokopi Kartu Asuransi kecelakaan diri
d. Menyerahkan fotokopi surat keterangan sehat dari dokter
e. Menyerahkan surat tugas dari Kwarda
f. Menyerahkan pas foto berseragam Pramuka, berwarna, ukuran 3x4 cm, sebanyak
2 lembar, satu ditempel langsung pada biodata Pembina Pendamping
g. Membayar iuran kegiatan sebesar Rp. 500.000,-/orang
h. Membawa perlengkapan pribadi lainnya yang diperlukan
18
E. PETUGAS PAMERAN
1. Komposisi dan Jumlah
Petugas pameran berjumlah 2 orang.
2. Persyaratan
a. Petugas Pameran adalah Anggota DKD atau Staf Kwarda
b. Menyerahkan fotokopi Kartu Asuransi kecelakaan diri
c. Menyerahkan fotokopi surat keterangan sehat dari dokter
d. Menyerahkan surat tugas dari Kwarda
e. Menyerahkan pas foto berseragam Pramuka, berwarna, ukuran 3x4 cm, sebanyak
2 lembar, satu ditempel langsung pada biodata pendukung kontingen
f. Membayar iuran kegiatan sebesar Rp. 500.000 ,-/orang
g. Membawa perlengkapan pribadi lainnya yang diperlukan
F. PENINJAU
1. Komposisi dan Jumlah
Peninjau adalah Instruktur Satuan Karya dengan jumlah 11 orang masing-masing
Kontingen Daerah.
2. Persyaratan
a. Instruktur Satuan Karya
b. Menyerahkan surat tugas dari Kwarda
c. Membayar iuran pengunjung sebesar Rp. 50.000 -/orang
d. Membawa perlengkapan pribadi lainnya yang diperlukan
3. Peninjau hanya mendapatkan Tanda Pengenal Pengunjung, dan tidak mendapatkan
akomodasi dan konsumsi dari Panitia.
19
BAB VIII
SARANA PENUNJANG
A. UMUM
Untuk mendukung pelaksanaan Peran Saka Nasional 2015 disediakan kebutuhan-
kebutuhan yang berhubungan dengan sarana pengunjung, antara lain:
1. Fasilitas Tempat dan Ruangan
a. Areal perkemahan
b. Sekretariat Panitia Pelaksana dan pusat informasi kegiatan
c. Lapangan utama dan tribun upacara
d. Panggung utama
e. Sekretariat aparat pemerintahan
f. Sekretariat kegiatan
g. Lapangan parkir
h. Ruang makan
i. Gudang
2. Fasilitas Pelayanan
a. Kesehatan
b. Air bersih dan Sanitasi lingkungan
c. Listrik
d. Transportasi
e. Perbekalan dan peralatan kegiatan
f. Konsumsi
g. Kedai/Toko/Kantin
h. Keamanan dan ketertiban
3. Fasilitas Komunikasi
a. Information Center
b. Media Center
4. Peran Saka Expo
a. Pameran Kwarnas
b. Pameran Kwarda
c. Pameran Komersil
d. Pameran Instansi Pemerintah
e. Pasar Rakyat
5. Kampung Saka/ Pameran Saka dan Anjungan Saka
20
6. Konsumsi
a. Umum
1. Konsumsi disediakan dalam bentuk natura dan siap santap
2. Penyediaan konsumsi dilaksanakan pada H – 1 sampai dengan H + 1
b. Rincian
Konsumsi diatur sebagai berikut:
1. Peserta
a) Bagi para peserta disediakan natura.
b) Peserta yang mengikuti kegiatan di luar perkemahan disediakan
makanan siap santap.
2. Pinkonda, Bindamping, petugas pameran dan Panitia disediakan makanan
siap santap dengan menu yang disusun oleh Panitia Pelaksana.
7. Transportasi
a. Angkutan penjemputan dari Bandara / Pelabuhan
b. Angkutan kegiatan
21
BAB X
PENGAWASAN, PENGAMATAN DAN EVALUASI
A. UMUM
Untuk kelancaran tugas dan kegiatan yang dilaksanakan, maka Panitia Pelaksana
menyusun Tim Pengawasan, Pengamatan dan Evaluasi, disingkat Wasmatev, yang
termasuk dalam struktur Panitia Penyelenggara, dijadikan sebagai salah satu lembaga
yang bersifat independen dan bertanggungjawab kepada Ketua Umum Panitia
Penyelenggara Peran Saka Nasional 2015. Keanggotaan Tim Wasmatev terdiri atas para
andalan Daerah, andalan daerah, anggota DKN, anggota DKD dan Pramuka Penegak dan
Pramuka Pandega yang ditunjuk untuk menjadi Tim Wasmatev.
