Kuliah Infeksi Odontogen II

download Kuliah Infeksi Odontogen II

of 29

Transcript of Kuliah Infeksi Odontogen II

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    1/29

    INFEKSI ODONTOGEN

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    2/29

    PENYEBARAN INFEKSI

    INFEKSI MENYEBAR MELALUI 3 JALAN:

    1. Tissue / fascial planes dan spaces

    2. Sistim limfatik3. Peredaran darah

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    3/29

    FASCIAL PLANES DAN SPACE

    Kepala dan leher diselubungi oleh fascial planes

    (lembaran-lembaran fascia) yang normalnya

    dipisahkan oleh jaringan ikat jarang

    Fascial space adalah area yang dibatasi oleh fascia ,yang

    tidak dijumpai pada orang sehat namun ia berpotensi

    terisi eksudat purulen ketika terjadi infeksi

    Merupakan barier terhadap penyebaran infeksi

    Dalam batas tertentu melokalisir infeksi, namun karena

    saling berhubungan, infeksi dapat meluas ke space yang

    saling berhubungan ini

    Infeksi dari gigi tertentu akan menyebar ke space tertentu

    yang berhubungan langsung ( primary space ), dan infeksi

    dapat terus meluas ke space lain yang berhubungan

    dengan primary space ( secondary space )

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    4/29

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    5/29

    PENYEBARAN INFEKSI ODONTOGEN

    Dipengaruhi juga :

    -Struktur anatomiketebalan tulanghubungan antara tempat perforasi abses dg

    perlekatan otot pada maksila & mandibula

    A.Tulang labial lebih tipis dibanding tulang palatal/lingualpus menembus ke arah labial (ABSES SUBMUKOSA)

    B.Tulang palatal/lingual lebih tipis dibanding tulang labialpus menembus palatal/lingual (ABSES PALATAL/LINGUAL)

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    6/29

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    7/29

    A. Apeks gigi lebih rendah dibanding perlekatan ototVESTIBULAR ABSES

    B. Apeks gigi lebih tinggi dibanding perlekatan ototFASCIAL SPACE INFECTION

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    8/29

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    9/29

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    10/29

    PRIMARY MAXILLARY SPACES

    CANINUS SPACE.Letak : dibagian dalam m.kuadratus labii superior & otot-otot

    levator bibir atas.

    Klinis : Bengkak di anterior wajah,

    menghilangkan nasolabial fold.

    Drainase spontan di inferior medial canthus mataSumber infeksi :C .

    BUCCAL SPACE.

    Batas: Kulit wajah di lateral , m. buccinator di medialKlinis : Bengkak di bawah lengkung zigoma & di atas tepi

    inferior mandibula

    Sumber infeksi : M

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    11/29

    SECONDARY FASCIAL SPACES

    MASSETERIC SPACE.

    Letak : lateral dari ramus dan medial m. masseter

    Sumber infeksi : M3 bawah yg menyebar ke buccal space

    Klinis : bengkak di daerah ramus dan angulus

    PTERYGOMANDIBULAR SPACE.

    Letak : medial dari ramus & lateral m. pterigoid medialis

    Sumber infeksi : M3 bawah yang menyebar ke sublingual &

    submandibular space.

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    12/29

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    13/29

    CRANIAL SPACES

    TEMPORAL SPACE:

    Dibagi 2 bagian oleh m.temporalis yaitu superfisial dan dalam.Bagian luar: temporal fascia, bagian dalam: dinding

    tulang fossa temporalis, bagian bawah: arkus zigoma

    deep temporal space bersambungan dg pterigomandibular space

    Infratemporal spacedibatasibagian atas : basis kranium,

    lateral oleh ramus mandibula dan m. temporalis,

    medial oleh m.pterygoid Infratemporal space

    bawah berhubungan dengan:pterygomandibular &deep temporal space

    KLINIS : Bengkak di daerah temporal diatas

    lengkung zigoma dan posterior dari lateral orbital

    rim.

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    14/29

    CERVICAL FASCIAL SPACES

    LATERAL PHARYNGEAL SPACE : Terletak dari

    basis kranii kebawah ke tulang hioid. Lateral

    dibatasi oleh m. pterigoid internal, medial olehpharyngeal constrictor. KLINIS : Trimus berat,

    bengkak leher lateral dibawah angulus dan

    dinding lateral pharynx, dan sulit menelan.

    RETROPHAYNGEAL SPACE : Terletak

    diposterior pharyngeal constrictor dianterior

    carotid sheath, dan prevertebral fascia.

    Note : Infeksi di Pharyngeal Space bisa meluas ke

    intrakranial dan mediastinal

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    15/29

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    16/29

    PERLUASAN LIMFATIK

    Sistim limfatik berperan sebagai alat untuk

    pertahanan lokal dan sistemik terhadap

    infeksi dan invasi mikro organisme.

    Limfadenitis regional merupakan tanda

    infeksi saat ini dan yang telah lalu .

