TIK

• Mahasiswa mampu menjelaskan ciri-ciri fisiologi bakteri anaerob

• Mahasiswa mampu menjelaskan sifat-sifat kharakteristik, patogenesis dan diagnosis lab. Penyakit yang disebabkan oleh Clostridium

KLASIFIKASI BAKTERI BERDASAR KEBUTUHAN O2

1. BAKTERI AEROB: butuh O2 sbg penerima elektron akhir, tgt adanya sist.sitokrom Co.: Nocardia , Pseudomonas, Bacillus

2. BAKTERI ANAEROB OBLIGAT: tdk butuh O2, tdk punya sist.sitokrom Co.: Bacteroides, Clostridium.

3. BAKTERI ANAEROB FAKULTATIF: dpt hidup dng & tanpa O2. Co.: Streptococcus, E.coli.

4. BAKTERI MIKROAEROFILIK: butuh O2 sbg aseptor elektron akhir dng kadar ttt, tdk dpt tumbuh pd permukaan media padat dlm udara, Co.: Haemophillus, Campylobacter, Helicobacter

FISIOLOGI BAKTERI ANAEROB

• Bakteri anaerob akan terbunuh olh : O2, radikal O2, potensial oksidasi-reduksi (Eh) yg .

• Faktor penentu kondisi anaerob: pH & Eh (rendah / negatif).

• Kuman anaerob obligat tdk punya enz. katalase , superoksida dismutase & peroksidase, tanpa sist. Sitokrom utk metab.O2.

• Toksisitas O2 tjd akibat reduksi dlm sel (flavoprotein) H2O2 & O2-

Sistem metabolisme bakteri aerob, mikroaerofilik & fakultatif anaerob

O2 1

flavoprotein proses reduksi O2- 2 H2O2 3 /4 H2O + O2Keterangan:1. Sistem cytokrom utk metab. O2

2. Superoksida dismutase mengkatalis reaksi: 2O2- + 2H2 H2O2 + O2

3. Katalase: 2H2O2 2H2O + O2 (gelembung gas)4. Peroksidase dimiliki bakteri as.laktat aerotoleran tdk punya katalase

BAKTERI ANAEROB SBG FLORA NORMAL

• Predominan / jml berlebihan dlm tubuh manusia.

• Perband. Aerob:anaerob = 1:103 (pd kolon, sela-sela gingiva)

• Infeksi scr indigenous menyebar ke jar.steril.Contoh:

1. B.fragilis kolon infeksi intrabdominal2. B.melaninogenicus trak.respirasi bag.atas infeksi

pleuro pulmonary.

BAKTERI ANAEROB DLM ARTI KLINIK

• Cenderung infeksi campuran aerob & anaerob• Berhub. Dng bag.mukosa ada jar.nekrosa• Membtk infeksi tertutup abses terbatas / dlm

lap.jaringan.• Nanah / eksudat berbau busuk• Endokarditis steril• Pembtkan gas• Infeksi didukung kurangnya suplai darah (jar.nekrosa

& tek. O2) peredaran obat terhambat

DIAGNOSA LAB.

• Gejala klinik: infeksi anaerob.• Kultur anaerob hrs memenuhi syarat: -pengambilan aspirasi anaerob dng

syringe jarum ditutup karet steril -transportasi maks. 1 jam • Media pertumb.: thioglikolat, tarozi, brucela

darah.• Pemeriksaan langsung: gram & uji Ryu (KOH

3%).

• Hasil pengecatan Gram: basil : B.fragilis, Prevotella Gram - kokus: Veilonella Basil: Lactobacillus, Eubacterium Gram + Kokus: Peptostreptococcus

• Cara Inkubasi: Sist. Sungkup anaerob + gas pak

Bacteroides sp

• Morfologi: kokobasil, gram -.• FN sal.napas atas, usus, genital wanita,

feses (1011/gr).• Sp: B.fragilis, B.ovatus, B.vulgatus,

B.uniformis kontaminasi isi kolon.• B.melaninogenicus infeksi sal.napas

atas.

Dlm infeksi anaerob (paru, otak, peritoneum, pelvis) Bacteroides bergab. dng kuman lain (Peptostreptococcus, Eubacterium).

Fusobacterium sp

• Morfologi: batang, pleomorf, gram-.

