Kuliahumum Undip Bpjs 5sept2013

7/25/2019 Kuliahumum Undip Bpjs 5sept2013

1/55

Kebijakan Pemerintah bidangKesehatan melalui Perguruan

Tinggi Kesehatan untukmenyambut BPJS

Amal Sjaaf

Pusat Kajian Administrasi dan Kebijakan Kesehatan

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia


2/55

Kebijakan Pemerintah

Sumber hukum adalah sumber yang dijadikan bahan untukpenyusunan peraturan perundang-undangan,

Sumber hukum terdiri atas sumber hukum tertulis dan tidak

tertulis,

Sumber hukum dasar nasional adalah Pancasila sebagaimanayang tertulis dalam Pembukaaan Undang-Undang Dasar 1945,

yaitu Ketuhanan Yang Maha Esa, Kemanusiaan yang adil dan

beradab, Persatuan Indonesia, dan Kerakyatan yang dipimpin

oleh hikmat kebijaksanaan dalam

permusyawaratan/perwakilan, serta mewujudkan suatu

Keadilan Sosial bagi seluruh Rakyat Indonesia, dan batang

tubuh Undang-Undang Dasar 1945.


3/55

Tata urutan peraturan perundangan

Tata urutan ini merupakan pedoman dalam pembuatanaturan hukum dibawahnya :

Undang-Undang Dasar 1945

Ketetapan Majelis Permusyawaratan

Undang-Undang

Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang

Peraturan Pemerintah

Keputusan Presiden

Peraturan Daerah

Sesuai dengan tata urutan peraturan perundang-undanganini, maka aturan hukum yang lebih rendah tidak bolehbertentangan dengan aturan hukum yang lebih tinggi


4/55

4

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 9 TAHUN 1960

TENTANG

POKOK-POKOK KESEHATAN

KETENTUAN-KETENTUAN UMUM TUGAS PEMERINTAH

ALAT-ALAT PERLENGKAPAN

PEMERINTAH

USAHA SWASTA

PERATURAN PERALIHAN


5/55

5

Sistem Kesehatan NasionalSK Menkes No. 99a/SK/MenKes/III/1982

Pemikiran dasar

Pendahuluan

Landasan

Pokok-Pokok Penyelenggaraan

Penutup

Rencana Pembangunan Jangka Panjang (2000)

Pendahuluan

Keadaan dan Masalah serta Kecenderungan Tahun 2000

Kebijaksanaan dan Langkah-Langkah

Pokok-Pokok Upaya Kesehatan

Penggerakan Pelaksanaan Upaya Kesehatan

Sumber Daya

Penahapan Pelaksanaan

Pengendalian dan Penilaian

Penutup


6/55

6

Sistem Kesehatan Nasional

SK Menkes No. 99a/SK/MenKes/III/1982

Bentuk Pokok Pendahuluan

Keadaan dan Masalah Penorganisasian Upaya Kesehatan

Dasar Bentuk Pokok Sistem

Bentuk Pokok Penyelenggaraan Sistem

Pelaksanaan dan Pengembangan Upaya Kesehatan

Manajemen Upaya Kesehatan

Sumber Daya Upaya

Peraturan Perundang-undangan

Penahapan Pelaksanaan

Penutup


7/55

7

Sistem Kesehatan NasionalSK Menkes No. 99a/SK/MenKes/III/1982

RPJPKs/d 2000

PemikiranSKNBentuk Pokok

Penyelenggaraan


8/55

8

Undang-Undang No. 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan

K E T E N T U A N U M U M

ASAS DAN TUJUAN

HAK DAN KEWAJIBAN

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

UPAYA KESEHATAN

SUMBER DAYA KESEHATAN

PERAN SERTA MASYARAKAT

PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

PENYIDIKAN

KETETUAN PIDANA

KETENTUAN PERALIHAN

KETENTUAN PENUTUP


9/55

PP 36 thn 1996 ttg Tenaga Kesehatan

1) Tenaga kesehatan terdiri dari :a. tenaga medis;b. tenaga keperawatan;c. tenaga kefarmasian;d. tenaga kesehatan masyarakat;

e. tenaga gizi;f. tenaga keterapian fisik;g. tenaga keteknisian medis.

2) Tenaga medis meliputi dokter dan dokter gigi.

3) Tenaga keperawatan meliputi perawat dan bidan.4) Tenaga kefarmasian meliputi apoteker, analis farmasi dan

asisten apoteker.


10/55

PP 36 thn 1996 ttg Tenaga Kesehatan

5) Tenaga kesehatan masyarakat meliputi epidemiologkesehatan, entomolog kesehatan, mikrobiolog kesehatan,

penyuluh kesehatan, administrator kesehatan dan

sanitarian.

6) Tenaga gizi meliputi nutrisionis dan dietisien.7) Tenaga keterapian fisik meliputi fisioterapis, okupasiterapis

dan terapis wicara.

