Kuliah Patologi Anatomi - Neoplasma Tulang Dan Jaringan Lunak - Dr Yekti Widjajati Widjono
Kuliah Tulang Dr Joko
-
Upload
rizaldyyogapanduperdana -
Category
Documents
-
view
276 -
download
9
description
Transcript of Kuliah Tulang Dr Joko
TULANG PEMERIKSAAN TULANG PEMERIKSAAN RADIOLOGIRADIOLOGI
• 1.FOTO POLOS1.FOTO POLOS
• 2.TOMOGRAFI2.TOMOGRAFI
• 3.BONE SCAN3.BONE SCAN
• 4.CT SCAN4.CT SCAN
• 5.MRI5.MRI
• 6.ARTERIOGRAFI6.ARTERIOGRAFI
• 7.USG7.USG
FOTO POLOSFOTO POLOSSYARAT :SYARAT :
1.1. 2 PROYEKSI2 PROYEKSI
2.2. SATU SENDI TERFOTOSATU SENDI TERFOTO
3.3. BANDINGKAN YANG NORMAL DAN YANG BANDINGKAN YANG NORMAL DAN YANG SAKITSAKIT
BAGIAN TULANGBAGIAN TULANG
• 1.EPIFISIS ------------ 1.EPIFISIS ------------ (3)(3)
• 2.GARIS EPIFISIS--- 2.GARIS EPIFISIS--- (5)(5)
• 3.METAFISIS --------- 3.METAFISIS --------- (6)(6)
• 4.DIAFISIS------------- 4.DIAFISIS------------- ((7)7)
STRUKTUR TULANGSTRUKTUR TULANG
TERDIRI DARI :TERDIRI DARI :
1.1. PERIOSTEUM.PERIOSTEUM.
2.2. CORTEX, Tdd:CORTEX, Tdd:
- Str. Compactum- Str. Compactum
3. MEDULLA.3. MEDULLA.
- - Str. SpongiosumStr. Spongiosum
• RADIOLOGIS :RADIOLOGIS :
BATAS METAFISIS DAN DIAFISIS TAK BATAS METAFISIS DAN DIAFISIS TAK
TAMPAK.TAMPAK.
MEDULLA LEBIH RADIOLUSEN.MEDULLA LEBIH RADIOLUSEN.
PERIOSTEUM TAK TAMPAK . PERIOSTEUM TAK TAMPAK .
SUSUNAN TULANG SECARA SUSUNAN TULANG SECARA BIOKIMIAWIBIOKIMIAWI
H20 -----------------------------------H20 -----------------------------------25%25%
BAHAN ORGANIK ----------------BAHAN ORGANIK ----------------30%.30%.
BAHAN ANORGANIK ------------BAHAN ANORGANIK ------------45%45% * CA FOSFAT.* CA FOSFAT.
* CA CARBONAT* CA CARBONAT
PATOLOGIPATOLOGI
1. KONGENITAL1. KONGENITAL : : - POLIDAKTILI- POLIDAKTILI
- MIKROSEFALI- MIKROSEFALI
2. TRAUMA2. TRAUMA : - : - AKIBAT UMUM: FRAKTURAKIBAT UMUM: FRAKTUR DAN DISLOKASI.DAN DISLOKASI.
- - BERSIFAT EKSTERNAL,BERSIFAT EKSTERNAL, INTERNAL,RINGAN YANGINTERNAL,RINGAN YANG TERUS MENERUS.TERUS MENERUS.
