FUNGSI SISTEM SARAF SENSORIK

DETTY IRYANIBagian FisiologiFakultas Kedokteran UNAND

SISTEM YANG MENGATUR FUNGSI TUBUH :•Sistem saraf•Sistem hormon

SISTEM SARAF :•Divisi sensoris•Divisi motoris

DIVISI SENSORIS

INFORMASI

RESEPTOR

SARAF SENSORIS

PUSAT SENSORIS

RESEPTORMenerima dan mengubah informasi

RESEPTOR SENSORIS1. Free nerve ending2. Merkel’s discs3. Tactile hair4. Pacinian corpuscle5. Meissner’s corpuscle6. Krause’s corpuscle7. Ruffini’s end organ8. Golgi tendon apparatus9. Muscle spindle

NEURON

SINAPS• Pengertian• Fungsi :

1.Memblok impuls2.Mengubah impuls tunggal jadi

berulang-ulang3.Mengintegrasikan impuls

• Jenis sinaps :1. Sinaps kimia (chemical sinaps)2. Sinaps listrik (electrical

sinaps)

• Neurotransmitter• Mekanisme pelepasan neurotransmitter

Depolarisasi membran presinaptik

Ion Ca masuk dalam terminal

Neurotransmitter dilepaskan ke dalam

celah sinaptik

Neuron post sinaptik mempunyai 2 komponen :1. Binding component2. Ionophore component

a. saluran ionb. second mesenger activator

Saluran ion :1. Saluran kation (Na, K)2. Saluran anion (Cl)

Transmitter :1. Transmitter eksitasi : membuka saluran

kationex.: asetilkholin, NE, Dopamin, Serotonin

2. Transmitter inhibisi : membuka saluran anionex.: GABA, Glisin

Sistem second mesenger :1. Membuka saluran ion melalui saluran membran sel post sinaptik2. Aktivasi cAMP atau cGMP3. Aktivasi enzim intraseluler4. Aktivasi transkripsi gen

Mekanisme eksitasi reseptor membran post sinaptik :1. Pembukaan saluran natrium2. Menekan konduksi melalui saluran khlorida atau kalium3. Berbagai perubahan metabolisme dalam sel

Mekanisme inhibisi reseptor membran post sinaptik :1. Pembukaan saluran khlorida2. Meningkatnya konduktans ion kalium melalui reseptor3. Aktivasi enzim reseptor

Peristiwa listrik selama :1. eksitasi neuron2. inhibisi neuron

Klasifikasi reseptor :1. Mekhano reseptor2. Thermo reseptor3. Nociseptor4. Reseptor elektromagnetik5. Khemoreseptor

Mekanisme potensial reseptor :1. Deformasi mekanik2. Aplikasi zat kimia terhadap membran3. Perubahan temperatur membran4. Melalui efek radiasi elektromagnetik

Adaptasi reseptorSifat khusus semua reseptor sensoris untuk beradaptasisebagian/seluruhnya terhadap stimulus konstan sesudahsuatu periode tertentu

1. Reseptor tonik- adaptasi lambat, dapat deteksi stimulus kontinyu- ex. : apparatus tendon golgi, muscle spindle, res.nyeri,

baroreseptor, khemoreseptor (carotid & aortic body), reseptor makula pada alat vestibuler

2. Reseptor fasik- adaptasi cepat- pacinian corpuscle

SENSASI TAKTIL• Raba, tekanan, getaran……… reseptor sama• Perbedaan :

1. Sensasi raba : reseptor taktil dalam kulit atau dalam jaringan dibawah kulit2. Sensasi tekanan : deformasi jaringan yang lebih dalam3. Sensasi getaran : sinyal sensoris berulang dan cepat pada

beberapa jenis reseptor untuk raba dan tekanan , khususnya yang adaptasi cepat

Reseptor taktil1. Free nerve ending2. Meissner’s corpuscle3. Mercle disc4. Hair end organ (organ akhir rambut)5. Ruffini’s end organ6. Paccinian corpuscle

TRANSMISI SENSASI TAKTIL1. Meissner corpuscle, Merkel disc, pacinian corpuscle dan Ruffini’s end organ …….Serat saraf tipe A (30-70 m/dt)

