Kumpulan Terjemahan

download Kumpulan Terjemahan

of 11

Transcript of Kumpulan Terjemahan

  • 7/25/2019 Kumpulan Terjemahan

    1/11

    PPP adalah dermatosis pustular kronis terlokalisasi pada telapak tangan dan

    telapak saja. resistensi yang tinggi terhadap pengobatan dan tingkat

    kekambuhan tinggi merupakan ciri khas.

    Secara histologi, hal ini ditandai dengan vesikel intraepidermal diisi dengan

    neutrofl.

    Sebelumnya, PPP diklasifkasikan sebagai bentuk pustular psoriasis dan banyak

    buku menggambarkan PPP dalam bab masing-masing psoria adalah. Hari ini, s

    PEP dianggap sebagai entitas sendiri. eterlibatan telapak tangan dan telapak

    memiliki dampak yang besar pada kualitas hidup dan kemampuan untuk bekerja

    PPP memiliki distribusi di seluruh dunia. !ni adalah sebuah kondisi yang jarang,

    tapi kejadian yang tepat tidak diketahui. "etina menunjukkan prevalensi yang

    lebih tinggi dari laki-laki, dengan rasio sekitar #$ %. &nset penyakit terjadi

    sebagian besar berusia antara '( dan )( tahun* jarang, kondisi ini terjadi setelah

    dekade keenam He, dan !n %( persen pasien onset adalah sebelum usia '(

    tahun

    +enetika

    H mengetik pasien dengan PPP mengungkapkan

    tidak ada peningkatan rekuensi dari salah satu

    dikenal psoriasis terkait alloantigens. % alamperbandingan langsung antara chronicpla/ue

    psoriasis, guttate psoriasis, dan

    PPP, tiga kandidat gen utama

    dalam 0ilayah PS&1Sl 2H-30 4 ),

    H31 4 5533, dan 3S6789 menunjukkan

    sosiasi tinggi untuk guttate dan kronis

    plak psoriasis, tidak, namun, untuk penyelidikan ppp'

    dari alel apolipoprotein E

    e', e#, dan e: dalam plak kronis dan guttate

    psoriasis serta dalam PPP di acitretin

    responden dan nonresponders menunjukkan

    bah0a rekuensi alel e: secara signifkan

    lebih tinggi pada kelompok psoriasis

    tapi tidak pada pasien PPP dibandingkan dengan

    controls.# sehat pada psoriasis plak kronis

    dan Psoriatic arthritis asosiasi

  • 7/25/2019 Kumpulan Terjemahan

    2/11

    dengan tumor necrosis actor 2;6

  • 7/25/2019 Kumpulan Terjemahan

    3/11

    termodulasi di les?onal kulit dari merokok

    pasien PPP bila dibandingkan dengan mokers

    dan kontrol yang sehat menunjukkan abnormal

    Benanggapi nikotin di PP%7.%'

    laporan kasus telah mengungkapkan beberapa

    aktor provokasi dari %7%7% 7termasuk

    tiroid-penyakit, %# !lelicob 2l 2ineksi pylori ler,

    l: dan psikologis aktor-aktor seperti

    sebagai anCiety.%8

  • 7/25/2019 Kumpulan Terjemahan

    4/11

    esi utama adalah pustula dari

    ukuran hampir sama berukuran (#$8=

    mm. ;anaman pustula biasanya

    timbul dalam beberapa jam pada typical- yang

    muncul palmar dan kulit plantar

    2+ambar. '%-%9. eterlibatan biasanya simetris

    tapi unilateral lokasi di telapak tangan

    dan > atau telapak terlihat. lesi tunggal maka

    menjadi dikelilingi oleh eritematosa

    cincin. adang-kadang, bisul memperpanjang

    ke dorsa dari jari,

    kaki, atau di atas pergelangan tangan volar 2lihat +ambar.

    '%-%39. Episode letusan berjera0at baru

    terjadi pada interval yang berbeda-beda dan tetap

    ketat terbatas pada situs

    kegemaran.

    Sebagai pustula menjadi tua, kuning mereka

    perubahan 0arna menjadi coklat gelap, sehingga

    bah0a dalam diobati PPP, lesi menunjukkan

    berbagai nuansa 0arna 2lihat +ambar. '%-%3dan 9. pustula kering adalah gudang dalam

    sekitar = sampai %( hari.