3. RADANG3. RADANG..
4. TUMOR4. TUMOR..
5. DEGENERASI5. DEGENERASI..
FRAKTURFRAKTUR
1.JENIS1.JENIS : - TRAUMATIK : - TRAUMATIK - PATOLOGIK- PATOLOGIK - STRESS / FATIQUE- STRESS / FATIQUE
22. PENILAIAN. PENILAIAN : - KEDUDUKAN : : - KEDUDUKAN : * APOSISI* APOSISI * ALIGNMENT* ALIGNMENT * TORSI* TORSI - LOKASI - LOKASI
PERBEDAAN FRAKTUR ANAK-PERBEDAAN FRAKTUR ANAK-ANAK DAN DEWASAANAK DAN DEWASA
DEWASADEWASA ANAKANAK
SERING TUNGKAI SERING TUNGKAI BAWAHBAWAH
LENGAN BAWAH DAN LENGAN BAWAH DAN SEKITAR SIKUSEKITAR SIKU
PENYEMBUHAN PENYEMBUHAN LAMBATLAMBAT
LEBIH CEPATLEBIH CEPAT
REMODELLING REMODELLING KURANGKURANG
REMODELLING BAIKREMODELLING BAIK
A.FRAKTUR PERGELANGAN A.FRAKTUR PERGELANGAN TANGAN DAN TANGANTANGAN DAN TANGAN
1.1. FRAKTUR FRAKTUR RADIUSRADIUS
DISTAL :DISTAL : * Fr. COLLES’* Fr. COLLES’
* Fr. SMITH* Fr. SMITH
2. FRAKTUR 2. FRAKTUR METAKARPALMETAKARPAL : :
SERING TERJADI PADASERING TERJADI PADA
METAKARPAL V METAKARPAL V SETELAH MENINJUSETELAH MENINJU
( BOXER’S FRACTURE( BOXER’S FRACTURE ) )
3.FRAKTUR BENNET3.FRAKTUR BENNET
FRAKTUR DISLOKASIFRAKTUR DISLOKASI
PADA BASIS PADA BASIS METAKARPALMETAKARPAL
B. FRAKTUR PADA LENGAN B. FRAKTUR PADA LENGAN BAWAHBAWAH
FRAKTUR RADIUS FRAKTUR RADIUS DAN ULNA : DAN ULNA :
*FRAKTUR *FRAKTUR MONTEGGIAMONTEGGIA
* FRAKTUR * FRAKTUR GALLEAZIGALLEAZI
C.FRAKTUR PADA LENGAN C.FRAKTUR PADA LENGAN ATASATAS
1.1. FRAKTUR FRAKTUR SUPRAKONDILER SUPRAKONDILER HUMERUSHUMERUS
2.2. FRAKTUR FRAKTUR EPIKONDILUS EPIKONDILUS MEDIAL ATAU MEDIAL ATAU LATERALLATERAL
3. FRAKTUR 3. FRAKTUR INTERKONDILUS INTERKONDILUS HUMERIHUMERI
4. FRAKTUR COLLUM 4. FRAKTUR COLLUM CHIRURGICUMCHIRURGICUM
D. FEMURD. FEMUR
FRAKTUR KOLUM FEMORISFRAKTUR KOLUM FEMORIS
E.TUNGKAI BAWAHE.TUNGKAI BAWAH(FRAKTUR TIBIA PROXIMAL)(FRAKTUR TIBIA PROXIMAL)
F. FRAKTUR PERGELANGAN F. FRAKTUR PERGELANGAN KAKI ( FRAKTUR POtt)KAKI ( FRAKTUR POtt)
INTERVAL FOTO :INTERVAL FOTO :a.a. Saat mendiagnosis.Saat mendiagnosis.
b.b. Pasca reposisi.Pasca reposisi.
c.c. 1 sampai 2 minggu pada kontrol posisi.1 sampai 2 minggu pada kontrol posisi.
d.d. 3 sampai 8 minggu pada evaluasi kalus.3 sampai 8 minggu pada evaluasi kalus.
e.e. Setiap perubahan beban.Setiap perubahan beban.
f.f. Sebelum pulang dari RS.Sebelum pulang dari RS.
