PERIODONTALPERIODONTAL SPLINTSPLINT

BAGIAN PERIODONSIABAGIAN PERIODONSIA

FKG UNEJFKG UNEJ

Periodontal Splint

alat alat utk immobilisasiutk immobilisasi//stabilisasi gigstabilisasi gigi yg i yg goyang krn penyakit periodontal/ goyang krn penyakit periodontal/

trauma tekanan yg berlebihantrauma tekanan yg berlebihan

derajat kegoyangan gigi ditentukan derajat kegoyangan gigi ditentukan oleh 2 faktor, yaitu tinggi jaringan oleh 2 faktor, yaitu tinggi jaringan

pendukung & lebar ligamen pendukung & lebar ligamen periodontalperiodontal

kegoyangan gigi kegoyangan gigi krn berkurangnya krn berkurangnya tinggi tulang alveolar atau tinggi tulang alveolar atau

berkurangnya lebar ligamen berkurangnya lebar ligamen periodontal atau kombinasi keduanyaperiodontal atau kombinasi keduanya

gigi goyang dg ketinggian tulang alveolar gigi goyang dg ketinggian tulang alveolar berkurang & mengganggu fungsi berkurang & mengganggu fungsi pengunyahan/kenyamanan; adanya pengunyahan/kenyamanan; adanya migrasi gigi; utk kepentingan prostetik yg migrasi gigi; utk kepentingan prostetik yg memerlukan gigi penyanggga yg banyak memerlukan gigi penyanggga yg banyak splintsplint

gigi goyang gigi goyang ligamentum periodontal ligamentum periodontal normal & tdk mengganggu fungsi normal & tdk mengganggu fungsi pengunyahan/kenyamanan pengunyahan/kenyamanan tdk tdk membutuhkan membutuhkan splintsplint

splintingsplinting mrp perawatan pendukung yg mrp perawatan pendukung yg dilakukan bersama dg perawatan dilakukan bersama dg perawatan periodontal lainnyaperiodontal lainnya

sebelum dilakukan sebelum dilakukan splinting splinting cari cari penyebab kegoyangan gigi penyebab kegoyangan gigi

splintingsplinting dpt dilakukan pd dpt dilakukan pd fase pertama fase pertama perawatan periodontal, sebelum tindakan perawatan periodontal, sebelum tindakan bedahbedah

bila kegoyangan gigi disebabkan/ bila kegoyangan gigi disebabkan/ diperberat oleh tekanan oklusal yg diperberat oleh tekanan oklusal yg abnormal abnormal splintingsplinting dilakukan stl dilakukan stl occlusal adjustment/coronoplastyocclusal adjustment/coronoplasty

Hal-hal yg hrs dipertimbangkan saat Hal-hal yg hrs dipertimbangkan saat mengindikasikan pemakaian mengindikasikan pemakaian periodontal splintperiodontal splint : :

besarnya kehilangan jaringan besarnya kehilangan jaringan pendukungpendukung

perubahan kualitas jaringan perubahan kualitas jaringan pendukung yg disebabkan traumatik pendukung yg disebabkan traumatik oklusioklusi

trauma jangka panjang krn perawatan trauma jangka panjang krn perawatan periodontitis periodontitis

kombinasi dari ketiga butir di atas kombinasi dari ketiga butir di atas

bbrp gigi yg diikat mjd satu bbrp gigi yg diikat mjd satu suatu suatu kesatuan yg seolah-olah berakarkesatuan yg seolah-olah berakar banyakbanyak ketahanan akar bertambah ketahanan akar bertambah & pusat rotasi& pusat rotasi//pergerakan gigi akanpergerakan gigi akan berubahberubah

splintsplint berguna utk distribusi berguna utk distribusi daya² daya² oklusaloklusal daya yg mengenai jaringan daya yg mengenai jaringan periodontal tdk melebihi periodontal tdk melebihi kapasitas kapasitas jaringan periodontal yg msh adajaringan periodontal yg msh ada

Prinsip kerja Prinsip kerja splintsplint

Tujuan Periodontal Splint

membantu penyembuhan dg jalan membantu penyembuhan dg jalan mengurangi daya fungsional yg mengurangi daya fungsional yg mengenai jaringan periodontalmengenai jaringan periodontal

stabilitasi gigi-gigistabilitasi gigi-gigi mencegah kerusakan jaringan mencegah kerusakan jaringan

periodontal lebih lanjutperiodontal lebih lanjut mencegah trauma pd bruxismmencegah trauma pd bruxism

dpt utk menghilangkan kebiasaan dpt utk menghilangkan kebiasaan jelekjelek

mempertahankan gigi pd posisi yg mempertahankan gigi pd posisi yg tlh dicapai dlm perawatan ortodontik tlh dicapai dlm perawatan ortodontik atau atau utk mencegah migrasi patologisutk mencegah migrasi patologis

