Kuliah Tulang Dr Joko

download Kuliah Tulang Dr Joko

of 56

  • date post

    26-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    250
  • download

    9

Embed Size (px)

description

tulang

Transcript of Kuliah Tulang Dr Joko

  • TULANG PEMERIKSAAN RADIOLOGI 1.FOTO POLOS2.TOMOGRAFI3.BONE SCAN4.CT SCAN5.MRI6.ARTERIOGRAFI7.USG

  • FOTO POLOSSYARAT :2 PROYEKSI

    SATU SENDI TERFOTO

    BANDINGKAN YANG NORMAL DAN YANG SAKIT

  • BAGIAN TULANG1.EPIFISIS ------------ (3)

    2.GARIS EPIFISIS--- (5)

    3.METAFISIS --------- (6)

    4.DIAFISIS------------- (7)

  • STRUKTUR TULANGTERDIRI DARI :PERIOSTEUM.

    CORTEX, Tdd: - Str. Compactum3. MEDULLA.- Str. Spongiosum

  • RADIOLOGIS : BATAS METAFISIS DAN DIAFISIS TAK TAMPAK.

    MEDULLA LEBIH RADIOLUSEN.

    PERIOSTEUM TAK TAMPAK .

  • SUSUNAN TULANG SECARA BIOKIMIAWI H20 -----------------------------------25%

    BAHAN ORGANIK ----------------30%.

    BAHAN ANORGANIK ------------45% * CA FOSFAT. * CA CARBONAT

  • PATOLOGI

    1. KONGENITAL : - POLIDAKTILI

    - MIKROSEFALI 2. TRAUMA : - AKIBAT UMUM: FRAKTUR DAN DISLOKASI.

    - BERSIFAT EKSTERNAL, INTERNAL,RINGAN YANG TERUS MENERUS.

    3. RADANG.

    4. TUMOR.

    5. DEGENERASI.

  • FRAKTUR1.JENIS : - TRAUMATIK - PATOLOGIK - STRESS / FATIQUE

    2. PENILAIAN : - KEDUDUKAN : * APOSISI * ALIGNMENT * TORSI - LOKASI

  • PERBEDAAN FRAKTUR ANAK-ANAK DAN DEWASA

    DEWASA ANAK SERING TUNGKAI BAWAHLENGAN BAWAH DAN SEKITAR SIKUPENYEMBUHAN LAMBATLEBIH CEPATREMODELLING KURANGREMODELLING BAIK

  • A.FRAKTUR PERGELANGAN TANGAN DAN TANGANFRAKTUR RADIUS DISTAL : * Fr. COLLES

    * Fr. SMITH

  • 2. FRAKTUR METAKARPAL :

    SERING TERJADI PADA METAKARPAL V SETELAH MENINJU ( BOXERS FRACTURE )

  • 3.FRAKTUR BENNETFRAKTUR DISLOKASIPADA BASIS METAKARPAL

  • B. FRAKTUR PADA LENGAN BAWAH FRAKTUR RADIUS DAN ULNA : *FRAKTUR MONTEGGIA

    * FRAKTUR GALLEAZI

  • C.FRAKTUR PADA LENGAN ATASFRAKTUR SUPRAKONDILER HUMERUS

    FRAKTUR EPIKONDILUS MEDIAL ATAU LATERAL

  • 3. FRAKTUR INTERKONDILUS HUMERI

    4. FRAKTUR COLLUM CHIRURGICUM

  • D. FEMURFRAKTUR KOLUM FEMORIS

  • E.TUNGKAI BAWAH(FRAKTUR TIBIA PROXIMAL)

  • F. FRAKTUR PERGELANGAN KAKI ( FRAKTUR POtt)

  • INTERVAL FOTO :Saat mendiagnosis.

    Pasca reposisi.

    1 sampai 2 minggu pada kontrol posisi.

    3 sampai 8 minggu pada evaluasi kalus.

    Setiap perubahan beban.

    Sebelum pulang dari RS.

  • Tipe fraktur

    1. Green stick frakture

    2. Avulsi frakture

  • 3.Fraktur Transversal

    4.Fraktur longitudinal

  • 5.Fraktur kompresi

    6.Fraktur kominutif

  • 7. Fraktur impresi

  • 3.APOSISIAposisi baik, alignment jelek.

