KULIAH 10 STRABISMUS

64
STRABISMUS STRABISMUS ARMANTO SIDOHUTOMO ARMANTO SIDOHUTOMO FAKULTAS KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA SURABAYA

Transcript of KULIAH 10 STRABISMUS

Page 1: KULIAH 10 STRABISMUS

STRABISMUSSTRABISMUS

ARMANTO SIDOHUTOMOARMANTO SIDOHUTOMOFAKULTAS KEDOKTERANFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMAUNIVERSITAS WIJAYA KUSUMASURABAYASURABAYA

Page 2: KULIAH 10 STRABISMUS

STRABISMUSSTRABISMUSADALAH SUATU PENYIMPANGAN POSISI ADALAH SUATU PENYIMPANGAN POSISI

BOLA MATA YG TERJADI KRN SYARAT2 BOLA MATA YG TERJADI KRN SYARAT2 PENGLIHATAN BINOKULER TAK PENGLIHATAN BINOKULER TAK TERPENUHI.TERPENUHI.

SYARAT2 PENGLIHATAN BINOKULER YG SYARAT2 PENGLIHATAN BINOKULER YG NORMAL.NORMAL.

1. FAAL MASING2 MATA HRS BAIK, YAKIN 1. FAAL MASING2 MATA HRS BAIK, YAKIN BAHWA BENDA YG MENJADI BAHWA BENDA YG MENJADI PERHATIAN BISA DIFIKSIR PD KEDUA PERHATIAN BISA DIFIKSIR PD KEDUA FOVEA, & SEBANDINGFOVEA, & SEBANDING

Page 3: KULIAH 10 STRABISMUS

2. POSISI KEDUA MATA ADALAH 2. POSISI KEDUA MATA ADALAH SEDEMIKIAN RUPA SHG PD SETIAP SEDEMIKIAN RUPA SHG PD SETIAP ARAH PENGLIHATAN, BAYANGAN ARAH PENGLIHATAN, BAYANGAN BENDA YANG MENJAD PERHATIAN BENDA YANG MENJAD PERHATIAN SELALU JATUH TEPAT PD KEDUA SELALU JATUH TEPAT PD KEDUA FOVEA. HAL INI DICAPAI KRN FOVEA. HAL INI DICAPAI KRN KERJASAMA YG BAIK DR SELURUH KERJASAMA YG BAIK DR SELURUH OTOT2 EKSTRAOKULER KEDUA OTOT2 EKSTRAOKULER KEDUA MATA & TERLEBIH DULU MASING2 MATA & TERLEBIH DULU MASING2 OTOT MEMPUNYAI FAAL YG OTOT MEMPUNYAI FAAL YG NORMAL.NORMAL.

Page 4: KULIAH 10 STRABISMUS

3. HRS ADA KEMAMPUAN SUSUNAN 3. HRS ADA KEMAMPUAN SUSUNAN SYARAF PUSAT U/ MENSINTESA SYARAF PUSAT U/ MENSINTESA KEDUA BAYANGAN YG DITERIMA KEDUA BAYANGAN YG DITERIMA KEDUA MATA MJD SUATU SENSASI KEDUA MATA MJD SUATU SENSASI BERUPA BAYANGAN TUNGGAL. BERUPA BAYANGAN TUNGGAL. HAL INI DISEBUT FUSI.HAL INI DISEBUT FUSI.

KALAU DIPERHATIKAN SYARAT2 KALAU DIPERHATIKAN SYARAT2 TERSEBUT DIATAS MAKA NAMA TERSEBUT DIATAS MAKA NAMA LAIN YG LEBIH TEPAT U/ LAIN YG LEBIH TEPAT U/ STRABISMUS ADL “VISUAL STRABISMUS ADL “VISUAL SENSORI MOTOR ANOMALI”.SENSORI MOTOR ANOMALI”.

Page 5: KULIAH 10 STRABISMUS

ESOTROPIAESOTROPIA

Page 6: KULIAH 10 STRABISMUS

TERMINOLOGITERMINOLOGIANGLE KAPPA : SUDUT YG DIBENTUK ANTARA ANGLE KAPPA : SUDUT YG DIBENTUK ANTARA SUMBU PENGLIHATAN (VISUAL AXIS) & SUMBU PENGLIHATAN (VISUAL AXIS) & CENTRAL PUPILLARY LINE.NORMAL : 2-4 CENTRAL PUPILLARY LINE.NORMAL : 2-4 DERAJAT NASAL DARI SENTRAL PUPIL.DERAJAT NASAL DARI SENTRAL PUPIL.

DUCTION : PERGERAKAN SATU MATA (MATA DUCTION : PERGERAKAN SATU MATA (MATA SATU DITUTUP)SATU DITUTUP)

- ADDUKSI : PERGERAKAN KEARAH NASAL.- ADDUKSI : PERGERAKAN KEARAH NASAL.

- ABDUKSI : PERGERAKAN KEARAH LATERAL.- ABDUKSI : PERGERAKAN KEARAH LATERAL.

- SUPRADUKSI : PERGERAKAN KEATAS.- SUPRADUKSI : PERGERAKAN KEATAS.

- INFRADUKSI : PERGERAKAN KEBAWAH.- INFRADUKSI : PERGERAKAN KEBAWAH.

Page 7: KULIAH 10 STRABISMUS

HETEROFORIA : SRABISMUS LATEN.HETEROFORIA : SRABISMUS LATEN.HETEROTROPIA : STRABISMUS HETEROTROPIA : STRABISMUS MANIFES.MANIFES.

- EXOTROPIA : STRBISMUS DIVERGEN - EXOTROPIA : STRBISMUS DIVERGEN (JULING).(JULING).

- ESOTROPIA : STRABISMUS - ESOTROPIA : STRABISMUS CONVERGEN (JULING KE DLM).CONVERGEN (JULING KE DLM).

- HYPOTROPIA : JULING KE BAWAH.- HYPOTROPIA : JULING KE BAWAH. - HYPERTROPI : JULING KE ATAS.- HYPERTROPI : JULING KE ATAS.

ORTHOPHORIA : POSISI KEDUA MATA ORTHOPHORIA : POSISI KEDUA MATA LURUS, TDK ADA PHORIA MAUPUN LURUS, TDK ADA PHORIA MAUPUN TROPIA (NORMAL).TROPIA (NORMAL).

Page 8: KULIAH 10 STRABISMUS

PRISMA DIOPTER : SATUAN PRISMA DIOPTER : SATUAN BESARNYA SUDUT DEVIASI 1 BESARNYA SUDUT DEVIASI 1 DERAJAT = KRG LBH 2ADERAJAT = KRG LBH 2A

VERSION : PERGERAKAN BOLA VERSION : PERGERAKAN BOLA MATA MENGELILINGI SUMBU MATA MENGELILINGI SUMBU ANTERO POSTIOR.ANTERO POSTIOR.

VERGENOCES (DISJUNCTIVE VERGENOCES (DISJUNCTIVE MOVEMENTS) : PERGERAKAN MOVEMENTS) : PERGERAKAN KEDUA MATA KEARAH YG KEDUA MATA KEARAH YG BERLAWANAN.BERLAWANAN.

Page 9: KULIAH 10 STRABISMUS

CONVERGEN : KEDUA MATA BERGERAK CONVERGEN : KEDUA MATA BERGERAK KE NASAL.KE NASAL.VERSIONS : PERGERAKAN KEDUA MATA VERSIONS : PERGERAKAN KEDUA MATA KE ARAH YG SAMA (CONJUGATE GAZE).KE ARAH YG SAMA (CONJUGATE GAZE).CONVERGEN EXCESS : STRABISMUS CONVERGEN EXCESS : STRABISMUS KONVERGEN (ESOTROPIA) LBH BESAR KONVERGEN (ESOTROPIA) LBH BESAR WKT MELIHAT DEKAT DARI PD WKT WKT MELIHAT DEKAT DARI PD WKT MELIHAT JAUH.MELIHAT JAUH.DIVERGEN EXCESS : STRABISMUS DIVERGEN EXCESS : STRABISMUS DIVERGEN (EKSOTROPIA) LBH BESAR DIVERGEN (EKSOTROPIA) LBH BESAR WKT MELIHAT JAUH DARI PD WKT WKT MELIHAT JAUH DARI PD WKT MELIHAT DEKAT. MELIHAT DEKAT.

