Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

download Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

of 34

description

infertilitas

Transcript of Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    1/34

    INFERTILITAS

    Dr. PUTRI SRI LASMINI, SpOG (KFER)

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    2/34

    DEFINISI INFERTILITAS

    Belum terjadi kehamilan pada pasangansuami istri yang telah berhubungan teraturselama satu tahun tanpa memakai

    alat/metode kontrasepsi.

    Definisi waktu tidak berlaku pada suami

    atau istri dengan penyebab infertilitasyang jelas seperti haid tidak teratur,salpingitis, endometriosis, tidak turunnya

    testis atau orkitis.

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    3/34

    Pembagian Infertilitas

    Infertilitas Primer :

    jika istri belum berhasil hamil walaupunbersenggama teratur dan dihadapkan pada

    kemungkinan kehamilan selama 12 bulanberturut-turut

    Infertilitas Sekunder :

    istri pernah hamil, akan tetapi istri tidakhamil lagi walaupun bersenggama dandihadapkan kepada kemungkinankehamilan selama 12 bulan

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    4/34

    PENYEBAB INFERTILITAS1. Faktor istri

    2. Faktor suami. Faktor suami!istri". Faktor yang tidak dapat dijelaskan

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    5/34

    Faktor Istri

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    6/34

    Faktor Suami

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    7/34

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    8/34

    PROSES KEHAMILAN

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    9/34

    Nilai analisa sperma normal(WHO

    !olume "#$ ml

    pH %#" & '#$

    onsentrasi "$ )uta * ml

    Sperma total +$ )uta * e)akulat

    ,otilitas "- . /erak 0epat-$ . /erak ma)u

    !italitas %- . 1i2up

    "- . mati

    ,or3olo/i 4$ . 5entuk

    normal Leukosit 6 7 )uta * ml

    Liquefication time2alam 4$ menit

    8)i imuno5ea2 6 -$ .

    ,AR 6 -$ .

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    10/34

    Tentukan o9ulasi

    #astikan apakah siklushaidnya bero$ulasi

    %ambaran siklus yangtidak bero$ulasi &

    '(ligomenorrheaatau amenorrhea

    ')adar progesteronyang rendah padafase luteal

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    11/34

    Tentukan pola 1ai2n:a

    Eumenorea

    2! -"! hari#

    Polimenorea

    $2! hari#

    %ligomenorea& "1 hari#

    'menorea

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    12/34

    Metode penentuan ovulasi

    Suhu basal badan (entangan lendir ser)iks

    *iopsi endometrium

    Pemeriksaan + pada

    urine

    adar progesteron mid-

    luteal

    Pemeriksaan o)ulasidengan .S/ 12 dan 1!

    -pe0ah atau tidak +.#

    0ek lendir 3er)i4

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    13/34

    PENCAAAN S!H! "ASAL "A#AN

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    14/34

    Pengukuran suhu

    basal badan S**#

    Progesteron akanmeningkatkan suhu

    basal badan sebe-

    sar 562 7 56!o3

    8he use of basal bod9 temperature 0harts to 0onfirm o)

    ulation does not reliabl9 predi0t o)ulation and is not

    re0ommended6

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    15/34

    Pemeri&saan lendir servi&s

    +endir ser)iks di bawah pengaruh hormon estrogen

    bisa diregangkan di antara 2 jari atau di antara 2 slide

    mikroskop uji spinnbarkeit#

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    16/34

    Endometrial dating

    omen should not be offered an endometrial biops9 to e)aluate the luteal

    phase as part of the in)estigation of fertilit9 problems be0ause there is no

    e)iden0e that medi0al treatment of luteal phase defe0t impro)es pregnan09rates6$"%

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    17/34

    Kadar progesteron mid'luteal

    Biasanya diperiksa

    pada hari ke 7pasca ovulasi atau

    7 hari menjelang

    haid berikutnyaNormal :

    10 30 ng/ml

    !umber : "ab#$akmal %&'()

    omen with regular menstrual 090les and more than 1 9ear;s infertilit9 0an be

    offered a blood test to measure serum progesterone in the midluteal phase of

    their 090le da9 21 of a 2

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    18/34

    Cycle Length (days) Start Test Series beginning on Cycle Length (days) Start Test Series beginning on

