T E N G G E L A MOleh:Dr. Gunawan Arsyadi, SpPF, SpPA

BatasanSuatu jenis suffoction dimana jalan nafas terhalang oleh air/ cairan sehingga air/ cairan terhisap masuk jalan napas dan alveoli paruDrowning (Tenggelam)

Tanda- Tanda Intravital Pada Kasus TenggelamCadaveric spasmPerdarahan liang telinga tengahBenda benda air (rumput, lumpur, dsb) disaluran pencernaan/ napasBercak PaltaufBJ darah jantung kanan berbeda dengan BJ darah jantung kiriDiatome (+) dalam paru paru/ sumsum tulang

Pemeriksaan Luar :Tidak ada yang diagnostikBeberapa penemuan dapat memperkuat diagnosa tenggelamPemeriksaan otopsi

b. Beberapa penemuan dapat memperkuat diagnosa tenggelamTubuh terasa dingin & basah, pakian basahLebam jenazah merah muda bila tenggelam diair yang dinginKulit telapak kaki dan tangan pucat (bleached) dan keriput (washer womans hands)Kadang kadang dijumpai cutis anserinaBuih halus pada lubang hidung dan mulutCadaveric spasme dengan benda/ kotoran air setempat dalam genggamannya

Paru membesarBuih dalam saluran nafasBanyak cairan dalam lambungBenda benda asing dalam saluran nafas sampai ke alveoliPemeriksaan Dalam

KecelakaanBunuh diri (sering badan diikat pada suatu beban)Pembunuhan (dapat dijumpai korban terikat demikian rupa yang tak mungkin dilakukan korban sendiri)Cara Kematian

Yang diperiksa ialah getah paru sub- pleuralAlat yang dipakai ialah obyek glass, cover glass dan mikroskopSyarat : Paru belum membusukYang dicari ialah benda benda asing yang berasal dalam air setempat, misalnya: Pasir, lumpur, tanaman air, telur cacingUntuk memeriksa adanya benda asing dalam paru dilakukan percobaan getah paru

Beberapa kemungkinan kesimpulan dari Percobaan getah paru

Biasanya mati dalam 5 menitTerjadi hyperkaliemi fibrilasi ventrikelDapat dibarengi oedem paruParu * Relatif kering* Warna lebih pucat* Bentuk biasa* Busa banyak* Krepitasi (+)Hemodilusi / BJ menurun

Tenggelam di air tawar

Hemokonsentrasi ( BJ meningkat)Oedem paruMati dalam 5 10 menitParu* Tampak basah/ berat* Besar* Banyak air, kurang busa

BJ darah : 1.0595 1.060, perbedaan 0.005 sudah bermakna

Tenggelam di air laut

Paru harus segarParu yang diperiksa harus bagian kanan periferJenis diatome yang ditemukan harus sama dengan diatome di perairan tersebutJumlah diatome di paru paru 5/ LPB Sumsum tulang 1/ LPBSyarat pemeriksaan diatome (Test Destruksi)

Percobaan getah paruSyarat: Paru harus segar

Cara: Permukaan paru dikerok dengan pisau bersih, lalu dicuci & iris permukaan paru tadi, getah yang keluar diteteskan pada objek glassPemeriksaan Khusus

Test destruksiCaraJaringan paru bagian perifer di destruksi dengan H2SO4, kemudian diberi HNO3 disentrifuge sedimen diobjek glass dilihat dibawah mikroskop apakah ada diatome Pemeriksaan Khusus