Kuliah Kimia Kuliah Kimia Klinik(Materi Analisis Klinik(Materi Analisis

Enzim)Enzim)

Anik HandayatiAnik Handayati

Analisis Enzim yang berguna Analisis Enzim yang berguna dalam diagnosis Klinikdalam diagnosis Klinik

Amino transferase(Transaminase):Amino transferase(Transaminase): - ALT(alanin transferase)/GPT- ALT(alanin transferase)/GPT - AST(aspartat transferase)/GOT- AST(aspartat transferase)/GOT Amilase, LipaseAmilase, Lipase CK/CPK(creatin kinase/creatin phosphokinase), CKMBCK/CPK(creatin kinase/creatin phosphokinase), CKMB Fosfatase:Fosfatase: - Fosfatase asam(acid fosfatase)- Fosfatase asam(acid fosfatase) - Fosfatase alkali(alkali fosfatase)- Fosfatase alkali(alkali fosfatase) LDH(laktat dehidrogenase)LDH(laktat dehidrogenase) Gama GT(gama glutamil transpeptidase)Gama GT(gama glutamil transpeptidase) CholinesteraseCholinesterase

Dasar UmumDasar Umum

Enzim adl katalisator yang Enzim adl katalisator yang menggalakkan/mempercepat reaksi, tanpa menggalakkan/mempercepat reaksi, tanpa langsung ikut serta dalam reaksi tersebutlangsung ikut serta dalam reaksi tersebut

Terdapatnya: kebanyakan di dalam sel, ada Terdapatnya: kebanyakan di dalam sel, ada yang terdapat dalam banyak tipe sel, ada yang yang terdapat dalam banyak tipe sel, ada yang spesifik untuk satu atau beberapa jenis selspesifik untuk satu atau beberapa jenis sel

Jika enzim terdapat/meningkat di dalam cairan Jika enzim terdapat/meningkat di dalam cairan tubuh(darah)tubuh(darah) petunjuk adanya perubahan petunjuk adanya perubahan pada dinding sel/ telah terjadi kerusakan selpada dinding sel/ telah terjadi kerusakan sel sehingga molekul enzim dapat menembusnyasehingga molekul enzim dapat menembusnya

Satuan EnzimSatuan Enzim

Menggunakan satuan internasional: UnitMenggunakan satuan internasional: Unit Satu unit dari enzim adl aktifitas enzim yang Satu unit dari enzim adl aktifitas enzim yang

dapat mengkatalisis 1 mikromol substrat dalam dapat mengkatalisis 1 mikromol substrat dalam 1 menit pada kondisi tertentu (ph dan suhu 1 menit pada kondisi tertentu (ph dan suhu tertentu)tertentu)

Pemeriksaan/analisis enzim diukur berdasarkan Pemeriksaan/analisis enzim diukur berdasarkan laju reaksi/kinetika dari enzimlaju reaksi/kinetika dari enzim

Untuk aktivitas enzim didasari 1 liter serum, Untuk aktivitas enzim didasari 1 liter serum, sehingga satuan aktivitas enzim dinyatakan sehingga satuan aktivitas enzim dinyatakan dalam U/Ldalam U/L

AmilaseAmilase Amilase adl enzim pencernaan yang memecah Amilase adl enzim pencernaan yang memecah

pati/amilum menjadi molekul karbohidrat yang pati/amilum menjadi molekul karbohidrat yang lebih kecillebih kecil

Enzim tersebut disekresikan ke dalam air liur Enzim tersebut disekresikan ke dalam air liur dan kedalam saluran cerna bgn atas dan kedalam saluran cerna bgn atas (berfungsinya di luar sel), berfungsi mencerna (berfungsinya di luar sel), berfungsi mencerna zat pati/amilumzat pati/amilum

Amilase serum berasal dari kelenjar ludah dan Amilase serum berasal dari kelenjar ludah dan pankreaspankreas

Amilase dikeluarkan dalam urine(jika di dlm Amilase dikeluarkan dalam urine(jika di dlm darah meningkat akan didapatkan juga didlm darah meningkat akan didapatkan juga didlm urine)urine)