8) Tenaga keteknisian medis meliputi radiografer,

radioterapis, teknisi gigi, teknisi elektromedis, analiskesehatan, refraksionis optisien, otorik prostetik, teknisi

transfusi dan perekam medis.


11/55

11

TAP MPR No X Tahun 1998 tentang Pokok-

pokok Reformasi TAP MPR No IV Tahun 1999 Garis Besar

Haluan Negara 1999-2004

Undang-Undang No 22 Tahun 1999 tentangPemerintahan Daerah

Undang-Undang No 25 Tahun 1999 tentangPerimbangan Keuangan Antara PemerintahanPusat dan Daerah

Undang-Undang No 25 Tahun 2000 tentangProgram Pembangunan Nasional


12/55

Tap MPR No. IV/MPR/1999 ttg GBHN 1999-2004

Arah Kebijakan :1. Hukum

2. Ekonomi --> pengembangan sistem dana jaminan sosial

3. Politik

4. Agama5. Pendidikan --> pembaharuan dan pemantapan sistempendidikan nasional

6. Sosial dan Budaya --> 1. Kesehatan dan Kesejateraan Sosial :peningkatan mutu sumber daya manusia dan

lingkungan yang saling mendukung denganpendekatan paradigma sehat

7. Pembangunan Daerah

8. Sumber Daya Alam dan Lingkungan Hidup


13/55

13

Undang-Undang No 25 Tahun 2000 tentang ProgramPembangunan Nasional (November 2000)

Sistematika Program Pembangunan Nasional (PROPENAS) Tahun

2000-2004 :BAB I : PENDAHULUAN

BAB II : PRIORITAS PEMBANGUNAN NASIONAL

BAB III : PEMBANGUNAN HUKUM

BAB IV : PEMBANGUNAN EKONOMIBAB V : PEMBANGUNAN POLITIK

BAB VI : PEMBANGUNAN AGAMA

BAB VII : PEMBANGUNAN PENDIDIKAN

BAB VIII : PEMBANGUNAN SOSIAL DAN BUDAYA

BAB IX : PEMBANGUNAN DAERAH

BAB X : PEMBANGUNAN SUMBER DAYA ALAM DANLINGKUNGAN HIDUP

BAB XI : PEMBANGUNAN PERTAHANAN DAN KEAMANAN

BAB XII : PENUTUP


14/55

14

Garis-garis Besar Haluan Negara 1999-2004

Amandemen UUD 1945

Undang-Undang No. 20 Tahun 2003 tentang SistemPendidikan Nasional

Undang-Undang No. 40 Tahun 2004 tentang Sistem

Jaminan Sosial NasionalUndang-Undang No. ?? Tahun ???? tentang Sistem

Kesehatan Nasional (???)


15/55

15

KepMenKes No. 131/MENKES/SK/II/2004 tentang

SISTEM KESEHATAN NASIONAL

PENDAHULUAN

PERKEMBANGAN DAN MASALAH PEMBANGUNAN KESEHATAN

POKOK-POKOK SISTEM KESEHATAN NASIONAL

SUBSISTEM UPAYA KESEHATAN

SUBSISTEM PEMBIAYAAN KESEHATAN

SUBSISTEM SUMBER DAYA KESEHATAN

SUBSISTEM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

SUBSISTEM MANAJEMEN KESEHATAN PENYELENGGARAAN SISTEM KESEHATAN NASIONAL

PENUTUP


16/55

Kecenderungan

dan Isu

strategis

Prinsip

Dasar

Bang. Kes

yg bermutu &

berkeadilan

Derajat kes.

masy yg

setinggi-

tingginya

KERANGKA PIKIR SISTEM KESEHATAN NASIONAL (2004)

POLEKSOSBUDHANKAM

Nasional, Regional Dan Global

Umpan balik

Landasan Kualitas SDM

Pembangunan

Nasional

Sumber Daya

Manusia

Kesehatan

Pemberdayaan

Masyarakat

Upaya

Kesehatan

ManajemenKesehatan

PembiayaanKesehatan

Sumber Daya

Obat dan

Perbekalan

Kesehatan


17/55

17

KepMenKes No. 131/MENKES/SK/II/2004 tentang

SISTEM KESEHATAN NASIONAL

SKN harus berinteraksi secara harmonis dengan berbagai sistemnasional tersebut, seperti:

Sistem Pendidikan Nasional, Sistem Perekonomian Nasional Sistem Ketahanan Pangan Nasional Sistem Hankamnas, dan Sistem-sistem nasional lainnya

Untuk menjamin keberhasilan pembangunan kesehatan di daerah

perlu dikembangkan Sistem Kesehatan Daerah (SKD). Dalam kaitan

ini kedudukan SKN merupakan suprasistem dari SKD.

SKD menguraikan secara spesifik unsur-unsur upaya kesehatan,

pembiayaan kesehatan, sumberdaya manusia kesehatan,

sumberdaya obat dan perbekalan kesehatan, pemberdayaan

masyarakat dan manajemen kesehatan sesuai dengan potensi dan

kondisi daerah. SKD merupakan acuan bagi berbagai pihak dalam

penyelenggaraan pembangunan kesehatan di daerah.


