Jonesius Eden Manoppo

Suatu keadaan dimana :

*Masukan nutrisi yang tidakcukup jumlah atau macamnya,disebabkan asupan kurang,gangguan pencernaan atauabsorbsi

*Kelebihan makanan

FAKTOR PRIMER

MAKANAN KURANG

(KUANTITAS dan KUALITAS)

FAKTOR

SEKUNDER

PRAKONDISI(PENCERNAAN

ABSORPSI, dlsb.)

EKONOMI SOSIALPOLITIK

Dlsb.

MAKANAN

(ZAT GIZI)

KEBUTUHAN

TUBUH

(zat gizi)

* MALNUTRISI (GIZI SALAH)

DEFISIENSI GIZI (KURANG GIZI)

DEFISIENSI GIZI

DEPLESI JARINGAN

KELAINAN BIOKIMIA

GANGGUAN FUNGSIONAL

KELAINAN ANATOMIS

Hb. Darah

rendah

5 L

ANEMIA

Pembesaran

Kel. GONDOK

GAKI

Iodium dalam

URINE rendah

DEFISIENSI GIZI

DEPLESI JARINGAN

KELAINAN BIOKIMIA

GANGGUAN FUNGSIONAL

KELAINAN ANATOMIS

KURUS

BUSUNG

LAPAR

KEP

Vit.A jaringan rendah

BUTA SENJA

XEROPHTHALMIA

KVA

Vit.A jaringan rendah

DEFISIENSI GIZI di INDONESIA

KURANG ENERGI dan PROTEIN

Tk. RINGAN : KURUS~GIZI KURANG

GIZI BURUK~BUSUNGLAPAR

ANEMIA GIZI BESI

GAKI (GANGGUAN AKIBAT

KEKURANGAN IODIUM)

GONDOK

KEKURANGAN VITAMIN A

MAKANAN

(ZAT GIZI)KEBUTUHAN

TUBUH

(zat gizi)

* MALNUTRISI (GIZI SALAH)

GIZI LEBIH

GIZI LEBIH

KARBOHIDRAT OVERWEIGHT

KEGEMUKAN

(OBESITAS)PROTEIN

LEMAK

VITAMIN

MINERAL

~~~

~~~

a. Malnutrisi mikronutrien, yang terpenting adalah kekuranganvitamin A, kekurangan yodium dan kekurangan zat besi.

b. Kekurangan gizi.

c. Kelebihan gizi (obesitas).

*

Malnutrisi mikronutrien adalah asupan nutrien seperti vitamin A, zat besi dan yodium yang tidak cukup. Keadaan ini secara fisik sering tidak terdeteksi tetapi mempengaruhi kesehatan lebih dari 2 milyar orang di seluruh dunia. Anak-anak serta wanita adalah golongan yang paling rentan

def. VITAMIN

def. MINERAL

XEROPHTAHALMIA

SCORBUT

BERI-BERI

dsb.

ANEMIA

GONDOK

dsb.

*

*KEP : Kekurangan Energi Protein

*KKP : Kekurangan Kalori Protein

*KKP adalah defisiensi gizi terjadi pada anak

yang kurang mendapat masukan makanan yang

cukup bergizi, atau asupan kalori dan protein

kurang dalam waktu yang cukup lama

(Ngastiyah, 1997)

*

Berdasarkan berat dan tidaknya, KKP dibagi menjadi:

*KKP ringan/sedang disebut juga sebagai gizi kurang(undernutrition) ditandai oleh adanya hambatanpertumbuhan.

*KKP berat, meliputi:

- Kwashiorkor

- Marasmus

- Marasmik-kwashiorkor.

Pengertian

*Adalah bentuk kekurangan kalori protein yang berat, yang amat sering terjadi pada anak kecilumur 1 dan 3 tahun (Jelliffe, 1994).

