Invaginasi

Dr Hery Poerwosusanto SpB SpBABag. Bedah RSUD Ulin/FK Univ.

Lambung Mangkurat

Mudah diketahui dan mudah diobati dengan mengenal gejala dini dan mengetahui dasar pengobatan

Sejarah Sudah lama diketahui, golongan penyakit

gawat darurat Sejak jaman Hippocrates 1905 Hirschsprung melaporkan

pengobatan hidrostatik 1935 Thomson pembedahan di Tennessee 1959 Ravitch penjelasan aspek penyakit

invaginasi

Sebagian besar terjadi di usus halus, masuk ke ileosekal, ke sekum dan seterusnya masuk ke kolon ascenden. Yang ekstrim dapat mencapai anus

Usus yang terjepit akan mengalami gangguan aliran limfe, vena dan arteri

Jepitan usus akan menyebabkan obstruksi Sering terjadi pada usia 2 – 12 bulan :

perubahan pola makan, infeksi Penyebab invaginasi pada anak idiopatik

Gambaran klinis: klasik Mula2 nyeri kolik : hilang

timbul,mendadak, memegangperut, rewel, pucat

Nyeri strangulasi : terus menerus, hebat Setiap serangan memerlukan banyak

tenaga, sehingga bayi tampak lemah, lesu dan tertidur

Riwayat sebelumnya: diare, ISPA, otitis media dll

Tanda2 obstruksi total

Tanda obstruksi total:

Sakit perut Obstipasi Kembung Muntah Abdominal sign: distensi, darm

countour, darm staifung. Dr Potts menekankan perhatian pada

ekspresi wajah

Pemeriksaan Fisik

Stadium dini : fungsi vital dalam batas normal Bila serangan nyeri perut, anak tidak dapat

tersenyum, gelisah BAB lendir campu darah ( red currant jelly stool ) Tanda obstruksi Teraba tumor di epigastrium spt sosis: sausage sign Kekosongan didaerah sekum: Dance sign Bila invaginasi panjang mencapai rektum, ujung

invaginatum teraba seperti portio ( “pseudoportio” )

Jepitan pembuluh darah mesenterial : BAB lendir darah 6 – 8 jam serangan pertama

Tanda infeksi: berarti telah terjadi nekrosis segmen usus,demam dan tosik

Pemeriksaan radiologi

Tanda tanda obstruksi

Distensi ususAir fluid levelHearing

bone apearance

Terapi Non Bedah : Hidrostatik terapi, bila tidak

ada kontraindikasiPeritonitisSepsisElektrolit ImbalanceUremiaDehidrasiObstruksi total

Pembedahan Milking Reseksi usus