Page 10: KULIAH 10 STRABISMUS

“ “ CONVERGENCE INSUFFICIENCY “ : CONVERGENCE INSUFFICIENCY “ : KEDUDUKAN BOLA MATA LEBIH KEDUDUKAN BOLA MATA LEBIH DIVERGEN WAKTU MELIHAT DEKAT DIVERGEN WAKTU MELIHAT DEKAT DARI PADA MELIHAT JAUH ( CONTOH : DARI PADA MELIHAT JAUH ( CONTOH : JAUH NORMAL MELIHAT DEKAT JAUH NORMAL MELIHAT DEKAT DIVERGEN ).DIVERGEN ).DIVERGEN INSUFFICIENCY : DIVERGEN INSUFFICIENCY : KEBALIKAN DARI CONVERGEN KEBALIKAN DARI CONVERGEN INSUFFICIENCY.INSUFFICIENCY.

CONTOH : MELIHAT DEKAT : MELIHAT CONTOH : MELIHAT DEKAT : MELIHAT JAUH : KONVERGEN.JAUH : KONVERGEN.

Page 11: KULIAH 10 STRABISMUS

ANATOMIANATOMIOTOT EKSTRA OKULER YG MENGONTROL OTOT EKSTRA OKULER YG MENGONTROL PERGERAKAN MASING2 MATA ADA 6 :PERGERAKAN MASING2 MATA ADA 6 :

- 4 OTOT RECTUS : - 4 OTOT RECTUS :

1. m. RECTUS MEDIALIS.1. m. RECTUS MEDIALIS.

2. m. RECTUS SUPERIOR.2. m. RECTUS SUPERIOR.

3. m. RECTUS INFERIOR.3. m. RECTUS INFERIOR.

4. m. RECTUS LATERALIS.4. m. RECTUS LATERALIS.

- 2 OTOT OBLIGUS :- 2 OTOT OBLIGUS :

1. m. OBLIQUS SUPERIOR.1. m. OBLIQUS SUPERIOR.

2. m. OBLIQUS INFERIOR.2. m. OBLIQUS INFERIOR.

Page 12: KULIAH 10 STRABISMUS

INERVASI.INERVASI.

- N 6 (ABDUSCEN) MENGINERVASI : m. - N 6 (ABDUSCEN) MENGINERVASI : m. RECTUS LATERALIS.RECTUS LATERALIS.

- N 4 (TROCHLEARIS) MENGINERVASI : - N 4 (TROCHLEARIS) MENGINERVASI : m. OBLIQUS SUPERIOR.m. OBLIQUS SUPERIOR.

- N 3 (OCULOMOTORIUS) - N 3 (OCULOMOTORIUS) MENGINERVASI : MENGINERVASI :

1. m. RECTUS MEDIALIS.1. m. RECTUS MEDIALIS.

2. m. RECTUS SUPERIOR.2. m. RECTUS SUPERIOR.

3. m. RECTUS INFERIOR. 3. m. RECTUS INFERIOR.

4. m. OBLIQUS INFERIOR.4. m. OBLIQUS INFERIOR.

Page 13: KULIAH 10 STRABISMUS

FISIOLOGI.FISIOLOGI.

ASPEK MOTORIKASPEK MOTORIK

FUNGSI MASING2 OTOT : FUNGSI MASING2 OTOT :

1.1. M. RECTUS LATERALIS MEMPUNYAI M. RECTUS LATERALIS MEMPUNYAI FUNGSI TUNGGAL U/ ABDUKSI MATA.FUNGSI TUNGGAL U/ ABDUKSI MATA.

2.2. M. RECTUS MEDIALIS U/ ADDUKSI, M. RECTUS MEDIALIS U/ ADDUKSI, SEDANG OTOT LAIN MEMPUNYAI SEDANG OTOT LAIN MEMPUNYAI FUNGSI PRIMER & SEKUNDER FUNGSI PRIMER & SEKUNDER TERGANTUNG POSISI BOLA MATA. TERGANTUNG POSISI BOLA MATA.

Page 14: KULIAH 10 STRABISMUS

TABEL 1TABEL 1 FUNGSI OTOT MATAFUNGSI OTOT MATA

OTOTOTOT FUNGSI PRIMERFUNGSI PRIMER FUNGSI SEKUNDERFUNGSI SEKUNDER

m.RECTUS m.RECTUS LATERALISLATERALIS

m.RECTUS m.RECTUS MEDIALISMEDIALIS

m.RECTUS m.RECTUS SUPERIORSUPERIOR

m.RECTUS m.RECTUS INFERIORINFERIOR

m.OBLIQUUS m.OBLIQUUS SUPERIORSUPERIOR

m.OBLIQUUS m.OBLIQUUS INFERIORINFERIOR

ABDUKSIABDUKSI

ABDUKSIABDUKSI

ELEVASIELEVASI

DEPRESIDEPRESI

DEPRESIDEPRESI

ELEVASIELEVASI

(-)(-)

(-)(-)

ADDUKSI & INTORSIADDUKSI & INTORSI

ADDUKSI & EXTORSIADDUKSI & EXTORSI

INTORSI & ABDUKSIINTORSI & ABDUKSI

EXTORSI & ABDUKSIEXTORSI & ABDUKSI

Page 15: KULIAH 10 STRABISMUS

TABEL 2 : YOKE MUSCLESTABEL 2 : YOKE MUSCLES

ARAH ARAH GERAKANGERAKAN

YOKE MUSCLESYOKE MUSCLES

KANAN ATASKANAN ATAS

KANANKANAN

KANAN BAWAHKANAN BAWAH

KIRI ATASKIRI ATAS

KIRIKIRI

KIRI BAWAHKIRI BAWAH

RECTUS SUP. OD & OBLIQUUS INF. OS RECTUS SUP. OD & OBLIQUUS INF. OS

RECTUS LAT.OD & RECTUS MED. OSRECTUS LAT.OD & RECTUS MED. OS

RECTUS INF. OD & OBLIQUUS SUP.OSRECTUS INF. OD & OBLIQUUS SUP.OS

OBLIQUUS INF. OD & RECTUS SUP. OSOBLIQUUS INF. OD & RECTUS SUP. OS

RECTUS MED. OD & RECTUS LAT. OSRECTUS MED. OD & RECTUS LAT. OS

OBLIQUUS SUP. OD & RECTUS INF OSOBLIQUUS SUP. OD & RECTUS INF OS

Page 16: KULIAH 10 STRABISMUS

PERGERAKAN DUA MATAPERGERAKAN DUA MATA( BINOKULER )( BINOKULER )

HUKUM HERRINGHUKUM HERRING PD SETIAP ARAH GERAKAN MATA SADAR, TERDAPAT PD SETIAP ARAH GERAKAN MATA SADAR, TERDAPAT

RANGSANGAN YG SIMULTAN (BERSAMA2) PD SETIAP RANGSANGAN YG SIMULTAN (BERSAMA2) PD SETIAP OTOT LUAR KEDUA BOLA MATA YG SEIMBANG, SHG OTOT LUAR KEDUA BOLA MATA YG SEIMBANG, SHG GERAKANNYA LANCAR & TEPAT.GERAKANNYA LANCAR & TEPAT.YOKE MUSCLES.YOKE MUSCLES.