    ;idak ada gejala lain selain

    gatal atau sensasi terbakar, yang

    mungkin mendahului tanaman baru lesi.

    6amun, dalam letusan parah, nyeri dan

    ketidakmampuan untuk berdiri, berjalan, atau melakukan manual

    kerja mungkin sangat mengurangi kualitas

    hidup. Sebagai remisi dimulai, pustula lebih sedikit

    yang diproduksi, tetapi kulit dapat tetap

    eritematosa dan hiperkeratosis,

    menyerupai eksim. 1emisi berlangsung selama

    hari, minggu, atau bulan sampai pustulation

    lagi terjadi.

    sosiasi penyakit

    Sebuah asosiasi PPP dan osteoarthritis dari dinding dada anterior pertama kali

  • 7/25/2019 Kumpulan Terjemahan

    5/11

    dijelaskan di ?epang. %) Seperti dilansir penulis S0edia, keterlibatan sendi

    manubriostemal hadir dalam ) persen dan sendi sternoklavikular di %( persen

    pasien. SD@ investigasi Scintigraphic menunjukkan keterlibatan bersama

    stemocostoclavicular untuk hadir di %) dari # 2'' persen9 pasien. !S Fntuk

    kondisi ini, istilah SPH& 2sinovitis, jera0at, pustulosis, hyperostosis, osteitis9

    telah didirikan. %A Baniestasi klinis dari sindrom SPH& mirip apakah mereka

    terjadi dalam kaitannya dengan berat

    jera0at 2kebanyakan jera0at conglobata9 atau PPP 2lihat "ab. =9. esi primer

    terdiri

    abses steril yang mengandung neutrofl. Situs predileksi adalah dinding dada

    anterior. Sindrom SPH& dapat dikaitkan dengan arthritis pseudoinectious.

    eterlibatan sendi sacroiliacal mungkin present.'(

    PPP juga terlihat pada pasien dengan osteomyelitis multiokal berulang kronis

    serta dengan lesi tulang inGamasi non-ineksi.

    Secara histologis, ada rongga intraepidermal diisi dengan polymorphonuclear

    leukosit terkait dengan perubahan spongiorm dalam epidermis sekitarnya

    2+ambar. '%-'9. Eosinofl dan sel mast yang hadir dalam jumlah yang meningkat

    di

    biopsi PPP dari kulit lesi. 3iri lain adalah ketidakmampuan untukmemvisualisasikan bagian epidermis dari saluran ekrin dalam spesimen PPP

    mengindikasikan keterlibatan acrosyringium tersebut.

    ;emuan laboratorium

    esi dari PPP yang steril* jumlah sel darah putih agak meningkat

    terkadang menjadi ob erved, tapi semua tes laboratorium lainnya biasanya

    normal.

    Pada pasien dengan memicu ineksi, parameter laboratorium ineksi terkait,

    seperti protein 3-reakti, dapat ditingkatkan. Peningkatan kadar antibodi anti-

    gliadin kadang-kadang dapat ditemukan.

    iagnosis dan ierensial

    iagnosis 2"oC '%-%9

    PPP adalah entitas yang berbeda. ?alannya

    penyakit, bersama-sama dengan karakteristik

    morologi, memungkinkan diagnosa yang tepat.

  • 7/25/2019 Kumpulan Terjemahan

    6/11

    Penyakit ini harus dibedakan

    dari dermatitis ecematous Bdyshidrotic

    2Pomoliks9, especiaFy ketika pustula

    akibat ineksi sekunder yang

    hadir 2lihat "ab. %)9. alam kondisi itu,

    onset juga akut, tapi vesikula jelas

    dari berbagai ukuran yang tersebar di

    telapak tangan, telapak kaki, dan volar dan interdigital

    aspek jari. !ni bisa bergabung

    dan sekunder menjadi berjera0at

    karena ineksi bakteri sekunder.

    varian pustular dari tinea dari telapak tangan

    dan telapak atau pusrules berkembang di terineksi

    kudis dapat menyerupai PPP. bakteri

    budaya atau demonstrasi hia

    atau tungau mahal memisahkan entitas

    dari PPP.

    varian klinis yang langka seperti vesicopustular

    mikosis ungoides palmaris et plantaris, '' pustular lokal vaskulitis,

    '# atau palmoplantar keterlibatan pustular psoriasis mungkin jugamenyerupai PPP.

