DASARDASAR--DASAR PEMERIKSAAN DASAR PEMERIKSAAN

MIKROBIOLOGI MIKROBIOLOGI

DAN DAN

FLORA FLORA NORMAL NORMAL

BAGIAN MIKROBIOLOGIBAGIAN MIKROBIOLOGI

FK UNISSULAFK UNISSULA

SEMARANGSEMARANG

SECARA UMUM MELIPUTISECARA UMUM MELIPUTI

PENGAMBILAN SPESIMEN

PENGIRIMAN SPESIMENSPESIMEN

TINDAKAN DI LABORATORIUM

PENGAMBILAN SPESIMENPENGAMBILAN SPESIMEN

Tindakan aseptis anti septikTindakan aseptis anti septik Tempat atau wadah harus steril, jangan sampai kuman kontaminan Tempat atau wadah harus steril, jangan sampai kuman kontaminan yang terambil bukan kuman patogen yang kita inginkanyang terambil bukan kuman patogen yang kita inginkan

Teknik yang benarTeknik yang benar Perhatikan teknikPerhatikan teknik--teknik pengambilan spesimen, terutama untuk teknik pengambilan spesimen, terutama untuk spesimen yang pengambilannya sulit seperti darah, LCS, swab, dllspesimen yang pengambilannya sulit seperti darah, LCS, swab, dll

Perhatikan patofisiologi penyakitPerhatikan patofisiologi penyakit Perhatikan patofisiologi penyakitPerhatikan patofisiologi penyakit Spesimen apa yang akan kita ambil apakah darah ?, Spesimen apa yang akan kita ambil apakah darah ?, sekretsekret?, ?, urinurin?, ?, fesesfeses?? Atau sputum ? Dll, contoh patofisiologi tifoid untuk mendapatkan Atau sputum ? Dll, contoh patofisiologi tifoid untuk mendapatkan kuman kita perlu perhatikan sudah berapa minggu dia sakit, karena kuman kita perlu perhatikan sudah berapa minggu dia sakit, karena pada mg 1 kuman ada di darah dan pada mg 2 kuman ada di saluran pada mg 1 kuman ada di darah dan pada mg 2 kuman ada di saluran cerna jadi spesimen apa yang akan kita ambil apakah darah / feses?cerna jadi spesimen apa yang akan kita ambil apakah darah / feses?

JumlahJumlah cukupcukup

PENGIRIMAN SPESIMEN KE PENGIRIMAN SPESIMEN KE

LABORATORIUMLABORATORIUM

Terutama untuk laboratorium yang Terutama untuk laboratorium yang

tempatnya jauh dan butuh waktu untuk tempatnya jauh dan butuh waktu untuk

kesana kesana Apakah membutuhkan Apakah membutuhkan

medium transport misalnya medium stuart medium transport misalnya medium stuart medium transport misalnya medium stuart medium transport misalnya medium stuart

(aerob) atau tioglikolat (anaerob)(aerob) atau tioglikolat (anaerob)

LABORATORIUMLABORATORIUM

Permintaan laboratorium yang diminta Permintaan laboratorium yang diminta

yang harus jelas yang harus jelas

Kerahasiaan pasien harus terjagaKerahasiaan pasien harus terjaga

PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI

YANG DAPAT DILAKUKANYANG DAPAT DILAKUKAN

Pemeriksaan Mikroskopis (identifikasi Pemeriksaan Mikroskopis (identifikasi

mikroskopis melalui pengecatan kuman)mikroskopis melalui pengecatan kuman)

Pemeriksaan Makroskopis (Kultur dan Pemeriksaan Makroskopis (Kultur dan

sensitivitas, identifikasi makroskopis sensitivitas, identifikasi makroskopis sensitivitas, identifikasi makroskopis sensitivitas, identifikasi makroskopis

melalui identifikasi koloni)melalui identifikasi koloni)