PD SETIAP GERAKAN MATA YG TERKOORDINIR, PD SETIAP GERAKAN MATA YG TERKOORDINIR, OTOT DR SATU MATA AKAN BERPASANGAN DGN OTOT DR SATU MATA AKAN BERPASANGAN DGN OTOT PD MATA YG LAIN, U/ MENGHASILKAN OTOT PD MATA YG LAIN, U/ MENGHASILKAN GERAKAN MATA DLM 6 ARAH KARDINAL.GERAKAN MATA DLM 6 ARAH KARDINAL.

OTOT2 YG BERPASANGAN INI DISEBUT YOKE OTOT2 YG BERPASANGAN INI DISEBUT YOKE MUSCLES & DLM GERAKAN BERPASANGAN INI YOKE MUSCLES & DLM GERAKAN BERPASANGAN INI YOKE MUSCLES MENDPT INERVASI SAMA KUAT (HUKUM MUSCLES MENDPT INERVASI SAMA KUAT (HUKUM HERRING)HERRING)

Page 17: KULIAH 10 STRABISMUS

EVOLUSI DARI GERAKAN BINOKULEREVOLUSI DARI GERAKAN BINOKULER

PD SAAT LAHIR GERAKAN MATA ADL PD SAAT LAHIR GERAKAN MATA ADL IREGULAR & TAK TERKOORDINASI.IREGULAR & TAK TERKOORDINASI.PD UMUR 5-6 MINGGU MULAI BERKEMBANG PD UMUR 5-6 MINGGU MULAI BERKEMBANG REFLEKSI FIKSASI SHG MATA BAYI AKAN REFLEKSI FIKSASI SHG MATA BAYI AKAN MENGIKUTI SINAR YG BERGERAK LAMBAT.MENGIKUTI SINAR YG BERGERAK LAMBAT.UMUR 3 BLN ANAK DPT MENGIKUTI BENDA UMUR 3 BLN ANAK DPT MENGIKUTI BENDA BERGERAK DISEKITARNYA TETAPI BERGERAK DISEKITARNYA TETAPI “WANDERING EYE MOVEMENT” MSH “WANDERING EYE MOVEMENT” MSH TAMPAK SAMPAI USIA 6 BLN.TAMPAK SAMPAI USIA 6 BLN.BILA PENYIMPANGAN MATA MSH ADA BILA PENYIMPANGAN MATA MSH ADA SETELAH 6 BLN, BERARTI ANAK MENDERITA SETELAH 6 BLN, BERARTI ANAK MENDERITA STRABISMUS & HRS MENDPTKAN STRABISMUS & HRS MENDPTKAN PEMERIKSAAN YG LBH MENDALAM DARI PEMERIKSAAN YG LBH MENDALAM DARI AHLI MATA.AHLI MATA.

Page 18: KULIAH 10 STRABISMUS

GANGGUAN PERGERAKANGANGGUAN PERGERAKANBILA TERDPT SATU / LEBIH OTOT MATA YG BILA TERDPT SATU / LEBIH OTOT MATA YG TDK DPT MENGIMBANGI GERAK OTOT2 TDK DPT MENGIMBANGI GERAK OTOT2 LAINNYA MAKA AKAN TJD GANGGUAN LAINNYA MAKA AKAN TJD GANGGUAN KESEIMBANGAN GERAK KEDUA MATA, KESEIMBANGAN GERAK KEDUA MATA, SUMBU PENGLIHATAN AKAN MENYILANG, SUMBU PENGLIHATAN AKAN MENYILANG, MATA MJD STRABISMUS & PENGLIHATAN MATA MJD STRABISMUS & PENGLIHATAN MJD GANDA (DIPLOPIA)MJD GANDA (DIPLOPIA)GANGGUAN GERAKAN MATA :GANGGUAN GERAKAN MATA :

1.1. TONUS YG BERLEBIHAN.TONUS YG BERLEBIHAN.2.2. PARETIK / PARALYTIK.PARETIK / PARALYTIK.3.3. HAMBATAN MEKANIK.HAMBATAN MEKANIK.

CONTOH : PARESE / PARALYSE RECTUS CONTOH : PARESE / PARALYSE RECTUS LATERALIS MATA KANAN, MAKA AKAN TJD LATERALIS MATA KANAN, MAKA AKAN TJD ESOTROPI MATA KANAN. ESOTROPI MATA KANAN.

Page 19: KULIAH 10 STRABISMUS

ASPEK SENSORIKASPEK SENSORIK

A.A. PENGLIHATAN BINOKULERPENGLIHATAN BINOKULERPD PENGLIHATAN BINOKULER YG NORMAL, PD PENGLIHATAN BINOKULER YG NORMAL, BAYANGAN DARI OBUEK YG MJD BAYANGAN DARI OBUEK YG MJD PERHATIAN JATUH PD KEDUA FOVEA MATA.PERHATIAN JATUH PD KEDUA FOVEA MATA.IMPULS AKAN BERJALAN SEPANJANG OPTIC IMPULS AKAN BERJALAN SEPANJANG OPTIC PATHWAY MENUJU CORTEX OCCIPITALIS & PATHWAY MENUJU CORTEX OCCIPITALIS & DITERIMA SBG BAYANGAN TUNGGAL.DITERIMA SBG BAYANGAN TUNGGAL.PD SAAT LAHIR, PERKEMBANGAN PD SAAT LAHIR, PERKEMBANGAN PENGLIHATAN MASING2 MATA BLM PENGLIHATAN MASING2 MATA BLM MENCAPAI KEADAAN YG NORMAL KRN MENCAPAI KEADAAN YG NORMAL KRN PERKEMBANGAN ANATOMI & FAAL MATA PERKEMBANGAN ANATOMI & FAAL MATA BLM SEMPURNA. DEMIKIAN JG BLM SEMPURNA. DEMIKIAN JG PERKEMBANGAN PENGLIHATAN BINOKULER PERKEMBANGAN PENGLIHATAN BINOKULER (BINOKULER VISION) (BINOKULER VISION)

Page 20: KULIAH 10 STRABISMUS

PENGLIHATAN PD BAYI TERUS BERKEMBANG PENGLIHATAN PD BAYI TERUS BERKEMBANG PD THN2 PERTAMA & MENCAPAIPUNCAKNYA PD THN2 PERTAMA & MENCAPAIPUNCAKNYA PD USIA 3 THN, SHG UMUR 3 THN DISEBUT PD USIA 3 THN, SHG UMUR 3 THN DISEBUT “UMUR KRITIS” & PERIODE SBLM UMUR 3 THN “UMUR KRITIS” & PERIODE SBLM UMUR 3 THN MERUPAKAN PERIODE YG SGT SENSITIF, MERUPAKAN PERIODE YG SGT SENSITIF, SESUAI DGN PERKEMBANGAN ANATOMI SESUAI DGN PERKEMBANGAN ANATOMI RETINA & MAKULA VISUS ANAK MENCAPAI 6/6 RETINA & MAKULA VISUS ANAK MENCAPAI 6/6 (NORMAL) PD UMUR 5 THN.(NORMAL) PD UMUR 5 THN.

DLM PERKEMBANGAN INI DIPERLUKAN DLM PERKEMBANGAN INI DIPERLUKAN RANGSANGAN NORMAL, ARTINYA TDK ADA RANGSANGAN NORMAL, ARTINYA TDK ADA HAMBATAN , MAKA PERKEMBANGAN HAMBATAN , MAKA PERKEMBANGAN PENGLIHATAN TDK SEMPURNA, & BILA TDK PENGLIHATAN TDK SEMPURNA, & BILA TDK SEGERA DIPERBAIKI DPT MENGAKIBATKAN SEGERA DIPERBAIKI DPT MENGAKIBATKAN AMBLYOPIA & STRABISMUS.AMBLYOPIA & STRABISMUS.