Fungsi Diagnostik AmilaseFungsi Diagnostik Amilase

Meningkat 5 kali/lebih dari nilai normal : Meningkat 5 kali/lebih dari nilai normal : pankreatitis akut, pseudokista dalam pankreatitis akut, pseudokista dalam pankreas, pemberian morfinpankreas, pemberian morfin

Meningkat sedang (3-5 kali nilai normal): Meningkat sedang (3-5 kali nilai normal): karsinoma pankreas, karsinoma pankreas, parotitis(gondongan), radang kelenjar liurparotitis(gondongan), radang kelenjar liur

Amilase serum hanya meningkat selama Amilase serum hanya meningkat selama beberapa hari (2-7 hari), selanjutnya nilai beberapa hari (2-7 hari), selanjutnya nilai menjadi normal kembalimenjadi normal kembali

LipaseLipase

Lipase adalah enzim yang memecah Lipase adalah enzim yang memecah Trigliserida(TG) menjadi asam lemak dan Trigliserida(TG) menjadi asam lemak dan gliserol.gliserol.

Sumber lipase adalah pankreasSumber lipase adalah pankreas Meningkat karena radang pankreas(peningkatan Meningkat karena radang pankreas(peningkatan

lebih lama dari amilase)lebih lama dari amilase) Lipase tidak dikeluarkan kedalam urineLipase tidak dikeluarkan kedalam urine Meningkat tinggi: pankreatitis akutMeningkat tinggi: pankreatitis akut Meningkat sedang: karsinoma pankreas, Meningkat sedang: karsinoma pankreas,

pemberian morfin dan sejenisnyapemberian morfin dan sejenisnya

FosfataseFosfatase

Ada dua jenis, yaitu alkali fosfatase dan Ada dua jenis, yaitu alkali fosfatase dan acid fosfataseacid fosfatase

Mempunyai substrat dan pH yang Mempunyai substrat dan pH yang berbeda-bedaberbeda-beda

Acid fosfatase: pH optimum 5Acid fosfatase: pH optimum 5 Alkali fosfatase: pH optimum 9 Alkali fosfatase: pH optimum 9

Acid Fosfatase(ACP)Acid Fosfatase(ACP) Terdapat pada: terutama kelenjar prostat, Terdapat pada: terutama kelenjar prostat,

eritrosit dan trombositeritrosit dan trombosit Fungsi diagnostik: serum ACP meningkat pada Fungsi diagnostik: serum ACP meningkat pada

karsinoma prostatkarsinoma prostat Untuk penetapan ACP serum harus bebas Untuk penetapan ACP serum harus bebas

hemolisis dan serum segera dipisahkan dari hemolisis dan serum segera dipisahkan dari sel2 darahsel2 darah

Peningkatan kadar ACP tidak mutlak Peningkatan kadar ACP tidak mutlak menentukan dgn pasti adanya Ca Prostat, ttp menentukan dgn pasti adanya Ca Prostat, ttp berguna untuk memperkuat diagnosis dan untuk berguna untuk memperkuat diagnosis dan untuk mengevaluasi terapimengevaluasi terapi

Alkali FosfataseAlkali Fosfatase

Sumber adlah hati, tulang, usus halus Sumber adlah hati, tulang, usus halus Pada kehamilan, ALP terdpt pada plasentaPada kehamilan, ALP terdpt pada plasenta ALP akan sedikit meningkat pada anak2 yang ALP akan sedikit meningkat pada anak2 yang

sdng dlm pertumbuhansdng dlm pertumbuhan Indikator yang peka sebagai diagnosis Indikator yang peka sebagai diagnosis

gangguan kolestasis atau obstruktif gangguan kolestasis atau obstruktif (penyumbatan saluran empedu)(penyumbatan saluran empedu)

Juga meningkat pada keadaan bukan Juga meningkat pada keadaan bukan penyakit hati (penyakit paget, metastase penyakit hati (penyakit paget, metastase tumor-tulang dll)tumor-tulang dll)

Kreatin fosfokinase(CK)Kreatin fosfokinase(CK)

Enzim yg mengkatalisis pertukaran fosfat Enzim yg mengkatalisis pertukaran fosfat secara reversible antara kreatin dan ATPsecara reversible antara kreatin dan ATP