Pemeriksaan Kimia dan BiokimiaPemeriksaan Kimia dan Biokimia

Pemeriksaan SerologiPemeriksaan Serologi

PEMERIKSAANPEMERIKSAAN

MATAMATAMATAMATA

PENGAMBILAN SPESIMENPENGAMBILAN SPESIMEN

Sebagian besar pemeriksaan mikrobiologi pada Sebagian besar pemeriksaan mikrobiologi pada

mata dilakukan dengan metode Swab mata dilakukan dengan metode Swab sekret sekret

pada konjungtivitis, keratitis, blepharitispada konjungtivitis, keratitis, blepharitis

Cara :Cara :Cara :Cara :

Proteksi diri anda sebelum mengambil spesimen Proteksi diri anda sebelum mengambil spesimen

pasien anda (memakai hand scoen, masker,dll)pasien anda (memakai hand scoen, masker,dll)

Persiapkan peralatan (lidi kapas steril, medium Persiapkan peralatan (lidi kapas steril, medium

transport)transport)

Ambil swab pada lesi Ambil swab pada lesi

Masukkan pada medium transport, baik aerob maupun anaerobMasukkan pada medium transport, baik aerob maupun anaerob

Tutup rapat medium Tutup rapat medium bawa ke laboratoriumbawa ke laboratorium

Pada laboratorium medium di inkubasi sehingga akan tampak Pada laboratorium medium di inkubasi sehingga akan tampak pertumbuhan kumanpertumbuhan kuman

Kemudian kuman ditanam pada medium yang sesuaiKemudian kuman ditanam pada medium yang sesuai Kemudian kuman ditanam pada medium yang sesuaiKemudian kuman ditanam pada medium yang sesuai

Diamati pertumbuhan kuman, tampak koloni yang berbeda Diamati pertumbuhan kuman, tampak koloni yang berbeda

Tiap koloni diidentifikasi melalui pemeriksaan mikroskopis yang Tiap koloni diidentifikasi melalui pemeriksaan mikroskopis yang dilanjutkan dengan pemeriksaan kimia dan biokimiadilanjutkan dengan pemeriksaan kimia dan biokimia

Setelah mengidentifikasi jenis kuman lanjutkan dengan Setelah mengidentifikasi jenis kuman lanjutkan dengan pemeriksaan sensitivitas testpemeriksaan sensitivitas test

PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN

MIKROSKOPISMIKROSKOPIS

UNTUK BISA DILIHAT DENGAN JELAS

KUMAN PERLU DIWARNAI

SEHINGGA AKAN TERLIHAT MORFOLOGI DAN SIFAT KUMAN TERHADAP

PENGECATAN

PEWARNAAN KUMANPEWARNAAN KUMAN

JenisJenis--jenis pewarnaan kuman yang dikenal:jenis pewarnaan kuman yang dikenal: Pewarnaan negatif Pewarnaan negatif (back ground staining)(back ground staining)

Pewarnaan sederhanaPewarnaan sederhana

Pewarnaan diferensialPewarnaan diferensial

Pewarnaan khususPewarnaan khusus

Pewarnaan negatifPewarnaan negatif Suspensi kuman dibuat dalam zat warna negrosin/ tinta bak dan disebar ratakan dengan Suspensi kuman dibuat dalam zat warna negrosin/ tinta bak dan disebar ratakan dengan

gelas objek. Disini kuman tidak diwarnai dan tampak sebagai bendagelas objek. Disini kuman tidak diwarnai dan tampak sebagai benda-- benda terang dengan benda terang dengan latar belakang hitam. Pewarnaan ini dipakai untuk kuman yang sukar diwarnai misalkan latar belakang hitam. Pewarnaan ini dipakai untuk kuman yang sukar diwarnai misalkan latar belakang hitam. Pewarnaan ini dipakai untuk kuman yang sukar diwarnai misalkan latar belakang hitam. Pewarnaan ini dipakai untuk kuman yang sukar diwarnai misalkan Spirochaeta (Treponema, Leptospira, dan Borelia)Spirochaeta (Treponema, Leptospira, dan Borelia)

