Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

29
NEURO-OTOLOGI KULIAH S-1, 31-MARET 2013 Dr.Zulfikar Naftali, SpTHT-KL, Msi.Med Divisi Otologi Departemen THT-KL FK UNDIP Semarang

description

neuro otologi

Transcript of Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

Page 1: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

NEURO-OTOLOGIKULIAH S-1, 31-MARET 2013

Dr.Zulfikar Naftali, SpTHT-KL, Msi.Med

Divisi Otologi

Departemen THT-KL FK UNDIP Semarang

Page 2: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

LABIRIN

Page 3: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

ANATOMI

Kanalis Semi Sirkular

(KSS)

Vestibulum

Cochlea

Duktus KSS

Utrikulus, sakulus

Duktus cochlearis

Pars oseus Pars membranous

Page 4: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

GEJALA PENYAKIT : SAMA

Gejala :

Vertigo

Tinitus

Kurang dengar (SNHL)

Gejala tambahan:

Nausea

Vomintus

Page 5: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

TOPIK

1. Meniere’s Disesase (3)

2. Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) (3A)

3. Motion Sickness (4)

4.Labirinitis (2)

Page 6: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

GEJALA SPESIFIK

1. Meniere’s Disesase : trias gejala

2. BPPV : Dipicu posisi kepala

3. Motion Sickness : Nausea-vomintus (Traveler)

4.Labirinitis : Dipicu Infeksi

Page 7: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

1. MENIERE’S DISEASE (3)

Kumpulan gejala :

- Episodic Vertigo

- Fluctuating Hearing loss : SNHL

- Tinitus, feeling of fullness

Etiologi :

- Hydrops endolymphatic

- Intralabyrinth fluid dynamiscs (??)

- Autoimun, genetics, reactive oxygen species (ROS) (?)

Page 8: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

1. MENIERE’S DISEASE (3)

Px Fisik :

- THT : dbn

Px Penunjang :

- Audiometri : SNHL, frekwensi rendah, fluktuatif-progresif

- Vestibuler Function

Nistagmus spontan

Tes kalori

Page 9: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

1. MENIERE’S DISEASE : TERAPI

Medikamentosa :

- General treatment

- Specofic treatment

- symptomatic treatment

Operatif :

- irradiation round window

- Labyrinthectomy

Page 10: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

1. MENIERE’S DISEASE : TERAPI

Medikamentosa :

- General treatment : rendah garam, diuretik

- Specific treatment :

antivertigo : dramamin

sedatif : diazepam

- symptomatic treament :

vasodilator : ginko biloba

Page 11: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

2.BPPV (3A)

- Vertigo ,dipicu dengan perubahan posisi Kepala

- Sifat :

Singkat- mendadak

lama kelaman berkurang

Tidak ada Gejala Auditorik

Menghilang spontan, kemudian muncul

lagi

Page 12: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

2.BPPV : PATOFISIOLOGI

Fisiologis :

Otokonia terletak di utrikulus dan sakulus (vestibulum)

Patofisiologi:

Otokonia bisa terlepas (otolith) dan masuk ke dalam kanalis

semisirkularis

Disebut teori kanalolithiasis

Page 13: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

2.BPPV : PATOFISIOLOGI

Fisiologis :

Kupula krista ampularis

Patofisiologi:

Terdapat partikel/batu kalsium di kupula krista ampularis

Disebut teori kupulolithiasis

Page 14: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

2.BPPV : PATOFISIOLOGI

Perubahan posisi kepala menyebabkan partikel/batu kalsium

di kupula krista ampularis (kupulolithiasis) atau di KSS

(kanalolithiasis ) ikut bergerak

Menyebabkan keluhan pusing berputar/vertigo

Page 15: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

2.BPPV (3A)- DIAGNOSIS

- Anamnesis : vertigo karena perubahan posisi

kepala

duduk- berbaring (KSS post )

Kepala- hiperekstensi (KSS post)

Berbaring-miring kekiri (KSS lat)

- PF : Manuver Dix-Hallpike (KSS post-ant)

- Epley (KSS post-ant)

- Barell Roll test (KSS lateral)

Page 16: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

DIAGNOSIS BPPV: DIX HALLPIKE (KSS ANT-POSTERIOR) : PENILAIAN NISTAGMUS

Page 17: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

2.BPPV : TERAPI

Medikamentosa :

- Betahistin mesylate 6 dan 12 mg (antivertigo)

- Ondansetron (anti emetik)

Vestibuler retraining Terapi (VRT)

- Perasat side lying

- Perasat Brand-Daroff

Page 18: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

TERAPI BPPV : - CANALITH REPOSITIONING TREATMENT - MANUVER BRANDT-DAROFF

Page 19: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

3. MOTION SICKNESS

Vertigo yang dipicu oleh paparan gerak

Nama lain : Traveler’s sickness

Contoh : penumpang bis, pilot, pelaut

Conflict of information between your senses: your eyes

and vestibular systems

Page 20: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

3. MOTION SICKNESS

Conflict of information between your senses - -

- Unusual vestibuler stimulation

- Unusual visual stimulation

- Rangsangan suara keras yg sumbernya bergerak

thdp penderita

Page 21: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

3. MOTION SICKNESS

Kumpulan Gejala :Salvation

Headache

Nausa-Vominting

Stomach Awareness

Page 22: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

3. MOTION SICKNESS

Pencegahan :

- Atur pola makan sebelum bepergian

- Menghadap ke depan

- Tidak membaca selama perjalanan

Terapi :

- Anti histamin : dimenhidrinat 50 mg

- Dopamine antagonist: domperidone

Page 23: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

4. LABIRINITIS-2

Difinisi : infeksi di telinga dalam yang disebabkan

bakteri , virus dan jamur.

“Sumber infeksi “

- Intra kranial : Meatus akustikus Internus (MAI)

- Telinga Tengah : Foramen rotundum

- Perinatal : Trans plasenta

- Infeksi saluran nafas atas (ISNA)

Page 24: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

LABIRINITIS :

Bakteri : -Sifilis/Lues

Virus : - CMV

- Rubella

- HIV

- Varisella,

-Measles

Jamur : - Aspergilus, candida Albicans

Page 25: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

DIAGNOSIS LABIRINITIS:

Anamnesis :

- Kurang dengar- vertigo mendadak

- Riwayat ISNA

- Riwayat infeksi kehamilan (TORCH)

- Riwayat immunocompromise

- Riwayat cacar

- Riwayat infeksi telinga tengah

Page 26: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

DIAGNOSIS LABIRINITIS:

Px Fisik :

- Px THT : sebagian besar dbn, kecuali otitis media

- Rubela : Katarak kongenital

Kurang dengar kongenital

Speech delay

Px Penunjang :

- Audiometri : SNHL

- OAE-BERA : kelainan koklear/retrokoklear

Page 27: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

5. BELL PALSY (3)

Jelaskan Etiolgi !

Gejala Khas ?

Terapi ?

Page 28: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

SOAL

Seorang laki-laki, 50 tahun datang ke dokter

dengan keluhan telinga kanan penuh.

Dicurigai sebagai mniere’s sindrom, maka

kita perlu tes penunjang ?

Page 29: Kuliah Neuro-otologi, 28 Maret 2013

TERIMA KASIH