Dislokasi Sendi Panggul

Dislokasi Sendi Bahu dan Sendi PanggulRizki RahmadianBagian Bedah FK Unand/ RS. Dr. M Djamil PadangDislokasiEmergensi OrthopaediKehilangan hubungan yang normal antara kedua permukaan sendi secara komplet/ lengkap ( jeffrey m.spivak et al 1999Pendahuluan Lokasi : Artikulasio coxaeGlenohumeral,CubitiInterpalangealPatellaGenu Talocrural Acromioclavicular

Pendahuluan Lokasi : Artikulasio coxaeGlenohumeralCubitiInterpalangealPatellaGenu Talocrural Acromioclavicular

Pendahuluan Lokasi : Artikulasio coxaeGlenohumeral,CubitiInterpalangealPatellaGenu Talocrural Acromioclavicular

Pendahuluan Lokasi : Artikulasio coxaeGlenohumeral,CubitiInterpalangealPatellaGenu Talocrural Acromioclavicular

Pendahuluan Lokasi : Artikulasio coxaeGlenohumeral,CubitiInterpalangealPatellaGenu Talocrural Acromioclavicular

Pendahuluan Lokasi : Artikulasio coxaeGlenohumeral,CubitiInterpalangealPatellaGenu Talocrural Acromioclavicular

Pendahuluan Lokasi : Artikulasio coxaeGlenohumeral,CubitiInterpalangealPatellaGenu Talocrural Acromioclavicular

Pendahuluan Lokasi : Artikulasio coxaeGlenohumeral,CubitiInterpalangealPatellaGenu Talocrural Acromioclavicular

Gejala :Kehilangan bentuk permukaan sendiGangguan gerakanDislokasi

Dislokasi Sendi BahuPrimary stabilizer of the shoulder joint:

Static stabilityAnatomic elements : articular version, articular conformity, intact labrum

Adhesion cohesion properties of synovial

Functionally intact and balanced capsular ligament

Negative intracapsular pressureDynamic stabilityRotator cuff muscle : produce concavity-compression effect

Superficial muscle layer : deltoid, biceps, triceps, pectoralis major, latissismus dorsi)

Scapulothotacic muscleMekanisme TraumaTrauma yang signifikan

Dislokasi anterior : abduksi, eksternal rotasi

Kecelakaan bermotor, olahraga kontak, terjatuh, kejang

Pemeriksaan FisikDislokasi AnteriorLool : Hilangnya lengkung bahu

Feel : teraba tonjolan acromion di lateral dan head humerus di anterior

Lengan dipertahankan pada posisi eksternal rotasi dan abduksi

Pemeriksaan FisikDislokasi posterior 5%Lool : Hilangnya lengkung bahu

Feel : teraba tonjolan coracoid di anterior dan head humerus di posterior

Lengan dipertahankan pada posisi adduksi dan internal rotasisi

Pemeriksaan FisikCedera NeurovaskularArteri axillarisNervus axillaris

Pada cedera arteri axillaris terkadang pulsasi arteri distal masih bisa dirasakan karena banyaknya sirkulasi kolateral disekitar sendi bahuPemeriksaan RadiologiAP ViewAxillary ViewScapular Y view

Luxatio erecta

Tipe-tipe dislokasi anterior

Bankart LessionPenatalaksanaanReduksi tertutup dengan keadaan tersedasiSedasi yang tidak adekuat : traumatic reductionTeknik reduksi :Traction counter tractionModified stimson manuverMilch techniqueKocher technique

Hennepin technique

Stimson Technique

Traction contratraction

Reduction

Perawatan Pasca Reposisi Imobilisasi bahu posisi adduksi & rotasi interna Pelvow sling Latihan ROM sendi.KomplikasiGgn ligament & kapsul sendi Fraktur tulang sekitar sendiTrauma vaskular (a. axilaris)Habitual Dislocation Trauma syaraf (10 %) n. axilaris

Dislokasi Sendi PanggulKeluarnya caput femur dari acetabulum.99% penyebab traumaPembahagianDislokasi Posterior: 85%Dislokasi Anterior: 10-15%Dislokasi SentralDislokasi Panggul (D. Kaput Femur)

Mekanisme TraumaDashboard Injury

DiagnosisAnamnesaRiwayat trauma & Nyeri hebat PemeriksaaanDislokasi Posterior Fleksi, adduksi & Internal rotasiDislokasi Anterior Fleksi abduksi & ekternal rotasi

Cedera Nervus Iskiadikus8% - 9%Paling sering distribusi peroneal

Pemeriksaan RadiologisPemeriksaan foto polos harus selalu dilakukan sebelum tindakan reduksi untuk menyingkirkan apakah terdapat fraktur Head femur terlihat lebih besar pada dislokasi anterior dibandingkan sisi normal

Head femur perlihat lebih kecil pada dislokasi posterior

CT Scan

CT Scan

Thomson and Epsteins Classification

Reposisi TertutupTeknikTeknik Hippocrates tarikan langsungTeknik Gravitasi Teknik BigelowTeknik StimsonPasca reposisiRetaining Skin traksi sampai hilang udema 2 mingguRehabilitasi latihan gerakan panggulJalan pakai tongkat 12 mingguFolow up sampai 2 th monitor avaskuler caput femur

39Komplikasi Avascular necrosis Paling ditakutiArthritisMyositis ossificans Trauma n ischiadicusKaku sendi (stiffness)

Allis Bigellow manuver

Stimson technique

Whistler Technique

Anterior dislocation

Terima Kasih