Pewarnaan sederhana Pewarnaan sederhana Pewarnaan ini hanya menggunakan satu macam warna, misalnya metilen biru, air fukhsin Pewarnaan ini hanya menggunakan satu macam warna, misalnya metilen biru, air fukhsin

atau ungu kristal selama 1atau ungu kristal selama 1--2 menit2 menit

Pewarnaan diferensialPewarnaan diferensial Pewarnaan diferensial menggunakan lebih dari satu macam zat warna. Disebut Pewarnaan diferensial menggunakan lebih dari satu macam zat warna. Disebut

pewarnaan diferensial karena dengan melakukan pewarnaan tersebut kita bisa melakukan pewarnaan diferensial karena dengan melakukan pewarnaan tersebut kita bisa melakukan diferensiasi dari bakteri yang diwarnai. Yang termasuk pewarnaan diferensial adalah :diferensiasi dari bakteri yang diwarnai. Yang termasuk pewarnaan diferensial adalah :PEWARNAAN GRAM DAN PEWARNAAN ZIEHL NEELSONPEWARNAAN GRAM DAN PEWARNAAN ZIEHL NEELSON

PENGECATAN GRAMPENGECATAN GRAM

Pewarnaan ini dikemukakan oleh seorang berkebangsaan Denmark yaitu Hans Pewarnaan ini dikemukakan oleh seorang berkebangsaan Denmark yaitu Hans Christian Gram pada tahun 1884. Atas dasar pewarnaan gram bakteri dibagi menjadi Christian Gram pada tahun 1884. Atas dasar pewarnaan gram bakteri dibagi menjadi dua golongan yaitu bakteri gram positif dan bakteri gram negatif.dua golongan yaitu bakteri gram positif dan bakteri gram negatif.

Cara pewarnaan gram:Cara pewarnaan gram: Dibuat sediaan Dibuat sediaan (slide)(slide) dikeringkan di udara atau difixasi dengan pemanasandikeringkan di udara atau difixasi dengan pemanasan

Sediaan dituangi kristal violet dan dibiarkan selama 1 menitSediaan dituangi kristal violet dan dibiarkan selama 1 menit

Sisa bahan pewarna dibuang dan dibilas dengan airSisa bahan pewarna dibuang dan dibilas dengan air

Sediaan dituangi dengan larutan lugol sebagai Sediaan dituangi dengan larutan lugol sebagai mordant mordant dibiarkan selama 1 menitdibiarkan selama 1 menit

Sisa lugol dibuang dan dibilas dengan airSisa lugol dibuang dan dibilas dengan air Sisa lugol dibuang dan dibilas dengan airSisa lugol dibuang dan dibilas dengan air

Sediaan dituangi dengan alkohol 96 % sebagai peluntur Sediaan dituangi dengan alkohol 96 % sebagai peluntur (decolorization) (decolorization) selama 5selama 5--10 detik10 detik

Sisa alhohol dibuang dan dibilas dengan airSisa alhohol dibuang dan dibilas dengan air

Sediaan dituangi safranin atau fukhsin sebagai warna pembanding Sediaan dituangi safranin atau fukhsin sebagai warna pembanding (counterstain)(counterstain) selama 30 selama 30 detikdetik

Sisa safranin atau fukhsin dibuang dan dibilas dengan airSisa safranin atau fukhsin dibuang dan dibilas dengan air

Sediaan dikeringkan , ditetesi minyak imersi dan dilihat di bawah mikroskop dengan lensa Sediaan dikeringkan , ditetesi minyak imersi dan dilihat di bawah mikroskop dengan lensa objektif pembesaran 100 xobjektif pembesaran 100 x

PERBEDAAN BAKTERI GRAM PERBEDAAN BAKTERI GRAM

POSITIF DAN GRAM NEGATIFPOSITIF DAN GRAM NEGATIF

Pewarnaan khusus Pewarnaan khusus

Pewarnaan khusus ditujukan untuk melihat Pewarnaan khusus ditujukan untuk melihat

strukturstruktur--struktur tertentu dari bakteri misalnya struktur tertentu dari bakteri misalnya

kapsul, flagela, endospora, granula kapsul, flagela, endospora, granula kapsul, flagela, endospora, granula kapsul, flagela, endospora, granula

metakromatis dan sebagainya. metakromatis dan sebagainya.

