Kuliah Infeksi Odontogen II
-
Upload
vernanda-satria-dita -
Category
Documents
-
view
264 -
download
5
Transcript of Kuliah Infeksi Odontogen II
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
1/29
INFEKSI ODONTOGEN
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
2/29
PENYEBARAN INFEKSI
INFEKSI MENYEBAR MELALUI 3 JALAN:
1. Tissue / fascial planes dan spaces
2. Sistim limfatik3. Peredaran darah
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
3/29
FASCIAL PLANES DAN SPACE
Kepala dan leher diselubungi oleh fascial planes
(lembaran-lembaran fascia) yang normalnya
dipisahkan oleh jaringan ikat jarang
Fascial space adalah area yang dibatasi oleh fascia ,yang
tidak dijumpai pada orang sehat namun ia berpotensi
terisi eksudat purulen ketika terjadi infeksi
Merupakan barier terhadap penyebaran infeksi
Dalam batas tertentu melokalisir infeksi, namun karena
saling berhubungan, infeksi dapat meluas ke space yang
saling berhubungan ini
Infeksi dari gigi tertentu akan menyebar ke space tertentu
yang berhubungan langsung ( primary space ), dan infeksi
dapat terus meluas ke space lain yang berhubungan
dengan primary space ( secondary space )
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
4/29
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
5/29
PENYEBARAN INFEKSI ODONTOGEN
Dipengaruhi juga :
-Struktur anatomiketebalan tulanghubungan antara tempat perforasi abses dg
perlekatan otot pada maksila & mandibula
A.Tulang labial lebih tipis dibanding tulang palatal/lingualpus menembus ke arah labial (ABSES SUBMUKOSA)
B.Tulang palatal/lingual lebih tipis dibanding tulang labialpus menembus palatal/lingual (ABSES PALATAL/LINGUAL)
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
6/29
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
7/29
A. Apeks gigi lebih rendah dibanding perlekatan ototVESTIBULAR ABSES
B. Apeks gigi lebih tinggi dibanding perlekatan ototFASCIAL SPACE INFECTION
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
8/29
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
9/29
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
10/29
PRIMARY MAXILLARY SPACES
CANINUS SPACE.Letak : dibagian dalam m.kuadratus labii superior & otot-otot
levator bibir atas.
Klinis : Bengkak di anterior wajah,
menghilangkan nasolabial fold.
Drainase spontan di inferior medial canthus mataSumber infeksi :C .
BUCCAL SPACE.
Batas: Kulit wajah di lateral , m. buccinator di medialKlinis : Bengkak di bawah lengkung zigoma & di atas tepi
inferior mandibula
Sumber infeksi : M
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
11/29
SECONDARY FASCIAL SPACES
MASSETERIC SPACE.
Letak : lateral dari ramus dan medial m. masseter
Sumber infeksi : M3 bawah yg menyebar ke buccal space
Klinis : bengkak di daerah ramus dan angulus
PTERYGOMANDIBULAR SPACE.
Letak : medial dari ramus & lateral m. pterigoid medialis
Sumber infeksi : M3 bawah yang menyebar ke sublingual &
submandibular space.
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
12/29
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
13/29
CRANIAL SPACES
TEMPORAL SPACE:
Dibagi 2 bagian oleh m.temporalis yaitu superfisial dan dalam.Bagian luar: temporal fascia, bagian dalam: dinding
tulang fossa temporalis, bagian bawah: arkus zigoma
deep temporal space bersambungan dg pterigomandibular space
Infratemporal spacedibatasibagian atas : basis kranium,
lateral oleh ramus mandibula dan m. temporalis,
medial oleh m.pterygoid Infratemporal space
bawah berhubungan dengan:pterygomandibular &deep temporal space
KLINIS : Bengkak di daerah temporal diatas
lengkung zigoma dan posterior dari lateral orbital
rim.
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
14/29
CERVICAL FASCIAL SPACES
LATERAL PHARYNGEAL SPACE : Terletak dari
basis kranii kebawah ke tulang hioid. Lateral
dibatasi oleh m. pterigoid internal, medial olehpharyngeal constrictor. KLINIS : Trimus berat,
bengkak leher lateral dibawah angulus dan
dinding lateral pharynx, dan sulit menelan.
RETROPHAYNGEAL SPACE : Terletak
diposterior pharyngeal constrictor dianterior
carotid sheath, dan prevertebral fascia.
Note : Infeksi di Pharyngeal Space bisa meluas ke
intrakranial dan mediastinal
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
15/29
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
16/29
PERLUASAN LIMFATIK
Sistim limfatik berperan sebagai alat untuk
pertahanan lokal dan sistemik terhadap
infeksi dan invasi mikro organisme.
Limfadenitis regional merupakan tanda
infeksi saat ini dan yang telah lalu .