Tipe fraktur Tipe fraktur
1. Green stick 1. Green stick frakturefrakture
2. Avulsi 2. Avulsi frakturefrakture
3.Fraktur 3.Fraktur TransversalTransversal
4.Fraktur 4.Fraktur longitudinallongitudinal
5.Fraktur 5.Fraktur kompresikompresi
6.Fraktur 6.Fraktur kominutifkominutif
7. Fraktur 7. Fraktur impresiimpresi
3.APOSISI3.APOSISI
A.A. Aposisi baik, Aposisi baik, alignment alignment
jelek.jelek.
B. Aposisi baik, B. Aposisi baik, alingmentalingment
baik.baik.
C. Aposisi dan alignment jelekC. Aposisi dan alignment jelek
4. LOKASI4. LOKASI
TULANG PANJANGTULANG PANJANG : :• 1/3 PROXIMAL1/3 PROXIMAL
• 1/3 TENGAH1/3 TENGAH
• 1/3 DISTAL1/3 DISTAL
5. KOMPLIKASI5. KOMPLIKASI
TERDIRI DARI :TERDIRI DARI :1.1. OSTEOMIELITIS.OSTEOMIELITIS.2.2. PSEUDOARTHROSIS.PSEUDOARTHROSIS.3.3. NON UNIONNON UNION4.4. MAL UNION.MAL UNION.5.5. ATROFI SUDDECKATROFI SUDDECK6.6. KEKAKUAN SENDI.KEKAKUAN SENDI.7.7. NEKROSIS AVASKULER.NEKROSIS AVASKULER.
LUKSASIOLUKSASIO• Adalah lepasnya kepala Adalah lepasnya kepala Sendi dari cekungan Sendi dari cekungan Sendi.Sendi.• Luksasi tidak identik Luksasi tidak identik Dgn dislokasi.Dgn dislokasi.• Dislokasi =tempat yg Dislokasi =tempat yg salah.salah.• Dislokasi belum tentu Dislokasi belum tentu Luksasi.Luksasi.
LUKSASI ARTIKULATIO LUKSASI ARTIKULATIO COXAECOXAE
Yang dinilai :Yang dinilai :• Gr. ShantonGr. Shanton : garis lengkung : garis lengkung
yang dibentuk tepi bawah ramus yang dibentuk tepi bawah ramus superior os pubis dan tepi medial superior os pubis dan tepi medial kolum femoris.kolum femoris.
• Gr. SkinnerGr. Skinner : garis horisontal : garis horisontal yang ditarik melalui tepi atas yang ditarik melalui tepi atas trochanter mayor dan tepi bawah trochanter mayor dan tepi bawah ramus superior pubisramus superior pubis
RADANGRADANG
1.PERIOSTITIS1.PERIOSTITIS
MERUPAKAN RADANG PERIOSTEUMMERUPAKAN RADANG PERIOSTEUM
Ro : TERLIHAT GAMBARAN RADIOOPAK YANG TERPISAH DARI TULANG.Ro : TERLIHAT GAMBARAN RADIOOPAK YANG TERPISAH DARI TULANG.
DD/ :DD/ :
- FISIOLOGIS NEONATUS PREMATUR - HIPERVITAMINOSIS VIT A.- FISIOLOGIS NEONATUS PREMATUR - HIPERVITAMINOSIS VIT A. - KELAINAN KONGENITAL.- KELAINAN KONGENITAL. - TRAUMA LAMA.- TRAUMA LAMA. - PROSES KEGANASAN.- PROSES KEGANASAN. - TUMOR EWING.- TUMOR EWING. - HIPOVITAMINOSIS VIT C.- HIPOVITAMINOSIS VIT C. - RADANG SENDI.- RADANG SENDI. - PENYAKIT KOLAGEN- PENYAKIT KOLAGEN
2.Osteomielitis2.Osteomielitis * Akut.* Akut. * Kronik.* Kronik. Infeksi bisa terjadi pada fraktur terbuka maupun Infeksi bisa terjadi pada fraktur terbuka maupun
hematogen.hematogen.Osteomielitis Akut.Osteomielitis Akut.• -Prosesnya cepat.-Prosesnya cepat.• -Lokal.-Lokal.• -General.-General.• Ro pada osteomielitis :Ro pada osteomielitis : * * Akut lokalAkut lokal : : - destruksi tulang – osteolitik.- destruksi tulang – osteolitik. - Terbatas pada 1 tulang.- Terbatas pada 1 tulang. - Rx. Periosteal (+).- Rx. Periosteal (+). - Soft tissue swelling (+). - Soft tissue swelling (+). *General*General : : - osteolitik soliter/multuipel.- osteolitik soliter/multuipel. - Banyak tulang.- Banyak tulang. - Rx periosteal (+).- Rx periosteal (+). - Soft tissue swelling (+)- Soft tissue swelling (+)Pada osteomielitis akut tanda-tanda radang jelas, fokus Pada osteomielitis akut tanda-tanda radang jelas, fokus
primer diketahui.primer diketahui.