Misalnya: pewarnann spora, pewarnaan kapsul, Misalnya: pewarnann spora, pewarnaan kapsul,

pewarnaanpewarnaan flagel,pewarnaan granula pewarnaanpewarnaan flagel,pewarnaan granula

FLORA NORMAL FLORA NORMAL

FLORA NORMALFLORA NORMAL

Flora Normal adalahFlora Normal adalah : Sekumpulan mikroorganisme(bakteri, : Sekumpulan mikroorganisme(bakteri, jamur, protozoa) yang hidup pada kulit dan saluran lendir (mukosa) jamur, protozoa) yang hidup pada kulit dan saluran lendir (mukosa) pada manusia.pada manusia.

Darah, otak dan otot.merupakan anggota tubuh yang bebas dari Darah, otak dan otot.merupakan anggota tubuh yang bebas dari mikroorganismemikroorganisme

Dibagi menjadi 2 kelompokDibagi menjadi 2 kelompok :: Dibagi menjadi 2 kelompokDibagi menjadi 2 kelompok :: Flora tetap (resident flora) yang terdiri dari mikroorganisme tertentu yg Flora tetap (resident flora) yang terdiri dari mikroorganisme tertentu yg biasanya ditemukan pada bagian tubuh tertentu dan pada usia tertentu biasanya ditemukan pada bagian tubuh tertentu dan pada usia tertentu pulapula

Flora sementara (transient) terdiri atas mikroorganisme non patogen Flora sementara (transient) terdiri atas mikroorganisme non patogen dan potensial patogen yang tinggal di kulit dan selaput lendir (selama dan potensial patogen yang tinggal di kulit dan selaput lendir (selama kurun waktu tertentu jam, hari, minggu) mikrobia jenis ini berasal dari kurun waktu tertentu jam, hari, minggu) mikrobia jenis ini berasal dari lingkungan, tidak menimbulkan penyakit dan tidak hidup disini secara lingkungan, tidak menimbulkan penyakit dan tidak hidup disini secara menetap. Namun apabila flora tetap berubah, flora sementara akan menetap. Namun apabila flora tetap berubah, flora sementara akan melakukan kolonisasi , berbiak dan menimbulkan penyakitmelakukan kolonisasi , berbiak dan menimbulkan penyakit

BEBERAPA FLORA NORMAL DI KULIT DAN MUKOSABEBERAPA FLORA NORMAL DI KULIT DAN MUKOSA

CATATAN :

Potensial patogen (*)

Perhatikan tempat dan jumlahnya, karena jika bakteri bermigrasi ke

tempat lain atau jumlahnya berlebih MENIMBULKAN PENYAKIT

BEBERAPA FLORA NORMALBEBERAPA FLORA NORMAL(NON PATOGEN DAN POTENSIAL PATOGEN *)(NON PATOGEN DAN POTENSIAL PATOGEN *)

S. S. epidermidisepidermidis

S. S. aureusaureus **

SteptococusSteptococus mutansmutans **

EnterococcusEnterococcus faecalisfaecalis

(Streptococcus (Streptococcus

faecalisfaecalis) *) *

Streptococcus Streptococcus

pneumoniaepneumoniae **

Streptococcus Streptococcus

pyogenespyogenes **

NeisseriaNeisseria meningitidismeningitidis * *

E.coliE.coli **

H. H. influenzaeinfluenzae **

BacteroidesBacteroides fragilisfragilis **

BifidobacteriumBifidobacterium

bifidumbifidum **

LactobacillusLactobacillus

Clostridium Clostridium tetanitetani **

C. C. diphteriaediphteriae ** C. C. diphteriaediphteriae **

INTERAKSI ANTARA INTERAKSI ANTARA

MIKRORGANISME DAN MIKRORGANISME DAN HOSTHOST MUTUALISMEMUTUALISME

Host Host dan mikroorganisme saling menguntungkan dan mikroorganisme saling menguntungkan misalnya vit misalnya vit K yang disintesis oleh bakteri di ususK yang disintesis oleh bakteri di usus