Page 21: KULIAH 10 STRABISMUS

HAMBATAN TERSEBUT DPT HAMBATAN TERSEBUT DPT BERUPA BERUPA

KELAINAN ORGANIK :KELAINAN ORGANIK :

- KATARAK KONGENITAL- KATARAK KONGENITAL

- SIKATRIK KORNEA- SIKATRIK KORNEA

- PTOSIS YG BERAT- PTOSIS YG BERAT

GANGGUAN FUNGSIONIL :GANGGUAN FUNGSIONIL :

- PERBEDAAN HYPERMETROP KIRI & KANAN - PERBEDAAN HYPERMETROP KIRI & KANAN LEBIH DARI 2 D.LEBIH DARI 2 D.

- PERBEDAAN REFRAKSI YG MENIMBULKAN - PERBEDAAN REFRAKSI YG MENIMBULKAN ANISOKONIA.ANISOKONIA.

Page 22: KULIAH 10 STRABISMUS

PENYEBAB STRABISMUSPENYEBAB STRABISMUS

1.1. FAKTOR KETURUNANFAKTOR KETURUNAN

““GENETIK PATTERNNYA” BLM GENETIK PATTERNNYA” BLM DIKETAHUI DGN PASTI, TETAPI DIKETAHUI DGN PASTI, TETAPI AKIBATNYA SUDAH JELAS.AKIBATNYA SUDAH JELAS.

BILA ORG TUA YG MENDERITA BILA ORG TUA YG MENDERITA STRABISMUS DGN OPERASI STRABISMUS DGN OPERASI BERHASIL BAIK, MAKA BILA ANAKNYA BERHASIL BAIK, MAKA BILA ANAKNYA MENDERITA STRABISMUS DGN MENDERITA STRABISMUS DGN OPERASI AKAN BERHASIL BAIK PULA.OPERASI AKAN BERHASIL BAIK PULA.

Page 23: KULIAH 10 STRABISMUS

KELAINAN OTOT EKSTRAOKULER & TENDON2NYA KELAINAN OTOT EKSTRAOKULER & TENDON2NYA DPT BERUPA :DPT BERUPA :

- OVER DEVELOPMENT- OVER DEVELOPMENT - UNDER DEVELOPMENT- UNDER DEVELOPMENT - KELAINAN LETAK INSERSI OTOT- KELAINAN LETAK INSERSI OTOT

KELAINAN PADA “ FASCIAL STRUCTURES “ ADANYA KELAINAN PADA “ FASCIAL STRUCTURES “ ADANYA KELAINAN HUB FASCIA OTOT2 EKSTRAOKULER DPT KELAINAN HUB FASCIA OTOT2 EKSTRAOKULER DPT MENYEBABKAN PENYIMPANGAN POSISI BOLA MATA.MENYEBABKAN PENYIMPANGAN POSISI BOLA MATA.KELAINAN DARI TULANG2 ORBITA.KELAINAN DARI TULANG2 ORBITA.

KELAINAN PEMBENTUKAN TULANG ORBITA KELAINAN PEMBENTUKAN TULANG ORBITA MENYEBABKAN BENTUK & BESAR ORBITA MENYEBABKAN BENTUK & BESAR ORBITA ABNORMAL, SHG MENIMBULKAN PENYIMPANGAN ABNORMAL, SHG MENIMBULKAN PENYIMPANGAN BOLA MATA.BOLA MATA.

KELAINAN ANATOMI INI BISA KONGENITAL MAUPUN KELAINAN ANATOMI INI BISA KONGENITAL MAUPUN DIDPTKAN ( MISAL TRAUMA, DM, MENINGITIS, DIDPTKAN ( MISAL TRAUMA, DM, MENINGITIS, HYPERTHYROID ). HYPERTHYROID ).

KELAINAN ANATOMIKELAINAN ANATOMI

Page 24: KULIAH 10 STRABISMUS

KELAINAN SENSORISKELAINAN SENSORIS( SENSORIS ANATOMICAL DEFECT )( SENSORIS ANATOMICAL DEFECT )

ADL SUATU DEFECT YG MENCEGAH ADL SUATU DEFECT YG MENCEGAH PEMBENTUKAN BAYANGAN DI RETINA PEMBENTUKAN BAYANGAN DI RETINA DGN BAIK ANTARA LAIN :DGN BAIK ANTARA LAIN :

1.1. KEKERUHAN MEDIA SPT KATARAK KEKERUHAN MEDIA SPT KATARAK KONGENITAL, SIKATRIK CORNEA, DSB.KONGENITAL, SIKATRIK CORNEA, DSB.

2.2. LESI DI RETINA SPT : TOXOPLASMOSIS, LESI DI RETINA SPT : TOXOPLASMOSIS, RETINOBLASMA, RETINIPATHY, DSB.RETINOBLASMA, RETINIPATHY, DSB.

3.3. PTOSIS BERAT.PTOSIS BERAT.

4.4. ANOMALI REFRAKSI, TERUTAMA YG TDK ANOMALI REFRAKSI, TERUTAMA YG TDK DIKOREKSI.DIKOREKSI.

Page 25: KULIAH 10 STRABISMUS

KELAINAN INERVASIKELAINAN INERVASI1.1. GANGGUAN PROSES TRANSISI & PERSEPSI. GANGGUAN PROSES TRANSISI & PERSEPSI.

GANGGUAN INI MENYEBABKAN TDK GANGGUAN INI MENYEBABKAN TDK BERHASILNYA PROSES FUSI.BERHASILNYA PROSES FUSI.

2.2. GANGGUAN INERVASI MOTORIK.GANGGUAN INERVASI MOTORIK.

KELAINAN DIATAS BISA BERUPA :KELAINAN DIATAS BISA BERUPA :

- INSUFFICIENCY / EXCESSIVE TONIK - INSUFFICIENCY / EXCESSIVE TONIK INERVATION DARI BAGIAN SUPRA INERVATION DARI BAGIAN SUPRA NUCLEAR.NUCLEAR.

- INSUFFIENCY / EXESSIVE INNERVATION - INSUFFIENCY / EXESSIVE INNERVATION DARI SALAH SATU / PUN BEBERAPA OTOT.DARI SALAH SATU / PUN BEBERAPA OTOT.

Page 26: KULIAH 10 STRABISMUS

PEMERIKSAAN STRABISMUSPEMERIKSAAN STRABISMUS

ANAMNESA : YG TELITI SANGAT ANAMNESA : YG TELITI SANGAT MENOLONG DLM MENENTUKAN MENOLONG DLM MENENTUKAN DIAGNOSA, PROGNOSA & DIAGNOSA, PROGNOSA & PENGOBATAN STRABISMUS.PENGOBATAN STRABISMUS.

1.1. ANAMNESA KELUARGAANAMNESA KELUARGA STRABISMUS SERING BERSIFAT STRABISMUS SERING BERSIFAT

HEREDITER & MACAM HEREDITER & MACAM STRABISMUSNYA SEJENIS OPERASI STRABISMUSNYA SEJENIS OPERASI YG BERHASIL PADA SATU ANGGOTA YG BERHASIL PADA SATU ANGGOTA KELUARGA SERING MEMBERIKAN KELUARGA SERING MEMBERIKAN HASIL YG SAMA PD PENDERITA.HASIL YG SAMA PD PENDERITA.

Page 27: KULIAH 10 STRABISMUS

2.2. ON SETON SET

- PADA UMUR BEBERAPA ANAK MULAI - PADA UMUR BEBERAPA ANAK MULAI TAMPAK JULING. HAL INI PENTING U/ TAMPAK JULING. HAL INI PENTING U/ MENENTUKAN PROGNOSANYA.MENENTUKAN PROGNOSANYA.