18/55

18

KepMenKes No. 131/MENKES/SK/II/2004 tentang SISTEM

KESEHATAN NASIONAL

Subsistem upaya kesehatan terdiri dari dua unsur utama, yakni upaya

kesehatan masyarakat (UKM) dan upaya kesehatan perorangan (UKP).

UKM mencakup upaya-upaya promosi kesehatan, pemeliharaan

kesehatan, pemberantasan penyakit menular, kesehatan jiwa,

pengendalian penyakit tidak menular, penyehatan lingkungan dan

penyediaan sanitasi dasar, perbaikan gizi masyarakat, pengamanan

sediaan farmasi dan alat kesehatan, pengamanan penggunaan zataditif (bahan tambahan makanan) dalam makanan dan minuman,

pengamanan narkotika, psikotropika, zat adiktif dan bahan berbahaya,

serta penanggulangan bencana dan bantuan kemanusiaan.

UKP mencakup upaya-upaya promosi kesehatan, pencegahan penyakit,

pengobatan rawat jalan, pengobatan rawat inap, pembatasan danpemulihan kecacatan yang ditujukan terhadap perorangan. Dalam UKP

juga termasuk pengobatan tradisional dan alternatif serta pelayanan

kebugaran fisik dan kosmetika.


19/55

19


KESEHATAN NASIONAL

Apabila sistem jaminan kesehatan nasional telah berkembang,

pemerintah tidak lagi menyelenggarakan UKP strata pertama melaluiPuskesmas. Penyelenggaraan UKP strata pertama akan diserahkan

kepada masyarakat dan swasta dengan menerapkan konsep dokter

keluarga, kecuali di daerah yang sangat terpencil masih dipadukan

dengan pelayanan Puskesmas.

Dana pemerintah diarahkan untuk pembiayaan upaya kesehatanmasyarakat dan upaya kesehatan perorangan bagi masyarakat rentan

dan keluarga miskin.

Kebutuhan baik jenis, jumlah maupun kualifikasi tenaga kesehatan

dirumuskan dan ditetapkan oleh Pemerintah Pusat berdasarkan

masukan dari Majlis Tenaga Kesehatan yang dibentuk di pusat danprovinsi. Majlis Tenaga Kesehatan adalah badan otonom yang

dibentuk oleh Menteri Kesehatan di pusat serta oleh Gubernur di

provinsi dengan susunan keanggotaan terdiri dari wakil berbagai

pihak terkait, termasuk wakil konsumen dan tokoh masyarakat.


20/55

20


KESEHATAN NASIONAL

Pendidikan dan pelatihan tenaga kesehatan --> Standar pendidikanvokasi, sarjana dan profesi tingkat pertama ditetapkan oleh asosiasi

institusi pendidikan tenaga kesehatan yang bersangkutan. Sedangkan

standar pendidikan profesi tingkat lanjutan ditetapkan oleh kolegium

profesi yang bersangkutan.

Penyelenggara pendidikan vokasi, sarjana dan profesi tingkatpertama adalah institusi pendidikan tenaga kesehatan yang telah

diakreditasi oleh asosiasi institusi pendidikan kesehatan yang

bersangkutan.

Sedangkan penyelenggara pendidikan profesi tingkat lanjutan adalah

institusi pendidikan (university based) dan institusi pelayanankesehatan (hospital based) yang telah diakreditasi oleh kolegium

profesi yang bersangkutan.


21/55

21

Berdasarkan PP No.32 Tahun 1996 dan

Kepmenkes No.1192 Tahun 2004

Terdapat enam kelompok pendidikan tenaga kesehatan yaitu:

1. Keperawatan yang meliputi Sekolah Perawat Kesehatan, Sekolah

Pengatur Rawat Gigi, Keperawatan, Kebidanan, dan Kesehatan Gigi

2. Kefarmasiaan, meliputi Sekolah Menengah Farmasi, Analis Farmasi

3. Kesehatan Masyarakat (Kesehatan Lingkungan)

4. Gizi

5. Keterapian Fisik meliputi Fisioterapi, Okupasi Terapi, Terapi Wicara,

Akupuntur

6. Keteknisan Medis meliputi SMAK, Analis Kesehatan, Teknik Gigi,Ortotik Prostetik, Teknik Elektro Medik, Teknik Radiologi,

Pendidikan Teknologi Transfusi Darah, Perekam dan Informatika

Kesehatan, dan Kardiovaksuler.


22/55

UU No 40 Thn 2004 ttg Sistem Jaminan Sosial Nasional

Jenis program jaminan sosial meliputi:a. jaminan kesehatan;b. jaminan kecelakaan kerja;c. jaminan hari tua;d. jaminan pensiun; dane. Jaminan kematian

Jaminan kesehatan diselenggarakan secara nasional berdasarkan prinsip

asuransi sosial dan prinsip ekuitas.