Tim Wasmatev Peran Saka Nasional 2015 bertugas melakukan pengawasan, pengamatan
dan evaluasi mengenai hal-hal:
1. Kelancaran dan kesuksesan penyelenggaraan Peran Saka Nasional 2015
2. Kekurangan, hambatan, kesulitan dan tantangan dalam pelaksanaannya, untuk
kepentingan pengembangan dan perbaikan pada kegiatan–kegiatan mendatang
3. Disiplin dan aktivitas, baik peserta maupun Panitia Pelaksana
B. LAIN-LAIN
Ketentuan lain-lain mengenai Tim Pengawasan Pengamatan dan Evaluasi ditetapkan
kemudian dalam Juknis Wasmatev.
22
BAB XI
PENUTUP
Demikianlah Petunjuk Pelaksanaan Peran Saka Nasional 2015 ini dibuat sebagai pedoman
awal dalam menentukan kebijakan-kebijakan selanjutnya. Adalah menjadi tanggung jawab
kita bersama untuk mensukseskan kegiatan ini. Kami sangat mengharapkan dukungan baik
moril maupun materiil dari semua pihak dalam pelaksanaan kegiatan nanti. Semoga Tuhan
Yang Maha Esa memberkati dan meridhoi langkah-langkah kita semua. Amin.
Jakarta, 30 Maret 2015
23
LAMPIRAN
Petunjuk Pelaksanaan Perkemahan Antar Satuan Karya Pramuka
Tingkat Nasional Tahun 2015
LOGO
MAKNA LOGO :
1. Menara Persatuan adalah salah satu icon dari masyarakat Sulawesi Tenggara yang
tempatnya berada di ibukota provinsi yaitu Kota Kendari
2. Silhouthe tenda melambangkan bahwa kegiatan Peran Saka Nasional 2015 ini dikemas
dalam bentuk perkemahan
3. Silhouthe tunas kelapa melambangkan bahwa kegiatan ini adalah kegiatan
kepramukaan.
24
LAMPIRAN
Petunjuk Pelaksanaan Perkemahan Antar Satuan Karya Pramuka
Tingkat Nasional Tahun 2015
MASKOT
MAKNA MASKOT :
1. Anoa adalah jenis Fauna khas dari Sulawesi Tenggara
2. Selempang, topi, dan sarung adalah kain dan motif asli tenunan masyarakat Adat
Tolaki, Provinsi Sulawesi Tenggara.
3. Ka’ noa adalah nama dari Maskot Peran Saka Nasional Tahun 2015.
4. Ka’ noa memegang tunas kelapa di tangan sebelah kanannya mempunyai arti sebuah
harapan untuk membawa gerakan pramuka menuju ke arah yang lebih baik
25
FORM No A/ 2015
BIODATA PESERTA
PERAN SAKA NASIONAL 2015
Kwartir Daerah Kwartir Cabang
Nama Lengkap Jenis Kelamin L/P
Tempat Lahir Tgl, bulan, tahun
Pas Photo 3 X 4
Agama Gol. Darah NTA
Alamat Rumah
Kota/Kab: Kode Pos:
Telp.Rumah Handphone:
Nama Orang Tua
Pekerjaan
Alamat Rumah
Kota/Kab : Kode Pos:
Telp.Rumah Handphone:
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD
SMP
SMA
PERGURUAN TINGGI
KEPRAMUKAAN
Bantara Tahun: Jumlah Poin SKU: TKK:
Laksana Tahun: Jumlah Poin SKU: TKK:
Pandega Tahun: Jumlah Poin SKU: TKK:
RIWAYAT KESEHATAN
1. Asma
Ya
Tidak Keterangan :
2. Jantung
Ya
Tidak Keterangan :
3.. Paru-paru
Ya
Tidak Keterangan :
5.. Alergi
Ya
Tidak Keterangan :
7. Lain-lain
Ya
Tidak Keterangan :
Ketua Dewan Kerja Daerah Peserta,
------------------------------------------------- -------------------------------------------------
Catatan : Pengisian data.harus jelas tulisannya *) Coret yang tidak perlu
26
FORM No D 01/2015
KESEDIAAN KWARTIR DAERAH
PERAN SAKA NASIONAL 2015
Kwartir Daerah
Alamat
Telp.