*Kwashiorkor adalah suatu sindroma klinik yang timbul sebagai suatu akibat adanya kekuranganprotein yang parah dan pemasukan kalori yang kurang dari yang dibutuhkan (Behrman danVaughan, 1994).

*Kwashiorkor adalah penyakit gangguanmetabolik dan perubahan sel yang menyebabkanperlemahan hati yang disebabkan karenakekurangan asupan kalori dan protein dalamwaktu yang lama (Ngastiyah, 1997)

Etiologi

*Penyebab utama dari kwashiorkor adalah

makanan yang sangat sedikit mengandung

protein (terutama protein hewani), kebiasaan

memakan makanan berpati terus-menerus,

kebiasaan makan sayuran yang mengandung

karbohidrat.

Penyebab kwashiorkor yang lain yaitu:

*Adanya pemberian makanan yang buruk yang mungkin diberikan oleh ibu karena alasan: miskin, kurang pengetahuan, dan adanya pendapat yang salah tentang makanan.

*Adanya infeksi, misalnya:

- Diare akan mengganggu penyerapan makanan.

- Infeksi pernapasan (termasuk TBC dan batuk rejan) yang menambah kebutuhan tubuh akan protein dan dapat mempengaruhi nafsu makan.

*Kekurangan ASI.

Manifestasi Klinik

Tanda-tanda Klinik kwashiorkor berbeda pada masingmasing anak di berbagai negara, dan dibedakan menjadi3, yaitu:

1). Selalu ada

*Gejala ini selalu ada dan seluruhnya membutuhkandiagnosa pada anak umur 1-3 tahun karena kemungkinantelah mendapat makanan yang mengandung banyakkarbohidrat.

*Kegagalan pertumbuhan.

*Oedema pada tungkai bawah dan kaki, tangan, punggung bawah, kadang-kadang muka.

*Otot-otot menyusut tetapi lemak di bawah kulitdisimpan.

*Kesengsaraan

*Sukar diukur, dengan gejala awal anak menjadi reweldiikuti dengan perhatian yang kurang

2) Biasanya ada

Satu atau lebih dari tanda ini biasanya muncul, tetapitidak satupun yang betul-betul memerlukan diagnosis.

*Perubahan rambut

*Warnanya lebih muda (coklat, kemerah-merahan, mendekati putih), lurus, jarang halus, mudah lepas biladitarik.

*Warna kulit lebih muda

*Tinja lebih encer

*Akibat gangguan penyerapan makanan, terutama gula.

*Anemia yang tidak berat

*Jika berat biasanya ada kemungkinan infeksi cacing ataumalaria.

3) Kadang-kadang ada

Satu atau lebih dari gejala berikut kadang-

kadang muncul, tetapi tidak ada satupun yang

betul-betul membentuk diagnosis.

*Ruam/bercak-bercak berserpih.

*Ulkus dan retakan.

*Tanda-tanda kurang vitamin

Misalnya luka di sudut mulut, lidah berwarna

merah terang karena kekurangan riboflavin.

*Pembesaran hati

*Akibat perlemahan hati.(Menurut Jelliffe, 1994)

*

Edema

Hepatomegali

Pengertian

*Marasmus adalah penyakit yang timbul karena

kekurangan energi (kalori) sedangkan kebutuhan

protein relatif cukup (Ngastiyah, 1997).

*Marasmus merupakan gambaran KKP dengan

defisiensi energi yang ekstrem (Sediaoetama,

1999).

Etiologi

*Penyebab marasmus yang paling utama

adalah karena kelaparan. Kelaparan

biasanya terjadi pada kegagalan

menyusui, kelaparan karena pengobatan,

kegagalan memberikan makanan

tambahan.

Manifestasi Klinik

Tanda-tanda marasmus dibedakan menjadi 2, yaitu:

1. Selalu ada

*Tanda-tanda ini selalu ada dan seluruhnya membutuhkandiagnosa:

*Gangguan perkembangan

*Hilangnya lemak di otot dan di bawah kulit.