Jaminan kesehatan diselenggarakan dengan tujuan menjamin agar

peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan

dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan.

Manfaat jaminan kesehatan bersifat pelayanan perseorangan berupa

pelayanan kesehatan yang mencakup pelayanan promotif, preventif,

kuratif dan rehabilitatif, termasuk obat dan bahan medis habis pakai yang

diperlukan.


23/55

UU No 40 Thn 2004 ttg

Sistem Jaminan SosialNasional


Kesehatan


Pelayanan Publik

UU No 44 Thn 2009 ttgRumah Sakit UU No 24 Thn 2011 ttgBadan Penyelenggara

Jaminan Sosial


Praktek KedokteranJSK --> SKN, FPK , TENKES


Sistem Pendidikan

Nasional

RUU (No .. Thn 2013) ttg

Pendidikan Kedokteran

RUU (No .. Thn 2013)

ttg Keperawatan

RUU (No .. Thn 2013) ttg

Tenaga Kesehatan


24/55

UU No 36 Thn 2009 ttg Kesehatan

Pengelolaan kesehatan yang diselenggarakan oleh Pemerintah,

pemerintah daerah dan/atau masyarakat melalui pengelolaanadministrasi kesehatan, informasi kesehatan, sumber daya kesehatan,

upaya kesehatan, pembiayaan kesehatan, peran serta dan

pemberdayaan masyarakat, ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang

kesehatan, serta pengaturan hukum kesehatan secara terpadu dan

saling mendukung guna menjamin tercapainya derajat kesehatan yangsetinggi-tingginya.

Pengelolaan kesehatan dilakukan secara berjenjang di pusat dan daerah

dibuat dalam suatu sistem kesehatan nasional yang diatur dengan

Peraturan Presiden.

Fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu alat dan/atau tempat yangdigunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik

promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh

Pemerintah, pemerintah daerah, dan/atau masyarakat


25/55


Fasilitas pelayanan kesehatan, menurut jenis pelayanannya terdiri

atas:

a. pelayanan kesehatan perseorangan; dan

b. pelayanan kesehatan masyarakat.

Fasilitas pelayanan kesehatan meliputi:

a. pelayanan kesehatan tingkat pertama;

b. pelayanan kesehatan tingkat kedua; dan

c. pelayanan kesehatan tingkat ketiga.

Fasilitas pelayanan kesehatan dilaksanakan oleh pihak Pemerintah,

pemerintah daerah, dan swasta.

Setiap pimpinan penyelenggaraan fasilitas pelayanan kesehatan harusmemiliki kompetensi manajemen kesehatan yang diatur Peraturan

Menteri


26/55


Tenaga Kesehatan

Pemerintah mengatur perencanaan, pengadaan, pendayagunaan,pembinaan, dan pengawasan mutu tenaga kesehatan dalam

rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan.

Ketentuan mengenai perencanaan, pengadaan, pendayagunaan,

pembinaan, dan pengawasan mutu tenaga kesehatan diatur

dalam Peraturan Pemerintah.

Ketentuan mengenai tenaga kesehatan diatur dengan Undang-

Undang.

Tenaga kesehatan harus memiliki kualifikasi minimum yang diatur

dengan Peraturan Menteri.

Pengadaan dan peningkatan mutu tenaga kesehatan

diselenggarakan oleh Pemerintah, pemerintah daerah, dan/atau

masyarakat melalui pendidikan dan/atau pelatihan.


27/55


Penyelenggaraan pendidikan dan/atau pelatihan menjaditanggung jawab Pemerintah dan pemerintah daerah.

Ketentuan mengenai penyelengaraan pendidikan dan/atau

pelatihan diatur dalam Peraturan Pemerintah.

Pemerintah mengatur penempatan tenaga kesehatan untuk

pemerataan pelayanan kesehatan. Pemerintah daerah dapat mengadakan dan mendayagunakan

tenaga kesehatan sesuai dengan kebutuhan daerahnya.

Tenaga kesehatan dapat dikelompokkan sesuai dengan keahlian

dan kualifikasi yang dimiliki, antara lain meliputi tenaga medis,

tenaga kefarmasian, tenaga keperawatan, tenaga kesehatanmasyarakat dan lingkungan, tenaga gizi, tenaga keterapian fisik,

tenaga keteknisian medis, dan tenaga kesehatan lainnya


28/55

PerPres 72 thn 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional

Penyelenggaraan upaya kesehatan dilakukan melalui kegiatan: pelayanan kesehatan;

pelayanan kesehatan tradisional, alternatif dan komplementer;

peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit;

penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan;

pelayanan kesehatan reproduksi;

pelayanan keluarga berencana;

upaya kesehatan sekolah;

upaya kesehatan olahraga;

pelayanan kesehatan pada bencana;

pelayanan darah;

pelayanan kesehatan gigi dan mulut;

penanggulangan gangguan penglihatan dan gangguan pendengaran;