    Pengobatan

    PPP sulit untuk mengobati dan F reporred pera0atan memiliki tingkat

    kekambuhan tinggi.

    Pengelolaan PPP diringkas dalam otak '%-'. Fkuran pertama dalam pengelolaan

    PPP adalah penghentian merokok. Pada pasien dengan intoleransi gluten

    terbukti, diet glutenree ditemukan memiliki eek menguntungkan pada lesi pada

    psoriasis dan PPP. i antara treaoncnts topikal hanya beberapa prosedur telah

    diidentifkasi sebagai

    manaat terapeutik. eterlibatan sepihak dan > atau PPP engan eek terbatas

    pada

    kegiatan hidup sehari-hari harus ditangani dengan agen topikal. arena

    kenyataan bah0a

    penetrasi kulit melalui palmar dan kulit plantar sangat dibatasi bahkan pada

    penyakit akut dengan penghalang kulit gangguan okus hanya obat-obatan

  • 7/25/2019 Kumpulan Terjemahan

    7/11

    tertentu dapat digunakan secara eekti.

    steroid poten dan superpotent adalah obat pilihan dan dapat digunakan di

    ba0ah

    flm plastik atau oklusi hidrokoloid, terutama di a0al terapi,

    terapi topikal berikutnya dengan vitamin # I analog seperti calcipotrioll

    kalsipotriena, taarotene, atau anthralin dapat mencegah kekambuhan cepat

    pada beberapa pasien.

    6amun, setiap penggunaan steroid topikal yang lama biasanya diperlukan untuk

    mempertahankan eek terapi, terutama bila dikombinasikan dengan senya0a ini

    pada setiap 4 sehari kedua atau ketiga* ini juga dapat menunda eek samping

    kulit.

    Psoralen dan ultraviolet cahaya 2PFJ9 pengobatan telah digunakan sendiri atau

    dalam kombinasi dengan retinoid sistemik dan ditemukan eekti. PFJ mandi

    atau PFJ dengan penerapan otosensitier dalam ormulasi salep atau gel

    s.ho0ed eek yang menguntungkan dalam kasus terkontrol studies.') alam

    menonaktikan PPP dan PPP dengan rekuensi tinggi terapi sistemik kambuh lebih

    disukai. Peninjauan sistematis ditemukan retinoid menjadi satu-satunya obat

    dengan khasiat terbukti. 6amun, karena ada dominan perempuan di PPP,

    penggunaan retinoid sistemik dibatasi setidaknya pada 0anita dengan usia

    subur. agen sistemik lain dengan khasiat yang methotreCate 2!& sampai '8 mg >minggu9 dan siklosporin. ;elah terbukti bah0a siklosporin eekti dalam rejimen

    dosis rendah 2% sampai ' mgt kg > hari9 selama periode ! tahun. steroid sistemik

    adalah nilai dipertanyakan. Penarikan biasanya diikuti oleh rebound. hasiat

    umarat menambahkan terapi ester di

    da perdebatan apakah ;6

  • 7/25/2019 Kumpulan Terjemahan

    8/11

    Buku hijau

    efnisi. Sebuah kondisi umum di mana eritematosa dan bersisik plak bertabur

    dengan pustula steril bertahan pada telapak tangan atau kaki. Penyakit ini kronis

    dan sangat resisten terhadap pengobatan.

    Patogenesis.

    Hubungan palmoplantar pustulosis 2PPP9 untuk psoriasis vulgaris kehadiran

    psoriasis khas tempat lain, atau ri0ayat pribadi atau keluarga yang kuat dari

    psoriasis, atau pengembangan masa depan psoriasis vulgaris, menetapkan

    hubungan.