DENGAN INI MENYATAKAN SIAP DAN BERSEDIA
MENGIKUTSERTAKAN PRAMUKA PENEGAK DAN PANDEGA
PADA KEGIATAN PERAN SAKA NASIONAL 2015
DAN SIAP MEMATUHI SEGALA KETENTUAN YANG BERLAKU
JUMLAH PESERTA
Penegak Putera Orang Pinkonda Putera Orang
Panegak Puteri Orang Pinkonda Pi Orang
Pandega Putera Orang Bindamping Putera Orang
Pandega Puteri Orang Bindamping Pi Orang
Jumlah Jumlah Orang
.........................., .............................2015
Kwartir Daerah
Ketua,
( ………………………………………… )
Catatan : Dikirimkan ke Kwartir Nasional Gerakan Pramuka Jl. Merdeka Timur No.6 Jakarta 10110
Telepon : (021) – 3507645 pesawat 2014 atau Faksimile : 021 - 3507647
Email ; [email protected]
27
FORM No D 02/2015
FORM PENDAFTARAN KWARTIR DAERAH MENGIKUTI
PERAN SAKA NASIONAL 2015
Kwartir Daerah
Alamat
Kode Pos:
Telepon Fax :
DENGAN INI MENGIRIMKAN DATA SECARA BENAR
UNTUK DIDAFTARKAN SEBAGAI PESERTA
PADA KEGIATAN PERAN SAKA NASIONAL 2015
Peserta Putera (Umpi Husada Bahari)
No Nama Lengkap Tempat Tanggal Lahir Golongan Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Peserta Putera (Taruna Dirga)
No Nama Lengkap Tempat Tanggal Lahir Golongan Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Peserta Putera (Umpi Taruna Kartika)
No Nama Lengkap Tempat Tanggal Lahir Golongan Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
28
Peserta Putera (Umpi Widya Wisata)
No Nama Lengkap Tempat Tanggal Lahir Golongan Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pinkonda Putra (Bhara Wana)
No Nama Lengkap Tempat Tanggal Lahir Golongan Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
8
Peserta Puteri (Umpi Husada Bahari)
No Nama Lengkap Tempat Tanggal Lahir Golongan Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Peserta Puteri (Taruna Dirga)
No Nama Lengkap Tempat Tanggal Lahir Golongan Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
29
Peserta Puteri (Umpi Taruna Kartika)
No Nama Lengkap Tempat Tanggal Lahir Golongan Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Peserta Puteri (Umpi Widya Wisata)
No Nama Lengkap Tempat Tanggal Lahir Golongan Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pinkonda Puteri (Bhara Wana)
No Nama Lengkap Tempat Tanggal Lahir Golongan Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
8
Pinkonda Puteri
No Nama Lengkap Tempat Tanggal Lahir Golongan Keterangan
1
Pinkonda Puteri
No Nama Lengkap Tempat Tanggal Lahir Golongan Keterangan
1
Bindamping Puteri
No Nama Lengkap Tempat Tanggal Lahir Golongan Keterangan
1
30
Bindamping Puteri
No Nama Lengkap Tempat Tanggal Lahir Golongan Keterangan
1
Petugas Anjungan Pameran
No Nama Lengkap Tempat Tanggal Lahir Golongan Keterangan
1
Petugas Kesehatan
No Nama Lengkap Tempat Tanggal Lahir Golongan Keterangan
1
Ketua,
…………………, …………. 2015
Kwartir Daerah Gerakan Pramuka………….
Pimpinan Kontingen Daerah
( ………………………………. )
( ………………………………. )
Catatan : Dikirimkan ke Kwartir Nasional Gerakan Pramuka Jl. Merdeka Timur No.6 Jakarta
10110 Telepon : (021) – 3507645 pesawat 2014 atau Faksimile : 021 - 3507647
Email ; [email protected]
31
FORM No D 03/205
BIODATA
PIMPINAN KONTINGEN DAERAH
PERAN SAKA NASIONAL 2015
Kwartir Daerah
Nama Lengkap Jenis Kelamin L/P
Jabatan di Kwarda
Pas Photo 3 X 4
Tempat Lahir Tgl, bulan, tahun
Agama Gol. Darah: NTA :
Alamat Rumah
Kota/Kab: Kode Pos:
Telp.Rumah Handphone:
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD
SMP
SMA
PERGURUAN TINGGI
KEPRAMUKAAN
Siaga Tahun Jumlah Poin SKU TKK
Penggalang Tahun Jumlah Poin SKU TKK
Penegak Tahun Jumlah Poin SKU TKK
Pandega Tahun Jumlah Poin SKU TKK
Pembina Tahun
KURSUS / PELATIHAN KEPRAMUKAAN
Nama Tahun Tempat Keterangan
1. KMD
2. KML
3. KPD
4. KPL
KURSUS / PELATIHAN DI LUAR KEPRAMUKAAN
Nama Tahun Tempat Keterangan
Ketua Dewan Kerja Daerah Pimpinan Kontingen Daerah
( …………………………………….. ) ( ……………………………………….. )
Catatan : Pengisian data. Minimal di tik.