29/55


upaya kesehatan matra; pengamanan dan penggunaan sediaan farmasi dan alat kesehatan;

pengamanan makanan dan minuman;

pengamanan zat adiktif;

pelayanan forensik klinik dan pelayanan bedah mayat;

upaya kesehatan ibu, bayi, anak, remaja, lanjut usia dan penyandang

cacat;

upaya perbaikan gizi;

upaya kesehatan jiwa;

upaya pencegahan, pengendalian, dan pemberantasan penyakit

menular dan upaya pencegahan, pengendalian dan penanganan

penyakit tidak menular;

upaya kesehatan lingkungan; dan upaya kesehatan kerja.


30/55

Pelayanan Kesehatan Perorangan Primer (PKPP)

Pelayanan kesehatan dimana terjadi kontak pertama secara

perorangan sebagai proses awal pelayanan kesehatan yang

memberikan penekanan pada pelayanan pengobatan, pemulihan

tanpa mengabaikan upaya peningkatan dan pencegahan, termasuk

di dalamnya pelayanan kebugaran dan gaya hidup sehat (healthy life

style).

Diselenggarakan oleh tenaga kesehatan yang dibutuhkan dan

mempunyai kompetensi sesuai ketentuan berlaku serta dapat

dilaksanakan di rumah, tempat kerja, maupun fasilitas pelayanan

kesehatan perorangan primer baik Puskesmas dan jejaringnya, serta

fasilitas pelayanan kesehatan lainnya milik pemerintah, masyarakat,

maupun swasta.



31/55

Dapat diselenggarakan sebagai:

pelayanan yang bergerak (ambulatory) atau menetap,

dapat dikaitkan dengan tempat kerja, seperti klinik perusahaan;

atau

dapat disesuaikan dengan lingkungan/kondisi tertentu, seperti:kesehatan matra, kesehatan haji, kesehatan pada

penanggulangan bencana, kesehatan transmigrasi, kesehatan di

bumi perkemahan, kesehatan dalam penanggulangan gangguan

keamanan dan ketertiban masyarakat, kesehatan dalam operasi

dan latihan militer di darat, kesehatan kelautan dan bawah air,

kesehatan kedirgantaraan/ penerbangan, dan kesehatan dalam

situasi khusus dan/atau serba berubah).



32/55

Pembiayaan pelayanan kesehatan perorangan primer untuk penduduk

miskin dibiayai oleh Pemerintah, sedangkan golongan ekonomi lainnya

dibiayai dalam sistem pembiayaan yang diatur oleh Pemerintah.

Pemerintah wajib menyediakan pelayanan kesehatan perorangan

primer di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia (NKRI)

sesuai kebutuhan, terutama bagi masyarakat miskin, daerah terpencil,perbatasan, pulau-pulau terluar dan terdepan, serta yang tidak

diminati swasta.

Termasuk pelayanan kesehatan berbasis masyarakat dalam bentuk

seperti Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) dan pengobatan tradisional,

alternatif dan komplementer yang secara ilmiah telah terbuktiterjamin keamanan dan khasiatnya.



33/55

Pelayanan Kesehatan Perorangan Sekunder: Pelayanan kesehatan spesialistik yang menerima rujukan dari

pelayanan kesehatan perorangan primer, yang meliputi rujukan kasus,

spesimen, dan ilmu pengetahuan serta dapat merujuk kembali ke

fasilitas pelayanan kesehatan yang merujuk.

Dilaksanakan oleh dokter spesialis atau dokter yang sudahmendapatkan pendidikan khusus dan mempunyai izin praktik serta

didukung tenaga kesehatan lainnya yang diperlukan.

Dilaksanakan di tempat kerja maupun fasilitas pelayanan kesehatan

perorangan sekunder baik rumah sakit setara kelas C serta fasilitas

pelayanan kesehatan lainnya milik Pemerintah, Pemerintah Daerah,masyarakat, maupun swasta.

Harus memberikan pelayanan kesehatan yang aman, sesuai, efektif,

efisien dan berbasis bukti (evidence based medicine) serta didukung

pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan.



34/55

Pelayanan Kesehatan Perorangan Sekunder: Yang bersifat tradisional, alternatif dan komplementer dilaksanakan

berafiliasi dengan atau di rumah sakit pendidikan.

Pelayanan kesehatan perorangan sekunder dapat dijadikan sebagai

wahana pendidikan dan pelatihan tenaga kesehatan sesuai dengan

kebutuhan pendidikan dan pelatihan.

Pelayanan Kesehatan Perorangan Tersier:

Menerima rujukan subspesialistik dari pelayanan kesehatan di

bawahnya, dan dapat merujuk kembali ke fasilitas pelayanan

kesehatan yang merujuk.