2. Kadang-kadang ada

*Mencret/diare atau konstipasi.

*Perubahan pada rambut, seperti pada kwashiorkor.

*Tanda-tanda dari defisiensi vitamin.

*Dehidrasi.

(Jelliffe, 1994)

Tanda dan Gejala yang lain yaitu:

*Anak menjadi cengeng, sering bangun tengah malam.

*Turgor kulit rendah dan kulitnya nampak keriput.

*Pipi terlihat kempot.

*Vena superfisialis tampak lebih jelas.

*Ubun-ubun besar cekung.

*Tulang dagu dan pipi kelihatan menonjol.

*Mata tampak besar dan dalam.

*Sianosis.

*Ekstremitas dingin.

*Perut buncit/cekung dengan gambaran usus jelas.

*Atrofi otot.

*Apatis.

*Bayi kurus kering.

*

Wajah spt orang tua

Rambut masih hitam

Iga gambang, sangat kurus

Atrofi otot,Lemak sangat tipis/habis

Pengertian

*Marasmik – kwashiorkor merupakan kelainan gizi yang menunjukkan gejala klinis campuran antara marasmus dan kwashiorkor. (Markum, 1996)

*Marasmik – kwashiorkor merupakan malnutrisi padapasien yang telah mengalami kehilangan berat badanlebih dari 10%, penurunan cadangan lemak dan protein serta kemunduran fungsi fisiologi. (Graham L. Hill, 2000).

*Marasmik – kwashiorkor merupaan satu kondisiterjadinya defisiensi, baik kalori, maupun protein. Ciri-cirinya adalah dengan penyusutan jaringan yang hebat, hilangnya lemak subkutan dan dehidrasi. (http.www.yahoo.com. Search engine by keywords: malnutrisi pada anak)

Etiologi

*Penyebab dari marasmik – kwashiorkor sama pada marasmus

dan kwashiorkor.

*Defisiensi vitamin A

*Defisiensi zat besi,folat dan B12

*Defisiensi vitamin B2

*Defisiensi seng/Zn

*Pada KEP berat selalu disertai

kekurangan vitamin dan mineral

*

Prinsip pengobatan KKP adalah:

*Memberikan makanan yang mengandung banyak protein bernilai biologik tinggi, tinggi kalori, cukup cairan, vitamin dan mineral.

*Makanan harus dihidangkan dalam bentuk yang mudahdicerna dan diserap.

*Makanan diberikan secara bertahap, karena toleransiterhadap makanan sangat rendah. Protein yang diperlukan 3-4 gr/kg/hari, dan kalori 160-175 kalori.

*Antibiotik diberikan jika anak terdapat penyakitpenyerta.

*Tindak lanjut berupa pemantauan kesehatan penderitadan penyuluhan gizi terhadap keluarga.

Fitria – Umur 18 bulan (Juli 1999),

BB : 5.1 Kg

Marasmus (+ ISPA)

Intervensi selama 9 bulan:

Perawatan + PMT: Rp 3000/hari

BB menjadi 10.5 kg.

Kasus Gizi Buruk, Kec. L. Abang, Bekasi

* GIZI LEBIH

KARBOHIDRAT OVERWEIGHT

KEGEMUKAN

(OBESITAS)PROTEIN

LEMAK

VITAMIN

MINERAL

~~~

~~~

*

*Obesitas adalah penimbunan lemak yang berlebihansecara merata pada seluruh jaringan. Sering diartikansebagai kelebihan berat badan walaupun tidak selalubermakna sama.

*Obesitas biasanya disebabkan oleh masukan energiyang melebihi kebutuhan tubuh dan biasanya disertaikurangnya aktivitas jasmani.

*

*Lebih berat dan lebih tinggi dari anak seusianya.

*Hidung dan mulut relatif kecil dengan dagu yang berbentuk ganda.

*Perut cenderung membuncit

*Karena malu, sering malas untuk bergaul dan bermain dengan temannya

Terima Kasih