*) coret yang tidak perlu
32
FORM No.D 04/2015
BIODATA
PEMBINA PENDAMPING
PERAN SAKA NASIONAL 2015
Kwartir Daerah
Nama Lengkap Jenis Kelamin L/P
Jabatan di Kwarcab
Pas Photo 3 X 4
Tempat Lahir Tgl, bulan, tahun
Agama Gol. Darah: NTA:
Alamat Rumah
Kota/Kab: Kode Pos:
Telp.Rumah HP:
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD
SMP
SMA
PERGURUAN TINGGI
KEPRAMUKAAN
Siaga Tahun: Jumlah Poin SKU: TKK:
Penggalang Tahun: Jumlah Poin SKU: TKK:
Penegak Tahun: Jumlah Poin SKU: TKK:
Pandega Tahun: Jumlah Poin SKU: TKK:
Pembina :
1. Mahir Siaga Tahun:
2. Mahir Penggalang Tahun:
3. Mahir Penegak Tahun:
KURSUS / PELATIHAN KEPRAMUKAAN
Nama Tahun Tempat Keterangan
1. KMD
2. KML
3. KPD
4. KPL
KURSUS / PELATIHAN DI LUAR KEPRAMUKAAN
Nama Tahun Tempat Keterangan
Ketua Kwartir Daerah Gerakan Pramuka Pembina Pendamping
(…………………………………………………………….) (…………………………………………………………….)
Catatan : Pengisian data. Minimal di tik.
*) coret yang tidak perlu
33
FORM No D 05/2015
BIODATA
PETUGAS ANJUNGAN PAMERAN
PERAN SAKA NASIONAL 2015
Kwartir Daerah
Nama Lengkap Jenis Kelamin L/P
Jabatan di Kwarda
Pas Photo 3 X 4
Tempat Lahir Tgl, bulan, tahun
Agama Gol. Darah: NTA :
Alamat Rumah
Kota/Kab: Kode Pos:
Telp.Rumah Handphone:
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD
SMP
SMA
PERGURUAN TINGGI
KEPRAMUKAAN
Nama Golongan Tahun Nomor Gudep Pangkalan
Siaga
Penggalang
Penegak
Pandega
Pembina
KURSUS / PELATIHAN KEPRAMUKAAN
Nama Tahun Tempat Keterangan
KMD
KML
KPD
KPL
KURSUS / PELATIHAN DI LUAR KEPRAMUKAAN
Nama Tahun Tempat Keterangan
Dewan Kerja Daerah
Petugas Anjungan
K e t u a,
( …………………………………………….. )
( ……………………………………………. )
34
FORM No D 06/2015
PENTAS SENI
PERAN SAKA NASIONAL 2015
Kwartir Daerah
PENTAS SENI BUDAYA
Kwartir Daerah
Berasal dari Daerah
1 5 9 13
Alat Musik 2 6 10 14
3 7 11 15
4 8 12 16
Lama Pementasan
PESERTA YANG TAMPIL
1. 6.
2. 7.
3. 8.
4. 9.
5. 10.
Instruktur
Cerita dari seni budaya yang ditampilkan
……………………..…………………… 2015
Dewan Kerja Daerah
Pimpinan Kontingen Daerah
Ketua,
(……………………………………. )
(……………………………………. )
35
FORM No D 072012
BIODATA PENINJAU
PERAN SAKA NASIONAL 2015
Kwartir Daerah
Nama Lengkap Jenis Kelamin L/P
Jabatan di Kwarda
Pas Photo 3 X 4
Tempat Lahir Tgl, bulan, tahun
Agama Gol. Darah: NTA:
Alamat Rumah
Kota/Kab: Kode Pos:
Telp.Rumah Handphone:
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD
SMP
SMA
PERGURUAN TINGGI
KEPRAMUKAAN
Nama Golongan Tahun Nomor Gudep Pangkalan
Siaga
Penggalang
Penegak
Pandega
Pembina
KURSUS / PELATIHAN KEPRAMUKAAN
Nama Tahun Tempat Keterangan
KMD
KML
KPD
KPL
KURSUS / PELATIHAN DI LUAR KEPRAMUKAAN
Nama Tahun Tempat Keterangan
Ketua Dewan Kerja Daerah
Peninjau
(……………………………………………………)
(……………………………………………..)
36