Dilaksanakan dokter subspesialis atau dokter spesialis yang telah

mendapatkan pendidikan khusus atau pelatihan dan mempunyai izin

praktik dan didukung oleh tenaga kesehatan lainnya yang diperlukan.



35/55

Pelaksanaaan di rumah sakit umum, rumah sakit khusus setarakelas A dan B, baik milik Pemerintah, Pemerintah Daerah maupun

swasta yang mampu pelayanan kesehatan subspesialistik dan juga

termasuk klinik khusus, seperti pusat radioterapi.

Pemerintah mengembangkan berbagai pusat pelayanan unggulan

nasional yang berstandar internasional untuk memenuhikebutuhan pelayanan kesehatan dan menghadapi persaingan

global dan regional.

Fasilitas pelayanan kesehatan perorangan tersier dapat didirikan

melalui modal patungan dengan pihak asing sesuai dengan

peraturan perundang-undangan yang berlaku. Pelayanan kesehatan perorangan tersier wajib melaksanakan

penelitian dan pengembangan dasar maupun terapan dan dapat

dijadikan sebagai pusat pendidikan dan pelatihan tenaga

kesehatan sesuai dengan kebutuhan.



36/55

Pelayanan Kesehatan Masyarakat Primer (PKMP)

Pelayanan peningkatan dan pencegahan tanpa mengabaikan

pengobatan dan pemulihan dengan sasaran keluarga,

kelompok, dan masyarakat.

Penyelenggaraan menjadi tanggung jawab Dinas KesehatanKabupaten/Kota yang pelaksanaan operasionalnya dapat

didelegasikan kepada Puskesmas, dan/atau fasilitas pelayanan

kesehatan masyarakat primer lainnya yang diselenggarakan

oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah dan/atau masyarakat.

Masyarakat termasuk swasta dapat menyelenggarakanpelayanan kesehatan masyarakat primer sesuai dengan

peraturan perundang- undangan yang berlaku dan bekerja

sama dengan Pemerintah/ Pemerintah Daerah.



37/55

Pembiayaan pelayanan kesehatan masyarakat primer ditanggung olehPemerintah/Pemerintah Daerah bersama masyarakat, termasuk

swasta.

Pemerintah/Pemerintah Daerah wajib melaksanakan dan membiayai

pelayanan kesehatan masyarakat primer yang berhubungan dengan

prioritas pembangunan kesehatan melalui kegiatan perbaikanlingkungan, peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit dan

kematian serta paliatif.

Didukung kegiatan lainnya, seperti surveilans, pencatatan, dan

pelaporan yang diselenggarakan oleh institusi kesehatan yang

berwenang. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan masyarakat primer mendukung

upaya kesehatan berbasis masyarakat dan didukung oleh pelayanan

kesehatan masyarakat sekunder.



38/55

Pelayanan Kesehatan Masyarakat Sekunder (PKMS)

Menerima rujukan kesehatan dari pelayanan kesehatan masyarakat

primer dan memberikan fasilitasi dalam bentuk sarana, teknologi,

dan sumber daya manusia kesehatan serta didukung oleh pelayanan

kesehatan masyarakat tersier.

Menjadi tanggung jawab Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan/atau

Provinsi sebagai fungsi teknisnya, yakni melaksanakan pelayanan

kesehatan masyarakat yang tidak sanggup atau tidak memadai

dilakukan pada pelayanan kesehatan masyarakat primer.

Dalam penanggulangan penyakit menular yang tidak terbatas pada

suatu batas wilayah administrasi pemerintahan (lintas kabupaten/

kota), maka tingkat yang lebih tinggi (provinsi) yang harus

menanganinya.



39/55

Fasilitas pelayanan kesehatan penyelenggara pelayanan kesehatanmasyarakat sekunder dibangun sesuai dengan standar. Bagi fasilitas

pelayanan kesehatan masyarakat milik swasta harus mempunyai

izin sesuai peraturan yang berlaku serta dapat bekerja sama

dengan unit kerja Pemerintah dan Pemerintah Daerah, seperti

Laboratorium Kesehatan, Balai Teknik Kesehatan Lingkungan

(BTKL), Balai Pengamanan Fasilitas Kesehatan (BPFK), dan lain-lain.

Pelayanan Kesehatan Masyarakat Tersier (PKMT)

Menerima rujukan kesehatan dari pelayanan kesehatan masyarakat

sekunder dan memberikan fasilitasi dalam bentuk sarana,

teknologi, sumber daya manusia kesehatan, dan rujukanoperasional, serta melakukan penelitian dan pengembangan

bidang kesehatan masyarakat dan penapisan teknologi dan produk

teknologi yang terkait.



40/55

Pelaksana pelayanan kesehatan masyarakat tersier adalah Dinas

Kesehatan Provinsi, unit kerja terkait di tingkat provinsi,

Kementerian Kesehatan, dan unit kerja terkait di tingkat

nasional.

Pelaksanaan pelayanan kesehatan masyarakat tersier menjaditanggung jawab Dinas Kesehatan Provinsi dan Kementerian

Kesehatan yang didukung dengan kerja sama lintas sektor.