Osteomielitis kronik :Osteomielitis kronik :Ro: - Osteolitik dan osteosklerotik.Ro: - Osteolitik dan osteosklerotik. - Korteks tebal dan irreguler.- Korteks tebal dan irreguler. - Sequester +.- Sequester +. - Involukrum +.- Involukrum +. - Rx.periosteal +- Rx.periosteal +
• Kronis.Kronis.• Asimptomatik.Asimptomatik.• Tampak spongiosa dekat ujung tulang.Tampak spongiosa dekat ujung tulang.• Radiologis :Radiologis : - Bayangan bulat / oval radiolusen dgn batas- Bayangan bulat / oval radiolusen dgn batas tegas di daerah metafisis.tegas di daerah metafisis. - Sekuester +/ - .- Sekuester +/ - . - Rx. Periosteal +/-- Rx. Periosteal +/-
Osteomielitis tuberkulosaOsteomielitis tuberkulosaA. Tulang panjangA. Tulang panjang:: - Lesi di metafisis.- Lesi di metafisis. - destruksi berbentuk bulat/- destruksi berbentuk bulat/ lonjong dg batas tak tegas.lonjong dg batas tak tegas. - Pada proses kronis batas- Pada proses kronis batas tegas.tegas.
B. Tulang belakang:B. Tulang belakang: - Sering : thorakal bawah dan lumbal - Sering : thorakal bawah dan lumbal atas.atas. - Lesi : a. Marginal.- Lesi : a. Marginal. b. Central.b. Central. c. Anterior/ subperiosteal.c. Anterior/ subperiosteal. - Proses : pada satu vertebrae atau lebih.- Proses : pada satu vertebrae atau lebih. - Discus intervertebralis menyempit.- Discus intervertebralis menyempit. - corpus vert colaps ---baji----gibbus.- corpus vert colaps ---baji----gibbus. - Kypohosis angular.- Kypohosis angular.
Abses brodieAbses brodie
Osteomielitis Osteomielitis sklerotika Garreesklerotika Garree : :
Ro :Ro :OsteosklerotikOsteosklerotikDestruksi tak jelasDestruksi tak jelasSequester (-)Sequester (-) Involukrum (-)Involukrum (-)Reaksi periosteal tak Reaksi periosteal tak
jelasjelasGambaran radioopak Gambaran radioopak
didaerah korteksdidaerah korteks
TUMORTUMORTERDIRI DARITERDIRI DARI : :
i.i. BENIGNABENIGNA
ii.ii. MALIGNA : # PRIMER.MALIGNA : # PRIMER.