2. Free nerve ending …….Serat saraf bermielin tipe A (5-30 m/dt)

3. Sebagian free nerve ending ……..Serat saraf tipe C (1-2 m/dt)

POSITION SENSE=PROPRIOCEPTIVE SENSE1. Statik2. Kinestetik=dynamic proprioceptive

Reseptor :1. Ruffini’s organ2. Reseptor tendon golgi3. Pacinian corpuscle

Transmisi sinyal kinestetik….saraf sensoris tipe A

JALUR SENSORIK :1. Sistem Kolumna dorsalis/lemniskus medial

- Radix dorsalis ascenden menyeberang pada LM- Serabut saraf bermielin tebal, kecepatan konduksi 35-70 m/dt- Transmisikan informasi sensoris yang cepat - Orientasi ruang tingkat tinggi

2. Sistem Anterolateral- radix dorsalis menyeberang ke kontralateral ascenden- Serabut kecil, ada yang tidak bermielin, kec.konduksi 1-15

m/dt- Orientasi ruang kurang tepat- Transmisikan informasi sensoris kurang cepat

SISTEM KOLUMNA DORSALIS

SISTEM ANTEROLATERAL

SISTEM KOLUMNA DORSALIS 1. Sensasi raba dengan tingkat lokalisasi rangsang yang tinggi2. Sensasi raba dengan intensitas gradasi halus3. Sensasi fasik seperti getaran4. Sensasi gerakan pada kulit5. Sensasi kinestetik6. Sensasi tekanan dengan intensitas derajat halus

SISTEM ANTEROLATERAL1. Nyeri2. Termal3. Sensasi raba dan tekanan kasar4. Sensasi gatal dan geli5. Sensasi seksual

KORTEX SOMATOSENSORIK- Daerah somatosensoris I (girus postsentralis kortex cerebri)- Daerah somatosensoris II (posterior inferior ujung bawah

girus post sentralis)- Proyeksi tubuh dalam daerah somatosensorik I- Diferensiasi modalitas dalam daerah somato sensoris I

LESI PADA DAERAH SOMATO SENSORIS I1. Tidak dapat melokalisir berbagai sensasi yang berasal dari berbagai

bagian tubuh2. Tidak dapat menilai secara kritis tingkat tekanan pada tubuh3. Tidak dapat menilai dengan tepat berat benda4. Tidak dapat menilai bentuk benda (astereognosis)5. Tidak dapat menilai tekstur benda6. Tidak dapat menilai gradasi halus suhu7. Tidak dapat mengenali orientasi dari berbagai bagian tubuh

DAERAH ASOSIASI SOMATIK- Daerah Broadmann V dan VII- Efek lesi pada daerah asosiasi somatik : amorfosintesis

- Tidak dapat mengenali benda atau bentuk yang komplex- Kehilangan sensasi mengenai tubuh sendiri

ASPEK KHUSUS FUNGSI SENSORIK- Fungsi thalamus- Dermatom :

bidang segmental persarafan spinalterdapat overlapping dari segmen ke segmenguna : menentukan segmen medula spinalis yang rusak

DERMATOM

NYERI

- Gejala yang sering ditemukan- Tujuan nyeri : Mekanisme protektif tubuh

RESEPTOR NYERI : Free nerve ending-Banyak terdapat pada kulit, periosteum, dinding arteri

permukaan sendi, falx dan tentorium cerebri-Jaringan yang lebih dalam tidak banyak terdapat FNE

Ada 3 jenis reseptor nyeri berdasarkan jenis stimulus :1. Mechanical2. Thermal3. Chemical

Zat kimia yang menimbulkan nyeri :Bradikinin, serotonin, histamin, potassium ionacids, acethylcholin, proteolytic enzymes

Zat yang meningkatkan sensitivitas reseptor nyeri :Prostaglandin dan substance P

SIFAT RESEPTOR NYERI :1. Tidak beradaptasi2. Hyperalgesia

Intensitas nyeri sebanding dengan kecepatan kerusakan jaringanIntensitas nyeri juga berkorelasi dengan peningkatan konsentrasi ion K Dan Enzim proteolitik

KERUSAKAN JARINGAN SEBAGAI PENYEBAB NYERI :1. Zat kimia2. Iskemia jaringan……peningkatan asam laktat3. Spasme otot…….