- MAKIN MUDA TERJADINYA, MKN - MAKIN MUDA TERJADINYA, MKN RENDAH DERAJAT PERKEMBANGAN RENDAH DERAJAT PERKEMBANGAN VISUS & PENGLIHATAN BINOKULER, VISUS & PENGLIHATAN BINOKULER, SHG MKN BURUK PROGNOSANYA.SHG MKN BURUK PROGNOSANYA.

3.3. TYPE TERJADINYATYPE TERJADINYA

APAKAH PERLAHAN2, TIBA2, ATAU ADA APAKAH PERLAHAN2, TIBA2, ATAU ADA HUBUNGAN DGN PENYAKIT SISTEMIK.HUBUNGAN DGN PENYAKIT SISTEMIK.

Page 28: KULIAH 10 STRABISMUS

4.4. TYPE DEVIASINYATYPE DEVIASINYA

- PADA KEADAAN APA PENDERITA - PADA KEADAAN APA PENDERITA TERLIHAT JULING ?TERLIHAT JULING ?

- APAKAH BESARNYA DEVIASI ITU - APAKAH BESARNYA DEVIASI ITU TETAP ?TETAP ?

5.5. FIKSASIFIKSASI

APAKAH MATA YG BERDEVIASI TETAP APAKAH MATA YG BERDEVIASI TETAP SATU MATA ? ATAU BERGANTIAN SATU MATA ? ATAU BERGANTIAN (ALTERNATING) ?(ALTERNATING) ?

Page 29: KULIAH 10 STRABISMUS

MENENTUKAN VISUS / MENENTUKAN VISUS / TAJAM PENGLIHATANTAJAM PENGLIHATAN

VISUS / TAJAM PENGLIHATAN HRS VISUS / TAJAM PENGLIHATAN HRS DIEVALUASI MESKIPUN SCR KASAR / DIEVALUASI MESKIPUN SCR KASAR / DGN MEMBANDINGKAN KEDUA MATA.DGN MEMBANDINGKAN KEDUA MATA.

PEMERIKSAAN DGN E CHART PEMERIKSAAN DGN E CHART DIGUNAKAN PD ANAK MULAI UMUR 3 – DIGUNAKAN PD ANAK MULAI UMUR 3 – 5 THN, SEDANG ANAK DIATAS UMUR 5 THN, SEDANG ANAK DIATAS UMUR 5-6 THN DPT DIGUNAKAN SNELLEN 5-6 THN DPT DIGUNAKAN SNELLEN CHART ( ALPHABET / ANGKA ).CHART ( ALPHABET / ANGKA ).

Page 30: KULIAH 10 STRABISMUS

TES SUBYEKTIF : SNELLEN CHARTTES SUBYEKTIF : SNELLEN CHART

Page 31: KULIAH 10 STRABISMUS

E CHART GAMBARE CHART GAMBAR

Page 32: KULIAH 10 STRABISMUS

UNTUK ANAK DIBAWAH 3 THN UNTUK ANAK DIBAWAH 3 THN DIGUNAKAN CARA :DIGUNAKAN CARA :

OBYEKTIF : DGN OFTALMOSKOPOBYEKTIF : DGN OFTALMOSKOP

DGN OBSERVASI PERHATIAN ANAK TERHDP DGN OBSERVASI PERHATIAN ANAK TERHDP SEKELILINGNYA ( CHILD`S AWARENESS ). SEKELILINGNYA ( CHILD`S AWARENESS ). ANAK UMUR 1-2 BULAN TELAH ANAK UMUR 1-2 BULAN TELAH MENUNJUKKAN PERHATIANNYA DLM MENUNJUKKAN PERHATIANNYA DLM MENGIKUTI OBYEK BESAR DISEKITARNYA.MENGIKUTI OBYEK BESAR DISEKITARNYA.

DGN OKLUSI / MENUTUP SUATU MATADGN OKLUSI / MENUTUP SUATU MATA

BILA ANAK BERUSAHA MEMBUKA TUTUP BILA ANAK BERUSAHA MEMBUKA TUTUP MATA MAKA BERARTI MATA YG TDK MATA MAKA BERARTI MATA YG TDK DITUTUP MEMPUNYAI VISUS YG JELEK. DITUTUP MEMPUNYAI VISUS YG JELEK.

Page 33: KULIAH 10 STRABISMUS

OFTALMOSKOPI DIREKOFTALMOSKOPI DIREK

Page 34: KULIAH 10 STRABISMUS

OFTALMOSKOPI INDIREKOFTALMOSKOPI INDIREK

Page 35: KULIAH 10 STRABISMUS

MENENTUKAN ANOMALI MENENTUKAN ANOMALI REFRAKSIREFRAKSI

SAMPAI USIA 5 THN ANOMALI SAMPAI USIA 5 THN ANOMALI REFRAKSI DPT DITENTUKAN SCR REFRAKSI DPT DITENTUKAN SCR OBYEKTIF DGN RETINOSKOPI OBYEKTIF DGN RETINOSKOPI SETELAH ATROPINISASI DGN ATROPIN SETELAH ATROPINISASI DGN ATROPIN 0,5 % - 1 %.0,5 % - 1 %.

DIATAS USIA 5 THN, DITENTUKAN DIATAS USIA 5 THN, DITENTUKAN SECARA SUBYEKTIF SPT PADA ORANG SECARA SUBYEKTIF SPT PADA ORANG DEWASA.DEWASA.

Page 36: KULIAH 10 STRABISMUS

STREAK RETINOSKOPISTREAK RETINOSKOPI

Page 37: KULIAH 10 STRABISMUS

MENENTUKAN ADANYA & MENENTUKAN ADANYA & BESARNYA DEVIASIBESARNYA DEVIASI

1.1. SECARA KUALITATIF DGN :SECARA KUALITATIF DGN : - COVER – TEST : MENENTUKAN ADANYA - COVER – TEST : MENENTUKAN ADANYA

HETEROTROPIAHETEROTROPIA - COVER – UNCOVERTEST : MENENTUKAN - COVER – UNCOVERTEST : MENENTUKAN

ADANYA HETEROPHORIA.ADANYA HETEROPHORIA.2.2. SECARA KUANTITATIF DGN :SECARA KUANTITATIF DGN : A. HIRSCHBERG TESTA. HIRSCHBERG TEST B. KRIMSKY TESTB. KRIMSKY TEST C. PRISMA + COVER TESTC. PRISMA + COVER TEST D. SYNOPTOPHORE ( AMBLYOSCOPE )D. SYNOPTOPHORE ( AMBLYOSCOPE )

Page 38: KULIAH 10 STRABISMUS

COVER TESTCOVER TEST

Page 39: KULIAH 10 STRABISMUS

HIRSCHBERG TESTHIRSCHBERG TEST

CARA :CARA : - PENDERITA MELIHAT LURUS - PENDERITA MELIHAT LURUS

KEDEPAN.KEDEPAN. - LETAKKAN SEBUAH SENTER PD - LETAKKAN SEBUAH SENTER PD

JARAK 1/3 M = 33 CM DIDEPAN JARAK 1/3 M = 33 CM DIDEPAN SETINGGI KEDUA MATA PENDERITA.SETINGGI KEDUA MATA PENDERITA.

- PERHATIAN REFLEKS CAHAYA DARI - PERHATIAN REFLEKS CAHAYA DARI SENTER PADA PERMUKAAN CORNEA SENTER PADA PERMUKAAN CORNEA – PENDERITA.– PENDERITA.