Institusi pelayanan kesehatan masyarakat tertentu secara

nasional dapat dikembangkan untuk menampung kebutuhan

pelayanan kesehatan masyarakat.



41/55


Pembiayaan kesehatan bersumber dari berbagai sumber, yakni:

Pemerintah, Pemerintah Daerah, swasta, organisasi masyarakat, dan

masyarakat itu sendiri.

Pembiayaan pelayanan kesehatan masyarakat merupakan barang publik

(public good) yang menjadi tanggung jawab pemerintah, sedangkan untuk

pelayanan kesehatan perorangan pembiayaannya bersifat privat, kecualipembiayaan untuk masyarakat miskin dan tidak mampu menjadi tanggung

jawab pemerintah.

Pembiayaan pelayanan kesehatan perorangan diselenggarakan melalui

jaminan pemeliharaan kesehatan dengan mekanisme asuransi sosial yang

pada waktunya diharapkan akan mencapai universal health coveragesesuai dengan Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem

Jaminan Sosial Nasional (SJSN) dan Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011

tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial.


42/55

Sumber daya manusia kesehatan yang termasuk kelompok tenaga

kesehatan terdiri dari tenaga medis, tenaga kefarmasian, tenaga

keperawatan dan kebidanan, tenaga kesehatan masyarakat, tenaga

kesehatan lingkungan, tenaga gizi, tenaga keterapian fisik, tenaga

keteknisian medis, dan tenaga kesehatan lainnya, diantaranya

termasuk peneliti kesehatan.

Unsur-unsur area penelitian, pengembangan, dan penapisan:

biomedis dan teknologi dasar kesehatan;

teknologi terapan kesehatan dan epidemiologi klinik;

teknologi intervensi kesehatan masyarakat; dan

humaniora, kebijakan kesehatan, dan pemberdayaan masyarak



43/55

UU No 24 Thn 2011 ttg BPJS dan

UU No 44 Thn 2009 ttg Rumah Sakit

Kotrak kerja antara BPJS dengan badan hukum pemilik RS

Membuat atau menghentikan kontrak kerja dengan fasilitas

kesehatan/RS

Kontrak atas layanan berbasis kelompok diagnosis/tindakan sesuai

dengan standar layanan rumah sakit Nilai kontrak atas layanan mengacu kepada standar tarif dan variasi

besaran tarif

Disbursement nilai kontrak diberikan ke badan hukum pemilik RS

Perlu ada Peraturan Pelaksanaan tentang layanan berbasis kelompok

diagnosis,standar dan besaran tarif, cara pembayaran/disbursement

dari nilai kontrak.


44/55

UU No 44 Thn 2009 ttg Rumah Sakit dan

UU No 24 Thn 2011 ttg BPJS

Pola tarif nasional berdasarkan komponen biaya satuan

pembiayaan dan dengan memperhatikan kondisi regional

Gubernur menetapkan pagu tarif maksimal berdasarkan pola

tarif nasional

Penetapan besaran tarif rumah sakit harus berdasarkan pola

tarif nasional dan pagu tarif maksimal

Standar tarif ditetapkan setelah mendapatkan masukan dari

BPJS bersama dengan asosiasi fasilitas kesehatan, baik tingkat

nasional maupun tingkat daerah.

Peraturan Menteri Kesehatan tentang Pola Tarif

Nasional Rumah Sakit.


45/55

UU No 40 Thn 2004 ttg SJSN

Daftar dan harga tertinggi obat-obatan, serta bahan medis habis pakaiyang dijamin oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial ditetapkan sesuai

dengan peraturan perundang-undangan.

Jenis-jenis pelayanan yang tidak dijamin Badan Penyelenggara Jaminan

Sosial akan diatur lebih lanjut dalam Peraturan Presiden.

Perlu ada Peraturan Pelaksanaan yang dikaitkan

dengan hal ini

Peraturan Presiden tentang jenis pelayanan yang

tidak dijamin.


46/55

UU 44 Thn 2009 ttg Rumah Sakit

UU No 40 Thn 2004 ttg SJSN

Perizinan diatur dengan Peraturan Menteri

Fasilitas kesehatan : rumah sakit, dokter praktek, klinik, laboratorium,

apotek dan fasilitas kesehatan lainnya.

Kompensasi yang diberikan pada peserta dapat dalam bentuk uang

tunai, sesuai dengan hak peserta. Peserta yang menginginkan kelas yang lebih tinggi dari pada haknya

(kelas standar), dapat meningkatkan haknya dengan mengikuti

asuransi kesehatan tambahan, atau membayar sendiri selisih antara

biaya yang dijamin oleh BPJS dengan biaya yang harus dibayar akibat

peningkatan kelas perawatan.

Peraturan Presiden tentang kompensasi dan

peningkatan kelas.