    B. Aposisi baik, alingment baik.

  • C. Aposisi dan alignment jelek

  • 4. LOKASITULANG PANJANG :1/3 PROXIMAL

    1/3 TENGAH

    1/3 DISTAL

  • 5. KOMPLIKASITERDIRI DARI :OSTEOMIELITIS.PSEUDOARTHROSIS.NON UNIONMAL UNION.ATROFI SUDDECKKEKAKUAN SENDI.NEKROSIS AVASKULER.

  • LUKSASIOAdalah lepasnya kepala Sendi dari cekungan Sendi.Luksasi tidak identik Dgn dislokasi.Dislokasi =tempat yg salah.Dislokasi belum tentu Luksasi.LUKSASI ARTIKULATIO COXAEYang dinilai :Gr. Shanton : garis lengkung yang dibentuk tepi bawah ramus superior os pubis dan tepi medial kolum femoris.Gr. Skinner : garis horisontal yang ditarik melalui tepi atas trochanter mayor dan tepi bawah ramus superior pubis

  • RADANG1.PERIOSTITIS

    MERUPAKAN RADANG PERIOSTEUM

    Ro : TERLIHAT GAMBARAN RADIOOPAK YANG TERPISAH DARI TULANG.

    DD/ :

    - FISIOLOGIS NEONATUS PREMATUR - HIPERVITAMINOSIS VIT A. - KELAINAN KONGENITAL. - TRAUMA LAMA. - PROSES KEGANASAN. - TUMOR EWING. - HIPOVITAMINOSIS VIT C. - RADANG SENDI. - PENYAKIT KOLAGEN

  • 2.Osteomielitis * Akut. * Kronik. Infeksi bisa terjadi pada fraktur terbuka maupun hematogen.Osteomielitis Akut.-Prosesnya cepat.-Lokal.-General.Ro pada osteomielitis : * Akut lokal : - destruksi tulang osteolitik. - Terbatas pada 1 tulang. - Rx. Periosteal (+). - Soft tissue swelling (+). *General : - osteolitik soliter/multuipel. - Banyak tulang. - Rx periosteal (+). - Soft tissue swelling (+)Pada osteomielitis akut tanda-tanda radang jelas, fokus primer diketahui.

    Osteomielitis kronik :Ro: - Osteolitik dan osteosklerotik. - Korteks tebal dan irreguler. - Sequester +. - Involukrum +. - Rx.periosteal +

  • Kronis.Asimptomatik.Tampak spongiosa dekat ujung tulang.Radiologis : - Bayangan bulat / oval radiolusen dgn batas tegas di daerah metafisis. - Sekuester +/ - . - Rx. Periosteal +/-

    Osteomielitis tuberkulosaA. Tulang panjang: - Lesi di metafisis. - destruksi berbentuk bulat/ lonjong dg batas tak tegas. - Pada proses kronis batas tegas.

    B. Tulang belakang: - Sering : thorakal bawah dan lumbal atas. - Lesi : a. Marginal. b. Central. c. Anterior/ subperiosteal. - Proses : pada satu vertebrae atau lebih. - Discus intervertebralis menyempit. - corpus vert colaps ---baji----gibbus. - Kypohosis angular.

    Abses brodie

  • Osteomielitis sklerotika Garree : Ro :OsteosklerotikDestruksi tak jelasSequester (-)Involukrum (-)Reaksi periosteal tak jelasGambaran radioopak didaerah korteks

  • TUMORTERDIRI DARI : BENIGNA MALIGNA : # PRIMER.

    # SEKUNDER---METASTASE

  • PERBEDAAN RADIOLOGIS JINAK DAN GANAS

    NO TUMOR JINAK GANAS1. BATAS TEGASTDK TEGAS2. TUMBUH LAMBATCEPAT3. TEPI SKLEROTIKIRREGULER4. SIFAT EKSPONSIFINFILTRATIF5.Rx perios teal (-) (+)6.Metastase (-) (+)

  • TUMOR GANASPRIMERSEKUNDER1.FOKUS SOLITER MULTIPLE2.USIA MUDA TUA3.Rx periost (+) (-)4.Soft tissue Swelling (+) (-)

  • METASTASE PADA TULANGSERING : PELVIS, COLLUM VERTEBRALIS,COSTA, FEMUR PROXIMAL, HUMERUS PROXIMAL, TENGKORAK.