KOMENSALISMEKOMENSALISME Host Host dan mikroorganisme saling tidak saling menguntungkan dan mikroorganisme saling tidak saling menguntungkan tapi juga tidak saling merugikan tapi juga tidak saling merugikan misal beberapa mikobakteri misal beberapa mikobakteri tapi juga tidak saling merugikan tapi juga tidak saling merugikan misal beberapa mikobakteri misal beberapa mikobakteri saprofit pada telinga maupun genital serta corynebacterium saprofit pada telinga maupun genital serta corynebacterium pada mata pada mata

PARASITISMEPARASITISME Mikroorganisme menyebabkan sakit pada Mikroorganisme menyebabkan sakit pada hosthost

OPORTUNISTIKOPORTUNISTIK Mikroorganisme potensial menyebabkan penyakit karena Mikroorganisme potensial menyebabkan penyakit karena perubahan pada perubahan pada host host misalnya pada supresi pada sistem imunmisalnya pada supresi pada sistem imun

MIKROORGANISME BERBEDA ANTARA MIKROORGANISME BERBEDA ANTARA

BAGIAN TUBUH SATU DENGAN BAGIAN TUBUH SATU DENGAN

LAINNYA LAINNYA WhyWhyLAINNYA LAINNYA WhyWhy

Interaksi biokimia antara flora Interaksi biokimia antara flora normalnormal dengan dengan

tubuh (tubuh (kenerth Todar)kenerth Todar)

Tissue tropism Tissue tropism :: Host Host menyediakanmenyediakan essensialessensial growth factorgrowth factorbagibagi bakteribakteri sertaserta penghambatanpenghambatan-- penghambatanpenghambatan tertentutertentu bagibagibakteribakteri misalnyamisalnya asamasam lambunglambung (pH), (pH), garamgaram empeduempedu, , lysozymelysozyme, , oksigenoksigen, , temperaturtemperatur

Lactobacillus Lactobacillus acidophylusacidophylus membentukmembentuk kolonikoloni didi vagina vagina sebabsebabglikogenglikogen yang yang diproduksidiproduksi selsel menjadimenjadi sumbersumber gulagula untukuntukdifermentasidifermentasi menjadimenjadi asamasam laktatlaktat

Contoh Contoh tissue tropism tissue tropism antara antara

bakteri dengan hostbakteri dengan hostBAKTERIBAKTERI JARINGANJARINGAN

Corynebacterium diphtheriaeCorynebacterium diphtheriae

Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae

Streptococcus mutansStreptococcus mutans

Streptococcus salivariusStreptococcus salivarius

ThroatThroat

Urogenital epitheliumUrogenital epithelium

Tooth surfaceTooth surface

Tongue surface Tongue surface Streptococcus salivariusStreptococcus salivarius

Vibrio choleraeVibrio cholerae

Escherichia coliEscherichia coli

Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus

Stapilococcus epidermidisStapilococcus epidermidis

Tongue surface Tongue surface

Small intestine epitheliumSmall intestine epithelium

Small intestine epitheliumSmall intestine epithelium

Nasal membraneNasal membrane

SkinSkin

Spesific adherenceSpesific adherence : Beberapa bakteri : Beberapa bakteri

dapat membentuk koloni pada dapat membentuk koloni pada spesific tissue spesific tissue

karena mekanisme pertemuan antara karena mekanisme pertemuan antara

komponen bakterikomponen bakteri ((adesins atau ligandsadesins atau ligands)) dan dan

reseptor pada sel hospes yang saling cocok reseptor pada sel hospes yang saling cocok reseptor pada sel hospes yang saling cocok reseptor pada sel hospes yang saling cocok

satu sama lainsatu sama lain

Reseptor Reseptor dari dari host host biasanya berupa glikoproteinbiasanya berupa glikoprotein