Fibrosis nodus merupakan sisa kondisi
infeksi yang telah membaik
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
17/29
PERLUASAN MELALUI PEMBULUH DARAH
CAVERNOUS SINUS THROMBOSIS terjadiakibat perluasan infeksi odotogen kearah
superior melalui pembuluh darah.
Bakteri berjalan dari maksila ke posteriormelalui pleksus dan v. emisari, atau ke anterior
melalui v. angularis, dan inferior atau superior v.
opthalmik ke sinus kavernosus.
Merupakan keadaan yang serius dan
mengancam jiwa, karenanya membutuhkan
penanganan medis yang agresif
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
18/29
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
19/29
PENYEBARAN INFEKSI ODONTOGEN
Penyebaran tidak berat prognosa baik
1. SEROUS PERIOSTITIS
Keradangan akut pada periosteum tulang rahang karena
infeksi periapikal telah mencapai korteks tulang.cairan serous diantara periosteum & korteks.
2.ABSES SUBPERIOSTEAL
Keradangan sudah terbentuk nanah/pus yg terkumpul pada
subperiostealKelanjutan serous periostitisperiosteum pecahpus menjalar ke jaringan lunakvestibular abses/fascial space abses
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
20/29
3.ABSES SUBMUKOSA
Keradangan pada jaringan submukosa/vestibularPus menembus korteks & periosteum bagian labial/bukal
4.ABSES PALATAL
= abses submukosa. Pus keluar ke palatal
Gigi-gigi posterior RA
5.ABSES SUBMANDIBULAR
Gigi-gigi posterior RB,terutama M2 & M3 RB
6.ABSES SUBLINGUAL
Terutama gigi M1, M2 dengan akar pendek
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
21/29
7.ABSES SUBMENTALIS
gigi I RB dengan akar panjang
8.ABSES BUKALIS
Gigi-gigi RA terutama M
9.ABSES SUBBKUTAN
Keradangan yg bernanah dimana pus terkumpul di bawahjaringan kulit (subkutan)
Kelanjutan daari fascial space/abses bukalis
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
22/29
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
23/29
2. LUDWIGS ANGINA
= PHLEGMON DASAR MULUT
Cellulitis yg melibatkan submandibular space & sublingualspace pada kedua sisi (bilateral) & submental space
Tidak terlokalisirTerutama infeksi gigi RB
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
24/29
3. OSTEOMELITIS
- Suatu keradangan pada tulang yg menyangkut :- tulang (osteitis)- sumsum tulang (myelitis)- periostitis ( selaput tulang)
ETIOLOGI1. DENTOGEN :
Infeksi gigimerusak dinding absesmenyebar ke dalamtulang spongiosatulang nekrosisbagian tulang yg nekrosisterlepas dari tulang yg sehatterbentuk skuester. Bila skuestermeluasfraktur rahang
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
25/29
2. NON DENTOGEN
- Traumafraktur- Radiasi (osteomyelitis radio necrosis)- Sistemik (hematogen) -> TBC (TBC tulang)
-> Thypoid fever
-> VaricellaFokus infeksipenyebaran kuman secara hematogenLebih banyak terjadi pada tulang mandibula ok :
-> struktur tulang mandibula mirip tulang panjang & lebih
kompak/padatsuplai darah kurang sempurna
-> bentuk anatomi RB yg prominen, terpisah dari tengkorak &bergerakmudah fraktur
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
26/29
X-RAY PHOTO :
- Stadium dinigg normal- 8-18 harigb trabekula terputus-putus/tipis- 2-3 minggudestruksi tulang (radiolusen)
- Terbentuk skuester --. Tampak lebih padat ok tulang sekitarnyakehilangan bahan kalsifikasi (radiopaque)-Honey comb appearance (sarang lebah)
Skuester: benda asing yg berasal dari tulang (jaringan nekrotik)
yg mengalami destruksi.Digambarkan dengan adanya bentukan tulang miripsuatu pulau
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
27/29
TERAPI :- Insisi & drainage
- Skuesterektomy- Ekstraksi gigi penyebab- Reseksi rahang (parah)- Antibiotika dosis tinggi- Perbaikan KU- Mencegah komplikasi
KOMPLIKASI-Cellulitis/phlegmon
- Abses fascialis- Septicaemia- Meningitis- Trombosis pada sinus cavernosus
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
28/29
PERIKORONITIS
- Infeksi yg melibatkan jaringan lunak di sekitar mahkota gigi ygerupsi sebagian (impaksi sebagian)
-Terutama M3 RB- Mahkota gigi diliputi jaringan lunak yg menutupi permukaan oklusal
gigioperkulum-Antara mahkota gigi yg impaksi & jaringan lunak yg menutupinya
terdapat ruangan : FOLLICLEmedia pertumbuhan bakteriawal terjadinya perikoronitis
-Terapi :- Antibiotika & analgetik
- Bila tumbuh baikeksisi (operkulektomi)- Bila tidak tumbuh baikodontektomi
-
8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II
29/29
TERIMA KASIH