Page 40: KULIAH 10 STRABISMUS

HIRSCHBERG TESTHIRSCHBERG TEST

Page 41: KULIAH 10 STRABISMUS

PEMERIKSAAN PERGERAKAN PEMERIKSAAN PERGERAKAN MATAMATA

1.1. PEMERIKSAAN PERGERAKAN PEMERIKSAAN PERGERAKAN MONOKULER ( TES DUKSI )MONOKULER ( TES DUKSI )

2.2. PEMERIKSAAN PERGERAKAN PEMERIKSAAN PERGERAKAN BINOKULER :BINOKULER :

- TEST WORTH FOUR DOT- TEST WORTH FOUR DOT

- TEST MADDOX ROD- TEST MADDOX ROD

- TEST STEREO- TEST STEREO

- SYNOPHTOPHORE - SYNOPHTOPHORE

Page 42: KULIAH 10 STRABISMUS
Page 43: KULIAH 10 STRABISMUS

MADDOX RODMADDOX ROD

INI DIGUNAKAN U/ MENGUKUR FORIA / INI DIGUNAKAN U/ MENGUKUR FORIA / TROPIA JG DI PLOPIA :TROPIA JG DI PLOPIA :

- MADDOX ROD DIPASANG PD SATU - MADDOX ROD DIPASANG PD SATU MATA ( BIASANYA MATA KANAN ).MATA ( BIASANYA MATA KANAN ).

- KEDUA MATA TERBUKA.- KEDUA MATA TERBUKA.

- KEDUA MATA MELIHAT LURUS PADA - KEDUA MATA MELIHAT LURUS PADA SKALA MADDOX ( DITENGAH ADA SKALA MADDOX ( DITENGAH ADA LAMPU FIKSASI ).LAMPU FIKSASI ).

Page 44: KULIAH 10 STRABISMUS

PRINSIP PENGOBATAN PADA PRINSIP PENGOBATAN PADA STRABISMUSSTRABISMUS

TERJADINYA STRABISMUS ADL AKIBAT TERJADINYA STRABISMUS ADL AKIBAT DARI TIDAK DIPENUHINYA SYARAT2 DARI TIDAK DIPENUHINYA SYARAT2 BINOKULER VISION NORMAL, KRN ITU BINOKULER VISION NORMAL, KRN ITU TUJUAN PENGOBATAN STRABISMUS TUJUAN PENGOBATAN STRABISMUS ADL MENDAPATKAN BINOKULER ADL MENDAPATKAN BINOKULER VISION YG BAIK.VISION YG BAIK.

Page 45: KULIAH 10 STRABISMUS

3 TAHAP PENGOBATAN 3 TAHAP PENGOBATAN STRABISMUSSTRABISMUS

1.1. MEMPERBAIKI VISUS MASING2 MATA :MEMPERBAIKI VISUS MASING2 MATA : - DGN MENUTUP MATA YG BAIK- DGN MENUTUP MATA YG BAIK - PEMBERIAN KACA MATA- PEMBERIAN KACA MATA - LATIHAN ( O/ ORTHOPTIST )- LATIHAN ( O/ ORTHOPTIST )2.2. MEMPERBAIKI KOSMETIK :MEMPERBAIKI KOSMETIK : - MATA DILURUSKAN DGN JALAN OPERASI- MATA DILURUSKAN DGN JALAN OPERASI - PEMBERIAN KACA MATA- PEMBERIAN KACA MATA - KOMBINASI KEDUANYA- KOMBINASI KEDUANYA3.3. PENGLIHATAN BINOKULER :PENGLIHATAN BINOKULER : - LATIHAN ORTHOPTIC- LATIHAN ORTHOPTIC - OPERASI & ORTHOPTIC- OPERASI & ORTHOPTIC - KACA MATA & ORTHOPTIC- KACA MATA & ORTHOPTIC

Page 46: KULIAH 10 STRABISMUS

PENGOBATAN STRABISMUS DPT PENGOBATAN STRABISMUS DPT DISIMPULKAN :DISIMPULKAN :

A.A. NON OPERATIFNON OPERATIF

- KACA MATA- KACA MATA

- ORTHOPTICS : - ORTHOPTICS :

- OKLUSI- OKLUSI

- PLEOPTIC- PLEOPTIC

- OBAT2AN- OBAT2AN

- LATIHAN SYNOPTOPHORE- LATIHAN SYNOPTOPHORE

B.B. OPERATIF OPERATIF

- MELEMAHKAN OTOT : RECESSION- MELEMAHKAN OTOT : RECESSION

- MEMPERKUAT OTOT : RECECTION- MEMPERKUAT OTOT : RECECTION

Page 47: KULIAH 10 STRABISMUS

KLASIFIKASI STRABISMUSKLASIFIKASI STRABISMUSSTRABISMUS DPT DIBAGI DLM BERBAGAI STRABISMUS DPT DIBAGI DLM BERBAGAI KATEGORIKATEGORI

1.1. MENURUT ARAH DEVIASI.MENURUT ARAH DEVIASI. A. KELUAR : EXPTROPIA = STRABISMUS A. KELUAR : EXPTROPIA = STRABISMUS

DIVERGEN.DIVERGEN. B. KEDALAM : ESOTROPIA = STRABISMUS B. KEDALAM : ESOTROPIA = STRABISMUS

CONVERGEN.CONVERGEN. C. KEBAWAH : HYPOTROPIAC. KEBAWAH : HYPOTROPIA D. KEATAS : HYPERTROPIAD. KEATAS : HYPERTROPIA2. MENURUT MANIFESTASINYA.2. MENURUT MANIFESTASINYA. - MANIFEST = HETEROTROPIA- MANIFEST = HETEROTROPIA - LATENT = HETEROPHORIA : DEVIASI TJD - LATENT = HETEROPHORIA : DEVIASI TJD

APABILA MEKANISME FUSI DIPUTUS.APABILA MEKANISME FUSI DIPUTUS.

Page 48: KULIAH 10 STRABISMUS

3.3. MENURUT SUDUT DEVIASI MENURUT SUDUT DEVIASI

- COMITMENT STRABISMUS : SUDUT - COMITMENT STRABISMUS : SUDUT DEVIASI TETAP KONSTAN PD DEVIASI TETAP KONSTAN PD BERBAGAI POSISI.BERBAGAI POSISI.

- NON COMITANT STRABISMUS : SUDUT - NON COMITANT STRABISMUS : SUDUT DEVIASI TDK SAMA, PADA DEVIASI TDK SAMA, PADA KEBANYAKAN KASUS DISEBABKAN KEBANYAKAN KASUS DISEBABKAN KELUMPUHAN OTOT EKSTRAOKULER, KELUMPUHAN OTOT EKSTRAOKULER, KRNNYA SERING DISEBUT SBG “ KRNNYA SERING DISEBUT SBG “ PARALYTIC STRABISMUS “.PARALYTIC STRABISMUS “.

Page 49: KULIAH 10 STRABISMUS

4.4. MENURUT KEMAMPUAN FIXASI MATA MENURUT KEMAMPUAN FIXASI MATA

UNILATERAL STRABISMUS : BILA SATU UNILATERAL STRABISMUS : BILA SATU MATA YG BERDEVIASI SECARA KONSTAN.MATA YG BERDEVIASI SECARA KONSTAN.

ALTERNATING STRABISMUS : BILA KEDUA ALTERNATING STRABISMUS : BILA KEDUA MATA BERDEVIASI SECARA BERGANTIAN.MATA BERDEVIASI SECARA BERGANTIAN.

5.5. MENURUT WAKTU BERLANGSUNGNYA MENURUT WAKTU BERLANGSUNGNYA STRABISMUSSTRABISMUS

PERMANENT : MATA TAMPAK BERDEVIASI PERMANENT : MATA TAMPAK BERDEVIASI SECARA KONSTAN.SECARA KONSTAN.