adesins atau ligandsadesins atau ligands dari bakteri biasanya berupa dari bakteri biasanya berupa

komponen kimia dari kapsul, dinding sel , pili/ komponen kimia dari kapsul, dinding sel , pili/

fimbriefimbrie

Spesific adherenceSpesific adherence

Host cell membrane

ReseptorReseptor adhesinadhesin

Bacterial cell

Spesific adherensSpesific adherens

BACTERIUMBACTERIUM BACTERIAL LIGANDBACTERIAL LIGAND HOST CELL OR TISSUE HOST CELL OR TISSUE

RESEPTORRESEPTOR

ATTACHMENT SITEATTACHMENT SITE

Streptococcus pyogenesStreptococcus pyogenes

Streptococcus mutansStreptococcus mutans

Streptococcus salivariusStreptococcus salivarius

Streptococcus pneumoniaeStreptococcus pneumoniae

Protein FProtein F

Glycosyl transferaseGlycosyl transferase

Lipoteichoic acidLipoteichoic acid

CellCell--bound proteinbound protein

Amino terminus of fibronectinAmino terminus of fibronectin

Salivary glikoproteinSalivary glikoprotein

UnknownUnknown

NN--acetylhexosamineeacetylhexosaminee--

Pharyngeal epitheliumPharyngeal epithelium

ToothTooth

Buccal epithelium of tongueBuccal epithelium of tongue

Mucosal ephiteliumMucosal ephiteliumStreptococcus pneumoniaeStreptococcus pneumoniae

Staphylococcus Staphylococcus

aureusNeisseria gonorrheaeaureusNeisseria gonorrheae

ETECETEC

Uropahogenic E.coliUropahogenic E.coli

Uropahogenic E.coliUropahogenic E.coli

Bordetella pertusisBordetella pertusis

CellCell--bound proteinbound protein

CellCell--bound proteinbound protein

NN--methylphenylmethylphenyl--alanine alanine

pilipili

Tipe Tipe --1 fimbriae1 fimbriae

Tipe Tipe --1 fimbriae1 fimbriae

PP-- pilipili

FimbraeFimbrae

NN--acetylhexosamineeacetylhexosaminee--

galactose dissacaridasegalactose dissacaridase

Amino terminus of fibronectinAmino terminus of fibronectin

GlukosamineGlukosamine--galactose galactose

carbohidratecarbohidrate

Spesific 2 carbohidrate Spesific 2 carbohidrate

(mannosa)(mannosa)

Complex carbohidrateComplex carbohidrate

Globobiose linked to ceramide Globobiose linked to ceramide

lipidlipid

Galactose on sulfated Galactose on sulfated

glycoproteinglycoprotein

Mucosal ephiteliumMucosal ephitelium

Mucosal ephiteliumMucosal ephitelium

Uretral/cervical epitheliumUretral/cervical epithelium

Intestinal epitheliumIntestinal epithelium

Uretral ephiteliumUretral ephitelium

Upper urinary tractUpper urinary tract

Respiratory epitheliumRespiratory epithelium

Biofilm formationBiofilm formation

Karena bakteri bergabung dengan bakteri Karena bakteri bergabung dengan bakteri

tertentu lainnya saling bersimbiosis tertentu lainnya saling bersimbiosis

menghasilkan hasil metabolit yang merugikan menghasilkan hasil metabolit yang merugikan menghasilkan hasil metabolit yang merugikan menghasilkan hasil metabolit yang merugikan

contoh plak gigi. Plak terdiri atas atas contoh plak gigi. Plak terdiri atas atas

endapan endapan endapan gelatin dari glukan yang endapan gelatin dari glukan yang

mempunyai berat molekul tinggi yang mempunyai berat molekul tinggi yang

dihasilkan bakteridihasilkan bakteri

KOMPOSISI FLORA NORMALKOMPOSISI FLORA NORMAL

Variasi flora normal tergantung dari Variasi flora normal tergantung dari

beberapa factor :beberapa factor :

