8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

1/26

 

HIPOTERMIA danHIPOGLIKEMIA PADA

 NEONATUS

Eka Agustia Rini

8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

2/26

 

HIPOTERMIA

Definisi : suhu ketiak < 36,5°C

Bayi baru lahir  Hipter!ia sering ter"a#i

$erpapar lingkungan #ingin

%erupakan tan#a bahaya

• Mekanisme

RadiasiKonduksiKonveksiEvaporasi

8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

3/26

 

Klasifikasi hipoteria

&e#ang '3()36,*°C+gn nafas, HR < -..

/etargi, !alas !inu!

Berat < 3(°C0ulit keras

1afas pelan 2 #ala!

&uhu ti#ak stabil '36)3°C+

&epsis

8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

4/26

 

!ara en"han"atkan #a$i

0ntak kulit

0angar !ther 4are

e!an4ar panas /a!pu

nkubatr 

Bks penghangat Ruangan hangat

8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

5/26

 

Prootif % pen&e"ahan

Ruangan hangat, hin#ari ben#a #ingin

$ransprtasi #l! kea#aan hangat

&elalu #iseli!uti 'resusitasi, 7 line+e!an4ar panas

anti ppk

8angan sentuh #g tangan #ingin

%nitr suhu '-)( 9hr+

8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

6/26

 

Tatalaksana

Hipotermia sedang

Ganti pakaian dingin

Skin contact / inkubatorSering susukanAmati penyulit

Pertaankan kadar gula daraPantau kenaikan !"#$%$%

8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

7/26

 

Hipter!ia berat

nkubatr pe!an4ar  anti ba"u, seli!ut

Hin#ari panas berlebihan 1 nafas :;( 7 line 0reksi hipglike!ia

erhatikan penyulit eriksa suhu tiap "a!

8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

8/26

 

Pera'atan den"an ink(#ator 

35°C 3* 33 3(

8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

9/26

 

HIPOGLIKEMIA PADA NEONATUS

luksa :su!ber uta!a energi bagi rgan

1enatus : utk tak = . >

&angat rentan th# hipglike!ia BB/ : %e!punyai 4ukup 4a#angan gluksa

=(*)*? "a!

8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

10/26

 

H!estgluksa : interaksi &&; )hr!nal

H!estasis gluksa in uter: rati

insulin:glukagn tinggi H!estasis gluksa nenatus :

sebaliknya

8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

11/26

 

Insiden

-)5 #ari -... lahir hi#up

?> #ari BB/B

-5 > #ari BB/R large)fr)gestatinal)age infants 'pri!arily

infants f #iabeti4 !thers

@D%s+ an# -5> f preter! infants

R : 3. >

8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

12/26

 

Dia"nosis

%asih kntrersial Hipter!ia pa#a bayi 4ukup bulan : 35 )

*.!g> pa#a (*)( "a! perta!a < (. !g> pa#a BB/R

%anifestasi klinis Asi!pt!atik &i!pt!atik

8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

13/26

 

7ariasi klinis tergantung ka#ar gluksa #an

la!anya

e"ala :!anifestasi ggn && #an tn!:  "itterines, letargi, refleks isap le!ah,

hipter!ia, ke"ang, takikar#i keringat

#ingin, #ll n pernapasan, ggn sirkulasi

8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

14/26

 

ritabel, letargi, stupr, k!a

 Apnea, 4yanti4 spells

Fee#ing prble!, ss#h !inu! !e!baik Hypther!ia

Hyptnia, tre!r, &eiGures

8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

15/26

 

8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

16/26

 

0nsekuensi hipglike!ia :brain in"ury

Hipglike!ia berat :nekrsis pa#a bbrp

bagian tak :ensefalpati hipglike!ia superfi4ial 4rte, #entate gyrus,

hipp4a!pus, 4au#ate)puta!en

8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

17/26

 

8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

18/26

8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

19/26

 

8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

20/26

 

8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

21/26

 

8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

22/26

 

 A, arasagittal spin)e4h '55.--(+ i!age shIsabnr!al hyperintensity 'arrows+ f the parietal an#44ipital 4erebral 4rte

B, Aial spin)e4h '3...-(.-+ i!age shIs abnr!alhyperintensity 'open arrows+ in the glbi palla#i an#!ie# hypintensity an# hyperintensity 'solid arrows+in the 44ipital 4rte an# Ihite !atter

C , Crnal spin)e4h '55.--(+ i!age shIshyperintensity f the glbi palla#i 'open arrows+ $he4rte at the #epths f the 4rti4al sul4i 'solid arrows+is hyperintense as Iell

D, arasagittal spin)e4h '55.--(+ i!age at age (#ays shIs !arke# tissue lss, !st pr!inently inthe parietal an# 44ipital lbes 'arrows+

8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

23/26

 

Penatalaksanaan

$u"uan : nr!glike!ia Asi!pt!atik : Enteral fee#ing : #etrse 5 >, susu

fr!ula: DR naik 3. !g> #l! - "a! ss#h!inu! 3.)6. !l

&i!pt!atik Blus (.. !gkg #etrse -.> #ilan"utkan

#g #etrse 5)? !gkg!enit, #pt sa!pai-()-5 !gkg!enit

eriksa DR 3. !enit ss#h blus

8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

24/26

 

8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

25/26

 

)a$i $an" eerl(kan onitorin""l(kosa darah r(tin

 A Berhubungan #engan perubahan !etablis!e

ibu %en#apat gluksa intrapartu!

;bat: terbutalin, prpanll, bat hipglike!ik ral

bu #iabetes

B Berhubungan #engan !asalah pa#a bayi agal bera#aptasi

erinatal hipksia iske!ik

8/18/2019 Kuliah Hipoglikemia Dan Hipotermia Pada Neonatus

26/26

 

)a$i $an" eerl(kan onitorin""l(kosa darah r(tin**+

nfeksi Hipter!i Hiperisksitas

Erytrblastsis fetalis /ain: iatrgeni4, kelainan "antung baIaan

C ertu!buhan #ala! rahi! terha!bat D Hiperinsuline!ia E 0elainan en#krin F nbrn errr f !etablis!