    Fibrosis nodus merupakan sisa kondisi

    infeksi yang telah membaik

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    17/29

    PERLUASAN MELALUI PEMBULUH DARAH

    CAVERNOUS SINUS THROMBOSIS terjadiakibat perluasan infeksi odotogen kearah

    superior melalui pembuluh darah.

    Bakteri berjalan dari maksila ke posteriormelalui pleksus dan v. emisari, atau ke anterior

    melalui v. angularis, dan inferior atau superior v.

    opthalmik ke sinus kavernosus.

    Merupakan keadaan yang serius dan

    mengancam jiwa, karenanya membutuhkan

    penanganan medis yang agresif

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    18/29

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    19/29

    PENYEBARAN INFEKSI ODONTOGEN

    Penyebaran tidak berat prognosa baik

    1. SEROUS PERIOSTITIS

    Keradangan akut pada periosteum tulang rahang karena

    infeksi periapikal telah mencapai korteks tulang.cairan serous diantara periosteum & korteks.

    2.ABSES SUBPERIOSTEAL

    Keradangan sudah terbentuk nanah/pus yg terkumpul pada

    subperiostealKelanjutan serous periostitisperiosteum pecahpus menjalar ke jaringan lunakvestibular abses/fascial space abses

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    20/29

    3.ABSES SUBMUKOSA

    Keradangan pada jaringan submukosa/vestibularPus menembus korteks & periosteum bagian labial/bukal

    4.ABSES PALATAL

    = abses submukosa. Pus keluar ke palatal

    Gigi-gigi posterior RA

    5.ABSES SUBMANDIBULAR

    Gigi-gigi posterior RB,terutama M2 & M3 RB

    6.ABSES SUBLINGUAL

    Terutama gigi M1, M2 dengan akar pendek

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    21/29

    7.ABSES SUBMENTALIS

    gigi I RB dengan akar panjang

    8.ABSES BUKALIS

    Gigi-gigi RA terutama M

    9.ABSES SUBBKUTAN

    Keradangan yg bernanah dimana pus terkumpul di bawahjaringan kulit (subkutan)

    Kelanjutan daari fascial space/abses bukalis

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    22/29

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    23/29

    2. LUDWIGS ANGINA

    = PHLEGMON DASAR MULUT

    Cellulitis yg melibatkan submandibular space & sublingualspace pada kedua sisi (bilateral) & submental space

    Tidak terlokalisirTerutama infeksi gigi RB

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    24/29

    3. OSTEOMELITIS

    - Suatu keradangan pada tulang yg menyangkut :- tulang (osteitis)- sumsum tulang (myelitis)- periostitis ( selaput tulang)

    ETIOLOGI1. DENTOGEN :

    Infeksi gigimerusak dinding absesmenyebar ke dalamtulang spongiosatulang nekrosisbagian tulang yg nekrosisterlepas dari tulang yg sehatterbentuk skuester. Bila skuestermeluasfraktur rahang

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    25/29

    2. NON DENTOGEN

    - Traumafraktur- Radiasi (osteomyelitis radio necrosis)- Sistemik (hematogen) -> TBC (TBC tulang)

    -> Thypoid fever

    -> VaricellaFokus infeksipenyebaran kuman secara hematogenLebih banyak terjadi pada tulang mandibula ok :

    -> struktur tulang mandibula mirip tulang panjang & lebih

    kompak/padatsuplai darah kurang sempurna

    -> bentuk anatomi RB yg prominen, terpisah dari tengkorak &bergerakmudah fraktur

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    26/29

    X-RAY PHOTO :

    - Stadium dinigg normal- 8-18 harigb trabekula terputus-putus/tipis- 2-3 minggudestruksi tulang (radiolusen)

    - Terbentuk skuester --. Tampak lebih padat ok tulang sekitarnyakehilangan bahan kalsifikasi (radiopaque)-Honey comb appearance (sarang lebah)

    Skuester: benda asing yg berasal dari tulang (jaringan nekrotik)

    yg mengalami destruksi.Digambarkan dengan adanya bentukan tulang miripsuatu pulau

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    27/29

    TERAPI :- Insisi & drainage

    - Skuesterektomy- Ekstraksi gigi penyebab- Reseksi rahang (parah)- Antibiotika dosis tinggi- Perbaikan KU- Mencegah komplikasi

    KOMPLIKASI-Cellulitis/phlegmon

    - Abses fascialis- Septicaemia- Meningitis- Trombosis pada sinus cavernosus

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    28/29

    PERIKORONITIS

    - Infeksi yg melibatkan jaringan lunak di sekitar mahkota gigi ygerupsi sebagian (impaksi sebagian)

    -Terutama M3 RB- Mahkota gigi diliputi jaringan lunak yg menutupi permukaan oklusal

    gigioperkulum-Antara mahkota gigi yg impaksi & jaringan lunak yg menutupinya

    terdapat ruangan : FOLLICLEmedia pertumbuhan bakteriawal terjadinya perikoronitis

    -Terapi :- Antibiotika & analgetik

    - Bila tumbuh baikeksisi (operkulektomi)- Bila tidak tumbuh baikodontektomi

  • 8/12/2019 Kuliah Infeksi Odontogen II

    29/29

    TERIMA KASIH