    RADIOLOGIS : - OSTEOBLASTIK - OSTEOLITIK - CAMPURAN

    TUMOR YANG SERING METASTASE : - CA MAMMAE - CA PROSTAT - CA PARU - CA GINJAL

  • PENILAIAN TUMOR TULANG YANG PERLU DIPERHATIKAN :

    UMUR LESI BAGIAN TULANG YANG KENA KELAINAN (destruksi, rx periosteal, tulang baru, jaringan sekitarnya).BATAS LESI (tegas, tidak tegas)

  • TUMOR JINAK1.OSTEOMAPENOJOLAN TULANG YANG NORMALBATAS TEGASPADAT, OSTEOSKLEROTIK,HOMOGENBULAT OVALDIAMETER
  • 2. OSTEOCHONDROMAMENGENAI TULANG PANJANGBANYAK DIJUMPAIBIASANYA BERTANGKAISOLITER, KADANG MULTIPEL.LOKASI SEKITAR LUTUT-------METAFISISKHAS : PENONJOLAN TULANG DGN UJUNG TAK TERATUR, DAN MENJAUHI SENDI.UMUR 2- 60 TH, SERING PADA 10-20 TH.

  • 3. ANEURYSMAL BONE CYST@UMUR 5 20 TH@PEREMPUAN LEBIH BANYAK@RADIOLOGI : *SOFT TISSUE MASS *OSTEOLITIK IRREGULER *KORTEX MENIPIS DAN MENGGEMBUNG KELUAR * BATAS LESI TAK TEGAS DAN SERING DISERTAi SKLEROTIK@LOKASI : TULANG PANJANG PADA METAFISIS

  • 4. OSTEOKLASTOMAUMUR 20-40 TH (GIANT CELL TUMOR)

    PREDILEKSI : TULANG PANJANG PADA UJUNG TULANG (SUBARTIKULER)-----SENDI LUTUTRADIOLOGIS : -LESI EKSENTRIS -KORTEX TIPIS -OSTEOLITIK + -SOFT TISSUE MASS + -RX PERIOST +DD/: ANEURYSMA BONE CYST

  • TUMOR GANAS1.OSTEOSARCOMAUMUR 10-25 THNPREDILEKSI : FEMUR DISTAL, TIBIA PROKSIMAL, HUMERUS PROXIMAL, PELVIS.LOKASI: METAFISIS.RADIOLOGIS :SUN RAY APP---RX PERIOSTEAL.SOFT TISSUE SWELLING.DESTRUKSI TULANG ---OSTEOLITIK, OSTEOBLASTIK, CAMPURAN. SEGITIGA CODMAN

  • 2. SARCOMA EWING

    =ENDOTEHELIAL MYLOMA=HEMANGIOMA ENDOTHELIOMAUSIA MUDAPREDILEKSI : TULANG PANJANG, IGA, PELVIS.LOKASI : DIAFISIS.SIFAT RADIOSENSITIF

  • KOLUMNA VERTEBRALISNORMAL :CERVIKAL ----------- LORDOSISTORAKAL ----------- KIFOSIS.LUMBAL ----------- LORDOSIS.SAKRAL -------- --- KIFOSIS.COCCYGEUS-------- KIFOSIS

  • 1.SPONDILITISSPESIFIK DAN NON SPESIFIK(BANAL)

  • 2. FRAKTUR KOMPRESIJARANG LEBIH DARI SATU VERTEBRAEDISCUS INTAKKORPUS WEDGING---PEMIPIHANABSES PARAVERTEBRAE (-).SEMUA BAGIAN KOLUMNA VERTEBRALIS DAPAT TERKENA

  • 3. SPONDILOLISTHESISPERGESERAN CORPUS VERTEBRAE KE POSTERIOR DIBANDING CORPUS DIATASNYA.HANYA DAPAT DITEGAKKAN SECARA RADIOLOGIKJELAS PADA FOTO LATERAL

  • 4. TUMORMETASTASE DESTRUKSI +KORPUS KOLAPMULAI DARI AWALNYA PEDIKEL.SERING MULTIPLE.DD/ FRAKTUR KOMPRESI---DIAMETER CORPUS BERTAMBAH, PADA METASTASE TIDAK.

  • CRANIUMFRAKTUR PADA CRANIUM :LINEAR ---LURUS

    IMPRESI ---SEBAGIAN TULANG MASUK CRANIUM.

  • 3. FRAKTUR DIASTASIS (SUTURA)

    .

  • TEKANAN INTRA KRANIALMUDAH