HEPATITIS

FRANS WANTANIA

SASARAN PEMBELAJARANDapat menjelaskan :Etiologi HepatitisPatogenesis HepatitisManifestasi Klinis HepatitisDiagnosis HepatitisPengobatan dan Pencegahan Hepatitis

HEPATITIS VIRUS AKUT

HEPATITIS AHEPATITIS BHEPATITIS CHEPATITIS DHEPATITIS E

CARA PENULARAN HEPATITIS VIRUS

TRANSMISI ENTERIK - Hepatitis A dan E

TRANSMISI MELALUI DARAH- Hepatitis B, C, dan D

PATOFISIOLOGI

Mekanisme sistem imun

Efek sitopatik langsung dari virus hepatitis

MANIFESTASI KLINIS

Fase InkubasiFase ProdromalFase IkterusFase konvalesen

MANIFESTASI KLINIS

GAGAL HATI AKUTHEPATITIS DENGAN KOLESTASISHEPATITIS RELAPS

GAGAL HATI AKUT- Perubahan status mentalEdema serebralKoagulopatiGagal Organ MultipelAsites anasarkaLekositosis, hiponatremia, dan hipokalemiaHipoglikemia

HEPATITIS DENGAN KOLESTASIS

Kuning sangat menonjolPruritusKonsentrasi bilirubin serum dapat melebihi 20

HEPATITIS RELAPS

Kemunculan kembali gejala dan abnormalitas tes hati beberapa minggu/ bulan kemudianArtritis, vaskulitis

FAKTOR RESIKO HEPATITIS A DAN E

Penggunaan fasilitas air minum bersamaPusat perawatan sehari untuk bayi atau balitaInstitusi untuk Developmentally DisadvantagePerilaku seks oral-anal

FAKTOR RESIKO HEPATITIS B, C, D

Transmisi seksualIVDUHomoseksual atau biseksualResipien donor darahTatto

DIAGNOSIS

MANIFESTASI KLINISFAKTOR RESIKOSEROLOGIS (IgM)

PENATALAKSANAAN

Mempertahankan asupan kalori dan cairan yang adekuatMenghindari aktivitas fisik yang berlebihanObat-obat yang tidak perlu harus dihentikan

GAGAL HATI AKUT

TRANSPLANTASI HATITERAPI SUPORTIFTERAPI TERHADAP KOMPLIKASI

HEPATITIS KOLESTASIS

Pemberian jangka pendek prednison

PROFILAKSIS

IMUNOPROFILAKSIS SEBELUM PAPARAN- Vaksin yang dilemahkan

IMUNOPROFILAKSIS PASCA PAPARAN- Imunoglobulin

DOSIS DAN JADWAL VAKSIN HAV> 19 tahun : 2 dosis HAVRIX 1440 unit interval 6-12 bln

Anak > 2 tahun :- 3 dosis HAVRIX 360 unit - bulan ke 0, 1, dan 6-12

INDIKASI VAKSINASI Pengunjung ke daerah resiko tinggiHomoseksual dan BiseksualIVDUAnak dan dewasa muda di daerah KLBPramusajiPetugas laboratoriumPekerja pada bagian pembuangan air

HEPATITIS B KRONIK

Persistensi virus hepatitis B lebih dari 6 bulan

Melalui proses imunologis bukan sitopatik langsung oleh virus hepatitis

MANIFESTASI KLINIS

Tergantung fase penyakit

Sirosis

PENATALAKSANAAN HEPATITIS B KRONIK

IMUNOMODULASI- Interferon

TERAPI ANTIVIRUS- Lamivudin- Adefovir Dipivoksil

PENATALAKSANAAN HEPATITIS B KRONIK

IMUNOMODULASI- Interferon 5-10 mU 3 kali seminggu (16-24 mingg)

PENATALAKSANAAN HEPATITIS B KRONIK

TERAPI ANTIVIRUS- Lamivudin 100 mg/ hari- Adefovir Dipivoksil 10 mg/ hari

HEPATITIS C KRONIK

Umumnya tidak memberikan gejalaFaktor Resiko* Homoseksual/ biseksual* IVDU* Tatto

DIAGNOSIS HEPATITIS C KRONIK

Faktor Resiko

Anti HCV

HCV RNA

PENATALAKSANAAN

INTERFERlON2-3 kali seminggu 3 juta unit SCPEG Interferon 1,5 ug/kgBB/ kali setiap minggu