UsiaUsia

Jenis KelaminJenis Kelamin Jenis KelaminJenis Kelamin

Makanan, dsbMakanan, dsb

KEUNTUNGAN FLORA NORMALKEUNTUNGAN FLORA NORMAL

The normal flora synthesize and excrete vitaminsThe normal flora synthesize and excrete vitamins Beberapa flora normal saluran pencernaan mensintesis vit K dan vit B12 dan Beberapa flora normal saluran pencernaan mensintesis vit K dan vit B12 dan membantu berbagai penyerapan zat makananmembantu berbagai penyerapan zat makanan

The normal flora prevent colonization by pathogensThe normal flora prevent colonization by pathogens Flora normal berkompetisi dengan flora patogen terhadap pengikatan Flora normal berkompetisi dengan flora patogen terhadap pengikatan reseptornya pada sel hospes, serta berkompetisi untuk zat makananreseptornya pada sel hospes, serta berkompetisi untuk zat makanan

The normal flora may antagonize other bacteriaThe normal flora may antagonize other bacteria Flora normal menghasilkan beberapa produkFlora normal menghasilkan beberapa produk--produk metabolit yang dapat produk metabolit yang dapat Flora normal menghasilkan beberapa produkFlora normal menghasilkan beberapa produk--produk metabolit yang dapat produk metabolit yang dapat membunuh bakteri patogenmembunuh bakteri patogen

The normal flora stimulate the development of certain tissueThe normal flora stimulate the development of certain tissue Berdasarkan penelitian pada binatang ternyata jaringan yang terdapat flora Berdasarkan penelitian pada binatang ternyata jaringan yang terdapat flora normal pertumbuhan jaringan lebih baik dari pada jaringan yang sama dimana normal pertumbuhan jaringan lebih baik dari pada jaringan yang sama dimana jaringan tersebut dibebaskan dari flora normaljaringan tersebut dibebaskan dari flora normal

The normal flora stimulate the production of cross reactive antibodiesThe normal flora stimulate the production of cross reactive antibodies Berdasarkan penelitian pada binatang ternyata flora normal dapat menstimulasi Berdasarkan penelitian pada binatang ternyata flora normal dapat menstimulasi

naturalnatural antibodi dimana kondisi antibodi dimana kondisi naturalnatural antibodi pada binatang yang dibebaskan antibodi pada binatang yang dibebaskan dari flora normal kurang dari pada binatang yang terdapat flora normal dari flora normal kurang dari pada binatang yang terdapat flora normal didalamnyadidalamnya

KERUGIAN FLORA NORMALKERUGIAN FLORA NORMAL

Bacterial synergismBacterial synergism Flora normal membantu flora patogen untuk tumbuh (contoh flora Flora normal membantu flora patogen untuk tumbuh (contoh flora normal memproduksi vitamin atau normal memproduksi vitamin atau growth factorgrowth factor yang digunakan oleh yang digunakan oleh flora pathogens)flora pathogens)

Competition for nutrientsCompetition for nutrients Beberapa flora normal di saluran cerna mungkin mengambil sedikit Beberapa flora normal di saluran cerna mungkin mengambil sedikit nutrisi yang belum sempat diserap oleh tubuhnutrisi yang belum sempat diserap oleh tubuh

Introduction of a low grade toxemiaIntroduction of a low grade toxemia Introduction of a low grade toxemiaIntroduction of a low grade toxemia Beberapa flora normal memproduksi sedikit toksin yang dapat beredar Beberapa flora normal memproduksi sedikit toksin yang dapat beredar dipembuluh darah jika barrier tubuh hilang, contoh pada peristiwa cabut dipembuluh darah jika barrier tubuh hilang, contoh pada peristiwa cabut gigi atau perlukaan gigi atau perlukaan

The normal flora may agents of diseaseThe normal flora may agents of disease Jika kondisi Jika kondisi host host tidak baik flora normal bisa menyebabkan sakittidak baik flora normal bisa menyebabkan sakit