# SEKUNDER---METASTASE# SEKUNDER---METASTASE
PERBEDAAN RADIOLOGIS JINAK DAN GANASPERBEDAAN RADIOLOGIS JINAK DAN GANAS
NONO TUMORTUMOR JINAKJINAK GANASGANAS
1.1. BATASBATAS TEGASTEGAS TDK TEGASTDK TEGAS
2. 2. TUMBUHTUMBUH LAMBATLAMBAT CEPATCEPAT
3.3. TEPITEPI SKLEROTIKSKLEROTIK IRREGULERIRREGULER
4.4. SIFATSIFAT EKSPONSIFEKSPONSIF INFILTRATIFINFILTRATIF
5.5. Rx periosRx perios
tealteal
(-)(-) (+)(+)
6.6. MetastaseMetastase (-)(-) (+)(+)
TUMOR GANASTUMOR GANAS PRIMERPRIMER SEKUNDERSEKUNDER
1.FOKUS1.FOKUS SOLITERSOLITER MULTIPLEMULTIPLE
2.USIA2.USIA MUDAMUDA TUATUA
3.Rx periost3.Rx periost (+)(+) (-)(-)
4.Soft tissue4.Soft tissue
SwellingSwelling
(+)(+)
(-)(-)
METASTASE PADA METASTASE PADA TULANGTULANG
SERING : PELVIS, COLLUM VERTEBRALIS,COSTA, SERING : PELVIS, COLLUM VERTEBRALIS,COSTA, FEMUR PROXIMAL, HUMERUS PROXIMAL, TENGKORAK.FEMUR PROXIMAL, HUMERUS PROXIMAL, TENGKORAK.
RADIOLOGIS : - OSTEOBLASTIK RADIOLOGIS : - OSTEOBLASTIK - OSTEOLITIK- OSTEOLITIK - CAMPURAN- CAMPURAN
TUMOR YANG SERING METASTASE :TUMOR YANG SERING METASTASE : - CA MAMMAE- CA MAMMAE - CA PROSTAT- CA PROSTAT - CA PARU- CA PARU - CA GINJAL- CA GINJAL
PENILAIAN TUMOR TULANG YANG PERLU PENILAIAN TUMOR TULANG YANG PERLU DIPERHATIKAN :DIPERHATIKAN :
UMURUMUR LESILESI BAGIAN TULANG YANG KENABAGIAN TULANG YANG KENA KELAINAN (destruksi, rx periosteal, tulang KELAINAN (destruksi, rx periosteal, tulang
baru, jaringan sekitarnya).baru, jaringan sekitarnya).BATAS LESI (tegas, tidak tegas)BATAS LESI (tegas, tidak tegas)
TUMOR JINAKTUMOR JINAK
1.OSTEOMA1.OSTEOMA• PENOJOLAN TULANG PENOJOLAN TULANG
YANG NORMALYANG NORMAL• BATAS TEGASBATAS TEGAS• PADAT, PADAT,
OSTEOSKLEROTIK,HOOSTEOSKLEROTIK,HOMOGENMOGEN
• BULAT OVALBULAT OVAL• DIAMETER <2.5 cm.DIAMETER <2.5 cm.• PERDILEKSI: PERDILEKSI:
KALVARIUM, KALVARIUM, MANDIBULA, MAKSILA, MANDIBULA, MAKSILA, TLG FRONTALTLG FRONTAL
2. OSTEOCHONDROMA2. OSTEOCHONDROMA MENGENAI TULANG MENGENAI TULANG
PANJANGPANJANG BANYAK DIJUMPAIBANYAK DIJUMPAI BIASANYA BERTANGKAIBIASANYA BERTANGKAI SOLITER, KADANG SOLITER, KADANG
MULTIPEL.MULTIPEL. LOKASI SEKITAR LOKASI SEKITAR
LUTUT-------METAFISISLUTUT-------METAFISIS KHAS : PENONJOLAN KHAS : PENONJOLAN
TULANG DGN UJUNG TAK TULANG DGN UJUNG TAK TERATUR, DAN MENJAUHI TERATUR, DAN MENJAUHI SENDI.SENDI.
UMUR 2- 60 TH, SERING UMUR 2- 60 TH, SERING PADA 10-20 TH.PADA 10-20 TH.