INTERMITTENT : PADA KEADAAN INTERMITTENT : PADA KEADAAN TERTENTU MISALNYA LELAH, CEMAS DLL, TERTENTU MISALNYA LELAH, CEMAS DLL, MATA KADANG2 TAMPAK BERDEVIASI, MATA KADANG2 TAMPAK BERDEVIASI, KADANG2 NORMAL.KADANG2 NORMAL.

Page 50: KULIAH 10 STRABISMUS

ESOTROPIAESOTROPIA

DI NEGARA BARAT ESOTROPIA MRPKN BENTUK DI NEGARA BARAT ESOTROPIA MRPKN BENTUK STRABISMUS YG PLG BANYAK DIDPTKAN KRG LBH STRABISMUS YG PLG BANYAK DIDPTKAN KRG LBH 75 % DARI KASUS STRABISMUS.75 % DARI KASUS STRABISMUS.SEDANG DI NEGARA TIMUR EKSOTROPIA LEBIH SEDANG DI NEGARA TIMUR EKSOTROPIA LEBIH BANYAK DARI PADA ESOTROPIA.BANYAK DARI PADA ESOTROPIA.TERBAGI DLM :TERBAGI DLM :

1.1. NON PARALYTIC ( COMITANT )NON PARALYTIC ( COMITANT ) A. NON AKOMODATIFA. NON AKOMODATIF B. AKOMODATIFB. AKOMODATIF C. KOMBINASI KEDUANYAC. KOMBINASI KEDUANYAESOTROPIA YG COMITANT ADL TIPE STRABISMUS YG ESOTROPIA YG COMITANT ADL TIPE STRABISMUS YG

PLG BANYAK PADA BAYI DAN ANAK2PLG BANYAK PADA BAYI DAN ANAK2

Page 51: KULIAH 10 STRABISMUS

2.2. PARALYTIC ( NON COMITANT )PARALYTIC ( NON COMITANT ) DISEBABKAN PARASE / PARALYSE SATU / LBH DISEBABKAN PARASE / PARALYSE SATU / LBH

OTOT EKSTRAOKULER & TERDPT BANYAK PD OTOT EKSTRAOKULER & TERDPT BANYAK PD ORG DEWASA & SEBAGIAN KCL PD ANAK2.ORG DEWASA & SEBAGIAN KCL PD ANAK2.

NON AKOMODATIF ESOTROPIANON AKOMODATIF ESOTROPIA - LEBIH DARI SEPAROH KASUS ESOTROPIA - LEBIH DARI SEPAROH KASUS ESOTROPIA

TERMASUK GOL. INI.TERMASUK GOL. INI. - CIRI KHAS : PENYIMPANGAN MATA TJD PD - CIRI KHAS : PENYIMPANGAN MATA TJD PD

TAHUN PERTAMA & SERING WAKTU LAHIR TAHUN PERTAMA & SERING WAKTU LAHIR ( KONGENITAL ).( KONGENITAL ).

- TANDA KLINIK ; MONOKULER / ALTERNATING- TANDA KLINIK ; MONOKULER / ALTERNATING * PD YG MONOKULER : ANOMALI REFRAKSINYA * PD YG MONOKULER : ANOMALI REFRAKSINYA

SERING LBH MENYOLOK PD SATU MATA SERING LBH MENYOLOK PD SATU MATA ( ANISOMETROPIA ).( ANISOMETROPIA ).

* PD YG ALTERNATING : ANOMALI * PD YG ALTERNATING : ANOMALI REFRAKSINYA HAMPIR SAMA PADA KEDUA MATA.REFRAKSINYA HAMPIR SAMA PADA KEDUA MATA.

Page 52: KULIAH 10 STRABISMUS

PENGOBATANPENGOBATANA.A. OKLUSIOKLUSI TUJUANNYA : ADL MENYAMAKAN VISUS KEDUA TUJUANNYA : ADL MENYAMAKAN VISUS KEDUA

MATA. YG DITUTUP ADL MATA YG BAIK.MATA. YG DITUTUP ADL MATA YG BAIK. OKLUSI INI DPT DIKOMBINASIKAN DGN OKLUSI INI DPT DIKOMBINASIKAN DGN

ORTHOPTICS U/ MENGEMBANGKAN FUNGSI ORTHOPTICS U/ MENGEMBANGKAN FUNGSI BINOKULER.BINOKULER.

OPERASIOPERASIB.B. AKOMODATIF ESOTROPIAAKOMODATIF ESOTROPIA KIRA2 1/3 KASUS ESOTROPIA TERMASUK DLM KIRA2 1/3 KASUS ESOTROPIA TERMASUK DLM

GOL. INI.GOL. INI. PENDERITA INI BIASANYA HYPERTROPIA PENDERITA INI BIASANYA HYPERTROPIA

SEKITAR KRG LBH 2 DIOPTRI / LEBIH.SEKITAR KRG LBH 2 DIOPTRI / LEBIH. PD AKOMODASI JG TJD KONVERGENSI, SHG BILA PD AKOMODASI JG TJD KONVERGENSI, SHG BILA

KONVERGENSINYA TLL BESAR AKAN TJD KONVERGENSINYA TLL BESAR AKAN TJD STRABISMUS CONVERGEN.STRABISMUS CONVERGEN.

Page 53: KULIAH 10 STRABISMUS

ONSET DARI TIPE KHAS, ANTARA USIA 18 ONSET DARI TIPE KHAS, ANTARA USIA 18 BLN – 4 THN, KRN KEMAMPUAN BLN – 4 THN, KRN KEMAMPUAN AKOMODASINYA BLM BERKEMBANG DGN AKOMODASINYA BLM BERKEMBANG DGN BAIK.BAIK.PENYIMPANGAN BIASA MONOKULER PENYIMPANGAN BIASA MONOKULER TETAPI LBH SERING ALTERNATING.TETAPI LBH SERING ALTERNATING.PENGOBATAN :PENGOBATAN :

- KRN PENYEBABNYA HYPERMETROP MAKA - KRN PENYEBABNYA HYPERMETROP MAKA PENGOBATANNYA ADL KACAMATA.PENGOBATANNYA ADL KACAMATA.

BILA PENGOBATAN DITUNDA SAMPAI LBH 6 BILA PENGOBATAN DITUNDA SAMPAI LBH 6 BLN DARI ONSETNYA SERING TJD BLN DARI ONSETNYA SERING TJD AMBLYOPIA.AMBLYOPIA.

- U/ AMBLYOPIA PENGOBATANNYA DGN - U/ AMBLYOPIA PENGOBATANNYA DGN OKLUSI TERLEBIH DAHULU. OKLUSI TERLEBIH DAHULU.

Page 54: KULIAH 10 STRABISMUS

KACAMATA PRISMAKACAMATA PRISMA

Page 55: KULIAH 10 STRABISMUS

PARALYTIC ESOTROPIAPARALYTIC ESOTROPIADPT DISEBABKAN PARASE SATU / LBH OTOT DPT DISEBABKAN PARASE SATU / LBH OTOT MATA. YG SERING TJD ADL PARASE N 6 YG MATA. YG SERING TJD ADL PARASE N 6 YG MENGINERVASI M. RECTUS LATERALIS.MENGINERVASI M. RECTUS LATERALIS.PENYEBABNYAPENYEBABNYA

* PD DEWASA :* PD DEWASA : - CEREBRO VASCULAR ACCIDENT- CEREBRO VASCULAR ACCIDENT - TUMOR : CNS, NASOPHARINX- TUMOR : CNS, NASOPHARINX - KERADANGAN CNS- KERADANGAN CNS - TRAUMA- TRAUMA * PD BAYI & ANAK2* PD BAYI & ANAK2 - TRAUMA KELAHIRAN- TRAUMA KELAHIRAN - KELAINAN CONGENITAL - KELAINAN CONGENITAL

Page 56: KULIAH 10 STRABISMUS

KLINISKLINIS

BILA M. RECTUS LATERALIS BILA M. RECTUS LATERALIS MENGALAMI PARALYSE TOTAL, MATA MENGALAMI PARALYSE TOTAL, MATA TDK DPT BERGERAK KEARAH TDK DPT BERGERAK KEARAH TEMPORAL / TERBATAS SAMPAI TEMPORAL / TERBATAS SAMPAI GARIS TENGAH.GARIS TENGAH.PARALYSE YG TERJADI TIBA2 PD PARALYSE YG TERJADI TIBA2 PD ORANG DEWASA AKAN ORANG DEWASA AKAN MENYEBABKAN PENDERITA MENYEBABKAN PENDERITA MENGALAMI DIPLOPIA.MENGALAMI DIPLOPIA.