RIBAVIRIN1000 mg per hari (BB 50-70kg) dibagi dalam 2 dosis

DISPEPSIA

Pain or discomfort centered in the upper abdomen

DISPEPSIA ORGANIKDISPEPSIA FUNGSIONAL

DISPEPSIA ORGANIK

ESOFAGO-GASTRO-DUODENALOBAT-OBATANHEPATOBILIERPANKREASPENYAKIT SISTEMIK LAINNYA

ESOFAGO-GASTRO-DUODENAL

Tukak PeptikGastritisKeganasan

OBAT-OBATAN

NSAIDTeofilinDigitalis

HEPATOBILIER

HepatitisKolesistitisKolelitiasisKeganasan

PANKREAS

PankreatitisKeganasan

PENYAKIT SISTEMIK LAINNYA

Diabetes MelitusTiroidGagal GinjalPenyakit Jantung Koroner

DISPEPSIA FUNGSIONAL

Adanya satu atau lebih keluhan rasa penuh setelah makan, cepat kenyang, nyeri ulu hati, heartburnTidak ada bukti kelainan strukturalTerjadi selama 3 bulan dalam waktu 6 bulan terakhir sebelum diagnosis ditegakkan

GAMBARAN KLINIS

ULCER LIKE DYSPEPSIADISMOTILITY LIKE DYSPEPSIADISPEPSIA NON-SPESIFIK

PENATALAKSANAAN

NON FARMAKOLOGISFARMAKOLOGIS

NON FARMAKOLOGIS

EDUKASI

DIET

FARMAKOLOGIS

ANTASIDAPPISITOPROTEKSIPROKINETIK

SIROSIS HEPATIS

STADIUM AKHIR FIBROSIS HEPATIK

MANIFESTASI KLINIS

AKIBAT GAGAL HATIAKIBAT HIPERTENSI PORTAL

AKIBAT GAGAL HATI

HIPOALBUMINEMIAHIPERESTROGENENSEFALOPATI

AKIBAT HIPERTENSI PORTAL

ASITESSPLENOMEGALIKAPUT MEDUSAVARISES ESOFAGUS

KOMPLIKASI

RUPTUR VARISES ESOFAGUSSPONTANEUS BACTERIAL PERITONITISKOMA HEPATIKUM

PENATALAKSANAANATASI :ASITESPERITONITIS BAKTERIAL SPONTANHIPERTENSI PORTALVARISES ESOFAGUS BERDARAHENSEFALOPATI HEPATIKUM

TATALAKSANA ASITES

DIET RENDAH GARAM (5,2 gram/ hari)Spironolakton 100 200 mg per hariFurosemide 20 40 mg per hariParasentesisAlbumin IV

PERITONITIS BAKTERIAL SPONTAN

SEFOTAKSIMKUINOLON

HIPERTENSI PORTAL

ISMO

PROPRANOLOL

ENSEFALOPATI HEPATIK

LAKTULOSANEOMISINDIET PROTEIN 0,5 gram/ kgBB/ hari

PERDARAHAN SALURAN CERNA ATAS

VARISES ESOFAGUS BERDARAHNON VARISES

PENATALAKSANAAN

RESUSITASITERAPI EMPIRISENDOSKOPITERAPI KAUSATIF

PERDARAHAN VARISES ESOFAGUS

RESUSITASILIGASI SKLEROTERAPISOMATOSTATINTRANSAMINVIT K

PERDARAHAN NON VARISES

RESUSITASITERAPI EMPIRIKPPI, SitoprotektifTERAPI KAUSATIF (Ligasi) SOMATOSTATINKONSUL BEDAH

PENYAKIT BATU EMPEDU

KOLELITIASIS ASIMTOMATISKOLELITIASIS SIMTOMATISKOLELITIASIS DENGAN KOMPLIKASI

KOLELITIASIS SIMTOMATIS

KOLIK BILIER :Nyeri di perut kanan atasLebih dari 30 menitKurang dari 12 jam.

KOLELITIASIS DENGAN KOMPLIKASI

KOLESISTITIS AKUTKOLANGITISPANKREATITIS

KOLESISTITIS AKUT

Murphy SignLekositosisHiperbilirubinemia ringan

KOLANGITIS

TRIAS CHARCOT(Nyeri kanan atas, ikterus, dan demam)

KOLANGITIS AKUT SUPURATIF - Trias Charcot ditambah :* Hipotensi, Oliguria, dan gangguan kesadaran

PENATALAKSANAAN KOLESISTITIS AKUT

DIET RENDAH LEMAKANALGETIKANTIBIOTIKA

PENATALAKSANAAN KOLANGITIS

RESUSITASIANTIBIOTIK IVERCPDRAINASE KOLESISTEKTOMI LAPAROSKOPIK

TERIMA KASIH

IMUNOPROFILAKSIS PASCA PAPARAN HEPATITIS B- KONTAK SEKSUAL DENGAN INDIDU HEPATITIS0,04-0,07 mL/kgBB HBIgVaksin HBV pada deltoid kontralateral

NEONATUS DARI IBU HBsAG positif0,5 ml HBIg diberikan dalam 12 jam setelah lahir di anterolateral otot paha atasVaksin HBV 5-10 ug diberikan dalam 12 jam pada sisi lain

PENATALAKSANAAN KOLANGITIS

RESUSITASIANTIBIOTIK IVERCPDRAINASE KOLESISTEKTOMI LAPAROSKOPIK

*