3. ANEURYSMAL BONE 3. ANEURYSMAL BONE CYSTCYST
@UMUR 5 – 20 TH@UMUR 5 – 20 TH
@PEREMPUAN LEBIH @PEREMPUAN LEBIH BANYAKBANYAK
@RADIOLOGI :@RADIOLOGI :
**SOFT TISSUE MASS SOFT TISSUE MASS *OSTEOLITIK IRREGULER *OSTEOLITIK IRREGULER
*KORTEX MENIPIS DAN *KORTEX MENIPIS DAN MENGGEMBUNG KELUARMENGGEMBUNG KELUAR
* BATAS LESI TAK TEGAS DAN * BATAS LESI TAK TEGAS DAN SERING DISERTAi SKLEROTIKSERING DISERTAi SKLEROTIK
@LOKASI : TULANG PANJANG @LOKASI : TULANG PANJANG PADA METAFISISPADA METAFISIS
4. OSTEOKLASTOMA4. OSTEOKLASTOMA UMUR 20-40 TH UMUR 20-40 TH
(GIANT CELL TUMOR)(GIANT CELL TUMOR)
PREDILEKSI : TULANG PREDILEKSI : TULANG PANJANG PADA UJUNG PANJANG PADA UJUNG TULANG TULANG (SUBARTIKULER)-----SENDI (SUBARTIKULER)-----SENDI LUTUTLUTUT
RADIOLOGIS :RADIOLOGIS :
-LESI EKSENTRIS-LESI EKSENTRIS
-KORTEX TIPIS-KORTEX TIPIS
-OSTEOLITIK +-OSTEOLITIK +
-SOFT TISSUE MASS +-SOFT TISSUE MASS +
-RX PERIOST +-RX PERIOST + DD/: ANEURYSMA BONE DD/: ANEURYSMA BONE
CYSTCYST
TUMOR GANASTUMOR GANAS1.OSTEOSARCOMA1.OSTEOSARCOMA UMUR 10-25 THNUMUR 10-25 THN PREDILEKSI : FEMUR PREDILEKSI : FEMUR
DISTAL, TIBIA PROKSIMAL, DISTAL, TIBIA PROKSIMAL, HUMERUS PROXIMAL, HUMERUS PROXIMAL, PELVIS.PELVIS.
LOKASI: METAFISIS.LOKASI: METAFISIS. RADIOLOGIS :RADIOLOGIS :• SUN RAY APP---RX SUN RAY APP---RX
PERIOSTEAL.PERIOSTEAL.• SOFT TISSUE SWELLING.SOFT TISSUE SWELLING.• DESTRUKSI TULANG ---DESTRUKSI TULANG ---
OSTEOLITIK, OSTEOBLASTIK, OSTEOLITIK, OSTEOBLASTIK, CAMPURAN.CAMPURAN.
SEGITIGA CODMANSEGITIGA CODMAN
2. SARCOMA EWING2. SARCOMA EWING
=ENDOTEHELIAL =ENDOTEHELIAL MYLOMAMYLOMA
=HEMANGIOMA =HEMANGIOMA ENDOTHELIOMAENDOTHELIOMA
USIA MUDAUSIA MUDAPREDILEKSI : TULANG PREDILEKSI : TULANG
PANJANG, IGA, PELVIS.PANJANG, IGA, PELVIS.LOKASI : DIAFISIS.LOKASI : DIAFISIS.SIFAT RADIOSENSITIFSIFAT RADIOSENSITIF
KOLUMNA KOLUMNA VERTEBRALISVERTEBRALIS
NORMAL :NORMAL :
• CERVIKAL ----------- LORDOSISCERVIKAL ----------- LORDOSIS
• TORAKAL ----------- KIFOSIS.TORAKAL ----------- KIFOSIS.
• LUMBAL ----------- LORDOSIS.LUMBAL ----------- LORDOSIS.