Page 57: KULIAH 10 STRABISMUS

PENGOBATANPENGOBATAN

PADA PARASE YG PERMANEN : PADA PARASE YG PERMANEN : OPERASIOPERASI

PD ORANG DEWASA YG MENGALAMI PD ORANG DEWASA YG MENGALAMI STRABISMUS TIBA2 KARENA TRAUMA STRABISMUS TIBA2 KARENA TRAUMA DPT DITUNGGU SAMPAI KRG LBH 6 BLN, DPT DITUNGGU SAMPAI KRG LBH 6 BLN, KRN KEMUNGKINAN ADA PERBAIKAN KRN KEMUNGKINAN ADA PERBAIKAN SENDIRI. SELAMA PERIODE INI, DPT SENDIRI. SELAMA PERIODE INI, DPT DILAKUKAN OKLUSI PD MATA YG DILAKUKAN OKLUSI PD MATA YG PARATIK U/ MENGHINDARI DIPLOPIA.PARATIK U/ MENGHINDARI DIPLOPIA.

Page 58: KULIAH 10 STRABISMUS

EXOTROPIA = STRABISMUS EXOTROPIA = STRABISMUS DIVERGENDIVERGEN

FREKWENSI EXOTROPIA LBH SEDIKIT DR FREKWENSI EXOTROPIA LBH SEDIKIT DR PADA ESOTROPIA.PADA ESOTROPIA.SERING SUATU EXOTROPIA DIMULAI SBG SERING SUATU EXOTROPIA DIMULAI SBG EXOFORIA YG KMD MENGALAMI EXOFORIA YG KMD MENGALAMI PROGRESIFITAS MJD INTERMITTENT PROGRESIFITAS MJD INTERMITTENT EXOTROPIA YG PD AKHIRNYA MJD EXOTROPIA YG PD AKHIRNYA MJD EXOTROPIA YG KONSTAN, BILA TDK DIOBATI.EXOTROPIA YG KONSTAN, BILA TDK DIOBATI.PALING SERING TJD MONOKULER, TETAPI PALING SERING TJD MONOKULER, TETAPI MGKN PULA ALTERNATING.MGKN PULA ALTERNATING.PENGOBATAN PENGOBATAN

TERGANTUNG PENYEBABNYA, YG SRG TERGANTUNG PENYEBABNYA, YG SRG KASUS INI MEMERLUKAN TINDAKAN KASUS INI MEMERLUKAN TINDAKAN OPERASI.OPERASI.

Page 59: KULIAH 10 STRABISMUS

KOMPLIKASI STRABISMUSKOMPLIKASI STRABISMUS

DPT BERUPADPT BERUPA

1. SUPRESI1. SUPRESI

2. AMBLYOPIA2. AMBLYOPIA

3. ANOMALOUS RETINAL 3. ANOMALOUS RETINAL CORRESPONDENCECORRESPONDENCE

4. DEFECT OTOT4. DEFECT OTOT

5. ADAPTASI POSISI KEPALA5. ADAPTASI POSISI KEPALA

Page 60: KULIAH 10 STRABISMUS

1.1. SUPRESISUPRESI * MERUPAKAN USAHA YG TAK * MERUPAKAN USAHA YG TAK

DISADARI DARI PENDERITA U/ DISADARI DARI PENDERITA U/ MENGHINDARI DIPLOPIA YG TIMBUL MENGHINDARI DIPLOPIA YG TIMBUL AKIBAT ADANYA DEVIASINYA. AKIBAT ADANYA DEVIASINYA. MEKANISME BAGAIMANA TJDNYA MSH MEKANISME BAGAIMANA TJDNYA MSH BLM DIKETAHUI.BLM DIKETAHUI.

2.2. AMBLYOPIAAMBLYOPIA YAITU MENURUNKAN VISUS PD SATU / YAITU MENURUNKAN VISUS PD SATU /

DUA MATA DGN / TANPA KOREKSI DUA MATA DGN / TANPA KOREKSI KACAMATA & TANPA ADANYA KACAMATA & TANPA ADANYA KELAINAN ORGANIKNYA.KELAINAN ORGANIKNYA.

Page 61: KULIAH 10 STRABISMUS

3.3. ANOMALOUS RETINAL ANOMALOUS RETINAL CORRESPONDENCE.CORRESPONDENCE.

ADL SUATU KEADAAN DIMANA FOVEA ADL SUATU KEADAAN DIMANA FOVEA DARI MATA YG BAIK ( YG TDK DARI MATA YG BAIK ( YG TDK BERDEVIASI ) MJD SEFAAL DGN BERDEVIASI ) MJD SEFAAL DGN DAERAH DILUAR FOVEA DARI MATA YG DAERAH DILUAR FOVEA DARI MATA YG BERDEVIASI.BERDEVIASI.

Page 62: KULIAH 10 STRABISMUS

4.4. DEFECT OTOTDEFECT OTOT

- MISAL : KONTRAKTUR- MISAL : KONTRAKTUR

- KONTRAKTUR OTOT MATA BIASANYA - KONTRAKTUR OTOT MATA BIASANYA TIMBUL PD STRABISMUS YG TIMBUL PD STRABISMUS YG BERSUDUT BESAR & BERLANGSUNG BERSUDUT BESAR & BERLANGSUNG LAMA.LAMA.

- PERUBAHAN2 SEKUNDER DARI - PERUBAHAN2 SEKUNDER DARI STRUKTUR CONJUNGTIVA & STRUKTUR CONJUNGTIVA & JARINGAN FASCIA YG ADA JARINGAN FASCIA YG ADA DISEKELILING OTOT MENAHAN DISEKELILING OTOT MENAHAN PERGERAKAN NORMAL MATA.PERGERAKAN NORMAL MATA.

Page 63: KULIAH 10 STRABISMUS

5.5. ADAPTASI POSISI KEPALAADAPTASI POSISI KEPALA - ANTARA LAIN : HEAD TILTING, HEAD - ANTARA LAIN : HEAD TILTING, HEAD

TURN.TURN. - KEADAAN INI DPT TIMBUL U/ - KEADAAN INI DPT TIMBUL U/

MENGHINDARI PEMAKAIAN OTOT YG MENGHINDARI PEMAKAIAN OTOT YG MENGALAMI DEFECT / KELUMPUHAN MENGALAMI DEFECT / KELUMPUHAN U/ MENCAPAI PENGLIHATAN U/ MENCAPAI PENGLIHATAN BINOKULER.BINOKULER.

- ADAPTASI POSISI KEPALA BIASANYA - ADAPTASI POSISI KEPALA BIASANYA KEARAH AKSI OTOT YG LUMPUH.KEARAH AKSI OTOT YG LUMPUH.

CONTOH : PARALYSE RECTUS LATERALIS CONTOH : PARALYSE RECTUS LATERALIS MATA KANAN AKAN TJD HEAD TURN MATA KANAN AKAN TJD HEAD TURN KEKANAN.KEKANAN.

Page 64: KULIAH 10 STRABISMUS