    21 Day 6 29 Day 12

    22 Day 6 30 Day 13

    23 Day 7 31 Day 14

    24 Day 7 32 Day 15

    25 Day 8 33 Day 16

    26 Day 9 34 Day 17

    27 Day 10 35 Day 18

    28 Day 11 See Note below

    Cara mela&u&an

    dete&si ovulasi

    mengguna&an &itLH

    $'% $'% $(% $(% $)%

    *ada kasus *+,!

    dapat memberikan

    hasil positip palsu

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    19/34

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    20/34

    +ara yang optimal untuk

    menilai ovulasi pada -anita

    dengan siklus haid yang

    irregular adalah dengan caramengkombinasikan

    pemeriksaan ultrasonogra.i

    serial transvaginal dengan

    pemeriksaan hormon

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    21/34

    Pemeriksaan HS;

    *nfertilitas tuba terjadi pada 1+ '+ - pasangan

    % menggambarkan ka$umuteri dan kedua tuba falopii

    Dilakukan pada 1 hari pertama

    siklus haid, di mana tidak adarisiko kehamilan dan tidak bolehdilakukan saat pasien masih

    berdarah

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    22/34

    Pemeriksaan HS;

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    23/34

    Pemeri&saan uterus dengan HS*

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    24/34

    Pemeriksaan tuba dengan S/

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    25/34

    SONOSALPIN*O*RA+I

    >isebut juga Sion test dg memakaisonografi trans)aginal utk melihat patensituba dengan melihat spill 0airan 9g keluar

    dr ujung fimbrae dr tuba falopii#, pd .S/tuba isoekoik dan tdk terlihat utk itudimasukkan 0airan salin steril atau mediakontras positif y+o!y# kedalam kateterole9 no6< 9g dimasukkan kedalam uterus

    ?onin)asif, lebih murah6

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    26/34

    PER"AN#IN*AN , PROSE#!R

    S/ +'P'(%S%PI S%?%/('IServi&s

    el6kongenital -

    Ser)isitis - -

    !terusel6kongenital istereskopi

    =iometrium - -

    Endometrium - -

    uba

    =orfologi

    =obilitas -

    Patensi SS/

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    27/34

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    28/34

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    29/34

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    30/34

    Tabel 1. Hirarki evidence

    Level Evidence

    1a Systematic review and meta-analysis of randomised

    controlled trials (RCT)

    1b At least one randomised controlled trial

    2a At least one well-desined controlled st!dy wit"o!t

    randomisation2b At least one ot"er ty#e of well-desined $!asi-

    e%#erimental

    st!dy

    & 'ell-desined non-e%#erimental descri#tive st!dy s!c" as com#arative st!dies correlation st!dies or case st!dies

    *%#ert committee re#orts or o#inions and+or clinical

    e%#erience of res#ected a!t"oritiesBack

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    31/34

    *rade

    '*

    3

    >

    /PP

    8 '

    Strengt- of eviden.e

    >ire0tl9 based on le)el 1 e)iden0e>ire0tl9 based on le)el 2 e)iden0e or e4trapolated

    re0ommendation from le)el 1 e)iden0e

    >ire0tl9 based on le)el " e)iden0e or e4trapolated

    re0ommendation from le)el 1 or 2 e)iden0e

    >ire0tl9 based on le)el B e)iden0e or e4trapolated

    re0ommendation from le)el 1, 2 or " e)iden0e

    8he )iew of /uideline >e)elopment

    /roup(e0ommendation from a ?I3E

    8e0hnolog9 'ppraisal

    BACK

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    32/34

    Siklus 1ai2

    Eumenorea

    2! -"! hari#

    Polimenorea$2! hari#

    %ligomenorea

    & "1 hari#

    'menorea

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    33/34

    omen should not be

    offered an endometrial

    biops9 to e)aluate the

    luteal phase as part of the

    in)estigation of fertilit9

    problems be0ause there is

    no e)iden0e that medi0al

    treatment of luteal phase

    defe0t impro)es pregnan09

    rates6$"%

  • 7/21/2019 Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas

    34/34

    Cycle Length (days) Start Test Series beginning on Cycle Length (days) Start Test Series beginning on

    21 Day 6 29 Day 12

    22 Day 6 30 Day 13

    23 Day 7 31 Day 14

    24 Day 7 32 Day 15

    25 Day 8 33 Day 16

    26 Day 9 34 Day 17

    27 Day 10 35 Day 18

    $'% $'% $(% $(% $)%