• SAKRAL -------- --- KIFOSIS.SAKRAL -------- --- KIFOSIS.
• COCCYGEUS-------- KIFOSISCOCCYGEUS-------- KIFOSIS
1.SPONDILITIS1.SPONDILITISSPESIFIK DAN NON SPESIFIK(BANAL)SPESIFIK DAN NON SPESIFIK(BANAL)
TBCTBC PIOGENIKPIOGENIK1. RESPON 1. RESPON TULANGTULANG
< OSTEOBLASTIK< OSTEOBLASTIK > OSTEOBLASTIK.> OSTEOBLASTIK.
2. DESTRUKSI2. DESTRUKSI + + PADA + + PADA CORPUSCORPUS
+ PADA ARCUS.+ PADA ARCUS.
3. GIBBUS3. GIBBUS (+)(+) (-)(-)
4. DISKUS4. DISKUS SEMPITSEMPIT N/ SEMPITN/ SEMPIT
5.ABSES PARA 5.ABSES PARA VERTEBRAEVERTEBRAE
+ ++ + --
6.PERJALANAN 6.PERJALANAN PENYAKITPENYAKIT
LAMBATLAMBAT CEPATCEPAT
2. FRAKTUR KOMPRESI2. FRAKTUR KOMPRESI JARANG LEBIH DARI JARANG LEBIH DARI
SATU VERTEBRAESATU VERTEBRAE DISCUS INTAKDISCUS INTAK KORPUS WEDGING---KORPUS WEDGING---
PEMIPIHANPEMIPIHAN ABSES ABSES
PARAVERTEBRAE (-).PARAVERTEBRAE (-). SEMUA BAGIAN SEMUA BAGIAN
KOLUMNA KOLUMNA VERTEBRALIS DAPAT VERTEBRALIS DAPAT TERKENATERKENA
3. SPONDILOLISTHESIS3. SPONDILOLISTHESISPERGESERAN PERGESERAN
CORPUS VERTEBRAE CORPUS VERTEBRAE KE POSTERIOR KE POSTERIOR DIBANDING CORPUS DIBANDING CORPUS DIATASNYA.DIATASNYA.
HANYA DAPAT HANYA DAPAT DITEGAKKAN SECARA DITEGAKKAN SECARA RADIOLOGIKRADIOLOGIK
JELAS PADA FOTO JELAS PADA FOTO LATERALLATERAL
4. TUMOR4. TUMORMETASTASE METASTASE DESTRUKSI +DESTRUKSI +KORPUS KOLAPKORPUS KOLAPMULAI DARI AWALNYA MULAI DARI AWALNYA
PEDIKEL.PEDIKEL.SERING MULTIPLE.SERING MULTIPLE.DD/ FRAKTUR DD/ FRAKTUR
KOMPRESI---KOMPRESI---DIAMETER CORPUS DIAMETER CORPUS BERTAMBAH, PADA BERTAMBAH, PADA METASTASE TIDAK.METASTASE TIDAK.
CRANIUMCRANIUMFRAKTUR PADA FRAKTUR PADA
CRANIUM :CRANIUM :1.1. LINEAR ---LURUSLINEAR ---LURUS
2.2. IMPRESI ---SEBAGIAN IMPRESI ---SEBAGIAN TULANG MASUK TULANG MASUK CRANIUM.CRANIUM.
3. FRAKTUR DIASTASIS3. FRAKTUR DIASTASIS
(SUTURA)(SUTURA)
..
TEKANAN INTRA KRANIALTEKANAN INTRA KRANIAL
• MUDAH DIDETEKSI DENGAN MENGUKUR MUDAH DIDETEKSI DENGAN MENGUKUR LCSLCS
• PADA BAYI DAN DEWASA TAK SAMAPADA BAYI DAN DEWASA TAK SAMA : :
a. BAYI --- SUTURA & FONTANELA a. BAYI --- SUTURA & FONTANELA
LebarLebar
b. ANAK --- DIGITAL MARKING b. ANAK --- DIGITAL MARKING
menyolok.menyolok.
c. TUA --- EROSI SELLA TURSICAc. TUA --- EROSI SELLA TURSICA
SENDISENDI
PADA X-FOTO TULANG RAWAN TIDAK KELIHATAN.PADA X-FOTO TULANG RAWAN TIDAK KELIHATAN.