• Penghsl as.butirat, as. propionat.• Sp: F.plauti & F.nucleatum (rongga

mulut).• FN mulut: 26000-854000/ml saliva

VEILONELLA

• Morfologi: kokus, gram –• Peranan:FN mulut, nasofaring, usus

CLOSTRIDIUMMorfologi: batang, gram +. Membtk spora,

flagel peritrikh.Sp. Yg penting: C.tetani, C.botulinum,

C.perfringens, C.difficile.

Clostridium tetani Morfologi: batang langsing, spora terminal Penghsl toksin :1.Tetanolisin: hemolisis sdm hewan2.tetanospasmin:

-BM 67000-Menghamb.sintesa & pelepasan Ach.-Mengganggu transmisi neuromuskuler-Terikat pd ganglion otak (menghamb.neuron

spinal pasca sinaps dng mencegah pelepasan inhibitory mediator)

-Penybb: kejang otot, hiperfleksia

• Patogenesis:- Spora berkemb.mjd sel vegetatif di jar.luka- Pembtkan toksin dibantu: jar.nekrotik,

garam Ca., infeksi piogenik Eh - Toksin diserap ujung saraf motorik menjalar

sepjng sumbu saraf tepi ke SSP

Gambaran klinik:- inkubasi 4-5 hari tgt tempat tjd luka, btk

luka, dosis toksin- Kejang di daerah luka- Otot rahang berkontraksi mulut tdk dpt

dibuka.

• Jenis tetanus:1.T.neonatarum: kontaminasi pd

pemotongan tali pusat bayi2.T.pasca keguguran & masa nifas3.Splanchnic tetanus: kejang otot menelan

& pernapasan4.Cephalic tetanus: luka daerah kepala

kontraksi otot muka

• Pencegahan:- imunisasi aktif dng toksoid- Perawatan daerah luka- Imunisasi pasif pd kasus

darurat dng serum antitetanus- Pemberian antibiotik

menghentikan pertumb. & pembtkan toksin.

- Pembedahan menghilangkan jar.nekrotik.

Clostridium difficilePenyebab kolitis pseudomembran (abses mikro

pd penderita diare yg telah diberi antibiotik klindamisin & ampisilin ).

Pertumb. C.difficile toksin A (aktivitas sitotoksik) & B ditemukan pd tinja penderita kolitis pseudomembran.

Gejala: diare dng nekrosa mukosa inflamasi & fibrin membtk pseudomembran.

Clostridium perfringens

Morfologi: batang lurus, spora sentral /subterminal

Penybb gas gangren, diare Penghsl toksin: toksemia, dermonekrotik,

lesitinase, enterotoksin (hipersekresi jejunum & ileum, merangsang adenil siklase. mual, diare dlm 8-24 jam).

Patogenesis:- spora ke jar mll kontaminasi luka- Spora berkemb. Pd Eh sel

vegetatif dlm jar. membtk gas CO2 & H2 peregangan jar.& gangguan aliran darah toksin anemia (sdm lisis), toksemia, kematian (kegagalan peredaran darah)

Gambaran klinik:luka terbuka infeksi menyebar krepitasi pd jar.subkutis nekrosis progresif demam, hemolisis syok, kematian.

Pengobatan & pencegahan:- debridemen daerah luka & eksisi jar.luka- O2 hiperbarik detoksikasi- Antitoksin imunoglobulin - Pembersihan pd luka

Clostridium botulinum

• Morfologi: batang, gram +, spora lonjong subterminal)

• Botulinum:- protein beracun (toksin progenitor)- dilindungi lap.tdk beracun / tahan thd cairan

perut/enz.pepsin - di usus halus toksin diaktifkan enz.tripsin toksin

aktif sist.limfatik komponen toksik & non toksik.

Patogenesis- Penyebab kelumpuhan faring & diafragma

menyerang saraf.- Cara kerja toksin: menghambat

pembebasan Ach ketika impuls saraf lewat saraf perifer toksin terikat di ujung saraf eferen.

- Gjl: muntah, rasa haus, konstipasi, sulit menelan & bernafas

- Botulismus bayi spora C.botulinum pd madu tumbuh di usus toksin bayi susah BAB kelumpuhan.

Referensi:• Brooks,GF, Butel,JS, Morse,SA, 2005, Jawetz,

Melnick & Adelberg’s Medical Microbiology, McGraw-Hill Companies Inc.Chapter: 12 & 22