    6amun, khas PPP sering terjadi karena tidak adanya bukti-bukti seperti K%-#L. !ni,

    dan tidak adanya asosiasi karakteristik immunogenetic psoriasis 2lihat di ba0ah9pada pasien tersebut, menunjukkan bah0a beberapa bentuk PPP mungkin

    merupakan entitas yang terpisah dan berbeda. Selain itu, PPP adalah lebih

    umum pada 0anita, seperti psoriasis vulgaris tidak ada variasi musiman, dan

    cenderung untuk memulai pada usia lanjut K'L.

    antigen H. H-"%# dan -"% tidak terkait dengan

    PPP K:-)L. ;iga gen kandidat potensial untuk psoriasis

    kerentanan berada dalam PS&1S% lokus pada kromosom

    ), H-30), H31 5533 dan 3868. "aru baru ini

    Penelitian immunogenetic menunjukkan kategoris bah0a PPP

    tidak terkait dengan salah satu dari tiga kandidat gen

    aindicating bah0a itu adalah gangguan yang berbeda KL. menggabungkan

    hasil ini dan penelitian lain, dapat disimpulkan bah0a

    tidak ada H lokus dominan terkait dengan PPP

    K'L.

    aktor provokati. PPP biasanya dimulai tanpa jelas

    provokasi. okus septik telah disalahkan K%,=,AL tapi mereka

  • 7/25/2019 Kumpulan Terjemahan

    9/11

    removal mungkin tidak menyembuhkan letusan K=L. Penyakit ini memiliki

    muncul untuk pertama kalinya setelah beberapa bulan pengobatan

    dengan lithium K%(L. otolaryngologists ?epang tetap

    tertarik pada amandel sebagai tempat ineksi okal yang relevan

    K%%L. Berokok juga telah dilaporkan sebagai memprovokasi mungkin

  • 7/25/2019 Kumpulan Terjemahan

    10/11

    2+ambar. #8.'#9. +atal adalah variabel* lebih sering pasien

    mengeluh 7terbakar7 ketidaknyamanan di lesi

    (sosiasi. Sebuah ke&adian yang signifikan dari hipertensi dan hipotiroidisme dan adanya

    antibodi tiroid telah ditemukan dalam hubungan dengan PPP )*"+. Sebuah ke%enderunganyang lebih besar

    untuk mengembangkan diabetes ditemukan di sebuah penelitian di Jepang. erbagai

    arthropathies &uga terkait )-, termasuk osteomyelitis multifokal berulang kronis )/,,

    0eterlibatan sternoklavikularis ),1, arthroosteitis ber&era'at, aksial dan arthritis perifer

    )-,2. (sosiasi dari beberapa kondisi ini dengan PPP dapat me'akili

    bagian dari spektrum sindrom Sapho )*. 3ebih dari -/4 pasien dengan PPP adalah perokok

    saat ini atau sebelumnya. antibodi eberapa pasien telah antigliadin )*.Perbedaan diagnosa.

    ;inea dan eksim adalah alternati yang paling umum. ;inea biasanya asimetris

    atau

    sepihak. 3elah-celah kaki mungkin terlibat. tinea vesiculopustular akut lebih

    sering terjadi pada cuaca panas. Bikroskop dan budaya mengkonfrmasikan

    diagnosis. ineksi sekunder eksim mungkin berjera0at tetapi lebih menyakitkan,

    dan +ram noda dan budaya isi bintil akan menegakkan diagnosis. dermatitis

    kontak alergi kronis

    disebabkan oleh karet di sepatu tidak harus menyebabkan kesulitan. "iasanya,

    insteps terhindar. ;he acropustulosis kronis terlihat pada bayi hitam tidak terjadi

    pada orang de0asa, dan mempengaruhi angka dan aspek dorsal ekstremitas

    serta telapak tangan dan telapak K%,%=L.

    Prognosa.

    ursus yang biasa adalah berkepanjangan. adang-kadang remisi spontan tidak

    terjadi tetapi lebih sering sementara dari permanen. penyebaran lambat atau

    ekstensi mungkin reraktori untuk semua pengobatan.

    ATLAS

    Etiologi

    !nsiden o0 dibandingkan dengan psoriasis vulgaris.Fsia &nset 8( sampai )(

    tahun. ebih umum pada betina 2:$ %9.

    +ejala klinis

    +ejala menyengat, terbakar M gatal. etusan datang dan pergi, dalam

    gelombang.ulit esi pustula dalam tahap evolusi, '-8 mm, mendalam, kuning, berkembang

  • 7/25/2019 Kumpulan Terjemahan

    11/11

    menjadi

    makula kehitaman-merah dan remah* hadir di daerah eritema dan scaling atau

    kulit normal 2