- stimulus terhadap mechanosensitive pain receptor- kompresi pembuluh darah…..iskemia

JENIS NYERI :1. Nyeri cepat

- ditimbulkan oleh rangsangan mekanik atau termal- ditransmisikan oleh serat saraf tipe A (Kec. 6-30 m/dt)- dibawa oleh traktus neospinothalamic- neurotransmitter : glutamat

2. Nyeri lambat- ditimbulkan oleh rangsangan mekanik, termal dan kimia- ditransmisikan oleh serat saraf tipe C (kec. 0,5-2 m/dt)- dibawa oleh traktus paleospinothalamic- Neurotransmitter : Substance P

SISTEM ANALGESIA-Reaksi terhadap nyeri………derajat yang berbeda-Tergantung pada kemampuan otak untuk mensuppresi rasa nyeri melalui sistem analgesia

Neurotransmitter yang terlibat dalam sistem analgesia :…….enkhephalin dan serotonin

Sistem opiat otak :1. Beta endorphin……hipothalamus dan hipofise2. Met-enkhephalin….batang otak dan MS3. Leu-enkhephalin….batang otak dan MS4. Dynorphin……….hipothalamus dan hipofise

Mekanisme kerja : presinaptic inhibition dan postsinaptic inhibition

REFERRED PAIN-Pengertian-Mekanisme

VISCERAL PAIN- Penyebab true visceral pain :

1. iskemia2. stimulus kimia3. spasme hollow viscus4. overdistensi hollow viscus

Viscera yang insensitif :parenkim hati dan parenkim paru

LOKALISASI VISCERAL PAIN…….sukar menentukan karena :1. Otak tidak punya pengalaman untuk mengenali nyeri yang berasal

dari viscera secara khusus2. Sensasi dari abdomen dan torak ditransmisikan melalui 2 jalur yaitu : true visceral true pathway (melalui serat sensoris saraf otonom) dan parietal pathway contoh : pada appendicitis acute

ASPEK KLINIS NYERI1. Hiperalgesia

…….peningkatan sensitivitas terhadap rangsangan nyeripenyebab : 1. peningkatan sensitivitas reseptor sendiri (primer)

2. transmisi sensoris yang mengalami fasilitasi (sekunder)

2. Herpes zoster……. dermatom

SENSASI THERMAL

Reseptor termal :1. Reseptor panas 2. Reseptor dingin3. Reseptor nyeri

-dingin…. transmisi oleh saraf tipe C (kec.0,4-2 m/dt)-panas…..transmisi oleh saraf tipe A dan C

Perangsangan reseptor termal< 10 C res.nyeri

10-15 C res.nyeri dan res.dingin

15-30 C res.dingin

30-43 C res.panas dan res.dingin

30-50 C res.panas

43-50 C res.panas dan nyeri

Adaptasi reseptor termal Sebagian besar beradaptasi Adaptasi seseorang terhadap suhu lingkungan Reaksi terhadap perubahan suhu

Mekanisme stimulasi reseptor termal oleh perubahan kecepatan metabolisme intraselluler sumasi ruang sensasi termal

Transmisi sinyal termal ke SSP paralel dengan jalur sinyal nyeri

REFLEX

Arcus reflex atau lengkung reflex :

1. Reseptor

2. Saraf afferen atau saraf sensoris

3. Pusat reflex

4. Saraf efferen atau saraf motorik

5. Effektor

Reflex :1. Monosinaptik2. Polisinaptik

Reseptor sensoris otot1. Muscle spindle

- panjang otot- kecepatan perubahan panjang otot

2. Alat tendon golgi- ketegangan otot- kecepatan perubahan ketegangan otot

Aplikasi klinis regangcontoh :

1. Reflex patella2. Reflex biseps3. Reflex triceps4. Reflex achiles

Tujuan :1. Menilai derajat fasilitasi

-Jika fasilitasi meningkat…..sentakan kuat-Jika fasilitasi menurun…….sentakan lemah

2. Menentukan spastisitas otot-spastic-flaccid

3. Tonus otot :- hipotonus- hipertonus

4. Klonus :-Peningkatan impuls gamma efferent-Sentakan otot berosilasi-Contoh :

REFLEX FLEXOR= Reflex nociceptif= Reflex penarikan diri (withdrawn reflex)

-Stimulus : rangsangan nyeri-Mekanisme neuronal :

1. Sirkuit divergen2. Sirkuit inhibisi timbal balik3. After discharge

REFLEX EKSTENSOR MENYILANG- 0,2-0,5 detik sesudah timbul reflex flexor-Terjadi ekstensi pada ekstremitas yang berlawanan-Mekanisme neuronal : sinyal sensoris menyeberang ke kontralateral

REFLEX PATOLOGIS• Pengaruh pusat yang lebih tinggi terhadap neuron motoris anterior hilang• Reflex Babinsky : penggoresan telapak kaki timbul reaksi ekstensi

ibu jari kaki dan pengembangan jari-jari lain• Normal terjadi pada bayi• Reflex patologis lain (jika +, reaksi sama dengan reflex Babinsky)

1. Reflex Chaddock2. Reflex Gordon3. Reflex Oppenheim4. Reflex Schaeffer