KULIAH THYROID dr. Nurhayati office 03.ppt
-
Upload
hendradarmawan4 -
Category
Documents
-
view
67 -
download
3
description
Transcript of KULIAH THYROID dr. Nurhayati office 03.ppt
RADIOLOGIC OF THYROID
dr. Nurhayati, Sp.RadRadiologi FK UNIBRAW / RSSA
Malang
• Anterior kartilago thyroid Dibawah larinxSetinggi vertebrae cervicalis V – thoracal I
• Terdiri dari 2 lobus (dextra dan sinistra)dihubungkan oleh Isthmus
• gb. Anatomi thyroid :
LOKASI
1. X-Ray : PA Lateral- massa jaringan lunak pada vertebrae cervicalis- tumor retro sternal- KGB mediastinum
2. USG :- gelombang suara - tanpa persiapan / tanpa efek samping- mudah, murah, cepat- menentukan nodul di luar/ dalam thyroid- menentukan nodul solid/ kistik/ campuran- menentukan jumlah nodul single/ multiple/ diffuse
Pemeriksaan Radiologi
- evaluasi ukuran nodul tx
-membantu mencari keganasan thyroid pada metastase yang tidak diketahui asal tumor primernya
- screening pada resiko tinggi
- penuntun biopsi aspirasi
Cont..
Alat : tranduser 7,5 mHz
Posisi : posisi penderita tidur terlentang dengan bantal yang ditempatkan pada punggung kepala hyperextensi
Area : area pemeriksaan harus dibebaskan dari hal-hal yang mengganggu.
Cont..
Gambar thyroid normal :
- Kel. Thyroid – isthmus- Ekotekstur homogen rata (relative hyperechoic) dibanding
dengan sekitar- Dilapisi dengan kapsul tipis yang hyperechoic
Cont..
- Potongan transversal segitiga potongan longitudinal oval
- Ukuran :1. tebal :15-20 mm2. lebar :20-25 mm3. panjang:50 mm
- Arteri Carotis dan Vena Jugularis lateral kelenjar thyroid
• Batas tegas• Dinding tipis• Unechoic ,kecuali terjadi perdarahan infeksi / trauma
Kista thyroid
• Non-cancerous:- hyperplasi sel folikular yang berdegenerasi/ berakumulasi- dinding tipis, regular, hypoechoic- “comet tail sign” benign
Gambar nodul koloid:
Nodul Koloid
• Nodul single/ multiple• Hypoechoic /isoechoic/hyperechoic• Kapsul tebal dan vascular yang terkompresi “ HALLO”• ± makrokalsifikasi
Nodul Adenomatous / Hyperplastik
- Nodul tunggal pada orang tua / usia dewasa- Membesar cepat, tidak nyeri, suara parau- Nodul tunggal/ multiple. Konsistensi keras
dan melekat pada sekitar- Nodul thyroid + KGB leher pada dewasa muda- Nodul thyroid metastase ke tulang, riwayat
pernah mendapat radiasi pada leher- Gx lokal akibat invasi tumor
Ca thyroid
- USG tidak khas- Pembesaran thyroid, hyperechoic, hypoechoic
(jarang), ±isoechoic- Hallo sign +- Massa dengan batas irreguler, inhomogen, dengan
sentral nekrosis- Ca papiler :
- Kistik/ solid/ mixed DD folikuler adenoma disertai dg degenerasi kistik
3. CT- Scan kelenjar thyroid
- Melihat perluasan ke organ sekitar mediastinum, leher, dan perluasan ke paru penanganan terapi
- Menentukan rencana pengobatan pada terapi radiasi volume tumor dan distribusi / sodose dapat ditentukan secara akurat
4. Scanning thyroid• Menilai fungsi dan anatomi dari kelenjar
thyroid yg dapat diraba
• Dapat mengetahui euthyroid, hypothyroid, atau hyperthyroid prosentase iodine uptake
• Dapt melihat lokasi thyroid bentuk/ kelainan bawaan/ pembesaran thyroid/ ectopic thyroid
• Mendeteksi keganasan yang tersembunyi pada penderita yg beresiko
• Mendeteksi tumor primer pada penderita dengan kelainan regional/ metastase jauh.
• Mendeteksi kelainan regional/ metastase jauh pada ca thyroid
• Menilai efek hasil tx
1. Cold nodule :- 15-25% ganas- aktivitasna kurang / tidak menangkap aktivitas
2. Warm nodule :- aktivitas = jaringan thyroid sekitar / sedikit lebih tinggi
Gambar nodul thyroid
3. Hot nodule :- aktivitas = jaringan thyroid sekitar- bentuknya/ tepinya- daerah sekitar nodulnya