47/55

UU 24 Thn 2004 ttg Praktik KedokteranPasal 50

UU No 40 Thn 2004 ttg SJSN - Pasal 24

UU No 36 Thn 2009 ttg Kesehatan - Pasal 27

Besarnya pembayaran kepada fasilitas kesehatan untuk setiap wilayah

ditetapkan berdasarkan kesepakatan antara BPJS dan asosiasi fasilitas

kesehatan di wilayah tersebut.

BPJS mengembangkan sistem pelayanan kesehatan, sistem kendalimutu pelayanan; dan sistem pembayaran pelayanan kesehatan untuk

meningkatkan efisiensi dan efektivitas jaminan kesehatan.

Tenaga kesehatan berhak mendapatkan imbalan dan pelindungan

hukum

Peraturan Pemerintah mengenai hak dan

kewajiban tenaga kesehatan.


48/55

UU No 40 Thn 2004 ttg SJSN - Pasal 24

BPJS dapat memberikan anggaran tertentu kepada suatu rumah sakit

di suatu daerah untuk melayani sejumlah peserta atau membayarsejumlah tetap tertentu per kapita per bulan (kapitasi). Anggaran

tersebut sudah mencakup jasa medis, biaya perawatan, biaya

penunjang, dan biaya obat-obatan yang penggunaan rincinya diatur

sendiri oleh pimpinan rumah sakit.

Dalam pengembangan pelayanan kesehatan, Badan PenyelenggaraJaminan Sosial menerapkan sistem kendali mutu dan kendali biaya

termasuk menerapkan iur biaya untuk mencegah penyalahgunaan

pelayanan kesehatan.

Perlu ada Peraturan Pelaksanaan tentang pembayaran kapitasi dirumah sakit dan penerapan sistem kendali mutu dan kendali biaya di

rumah sakit.


49/55

RUU Tenaga Kesehatan

Tenaga di bidang kesehatan terdiri dari:

Tenaga Kesehatan Asisten tenaga kesehatan

Tenaga Kesehatan harus memiliki kualifikasi minimum Diploma III, kecuali

tenaga medis.

Asisten tenaga kesehatan harus memiliki kualifikasi minimum pendidikan

menengah di bidang kesehatan. Tenaga Kesehatan dikelompokkan ke dalam:

T tenaga gizi

tenaga keterapian fisik

tenaga ketekniian medis

tenaga kesehatan lainnya

tenaga medis;

tenaga keperawatan dan

kebidanan;

tenaga kefarmasian;

tenaga kesehatan masyarakat;

tenaga kesehatan lingkungan;


50/55


Jenis Tenaga Kesehatan yang termasuk dalam kelompok tenaga

medis terdiri dari dokter, dokter gigi, dokter spesialis, dan dokter gigi

spesialis.


keperawatan dan kebidanan terdiri dari perawat, perawat gigi,

perawat anestesi dan bidan.


kefarmasian terdiri dari apoteker dan tenaga teknis kefarmasian.


kesehatan masyarakat terdiri dari epidemiolog kesehatan, tenaga

promosi kesehatan dan ilmu perilaku, tenaga kesehatan kerja,

tenaga administrasi dan kebijakan kesehatan, tenaga biostatistik dan

kependudukan, serta tenaga kesehatan reproduksi dan keluarga.


51/55



kesehatan lingkungan terdiri dari tenaga sanitasi lingkungan,

entomolog kesehatan, dan mikrobiolog kesehatan.

Jenis Tenaga Kesehatan yang termasuk dalam kelompok tenaga gizi

terdiri dari nutrisionis dan dietisien.


keterapian fisik terdiri dari fisioterapis, okupasi terapis, terapis

wicara, dan akupunktur.


keteknisian medis terdiri dari radiografer, radioterapis, teknisi gigi,

teknisi elektromedis, analis kesehatan, refraksionis optisien, ortotik

prostetik, perekam medis dan informasi kesehatan, teknisi

kardiovaskuler, fisikawan medis, dan teknisi transfusi darah.

Tenaga Kesehatan ditetapkan oleh Menteri.


52/55

Tenaga Kesehatan untuk SJSN dan SKN


53/55

Tenaga Kesehatan untuk SJSN dan SKN


54/55

Nurse to population ratios ranged from 178 to 861 per


55/55

Tenaga Kesehatan untuk SJSN dan BPJS

Tenaga kesehatan untuk bidang kendali mutu layanan

kesehatan Tenaga kesehatan untuk bidang kendali biaya layanan

kesehatan

Tenaga penetap kode (coder) resume medik

Tenaga verifikator layanan berbasis kelompokdiagnosis/tindakan

Tenaga administrasi dan manajemen jaminan sosial

kesehatan

Nurse to population ratios ranged from 178 to 861 per

100,000 population with a mean of 473.

Nurse to population ratios at the national average of 782

per 100,000 population

Kuliahumum Undip Bpjs 5sept2013

Documents

Transcript of Kuliahumum Undip Bpjs 5sept2013