Syarat Periodontal Splint

terminal abutmentterminal abutment hrs kuat (bila hrs kuat (bila perlu perlu multiplemultiple))

iritasi minimaliritasi minimal mudah dibersihkanmudah dibersihkan pertimbangan estetikpertimbangan estetik menjelaskan ke pasien maksud menjelaskan ke pasien maksud

splintsplint, cara perawatan/pencegahan yg , cara perawatan/pencegahan yg bisa dilakukan di rumahbisa dilakukan di rumah

Klasifikasi Periodontal Splint

- berdasarkan lama pemakaian- berdasarkan lama pemakaian ::

1. 1. splintsplint sementara ( sementara (temporarytemporary))

2. 2. splintsplint semi tetap ( semi tetap (semi- semi- permanent permanent))

3. 3. splintsplint tetap ( tetap (permanentpermanent))

- berdasarkan cara pemakaian- berdasarkan cara pemakaian ::

1. 1. splintsplint lepasan ( lepasan (removableremovable))

2. 2. splintsplint cekat ( cekat (fixedfixed))

- berdasarkan kontruksi- berdasarkan kontruksi ::

1. 1. eexxternal ternal (extracoronal) (extracoronal) splintsplint

2. 2. internal internal (intracoronal) (intracoronal) splintsplint

SPLINT SEMENTARASPLINT SEMENTARA

digunakan utk : digunakan utk : mengurangi trauma pd waktu mengurangi trauma pd waktu

perawatanperawatan menentukan seberapa besar menentukan seberapa besar

peningkatan kegoyangan gigi thd peningkatan kegoyangan gigi thd respons perawatanrespons perawatan

stabilisasi gigi selama stabilisasi gigi selama scalingscaling & & root root planningplanning, , occlusal adjustment & occlusal adjustment &

bedah bedah periodontalperiodontal

penyangga pd kasus pergerakan gigi penyangga pd kasus pergerakan gigi minorminor

memberikan stabilisasi dlm jangka memberikan stabilisasi dlm jangka waktu lama pd saat kegoyangan gigi waktu lama pd saat kegoyangan gigi meningkat atau goyang pd saat meningkat atau goyang pd saat mengunyahmengunyah

stabilisasi gigi yg goyang krn traumastabilisasi gigi yg goyang krn trauma

kondisi dimana kondisi dimana splintsplint permanen permanen tdk bisa digunakan krn status ekonomi, tdk bisa digunakan krn status ekonomi, status kesehatan px buruk atau waktu status kesehatan px buruk atau waktu tdk cukup utk pemasangan tdk cukup utk pemasangan splintsplint permanenpermanen

waktu pemakaian tdk lebih dari 6 waktu pemakaian tdk lebih dari 6 blnbln

indikasi :indikasi :

-- dipakai sementara/terbatas waktu dipakai sementara/terbatas waktu tertentutertentu

-- membantu penyembuhan pd waktu membantu penyembuhan pd waktu perawatan kuretaseperawatan kuretase

-- dipakai selama periode perawatan dipakai selama periode perawatan bedahbedah

- - dipakai sbg persiapan pemasangan dipakai sbg persiapan pemasangan permanenpermanentt splint splint

-- utk membantu menentukan utk membantu menentukan prognosa prognosa yg meragukanyg meragukan

SPLINT SPLINT SEMI-PERMANENSEMI-PERMANEN

disebut juga disebut juga splint splint diagnostikdiagnostik dipertahankan dlm waktu tdk terbatas dipertahankan dlm waktu tdk terbatas

utk memberi kesempatan perbaikan utk memberi kesempatan perbaikan jaringan periodontal & pengujian jaringan periodontal & pengujian prognosa yg meragukanprognosa yg meragukan

kadang alat retensi orto dpt dianggap sbg kadang alat retensi orto dpt dianggap sbg splintsplint semi-permanen semi-permanen

indikasi :indikasi :

-- kegoyangan gigi yg sangat berat & kegoyangan gigi yg sangat berat & mengganggu pengunyahan mengganggu pengunyahan

-- dipergunakan sebelum, selama & stl tx dipergunakan sebelum, selama & stl tx periodontal krn prognosa belum pastiperiodontal krn prognosa belum pasti