ARTRITISARTRITIS RADANG SENDIRADANG SENDI ETIOLOGI : SPESIFIK, PIOGENIK, GANGGUAN ETIOLOGI : SPESIFIK, PIOGENIK, GANGGUAN
METABOLISMEMETABOLISME Ro SECARA UMUM:Ro SECARA UMUM: -SOFT TISSUE SWELING-SOFT TISSUE SWELING - PERUBAHAN SELA SENDI.- PERUBAHAN SELA SENDI. - PERUBAHAN REAKTIF.- PERUBAHAN REAKTIF. - KALSIFIKASI JARINGAN LUNAK.- KALSIFIKASI JARINGAN LUNAK.
A.A. RHEUMATOID ARTHRITISRHEUMATOID ARTHRITIS• WANITA > LAKI-LAKI.WANITA > LAKI-LAKI.• UMUR 20 – 40 TH.UMUR 20 – 40 TH.• RFRF• BIASANYA SIMETRIS/ BIASANYA SIMETRIS/
BILATERAL.BILATERAL.• RADIOLOGI :RADIOLOGI : - SENDI TANGAN / KAKI - SENDI TANGAN / KAKI
LEBIH SERING.LEBIH SERING. - SOFT TISSUE SWELLING- SOFT TISSUE SWELLING - JUNXTA ARTICULAR - JUNXTA ARTICULAR
EROSIONS.EROSIONS. - SELA SENDI LEBAR ( PADA - SELA SENDI LEBAR ( PADA
YANG AKUT).YANG AKUT). - PSEUDOCYST - PSEUDOCYST
SUBCHONDRAL.SUBCHONDRAL. - DESTRUKSI KARTILAGO.- DESTRUKSI KARTILAGO. - ANKILOSIS.- ANKILOSIS. - BISA TERJADI SULUKSASI.- BISA TERJADI SULUKSASI.
B. GOUTB. GOUTo GANGGUAN GANGGUAN
METABOLISME PURIN.METABOLISME PURIN.o ASAM URAT MENINGGI.ASAM URAT MENINGGI.o LAKI > WANITA.LAKI > WANITA.o TERUTAMA PADA SENDI TERUTAMA PADA SENDI
METATARSAL PHALANX IMETATARSAL PHALANX Io GAMBARAN RADIOLOGI :GAMBARAN RADIOLOGI :
* PUNCH OUT LESSION* PUNCH OUT LESSION
* SOFT TISSUE SWELLING.* SOFT TISSUE SWELLING.
* EROSI SENTRAL / * EROSI SENTRAL / PERIFER.PERIFER.
* KALSIFIKASI JARINGAN * KALSIFIKASI JARINGAN LUNAK.LUNAK.
C. OSTEOARTRITISC. OSTEOARTRITIS= DEGENERATIVE JOINT = DEGENERATIVE JOINT
DISEASE.DISEASE.PADA ORANG-TUA.PADA ORANG-TUA.BUKAN RADANG.BUKAN RADANG.MENGENAI SENDI YANG MENGENAI SENDI YANG
MENOPANG BERAT MENOPANG BERAT BADAN ( PANGGUL DAN BADAN ( PANGGUL DAN KAKI).KAKI).
GAMBARAN RADIOLOGI :GAMBARAN RADIOLOGI :
* SELA SENDI SEMPIT.* SELA SENDI SEMPIT.
* SPUR ( + ).* SPUR ( + ).
* SKLEROSIS * SKLEROSIS SUBKONDRAL.SUBKONDRAL.