Terdapatnya: otot bergaris, otot jantung Terdapatnya: otot bergaris, otot jantung dan sejumlah kecil di otakdan sejumlah kecil di otak

CK-MB enzim yang spesifik untuk CK-MB enzim yang spesifik untuk diagnostik infark miocard(serangan diagnostik infark miocard(serangan jantung)jantung)

Gama Glutamil TranspeptidaseGama Glutamil Transpeptidase Fungsinya adl mengkatalisis pemindahan Fungsinya adl mengkatalisis pemindahan

gugusan glutamil antara peptida dan asam aminogugusan glutamil antara peptida dan asam amino Terdapatnya: hati dan pankreas, sistem empedu Terdapatnya: hati dan pankreas, sistem empedu

dan sedikit pd tubuli ginjaldan sedikit pd tubuli ginjal Meningkat jika ada gangguan pd Meningkat jika ada gangguan pd

hepatobiliar/kolestasishepatobiliar/kolestasis Peningkatan gama GT dan ALP sama2 terdapat Peningkatan gama GT dan ALP sama2 terdapat

pada penyakit obstruktif dan karsinoma hatipada penyakit obstruktif dan karsinoma hati Penyakit tulang tidak meningkatkan gama GTPenyakit tulang tidak meningkatkan gama GT Tidak spesifik oleh karena dapat meningkat Tidak spesifik oleh karena dapat meningkat

disebabkan : obat yang merangsang produksi disebabkan : obat yang merangsang produksi enzim (anticonvulsant, barbiturat dan alkohol)enzim (anticonvulsant, barbiturat dan alkohol)

Laktat Dehidrogenase(LDH)Laktat Dehidrogenase(LDH)

Fungsi: mengkatalisis perubahan Fungsi: mengkatalisis perubahan reversibel laktat ke piruvatreversibel laktat ke piruvat

Banyak terdapat dalam sel2, yaitu jantung, Banyak terdapat dalam sel2, yaitu jantung, otak dan hati dan ginjalotak dan hati dan ginjal

Pemeriksaan LDH tidak spesifik untuk Pemeriksaan LDH tidak spesifik untuk nekrosis sel hati (kecuali LD5)nekrosis sel hati (kecuali LD5)

Meningkat pada :Meningkat pada :- Kerusakan organ lain, jantung, ginjalKerusakan organ lain, jantung, ginjal- keganasankeganasan

CholinesteraseCholinesterase Makna Diagnostik: kadar dalam darah menurunMakna Diagnostik: kadar dalam darah menurun Fungsi menghidrolisis acetilcholin dan memisahkan Fungsi menghidrolisis acetilcholin dan memisahkan

ester-ester cholinester-ester cholin Ada dua jenis cholinesterase: Ada dua jenis cholinesterase:

pseudocholinesterase(CHS), yg diukur dlm darah/serum pseudocholinesterase(CHS), yg diukur dlm darah/serum dan asetilcholineesterase(AcCHS)dan asetilcholineesterase(AcCHS)

Keduanya dihambat oleh organofosfor/insektisidaKeduanya dihambat oleh organofosfor/insektisida Kdr dlm darah menurun: Kdr dlm darah menurun: - petunjuk yg sensitif thp keracunan insektisida jenis petunjuk yg sensitif thp keracunan insektisida jenis

organofosfor organofosfor - Penyakit hati kronis, sirosis, hepatitis akut fulminan, Penyakit hati kronis, sirosis, hepatitis akut fulminan,

malnutrisimalnutrisi

Dasar pemeriksaan EnzimDasar pemeriksaan Enzim

Dasar pengukuran : Kinetik (mengukur Dasar pengukuran : Kinetik (mengukur aktivitas enzim/laju reaksi berdasarkan aktivitas enzim/laju reaksi berdasarkan perubahan nilai absorbansi)perubahan nilai absorbansi)

Menggunakan panjang gelombang UV Menggunakan panjang gelombang UV (340 nm)(340 nm)

Menggunakan faktor, blanko udara atau Menggunakan faktor, blanko udara atau air/aquadesair/aquades

Inkubasi diluar biasanya 1 menitInkubasi diluar biasanya 1 menit