SPLINTSPLINT PERMANEN PERMANEN

sangat terbatas penggunaannya, dipakai sangat terbatas penggunaannya, dipakai apabila benar-benar diperlukan utk apabila benar-benar diperlukan utk menambah stabilitas tekanan oklusal & menambah stabilitas tekanan oklusal & menggantikan gigi yg hilangmenggantikan gigi yg hilang

digunakan apabila digunakan apabila splintsplint sementara & sementara & splintsplint semi-permanen mengalami semi-permanen mengalami kegagalan atau tdk menunjukan kegagalan atau tdk menunjukan kemajuankemajuan

splintsplint ini bisa berupa ini bisa berupa fixed bridgefixed bridge, gigi , gigi tiruan sebagian lepasan, atau tiruan sebagian lepasan, atau penggabungan tumpatan dg komposit penggabungan tumpatan dg komposit resinresin

indikasi :indikasi :

-- dipakai dlm wkt tdk terbatasdipakai dlm wkt tdk terbatas

- - dipakai stabilisasi gigi² yg goyang dipakai stabilisasi gigi² yg goyang

tanpa keradangantanpa keradangan

SPLINT SPLINT PERMANEN TIPE LEPASAN PERMANEN TIPE LEPASAN EKSTERNAL EKSTERNAL

pemakaian pemakaian splintsplint permanen lepasan pd permanen lepasan pd keadaan tdk bergigi keadaan tdk bergigi dikombinasikan dg dikombinasikan dg gigi tiruangigi tiruan

GTSL GTSL permanent splintpermanent splint stabilitas stabilitas maksimal maksimal cengkeram tipe cengkeram tipe continuouscontinuous & menyertakan seluruh gigi yg ada& menyertakan seluruh gigi yg ada

desainnya mrp bagian dari gigi tiruan desainnya mrp bagian dari gigi tiruan kerangka logamkerangka logam

tdk boleh digunakan pd gigitdk boleh digunakan pd gigi²² goyang yg goyang yg mempunyai tendensi besar utk bermigrasi, mempunyai tendensi besar utk bermigrasi, apalagi apalagi splintsplint tsb hanya digunakan pd malam tsb hanya digunakan pd malam harihari

klamer hrs pasif & tdk menekan gigi klamer hrs pasif & tdk menekan gigi penjangkaranpenjangkaran

utk mengurangi tekanan dpt digunakan utk mengurangi tekanan dpt digunakan stress stress breakers breakers menghubungkan menghubungkan retainerretainer & & saddlesaddle dg suatu alat seperti sendi yg fleksibeldg suatu alat seperti sendi yg fleksibel

occlusal rest occlusal rest mutlak diperlukan utk meneruskan mutlak diperlukan utk meneruskan tekanan vertikaltekanan vertikal

SPLINT SPLINT PERMANENT TIPE CEKAT PERMANENT TIPE CEKAT INTERNALINTERNAL

splint splint permanen yg paling efektif & tahan permanen yg paling efektif & tahan lamalama

splintsplint ini dpt berupa ini dpt berupa multiple crown, inlay multiple crown, inlay && mahkota ¾, mahkota ¾, fixedfixed bridgebridge

PENTINGPENTING sebelum diputuskan pembuatan suatu sebelum diputuskan pembuatan suatu

splint splint permanen permanen dilakukan pemakaian dilakukan pemakaian splint splint sementarasementara dahuludahulu

stl itu dievaluasi 2-6 bln stl itu dievaluasi 2-6 bln apakah ada apakah ada penurunan derajat kegoyanganpenurunan derajat kegoyangan

gigigigi² ² dg sisa jaringan periodonsium yg dg sisa jaringan periodonsium yg sedikit sedikit tdk dpt dijadikan penyangga tdk dpt dijadikan penyangga utk utk bridge (internalbridge (internal splintsplint) atau GTSL) atau GTSL

bila gigi yg ada akan dipertahankan bila gigi yg ada akan dipertahankan splintingsplinting mengikutsertakan gigi mengikutsertakan gigi²² & & lengkung yg berlawanan (lengkung yg berlawanan (cross arch cross arch designdesign) ) utk mengatasi tekanan oklusi utk mengatasi tekanan oklusi normal yg datang dari berbagai arahnormal yg datang dari berbagai arah

OH harus tetap terjaga OH harus tetap terjaga termasuk termasuk pembersihan secara profesional pd waktu pembersihan secara profesional pd waktu tertentutertentu

SelamatSelamat

belajarbelajar