Transfer to susceptible hostsTransfer to susceptible hosts Flora normal yang menyebabkan sakit bisa ditularkan ke Flora normal yang menyebabkan sakit bisa ditularkan ke host host yang lainyang lain

FLORA NORMAL FLORA NORMAL FLORA NORMAL FLORA NORMAL

MATA MATA

(KONJUNGTIVA)(KONJUNGTIVA)

KOMPOSISIKOMPOSISI

Staphylococcus epidermidis Staphylococcus epidermidis dan beberapa dan beberapa

coryneforms coryneforms (Propionibacterium (Propionibacterium

acnes)acnes)sangat dominansangat dominan

Staphylococus aureus, Staphylococus aureus, beberapa beberapa Staphylococus aureus, Staphylococus aureus, beberapa beberapa

Streptokokus, Streptokokus, Haemophilus spHaemophilus sp dan dan

Neisseria sp Neisseria sp kadangkadang--kadang ditemukankadang ditemukan

(R. E. PERKINS,* R. B. KUNDSIN, M. V.

PRATT, I. ABRAHAMSEN, AND H. M.

LEIBOWITZ) Bacteriology of Normal

and Infected Conjunctiva

AEROB BACTERIA

ANAEROB BACTERIA

KARAKTERISTIK KONJUNGTIVAKARAKTERISTIK KONJUNGTIVA

Konjungtiva selalu dalam keadaan basah akibat Konjungtiva selalu dalam keadaan basah akibat

sekresi sekresi lachrymal glands lachrymal glands (kelenjar lakrimalis) (kelenjar lakrimalis)

Kelenjar lakrimal menghasilkan air mata yang Kelenjar lakrimal menghasilkan air mata yang

berisi cairan bakterisidal dan juga lizosim yang berisi cairan bakterisidal dan juga lizosim yang berisi cairan bakterisidal dan juga lizosim yang berisi cairan bakterisidal dan juga lizosim yang

dapat melawan bakteridapat melawan bakteri--bakteri merugikanbakteri merugikan

Memejamkan mata tiap beberapa detik juga Memejamkan mata tiap beberapa detik juga

merupakan suatu keadaan untuk membuang merupakan suatu keadaan untuk membuang

mikroorganisme patogen termasuk bakterimikroorganisme patogen termasuk bakteri

Allah Allah MahaMaha BesarBesarSebenarnyaSebenarnya uuntuk ntuk menimbulkan sakit pada matamenimbulkan sakit pada mata termasuktermasuk sulitsulitkarenakarena bakteri harus melawan bakteri harus melawan berbagaiberbagairintanganrintangan termasuktermasuk barrier epitel dan melawan barrier epitel dan melawan lizosim yang dikeluarkan oleh air matalizosim yang dikeluarkan oleh air mata dandanberbagaiberbagai pertahananpertahanan mekanikmekanik yang lainyang lain

Patogen infeksi seperti Patogen infeksi seperti Neisseria gonorrhoeae Neisseria gonorrhoeae dan dan chlamydia trachomatis chlamydia trachomatis menyebabkan sakit menyebabkan sakit di mata melalui pengrusakan epitel konjungtivadi mata melalui pengrusakan epitel konjungtiva ( ( di mata melalui pengrusakan epitel konjungtivadi mata melalui pengrusakan epitel konjungtiva ( ( kumankuman menempelmenempel melaluimelalui pilipili kemudiankemudianmenghasilkanmenghasilkan enzymenzym yang yang merusakmerusak epitelepitelkolumnerkolumner) () (Kuman ini ditularkan dari ibu kepada Kuman ini ditularkan dari ibu kepada janin melalui jalan lahir ibu yang terinfeksi janin melalui jalan lahir ibu yang terinfeksi organisme tersebutorganisme tersebut))

HATI-HATI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK

YANG TIDAK RASIONAL

TERBUNUHNYA FLORA NORMALFLORA NORMAL

BERKEMBANGNYA MIKROORGANISME PATOGEN

SEKIAN

TERIMAKASIH

DAN